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胸腰椎骨折术后深静脉血栓的预防与护理

中国矫形外科杂志 2019年第24期27卷 2295-2297页

作者：邵露露余文霞唐青熊明燕张娟陈媛媛南通大学附属南京江北人民医院骨科中心

[目的]研究胸腰椎骨折术后护理干预对下肢静脉血栓形成的预防效果。[方法]选取2017年1月~2018年12月本院收治的胸腰椎骨折术后患者57例作为研究对象,随机分为常规组与干预组,常规组28例,干预组29例。常规组采取常规护理措施,干预组采取... 详细信息

[目的]研究胸腰椎骨折术后护理干预对下肢静脉血栓形成的预防效果。[方法]选取2017年1月~2018年12月本院收治的胸腰椎骨折术后患者57例作为研究对象,随机分为常规组与干预组,常规组28例,干预组29例。常规组采取常规护理措施,干预组采取护理干预措施,观察对比两组患者护理周期结束后,各项凝血指标改善情况,具体包括D-二聚体、凝血酶原时间、血浆纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间,对比两组患者术后下肢静脉血栓发生率及护理工作满意度情况。[结果]干预组术后下肢深静脉栓塞发生率(3.45%)显著低于常规组(21.43%)(P<0.05)。护理干预后,干预组患者凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间比常规组更高(P<0.05),D-二聚体、血浆纤维蛋白原比常规组低(P<0.05)。干预组患者护理工作满意度(96.55%)显著高于常规组(75.00%)(P<0.05)。[结论]胸腰椎骨折术后予以综合护理干预,可有效降低下肢静脉血栓发生率,有临床推广价值。

关键词：胸腰椎骨折护理干预下肢深静脉血栓

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环状RNA与椎间盘退行性变

中国矫形外科杂志 2019年第24期27卷 2262-2266页

作者：孙宏芝孙中仪林浩王泽宇汪海滨田纪伟南通大学附属南京江北人民医院骨科中心

伴随着社会经济的发展和人们生活方式的改变,我国每年椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IDD)发病率也逐年升高。早期研究观点认为椎间盘退变是由老龄人群椎间盘衰老引发,然而近年来椎间盘退变的发病群体却有年轻化的趋势,... 详细信息

伴随着社会经济的发展和人们生活方式的改变,我国每年椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IDD)发病率也逐年升高。早期研究观点认为椎间盘退变是由老龄人群椎间盘衰老引发,然而近年来椎间盘退变的发病群体却有年轻化的趋势,寻找有效治疗椎间盘退变的分子靶点迫在眉睫。环状RNA (circRNA)是一类非编码RNA,广泛存在于不同物种及人体细胞当中,具有高度的保守性和组织特异性。本文就circRNA的形成、功能研究进展以及circRNA在椎盘退变疾病中的研究做一综述。

关键词：椎间盘退行性变环状RNA 诊断标志物分子靶点

后路椎弓根螺钉非融合内固定术治疗新鲜Ⅱ型齿状突骨折

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中国矫形外科杂志 2019年第24期27卷 2214-2218页

作者：孙中仪林浩郑勇胡茂华汪海滨孙宏芝田纪伟南通大学附属南京江北人民医院骨科中心

[目的]评估C1/2后路椎弓根螺钉骨折复位非融合内固定术对新鲜Ⅱ型齿状突骨折的疗效。[方法]回顾性分析2015年6月~2017年6月颈后路寰枢椎椎弓根螺钉复位固定非融合术+Ⅱ期去除内固定术治疗的齿状突骨折患者62例,其中男性39例,女性23例,年... 详细信息

[目的]评估C1/2后路椎弓根螺钉骨折复位非融合内固定术对新鲜Ⅱ型齿状突骨折的疗效。[方法]回顾性分析2015年6月~2017年6月颈后路寰枢椎椎弓根螺钉复位固定非融合术+Ⅱ期去除内固定术治疗的齿状突骨折患者62例,其中男性39例,女性23例,年龄17~78岁。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎日本骨科协会评分(JOA)和影像检查评估临床疗效。[结果]本组62例患者均顺利完成手术,术中无脊髓、神经根和椎动脉损伤。手术时间75~160 min,平均(95.32±18.46)min;出血量90~400 ml,平均(150.47±50.92)ml。术后脑脊液漏2例,其中1例保守治疗后愈合,另1保守治疗失败后行二次手术修复硬膜治愈。切口浅表感染3例,经非手术治疗痊愈。随访时间24~36个月,平均(26.46±1.32)个月。术后12个月取出内固定物。末次随访时,VAS评分由术前(7.62±0.91)分降低至(2.91±1.23)分,差异有统计学意义(P<0.05);JOA评分由术前(7.21±2.11)分上升至末次随访时(13.22±2.41)分,差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者C1/2活动度得到保留。影像方面:术中所有患者C型臂X线机透视下显示寰枢椎完全复位,术后12个月所有患者骨折均达到骨性愈合,无内固定松动、移位;末次随访时,所有患者内固定物已取出,齿状突愈合良好,无畸形,C1/2间隙正常。[结论]后路寰枢椎椎弓根螺钉复位固定非融合术+Ⅱ期去除内固定术治疗新鲜Ⅱ型齿状突骨折可保留C1/2活动度,并取得满意的临床效果。

关键词：齿状突骨折后路椎弓根螺钉内固定非融合术

妊娠后期替比夫定与乙肝免疫球蛋白母婴阻断的疗效比较

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南京医科大学学报（自然科学版） 2018年第6期38卷 816-819页

作者：顾桂芳秦刚张丽华蔡梦芝姚薇姚云张玉泉仲建新南通大学附属南通第三医院妇产科江苏南通226006 南通大学附属南通第三医院肝病中心江苏南通226006 南通大学附属医院妇产科江苏南通226001 南通市第二人民医院妇产科江苏南通226002

目的:比较替比夫定和乙肝免疫球蛋白对慢性乙肝病毒感染孕妇妊娠后期母婴阻断的疗效,为孕期母婴阻断方案的选择提供依据。方法:回顾性分析2011年1月—2016年10月于南通市3家医院收治的432例孕妇,乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface a... 详细信息

目的:比较替比夫定和乙肝免疫球蛋白对慢性乙肝病毒感染孕妇妊娠后期母婴阻断的疗效,为孕期母婴阻断方案的选择提供依据。方法:回顾性分析2011年1月—2016年10月于南通市3家医院收治的432例孕妇,乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)阳性,乙型肝炎病毒DNA(hepatitis B virus DNA,HBV-DNA)>107拷贝/m L,包括对照组(143例)、替比夫定组(255例)和乙肝免疫球蛋白组(34例),孕妇孕晚期肝功能正常。比较3组新生儿出生时HBsAg阳性率及出生1年后婴儿HBsAg和HBV-DNA阳性率、乙型肝炎核心抗体(hepatitis B core antigen,HBsAb)值以评估母婴阻断的效果。结果:替比夫定显著减少孕妇HBV-DNA载量,降低新生儿出生时HBsAg阳性率及1年后婴儿HBV感染率,增加出生1年后婴儿HBsAb值,较乙肝免疫球蛋白组疗效显著。结论:妊娠后期替比夫定有效阻断母婴传播,疗效优于乙肝免疫球蛋白。

关键词：妊娠后期替比夫定乙肝免疫球蛋白母婴阻断

叶酸联合甲钴胺治疗脑小血管病合并高同型半胱氨酸血症病人认知功能障碍的疗效观察

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中西医结合心脑血管病杂志 2022年第21期20卷 4015-4018页

作者：李欣欣王文斌栾丽芹李奇彭婉慧南通大学附属南京江北医院南京210048

目的观察叶酸联合甲钴胺治疗脑小血管病合并高同型半胱氨酸血症病人认知功能障碍的疗效。方法选取2018年8月—2020年8月南通大学附属南京江北医院收治的脑小血管所致认知功能障碍伴有高同型半胱氨酸血症病人90例,随机分为对照组和观察... 详细信息

目的观察叶酸联合甲钴胺治疗脑小血管病合并高同型半胱氨酸血症病人认知功能障碍的疗效。方法选取2018年8月—2020年8月南通大学附属南京江北医院收治的脑小血管所致认知功能障碍伴有高同型半胱氨酸血症病人90例,随机分为对照组和观察组,每组45例。对照组采用常规药物治疗,观察组同时给予叶酸联合甲钴胺治疗,两组均治疗12周。观察两组治疗前后叶酸、维生素B_(12)、同型半胱氨酸(Hcy)、β淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)、磷酸化tau-181(p-tau-181)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分变化。结果对照组治疗前后血中叶酸、维生素B_(12)、Hcy、Aβ1-42、p-tau-181、hs-CRP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后血中维生素B_(12)、叶酸较治疗前升高,血浆Hcy和血清Aβ1-42、p-tau-181、hs-CRP较治疗前均下降,差异均有统计学意义(P0.05),观察组治疗后MoCA评分较治疗前及对照组升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论叶酸联合甲钴胺治疗可降低脑小血管病合并高同型半胱氨酸血症病人Hcy、Aβ1-42、p-tau-181、hs-CRP水平,改善认知功能。

关键词：脑小血管病高同型半胱氨酸血症认知功能障碍叶酸甲钴胺超敏C反应蛋白

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两种手术方法治疗伴关节突交锁的下颈椎脱位的近期比较

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中国矫形外科杂志 2019年第24期27卷 2209-2213页

作者：宋宇田纪伟南通大学附属南京江北人民医院骨科中心

[目的]探讨单纯颈椎前路手术治疗伴关节突交锁的下颈椎脱位的治疗效果及可行性。[方法]回顾性分析2016年12月~2018年6月手术治疗伴关节突交锁的下颈椎脱位患者32例。按手术方式,20例行单纯前入路手术,12例行前后联合入路手术。记录围手... 详细信息

[目的]探讨单纯颈椎前路手术治疗伴关节突交锁的下颈椎脱位的治疗效果及可行性。[方法]回顾性分析2016年12月~2018年6月手术治疗伴关节突交锁的下颈椎脱位患者32例。按手术方式,20例行单纯前入路手术,12例行前后联合入路手术。记录围手术期资料,采用脊髓功能Frankel评分和JOA评分评价临床效果。拍摄X线片,评价复位和固定情况及术后椎间融合情况。[结果]两组患者均顺利手术,术中均无神经、血管、食管及硬脊膜损伤。单纯前路组的手术时间、术中出血量和术后引流量均显著小于前后路联合组(P0.05)。单纯前路组术后切口均愈合良好,未见感染。前后路联合组术后发生切口感染2例,经换药及清创处理后切口均愈合。两组术后均未出现心脑血管等不良事件。两组患者随访12~18个月,Frankel分级随术后时间推移而改善,不同时间点差异均有统计学意义(P0.05)。术后6个月时两组患者的JOA评分均较术前显著增加(P0.05)。术中C型臂X线机透视下观察单纯前路组复位率为93.75%,前后路联合组为100%;在术后3个月时两组的植骨融合率分别为90.63%和93.75%;在术后6个月时两组损伤节段均达到骨性融合。[结论]单纯颈椎前路手术治疗伴关节突交锁的下颈椎脱位,多数情况下可复位成功,且手术安全性较好,远期融合率较高。

关键词：颈椎脱位关节突交锁颈前路手术

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Maisonneuve骨折的手术治疗

中国矫形外科杂志 2019年第24期27卷 2301-2303页

作者：胡茂华赵晓龙南通大学附属南京江北人民医院骨科中心

[目的]探讨Maisonneuve骨折的手术治疗效果及减少漏诊的措施。[方法]对本院2010年1月~2018年12月收治并明确诊断为Maisonneuve骨折的5例病例采用手术治疗并进行分析。年龄41~65岁,平均年龄(53.14±10.62)岁,男性4例,女性1例,全部伴内踝... 详细信息

[目的]探讨Maisonneuve骨折的手术治疗效果及减少漏诊的措施。[方法]对本院2010年1月~2018年12月收治并明确诊断为Maisonneuve骨折的5例病例采用手术治疗并进行分析。年龄41~65岁,平均年龄(53.14±10.62)岁,男性4例,女性1例,全部伴内踝骨折及下胫腓联合分离,3例后踝骨折。受伤后5~10 d待患肢消肿后予手术,术后全部给予踝部及小腿石膏固定至6周,6周拆除石膏,期间指导患肢功能锻炼,必要时康复科指导锻炼,12周骨科门诊随访,取出下胫腓联合处螺钉,并复查X线片,视踝部骨折愈合情况,14~16周逐渐开始指导患者负重锻炼。[结果] 5例患者均顺利手术,术中无血管、神经损伤等严重并发症,切口均甲级愈合,5例患者随访时间10~36个月,平均(14.62±3.24)个月。没有出现皮肤坏死、感染、骨折不愈合、螺钉松动、深静脉血栓等并发症,全部评分良好。[结论]临床上因患者踝关节疼痛明显,容易忽视高位的腓骨上段骨折或腓骨头骨折,或者临床医生对该疾病的认识不够,查体不仔细等,X线片腓骨上段移位不明显等很容易造成漏诊。治疗上按固定腓骨上段、下胫腓联合、后踝及内踝的顺序和方法进行手术治疗,疗效满意。

关键词： Maisonneuve骨折踝部骨折下胫腓联合分离

外固定支架联合锁定钢板内固定治疗C型桡骨远端骨折

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中国矫形外科杂志 2019年第24期27卷 2228-2232页

作者：卞健赵晓龙陈德健邱福平南通大学附属南京江北人民医院骨科中心

[目的]探讨外固定支架联合锁定钢板内固定治疗C型桡骨远端骨折的临床效果。[方法]以本院2018年收治的60例患者为研究对象,并根据随机方法划分为联合固定组(30例)与外固定组(30例),其中联合固定组施以外固定支架联合锁定钢板内固定治疗,... 详细信息

[目的]探讨外固定支架联合锁定钢板内固定治疗C型桡骨远端骨折的临床效果。[方法]以本院2018年收治的60例患者为研究对象,并根据随机方法划分为联合固定组(30例)与外固定组(30例),其中联合固定组施以外固定支架联合锁定钢板内固定治疗,而外固定组则施以外固定支架治疗。比较两组围手术期资料、临床和影像结果。[结果]两组患者均顺利手术,两组均无神经血管损伤等严重并发症。虽然联合固定组在手术时间、术中失血量和切口长度显著大于外固定组(P0.05)。联合固定组的术后去除外固定架的时间显著早于外固定组(P<0.05)。术后12个月两组患者各向活动的差异无统计学意义(P<0.05),但联合固定组的VAS评分和Gartland-Werley评分显著低于外固定组(P<0.05)。影像评估方面,联合固定组的术后桡骨远端尺偏角、掌倾角和桡骨茎突高度均显著大于外固定组(P<0.05),联合固定组的骨折愈合时间显著早于外固定组(P<0.05)。[结论]外固定支架联合锁定钢板内固定治疗C型桡骨远端骨折的临床效果优于单纯外固定。

关键词： C型桡骨远端骨折外固定支架锁定钢板

股骨近端防旋髓内钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的手术时机

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中国矫形外科杂志 2019年第24期27卷 2218-2222页

作者：刘小雷王炎丁志勇苑海洋郑勇史法见田纪伟南通大学附属南京江北人民医院骨科中心

[目的]探讨高龄股骨粗隆间骨折的手术时机,以减少并发症。[方法]回顾性分析2017年1月~2018年8月南通大学附属南京江北人民医院骨科中心符合标准的136例高龄(≥75岁)股骨粗隆间骨折患者的临床资料,按照手术时机分为≤48 h组及>48 h组,对... 详细信息

[目的]探讨高龄股骨粗隆间骨折的手术时机,以减少并发症。[方法]回顾性分析2017年1月~2018年8月南通大学附属南京江北人民医院骨科中心符合标准的136例高龄(≥75岁)股骨粗隆间骨折患者的临床资料,按照手术时机分为≤48 h组及>48 h组,对比分析两组患者疗效。[结果]两组患者均顺利手术,其中>48 h组有6例闭合复位不佳,而≤48 h组有2例闭合复位不佳。两组在手术时间、术中出血量、术中输血量、术后输血量方面比较差异无统计学意义(P>0.05),但≤48 h组住院时间及住院费用明显低于>48 h组,差异有统计学意义(P48 h组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者均获得6~18个月随访,平均(12.42±1.54)个月,随时间延长,两组患者临床症状、体征和功能均逐步改善。两组患者在骨折愈合时间、发生再次骨折及内固定松动方面差异无统计学意义(P>0.05)。但末次随访时≤48 h组的髋关节功能Harris评分及优良率显著高于>48 h组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]对高龄股骨粗隆间骨折患者48 h内积极行手术治疗,可明显降低术后并发症的发生率。

关键词：高龄股骨粗隆间骨折股骨近端防旋髓内钉(PFNA) 手术时机