检索结果-南通市图书馆

重症胰腺炎患者并发脓毒血症的危险因素分析及列线图预测模型构建

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南通大学学报（医学版） 2024年第3期44卷 284-287页

作者：王萌梁桂文徐晓演南通大学附属医院急诊医学科江苏226001

目的:分析重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者并发脓毒血症的危险因素,构建列线图模型用于早期筛查SAP并发脓毒血症的患者,协助医务工作者早期发现高风险患者。方法:选取2019年1月—2023年12月南通大学附属医院急诊重... 详细信息

目的:分析重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者并发脓毒血症的危险因素,构建列线图模型用于早期筛查SAP并发脓毒血症的患者,协助医务工作者早期发现高风险患者。方法:选取2019年1月—2023年12月南通大学附属医院急诊重症监护室收治的SAP患者,回顾性分析患者的临床资料,以7∶3的比例随机(计算机产生随机数)将患者分成建模组(n=317)与验证组(n=135)。通过单因素、多因素回归分析筛选SAP并发脓毒血症的危险因素,以此构建预测模型。使用ROC曲线和校准曲线对模型进行评价。结果:将急性生理与慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHE-Ⅱ)、胰腺坏死范围、低氧血症及留置中心静脉导管4个独立危险因素用于构建SAP患者并发脓毒血症的列线图模型。建模组、验证组ROC曲线的AUC分别为0.867、0.830,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验P值分别为0.426、0.427,表明该模型的区分度与校准度较好。结论:利用SAP并发脓毒血症的列线图模型,有助于医护人员早期识别高危患者,提前采取干预方案,降低SAP患者并发脓毒血症的风险。

关键词：重症胰腺炎脓毒血症危险因素列线图预测模型

着丝粒蛋白U在结直肠癌患者肠组织中的表达情况及临床意义

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中国现代医生 2024年第11期62卷 1-6页

作者：王若淳黄伟葛思佳陈婧宣晗颜杨姜佳炜肖明兵陆翠华刘肇修南通大学附属医院消化内科江苏南通226001 南通大学附属医院临床医学研究中心江苏南通226001

目的旨在探讨着丝粒蛋白U(centromere protein U,CENPU)在结直肠癌患者肠组织中的表达情况,并结合生物信息学分析其表达水平对结直肠癌患者预后的影响。方法通过实时荧光定量聚合酶链反应(quantitative real time polymerase chain reac... 详细信息

目的旨在探讨着丝粒蛋白U(centromere protein U,CENPU)在结直肠癌患者肠组织中的表达情况,并结合生物信息学分析其表达水平对结直肠癌患者预后的影响。方法通过实时荧光定量聚合酶链反应(quantitative real time polymerase chain reaction,qRT-PCR)、蛋白质免疫印迹(Western blot,WB)法以及免疫组织化学染色(immunohistochemistry,IHC)实验验证CENPU在组织中的表达情况。结合患者临床病例资料,通过单因素和多因素Cox回归分析CENPU的表达与结直肠癌患者临床病例参数的相关性;然后通过绘制受试操作者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线和Kaplan-Meier生存曲线,探究CENPU的表达对结直肠癌患者预后的预测作用。最后,通过生物信息学分析CENPU的表达对结直肠癌疾病进展影响的可能分子机制。结果通过qRT-PCR、WB法以及IHC实验均发现,与正常组织比较,CENPU在结直肠癌患者癌组织中表达显著升高。Cox回归分析表明CENPU的表达与患者的年龄和TNM分期显著相关,是影响患者预后的危险因素。Kaplan-Meier生存曲线分析表明:CENPU高表达的结直肠癌患者的生存率显著降低。ROC曲线结果表明:基于CENPU的表达建立的模型具有较高的预测结直肠癌患者预后的能力。生物信息学分析结果表明:CENPI、CENPN、CENPD、CENPK、CENPP、CENPM、CENPQ、CENPH、NDC80以及ITGB3BP这10个基因与CENPU基因具有相互作用关系;CENPU参与DNA修复、MYC/TARGETS/V1以及PI3K/AKT/MTOR等信号通路。结论结直肠癌患者癌组织中高表达的CENPU与患者的不良预后显著相关,提示CENPU有望成为结直肠癌患者早期诊断及预测预后的潜在靶点。

关键词：结直肠癌着丝粒蛋白U 富集分析

负压封闭引流术治疗老年压力性损伤的疗效及潮湿相关性皮损的改善效果

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中国老年学杂志 2024年第15期 3647-3651页

作者：谢锋伟陈海婷梁荣班缪辉广东医科大学附属医院急诊医学中心

目的探究负压封闭引流术治疗老年压力性损伤的疗效及潮湿相关性皮肤损伤(MASD)的改善效果。方法选取老年压力性损伤患者112例，按照抽签法分为两组各56例，对照组予以常规治疗，观察组在对照组基础上使用负压封闭引流术，观察其临床... 详细信息

目的探究负压封闭引流术治疗老年压力性损伤的疗效及潮湿相关性皮肤损伤(MASD)的改善效果。方法选取老年压力性损伤患者112例，按照抽签法分为两组各56例，对照组予以常规治疗，观察组在对照组基础上使用负压封闭引流术，观察其临床疗效、创面愈合情况及MASD改善效果。结果观察组分泌物减少、新鲜肉芽生长时间明显低于对照组，观察组临床疗效总有效率明显优于对照组，创面愈合时间显著短于对照组(P<0.05)。观察组治疗后创面愈合(PUSH)量表总评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组伤口治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。观察组MASD率、MASD发生时间、MASD发生程度均明显低于对照组(P<0.05,P<0.001),观察组治疗后白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平明显低于对照组(P<0.05)。结论 VSD在老年压力性损伤治疗中展现出显著优势，是实现创面快速愈合、提高生活质量的理想选择。

关键词：负压封闭引流术压力性损伤压力性损伤创面

体外膜肺氧合辅助心肺复苏治疗急性心肌梗死的主要肾脏不良事件

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中华急诊医学杂志 2024年第2期33卷 222-227页

作者：张华忠张忠满梅勇吕金如胡德亮孙峰李伟张刚陈旭锋南京医科大学第一附属医院急诊中心南京210029

目的调查体外膜肺氧合辅助心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)治疗急性心肺梗死(acute myocardial infarction,AMI)的90 d主要肾脏不良事件(major adverse kidney events,MAKE)。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院急诊中心2015年4月至2023年4月75例AMI-ECPR的资料,以90 d存活/死亡、有/无RRT(renal replacement therapy)、是否AKI(acute kidney injury)原因启动RRT进行分组,比较年龄、性别、查尔森合并症指数、IHCA/OHCA(out-of-hospital/in-hospital cardiac arrest)、初始心律、Gensini评分、ECPR初始血气pH和乳酸值、无灌流时间、心脏骤停至ECMO(extracorporeal membrane oxygenation)转流时间(CA-Pump On时间)、ECMO和RRT治疗时间、90 d存活率等的差异,并随访幸存者的肾功能情况。结果①68例AMI-ECPR患者纳入分析,90 d存活22人(32.4%),共有54人(79.4%)联合RRT,90 d MAKE有48人(70.6%)。②与死亡组相比,90 d存活组初始可电击心律的比例高,Gensini评分低,且ECPR初始血气pH值高、乳酸值低。③RRT组冠状动脉病变、ECPR初始酸中毒和高乳酸血症的严重程度显著高于非RRT组,非RRT组悉数存活。④AKI-RRT组与非AKI-RRT组之间差异无统计学意义,21人AKI 1期启动RRT,存活5人,其中1人90 d仍需要RRT,7人AKI 2~3期启动RRT均死亡。结论AMI-ECPR患者90 d MAKE的发生率高达70.6%,合并AKI的AMI-ECPR幸存者90 d肾功能恢复不良率高达20.0%,积极启动RRT避免发生AKI或在AKI早期启动RRT,可能改善AMI-ECPR患者的预后。

关键词：体外膜肺氧合辅助心肺复苏急性心肌梗死主要肾脏不良事件回顾性分析

非重症监护环境中急诊危重病人肠内营养支持阻碍现况调查

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循证护理 2024年第9期10卷 1657-1660页

作者：冒飒娴左燕玉俞莲莲丁嘉敏沙玉玲王伶俐南通大学附属医院江苏226000

目的:探讨非重症监护环境中急诊危重症病人肠内营养支持阻碍因素,为急诊室危重病人营养支持提供参考。方法:采用改编版急诊室肠内营养喂养阻碍因素量表对医院急诊室护士进行问卷调查。结果:共有82名急诊室护士参与调查,感知的肠内营养... 详细信息

目的:探讨非重症监护环境中急诊危重症病人肠内营养支持阻碍因素,为急诊室危重病人营养支持提供参考。方法:采用改编版急诊室肠内营养喂养阻碍因素量表对医院急诊室护士进行问卷调查。结果:共有82名急诊室护士参与调查,感知的肠内营养喂养阻碍因素前5位依次为:在复苏、血流动力学稳定的病人中,病人护理的其他方面仍然优先于营养支持;医师延迟启用肠内营养支持;没有充足的时间学习和培训如何最佳地喂养急诊危重病人;没有充足的护理人力实施肠内喂养,以达到营养目标;病人营养情况评估滞后。结论:急诊危重症病人肠内营养支持存在较多阻碍因素,应积极寻找肠内营养有关的科学证据,形成急诊肠内营养支持喂养方案或工作流程,以指导临床实践。

关键词：非重症监护环境急诊室危重病人肠内营养阻碍护理

体外膜肺氧合辅助心肺复苏治疗成人心脏性猝死的临床评价

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中华急诊医学杂志 2024年第2期33卷 204-209页

作者：张华忠张忠满梅勇吕金如胡德亮孙峰李伟张刚陈旭锋南京医科大学第一附属医院急诊中心南京210029

目的总结体外膜肺氧合辅助心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR)治疗心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)的经验和效果。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院急诊中心2015年4月至2023年4月120例成人SCD-ECPR的资料,以90 d存活/死亡、OHCA/IHCA(out-of-hospital/in-hospital cardiac arrest)、是否为急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)和心脏骤停至ECMO(extracorporeal membrane oxygenation)转流时间(CA-Pump On时间)60 min为界进行分组,比较年龄、性别、查尔森合并症指数、IHCA/OHCA、初始心律、无灌流时间、CA-Pump On时间、ECMO撤离成功率、90 d存活率、ECMO治疗时间的差异。结果①114例SCD-ECPR患者纳入分析,90 d存活45例(39.5%),其中40例(88.9%)神经功能预后良好。②90 d存活组的年龄和无灌流时间显著低于死亡组,且IHCA和初始可电击心律的比例高。③IHCA组的无灌流时间显著低于OHCA组,且90 d存活率高。④OHCA和院际联动延长CA-Pump On时间,降低90 d存活率。⑤AMI组的年龄大且查尔森合并症指数高,90天存活率显著低于非AMI组。结论ECPR改善SCD患者的预后,健康预期寿命长、IHCA、初始可电击心律、无灌流时间短的患者高获益。流畅的SCD-ECPR生命救治链提高存活率,筛选OHCA、ECPR启动延迟或需要院际联动的高获益人群,尽管CA-Pump On时间>60 min,仍有生存潜力。

关键词：体外膜肺氧合辅助心肺复苏心脏性猝死回顾性分析

基于分布式架构的高可用PACS系统设计与实现

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无线互联科技 2024年第6期21卷 90-93页

作者：杨万里南通大学附属医院信息中心江苏南通226000

影像归档和通信系统(Picture Archiving and Communication System,PACS)是医院信息系统的重要组成部分,其主要作用是采集、传输和处理影像设备所产生的图像,实现全院的数字化存储与共享。随着医院检查业务的不断增加,设备特别是高精密... 详细信息

影像归档和通信系统(Picture Archiving and Communication System,PACS)是医院信息系统的重要组成部分,其主要作用是采集、传输和处理影像设备所产生的图像,实现全院的数字化存储与共享。随着医院检查业务的不断增加,设备特别是高精密设备的投入以及第三方系统的影像接口需求导致了PACS存在传输慢、调阅慢的问题,影响了临床的诊断和后续的治疗。文章从系统分布式架构的后台设计、应用的集群、数据库的同步和存储的设计这几方面阐述了系统的设计,从而有效解决系统响应慢、性能弱的问题。

关键词： PACS 分布式高可用

急性心梗患者实施个性化护理干预在急救中的应用效果

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第7期 0164-0167页

作者：冯莉江苏省南通大学附属医院急诊室江苏南通226006

将个性化护理干预应用于急性心梗患者的临床护理工作中,并对其临床效果及对患者的预后影响做总结与分析。方法筛选自2023年1月至2023年6月期间于我院急诊科就诊的180例急性心梗患者作为此次临床研究的最佳参与对象,所有入选对象均严格... 详细信息

将个性化护理干预应用于急性心梗患者的临床护理工作中,并对其临床效果及对患者的预后影响做总结与分析。方法筛选自2023年1月至2023年6月期间于我院急诊科就诊的180例急性心梗患者作为此次临床研究的最佳参与对象,所有入选对象均严格按照统计学标准要求开展临床分组工作,同时对所有入选对象进行顺序性编号,将所有编号为1—90的患者作为对照组(常规护理干预),最后将所有编号为91—180的患者列为研究组范畴(个性化护理干预),护理周期完成后,统计下述各项临床数据:两组患者的急救情况、干预前后的心功能指标、生活质量评分、家属的护理满意度四项临床数据。结果在上述五项临床数据中,研究组较对照组显著增加的数据包括患者的生活质量评分、家属的护理满意度,均被赋予统计学意义(p<0.05),而研究组家属干预后的负面情绪评分均显著低于对照组(p<0.001)。结论个性化护理干预有助于改善急性心肌梗死患者的心功能,促进临床护理质量的提升,为患者营造良好的医疗服务体验。

关键词：急性心梗个性化护理干预急救

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复元活血汤加减治疗脊髓型颈椎病效果观察

交通医学 2024年第3期38卷 259-260,264页

作者：朱鹏鹏张琪郭爱松南通大学附属医院康复医学中心江苏226001 南通大学护理与康复学院南通大学附属医院中医科

目的:观察复元活血汤加减治疗脊髓型颈椎病(CSM)的临床疗效及安全性。方法:CSM患者23例予以复元活血汤加减治疗,每日1剂,早晚分2次服,10日为1疗程,共3个疗程。应用视觉模拟评分法(VAS)、颈脊髓损伤日本骨科协会(JOA)评分、颈椎功能障碍... 详细信息

目的:观察复元活血汤加减治疗脊髓型颈椎病(CSM)的临床疗效及安全性。方法:CSM患者23例予以复元活血汤加减治疗,每日1剂,早晚分2次服,10日为1疗程,共3个疗程。应用视觉模拟评分法(VAS)、颈脊髓损伤日本骨科协会(JOA)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)评分进行疗效评价,并观察药物不良反应。结果:23例患者均完成治疗,未出现药物不良反应。临床治愈7例,好转15例,未愈1例,总有效率95.7%。治疗后VAS评分(2.70±1.45)分、NDI评分(15.90±10.17)分,分别低于治疗前(5.65±1.27)分和(28.40±7.83)分,治疗后JOA评分(13.40±1.03)分,高于治疗前的(8.10±1.35)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:复元活血汤加减治疗能有效改善CSM患者颈椎疼痛、颈脊髓功能和颈椎功能,临床疗效好,安全性高,值得推广应用。

关键词：脊髓型颈椎病复元活血汤颈椎疼痛颈脊髓功能颈椎功能