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MR IVIM-DWI参数预测外周带和移行带前列腺癌危险度的应用价值

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西安交通大学学报(医学版) 2025年

作者：车志文仲津漫尚阿利魏泽华杨全新西安交通大学第二附属医院医学影像科西北大学附属医院/西安市第三医院放射科

目的探讨体素内不相干运动扩散加权成像（diffusion-weighted intravoxel incoherent motion imaging，IVIM-DWI）量化参数在预测不同解剖分区起源前列腺癌（PCa）临床病理特征的价值。方法收集2022年7月至2023年10月在本院经穿刺活... 详细信息

目的探讨体素内不相干运动扩散加权成像（diffusion-weighted intravoxel incoherent motion imaging，IVIM-DWI）量化参数在预测不同解剖分区起源前列腺癌（PCa）临床病理特征的价值。方法收集2022年7月至2023年10月在本院经穿刺活检或根治术后病理证实为PCa患者47例（移行区PCa 20例，外周区PCa 27例），根据国际泌尿系统病理学学会（International Society of Urological Pathology，ISUP）的PCa危险度分级，将患者分为高危组（ISUP≥3级）和低危组（ISUP≤2级）。比较移行区组和外周区组PCa危险度差异，进一步评估高低危组之间年龄、血清总前列腺特异性抗原（total prostate specific antigen，tPSA）、扩散系数（diffusion coefficient，D）、伪扩散系数（pseudo diffusion coefficient，D*）、灌注分数（perfusion fraction，F）及表观扩散系数（apparent diffusion coefficient，ADC）的差异；以PCa危险度为因变量，利用二元Logistic回归分析PCa高低危险度发生的相关因素。绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估tPSA、Dmean、解剖分区及tPSA+Dmean+解剖分区联合模型诊断PCa危险度的效能。结果外周区PCa组的危险度高于移行区PCa组（P=0.015）。二元Logistic回归分析显示：PCa高危组的tPSA水平高于低危组（OR=1.026，95%CI：1.004～1.049，P=0.014）、Dmean值低于低危组（OR=0.993，95%CI：0.987～0.999，P=0.034），高危组PCa更多分布在外周区（OR=5.250，95%CI：1.468～18.772，P=0.023）。联合模型（AUC=0.887，95%CI：0.787～0.987）的诊断效能高于tPSA、Dmean、解剖分区单独进行诊断的效能（P=0.001、0.043、0.003）。结论外周区PCa的危险度高于移行区PCa；tPSA、解剖分区联合D值预测PCa危险度效能最高，有望为PCa临床诊疗的精准化、个性化方案提供支持。

关键词：双参数磁共振成像体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI) 前列腺癌外周带移行带

基于肿瘤生长率的LI-RADS阈值增长对肝细胞癌(≤3.0 cm)的诊断价值

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临床放射学杂志 2025年第1期44卷 95-101页

作者：邢飞朱文静姜吉锋陆健张涛邢伟南通大学附属南通第三医院影像科 226000 苏州大学附属第三医院影像科常州213003

目的探讨基于肿瘤生长率的肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS)阈值增长(TG)对肝细胞癌(HCC)(≤3.0 cm)的诊断价值。方法回顾性分析基线、随访均行MRI检查的肝脏局灶性病变(≤3.0 cm),阅片者记录每个病灶随访期间的大小及LR分类调整变化。... 详细信息

目的探讨基于肿瘤生长率的肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS)阈值增长(TG)对肝细胞癌(HCC)(≤3.0 cm)的诊断价值。方法回顾性分析基线、随访均行MRI检查的肝脏局灶性病变(≤3.0 cm),阅片者记录每个病灶随访期间的大小及LR分类调整变化。肿瘤生长率定义为每月病灶增长百分比,包括增长≥10%/月(TG-10%)、≥20%/月(TG-20%)、≥30%/月(TG-30%),并作为改良版TG(mTG)。通过计算诊断优势比(DOR)来确定TG与HCC诊断的相关性。以LR-5为诊断HCC的标准,分别计算基于LI-RADS TG(-,不作为主要征象)、LI-RADS TG(+,作为主要征象)、LI-RADS mTG(+)标准对HCC的诊断效能,包括敏感度、特异度及准确率,两者的比较采用McNemar检验或Fisher’s确切概率法。结果217例患者251个病灶,HCC 159个、非HCC恶性肿瘤23个、良性病变67个。相较于LI-RADS TG(-)标准,基于LI-RADS TG(+)标准可导致14个HCC分类调整,其中,9个由LR-3上调至LR-5[≤19 mm+非环状动脉期高强化(APHE)+TG],5个由LR-4上调至LR-5[(≤19 mm+非环状APHE+强化包膜+TG),n=1;(≥20 mm+非环状APHE+TG),n=5]。TG与HCC显著相关,DOR值为3.65(95%CI:1.63~8.18,P0.999)。结论TG作为LI-RADS v2018中的主要征象之一,与HCC显著相关,基于LI-RADS TG(+)标准提高了HCC(尤其表现为非环状APHE+TG)诊断的敏感度、准确率。同时,基于LI-RADS mTG-10%标准进一步提高HCC的诊断效能。

关键词：肝细胞癌肝脏影像报告和数据系统阈值增长肿瘤生长率

急性和慢性期下腰腿痛患者全脑灰质体积的研究

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临床放射学杂志 2025年第1期44卷 58-63页

作者：朱美美杨紫伟梁晓王瑶章勇周福庆南昌大学第一附属医院影像科、江西省医学影像研究所 330006 南昌大学第一附属医院疼痛科、江西省医学影像研究所 330006

目的探讨急性期和慢性期下腰腿痛(LBLP)全脑灰质体积(GMV)的变化特点及其与临床量表评分的相关性。方法前瞻性搜集25例急性期LBLP、47例慢性期LBLP和42名健康受试者(HC)的3D-T 1WI磁共振扫描数据。使用CAT12软件对数据进行基于体素的形... 详细信息

目的探讨急性期和慢性期下腰腿痛(LBLP)全脑灰质体积(GMV)的变化特点及其与临床量表评分的相关性。方法前瞻性搜集25例急性期LBLP、47例慢性期LBLP和42名健康受试者(HC)的3D-T 1WI磁共振扫描数据。使用CAT12软件对数据进行基于体素的形态学分析,通过方差分析和两样本事后t检验进行组间比较(年龄、性别和颅内总容积为协变量),P科协会评估量表(JOA)评分及病程进行偏相关分析。结果与HC相比,急性期LBLP左侧小脑6区和右侧颞下回GMV增加,慢性期LBLP右侧小脑6区GMV增加(P<0.001)。相关性分析表明,BPI-情绪评分与急性期LBLP左侧小脑6区GMV呈显著正相关(r=0.603,P=0.003);LANSS评分与慢性期LBLP右侧小脑6区GMV呈趋势正相关(r=0.318,P=0.036)。结论LBLP患者在急性期和慢性期均存在疼痛相关的脑区GMV增加。

关键词：下腰腿痛灰质体积基于体素的形态学分析脑灰质小脑

腹膜后间隙和盆腔腹膜外间隙连通性肿瘤性病变的CT和MRI诊断

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临床放射学杂志 2025年第1期44卷 170-174页

作者：李玉伟陈华成高峻倪广茂张艳辉董鹏山东第二医科大学附属医院影像中心山东潍坊261031 潍坊市中医院影像科山东潍坊261000 山东第二医科大学医学影像学院山东潍坊261053

目的探讨原发性腹膜后间隙和盆腔腹膜外间隙连通性肿瘤性病变(PTCRES)的CT和MR表现及其解剖学基础。方法回顾性分析27例经病理证实的PTCRPES病例的CT/MRI资料和临床资料。结果27例病例中,去分化脂肪肉瘤1例、胚胎性横纹肌肉瘤1例、纤维... 详细信息

目的探讨原发性腹膜后间隙和盆腔腹膜外间隙连通性肿瘤性病变(PTCRES)的CT和MR表现及其解剖学基础。方法回顾性分析27例经病理证实的PTCRPES病例的CT/MRI资料和临床资料。结果27例病例中,去分化脂肪肉瘤1例、胚胎性横纹肌肉瘤1例、纤维肉瘤1例、恶性神经鞘瘤1例、孤立性纤维瘤1例、侵袭性血管黏液瘤1例、神经鞘瘤17例、神经纤维瘤2例、节神经细胞瘤2例;神经源性肿瘤多见(81.5%)。肿瘤累及腹膜后间隙和盆腔腹膜外间隙者,其通路主要为锥下间隙和/或中线大血管区—沿髂血管蔓延—盆腔腹膜外间隙。其中占较大比例的神经鞘瘤影像表现为:形态规则的软组织肿块,边界清晰,内见散在分布的囊变及钙化,增强扫描呈轻度、进行性强化。结论熟悉腹膜后和盆腔腹膜外间隙解剖结构,有助于腹膜后间隙和盆腔腹膜外间隙连通性肿瘤性病变的影像学诊断。

关键词： X线计算机体层摄影术磁共振成像腹膜后间隙盆腔腹膜外间隙

基于SHOX2和RASSF1A甲基化水平的机器学习算法预测早期肺腺癌病理类型

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第1期32卷 67-72页

作者：黄润棋强光亮刘益飞史加海南通大学附属医院临床研究中心南通大学医学院北京大学第三医院胸外科南通大学附属医院病理科南通大学附属医院胸心外科

目的探讨基于SHOX2和RASSF1A甲基化水平的机器学习算法预测早期肺腺癌病理类型的准确性。方法回顾性分析2021年1月—2023年1月在南通大学附属医院接受肺部肿瘤切除手术患者的石蜡包埋（formalin-fixed paraffin-embedded,FFPE）标本... 详细信息

目的探讨基于SHOX2和RASSF1A甲基化水平的机器学习算法预测早期肺腺癌病理类型的准确性。方法回顾性分析2021年1月—2023年1月在南通大学附属医院接受肺部肿瘤切除手术患者的石蜡包埋（formalin-fixed paraffin-embedded,FFPE）标本。根据肿瘤的病理学分类，将患者分为3组：良性肿瘤/原位腺癌（benign tumor/adenocarcinoma in situ,BT/AIS）组、微浸润腺癌（minimally invasive adenocarcinoma,MIA）组和浸润性腺癌（invasive adenocarcinoma,IA）组。使用LungMe试剂盒通过甲基化特异性PCR(MS-PCR)测量FFPE标本的SHOX2和RASSF1A甲基化水平。以SHOX2和RASSF1A的甲基化水平为预测变量，采用机器学习算法（包括逻辑回归、XGBoost、随机森林、朴素贝叶斯）预测不同的肺腺癌病理类型，并构建网络服务器供临床使用。结果共纳入272例患者，BT/AIS组、MIA组和IA组患者的平均年龄分别为57.97岁、61.31岁和63.84岁；女性患者占比分别为55.38%、61.11%和61.36%。基于SHOX2和RASSF1A甲基化水平建立的早期肺腺癌预测模型中，随机森林与XGBoost模型在预测各病理类型时表现良好。随机森林模型的C统计量在BT/AIS组、MIA组和IA组分别为0.71、0.72和0.78。XGBoost模型的C统计量在BT/AIS组、MIA组和IA组分别为0.70、0.75和0.77。朴素贝叶斯模型仅在IA组表现较为稳健，C统计量为0.73，具有一定的预测能力。逻辑回归模型在各组中的表现最差，对各组均无预测能力。通过决策曲线分析，随机森林模型在BT/AIS和MIA病理类型的预测中展示了较高的净收益，表明其在临床应用中具有潜在价值。结论基于SHOX2和RASSF1A甲基化水平的机器学习算法预测早期肺腺癌病理类型具有较高的准确性。

关键词：肺腺癌 SHOX2 RASSF1A 甲基化侵袭性

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不同WHO肺癌病理分类下人工智能对肺结节良恶性的诊断效能

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临床放射学杂志 2025年第1期44卷 76-82页

作者：黄文君李巧巧敬文斌葛艳明董鹏范丽德阳市第二人民医院放射科 618000 海军军医大学第二附属医院放射诊断科上海200003 山东第二医科大学医学影像学院 261000 山东第二医科大学附属医院影像中心

目的验证商用的人工智能(AI)辅助诊断系统在世界卫生组织(WHO)新旧两种不同针对腺体前驱病变(PGL)的肺癌分类标准下预测肺结节良恶性的诊断效能。方法回顾性搜集2019年1月至2021年12月期间经病理证实的肺结节,共404例。根据WHO 2015版和... 详细信息

目的验证商用的人工智能(AI)辅助诊断系统在世界卫生组织(WHO)新旧两种不同针对腺体前驱病变(PGL)的肺癌分类标准下预测肺结节良恶性的诊断效能。方法回顾性搜集2019年1月至2021年12月期间经病理证实的肺结节,共404例。根据WHO 2015版和2021版两种分类标准,将PGL分别纳入恶性病变和良性病变进行良恶性分组。分析AI诊断肺结节与术后病理的一致性,并构建不同分类标准下基于AI定量特征的恶性肺结节预测模型。结果当PGL被纳入恶性病变时(WHO 2015版),术后病理的良恶性与AI诊断的高低危间具有高度的一致性(Kappa=0.658),平均CT值(P<0.001)是肺结节恶性的独立保护因素,预测模型的受试者工作特征曲线曲线下面积(AUC)为0.806(95%CI:0.756~0.856);当PGL被纳入良性病变时(WHO 2021版),术后病理的良恶性与AI诊断的高低危间具有中等程度的一致性(Kappa=0.440),熵(P=0.008)是肺结节恶性的独立危险因素,预测模型的AUC为0.749(95%CI:0.700~0.797)。结论AI软件的肺结节诊断结果与术后病理具有中等到高度的一致性,显示出较好的诊断性能,但需要随着病理分类的更新进一步优化对PGL的评估。

关键词：人工智能肺结节腺体前驱病变体层摄影术 X线计算机

构建急性脑卒中事件发生的双能量颈动脉血管周围脂肪组织预测模型

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临床放射学杂志 2025年第1期44卷 53-58页

作者：张何龙娟王晨子周德兴夏学富宋聪王永鹿鹤张贺丁涛胡春峰徐凯孟闫凯徐州医科大学附属医院医学影像科 221002 徐州医科大学医学影像学院 221002 江苏省医学影像与数字医学工程研究中心 221002 徐州市贾汪区人民医院放射科 221011

目的基于双能量颈动脉血管周围脂肪组织(PVAT)特征,构建预测急性脑卒中事件发生的预测模型。方法回顾性分析同时行双能量颈动脉CTA、颅脑MRI检查的患者资料。将患者归为前循环供血区存在急性脑梗塞的急性脑卒中组(ACI组)、前循环供血区... 详细信息

目的基于双能量颈动脉血管周围脂肪组织(PVAT)特征,构建预测急性脑卒中事件发生的预测模型。方法回顾性分析同时行双能量颈动脉CTA、颅脑MRI检查的患者资料。将患者归为前循环供血区存在急性脑梗塞的急性脑卒中组(ACI组)、前循环供血区不存在急性脑梗塞的非急性脑卒中组(NACI组)。依据颈动脉管腔狭窄程度,将管腔狭窄1 mm,获得ROI区域内血管周围脂肪分数(PVFF)、虚拟平扫值(VNC)、碘浓度(IC)、电子云密度(Rho)、有效原子序数(Zeff)、双能量指数(DEI)及能谱曲线斜率(λ)。采用SPSS 21.0进行数据处理。定性资料的组间比较采用χ2检验。计量资料的组间比较采用t检验,不符合正态性分布采用Mann-Whitney U检验。将P<0.1的单因素变量纳入多因素Logistic回归分析构建组合变量。ROC曲线分析的曲线下面积评估组合变量与单因素变量预测ACI的效能,DeLong检验比较不同ROC曲线间的差异。P<0.05认为差异具有统计学意义。结果105例患者纳入分析,ACI组30例(28.6%),患者平均年龄(68.3±8.6)岁。ACI组患者PVFF小于NACI组患者。ACI组患者VNC、Rho、Zeff、DEI均高于NACI组患者,而λ低于NACI组患者,差异均具有统计学意义。双能量CT参数组合变量预测ACI的曲线下面积、敏感度、特异度分别为0.886、86.7%和82.7%。VNC与λ、VNC与组合变量间的DeLong检验差异均具有显著统计学意义(P=0.045,P=0.002)。结论基于双能量颈动脉PVAT特征构建的预测模型有助于预测急性脑卒中事件发生。

关键词：双能量CT CT血管成像颈动脉血管周围脂肪急性脑梗塞

基于CT平扫机器学习预测泌尿系鸟粪石的价值

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临床放射学杂志 2025年第1期44卷 128-132页

作者：李雪松吕建林贾春萍周清清张宏余玉盛南京医科大学附属江宁医院医学影像科 211100 南京医科大学附属江宁医院泌尿科 211100

目的探讨基于CT平扫图像的机器学习模型在识别鸟粪石的可行性。方法共纳入63例患者已知成分的146枚结石进行研究。CT平扫图像用于提取纹理特征,使用显著性检验和皮尔逊相关系数对纹理特征进行降维处理,采用梯度提升决策树(GBT)算法建立... 详细信息

目的探讨基于CT平扫图像的机器学习模型在识别鸟粪石的可行性。方法共纳入63例患者已知成分的146枚结石进行研究。CT平扫图像用于提取纹理特征,使用显著性检验和皮尔逊相关系数对纹理特征进行降维处理,采用梯度提升决策树(GBT)算法建立机器学习模型。应用受试者工作特征曲线(ROC)评估机器学习预测模型的诊断性能。结果共提取1746个纹理特征,筛选出12个最优纹理特征用于构建机器学习模型。训练集和测试集的机器学习模型识别鸟粪石的曲线下面积(AUC)分别为0.928和0.836。决策曲线提示模型具有较好的临床实用价值。结论基于CT平扫图像构建的机器学习模型对识别泌尿系鸟粪石具有较高的价值。

关键词：鸟粪石 CT平扫机器学习成分识别

基于定量CT分析正常体质量指数人群内脏脂肪面积与甘油三酯-葡萄糖指数的相关性

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中国医学影像技术 2025年

作者：李鑫周阳邹智周菁张潇琳屈敏李昊李永丽河南大学人民医院医学影像科郑州大学人民医院医学影像科河南省人民医院健康管理学科阜外华中心血管病医院健康管理学科

目的基于定量CT（QCT）分析正常体质量指数（BMI）人群内脏脂肪面积（VFA）与甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数的相关性。方法回顾性分析1358名接受QCT体质成分测定且BMI正常的健康成年体检者，根据QCT所测VFA将其分为正常内脏脂肪组(正常... 详细信息

目的基于定量CT（QCT）分析正常体质量指数（BMI）人群内脏脂肪面积（VFA）与甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数的相关性。方法回顾性分析1358名接受QCT体质成分测定且BMI正常的健康成年体检者，根据QCT所测VFA将其分为正常内脏脂肪组(正常组，VFA＜100cm2，n=509)、轻度内脏脂肪蓄积组(轻度组，100cm2≤VFA＜150cm2，n=431)及重度内脏脂肪蓄积组(重度组，VFA≥150cm2，n=418)。分别以Pearson或Spearman相关分析观察20～40、41～60及61～90岁BMI正常男、女性一般资料、体质成分与TyG指数的相关性；采用多元线性回归分析筛选BMI正常人群TyG指数的独立影响因素。结果各年龄段BMI正常男性低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、谷丙转氨酶（GPT）、VFA及皮下脂肪面积（SFA）与TyG指数呈弱-低度正相关（r=0.143～0.459，P均＜0.05），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）与TyG指数呈弱-低度负相关（r=－0.410～－0.222，P均＜0.05）。各年龄段BMI正常女性LDL-C、VFA及SFA与TyG指数呈弱-低度正相关（r=0.206～0.495，P均＜0.05）。谷丙转氨酶（GPT）、TC、VFA及肝脏脂肪含量（LFC）均为BMI正常人群TyG指数的独立危险因素（P均＜0.05），HDL-C为其独立保护因素（P＜0.05）。结论 BMI正常人群VFA与TyG指数呈正相关；基于QCT测量腹部体质成分联合血脂指标对预测腹型肥胖人群胰岛素抵抗及相关代谢性疾病具有一定潜力。

关键词：身体成分脂肪组织体层摄影术,X线计算机甘油三酯-葡萄糖指数