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2型糖尿病患者血清胆碱酯酶水平与胰岛α细胞功能受损的相关性研究

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中华糖尿病杂志 2024年第8期16卷 857-863页

作者：苏建彬徐峰王春华赵丽华段程伟张冬梅王雪琴南通市第一人民医院南通大学第二附属医院内分泌科南通226001 南通市第一人民医院南通大学第二附属医院临床医学中心南通226001

目的探讨血清胆碱酯酶(ChE)水平与2型糖尿病(T2DM)胰岛α细胞功能受损的相关性。方法本研究为横断面研究。选择自2022年7月至2023年12月在南通市第一人民医院内分泌科就诊的T2DM患者作为研究对象。收集入组患者的年龄、性别、血压、体... 详细信息

目的探讨血清胆碱酯酶(ChE)水平与2型糖尿病(T2DM)胰岛α细胞功能受损的相关性。方法本研究为横断面研究。选择自2022年7月至2023年12月在南通市第一人民医院内分泌科就诊的T2DM患者作为研究对象。收集入组患者的年龄、性别、血压、体重指数(BMI)等人体参数;记录糖尿病病程和用药处方(降糖药物和他汀类药物);检测血清ChE、肝功能指标、血脂、血肌酐(SCr)、尿酸(UA)、胱抑素C(CysC)和糖化血红蛋白(HbA_(1c))等;进行75 g口服葡萄糖耐量试验,同步检测空腹(0 min)、糖负荷后30、60、120和180 min葡萄糖、胰岛素及胰高糖素(GLA)。采用稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估胰岛素抵抗。使用葡萄糖曲线下面积(AUC_(glu))评估糖负荷后总体血糖水平。胰岛α细胞功能指标包括GLA_(0)、GLA_(30)、GLA_(60)、GLA_(120)、糖负荷后总体GLA水平[GLA曲线下面积(AUC_(gla))]。根据血清ChE水平进行三分位数分组:T_(1)组(血清ChE 3.71~7.84 kU/L,167例)、T_(2)组(血清ChE 7.85~9.44 kU/L,168例)和T_(3)组(血清ChE 9.45~17.94 kU/L,167例)。使用线性多项式对比的单因素方差分析、Jonckheere-Terpstra检验或线性相关的χ^(2)检验分析临床资料在组间变化的趋势;使用Pearson相关分析法分析ChE与胰岛α细胞功能的相关性;使用多因素线性回归分析法分析ChE是否为胰岛α细胞功能的影响因素。结果共纳入502例T2DM患者。随着血清ChE水平的升高,BMI、HOMA-IR、GLA_(0)、GLA_(30)、GLA_(60)、GLA_(120)和AUC_(gla)水平逐渐升高(趋势P值0.05)。Pearson相关分析结果显示,血清ChE水平与GLA_(0)、GLA_(30)、GLA_(60)、GLA_(120)和AUC_(gla)明显相关(r=0.264、0.230、0.217、0.229、0.245,均P<0.001)。多因素线性回归分析结果显示,在校正了年龄、性别、BMI、血压、糖尿病病程、降糖药物、他汀类药物、肝功能指标、血脂、UA、SCr、CysC、HbA_(1c)、AUC_(glu)和HOMA-IR等其他临床指标后,血清ChE是GLA_(0)(β=0.196,t=4.333,P<0.001)、GLA_(30)(β=0.188,t=4.309,P<0.001)、GLA_(60)(β=0.175,t=3.936,P<0.001)、GLA_(120)(β=0.186,t=4.195,P<0.001)和AUC_(gla)(β=0.199,t=4.525,P<0.001)的影响因素。结论血清ChE水平升高与T2DM患者空腹及糖负荷后GLA水平升高密切相关,因此是胰岛α细胞功能受损的影响因素。

关键词：糖尿病,2型胆碱酯酶胰高糖素胰岛α细胞胰岛素抵抗

双能量CT心肌瘢痕量化预测陈旧性心肌梗死患者发生主要不良心血管事件风险

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中华放射学杂志 2024年第9期58卷 902-908页

作者：郭倩徐琦顾海蓉刘源超黄肇恒郑扣龙王天乐龚沈初祁荣兴南通市第一人民医院南通大学第二附属医院影像科南通226001 南通市第一人民医院南通大学第二附属医院心内科南通226001

目的利用双能量CT(DECT)后处理技术检测心肌瘢痕特征,探讨其对陈旧性心肌梗死(OMI)患者1年内发生主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法连续纳入2019年11月至2022年10月在南通大学第二附属医院行冠状动脉CT血管成像随后行DECT心肌... 详细信息

目的利用双能量CT(DECT)后处理技术检测心肌瘢痕特征,探讨其对陈旧性心肌梗死(OMI)患者1年内发生主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法连续纳入2019年11月至2022年10月在南通大学第二附属医院行冠状动脉CT血管成像随后行DECT心肌碘延迟强化(LIE-DECT)的OMI患者。所有入组患者图像采用40 keV单能谱+(Mono+)进行重建,在左心室短轴位图上LIE(代表心肌瘢痕)进行量化,包括LIE节段数、LIE评分及LIE程度。所有入组患者进行MACE随访,MACE定义为心力衰竭住院、恶性心律失常、心源性死亡。用回归分析探讨DECT心肌瘢痕量化值与MACE发生的关系,受试者操作特征曲线(ROC)评估心肌瘢痕量化值的预测MACE的效能,并使用DeLong检验比较组间差异。结果最终纳入OMI患者231例,LIE-DECT检查后1年内发生MACE 37例,占16.0%。发生MACE组LIE节段数5(4,7)个、LIE评分27(13,49)分、LIE程度9.4%(7.5%,15.5%)均高于未发生MACE组3(2,5)个、9(6,15)分、6.7%(6.3%,7.9%),差异具有统计学意义(Z值分别为5.57、6.23、5.90,P均<0.001)。多因素logistic回归分析显示,调整混杂因素后,LIE节段数(OR=2.118,P<0.001)、LIE评分(OR=3.168,P<0.001)及LIE程度(OR=3.092,P<0.001)仍与MACE发生显著相关。ROC曲线分析显示,LIE节段数、LIE评分及LIE程度曲线下面积分别为0.715、0.822、0.806(P均<0.001),灵敏度分别为81.1%、86.5%、91.9%,特异度分别为53.6%、69.6%、60.8%。DeLong检验显示,LIE评分、LIE程度预测效能高于LIE节段数(Z=2.63,P=0.008;Z=1.96,P=0.049),LIE评分与LIE程度预测效能差异无统计学意义(Z=0.60,P=0.551)。结论LIE-DECT 40 keV Mono+图检测的LIE节段数、LIE评分及LIE程度是OMI患者发生MACE的危险因素,且具有很好的预测MACE发生的效能,可作为评估OMI临床预后的重要指标。

关键词：体层摄影术,X线计算机心肌延迟强化心肌梗死主要心血管事件

成人ICU患者多重耐药菌感染预防与控制的最佳证据总结

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中华护理杂志 2024年第6期59卷 727-735页

作者：施晓柳施金梅沈红五张倩张艳南通大学附属医院呼吸与危重症医学科重症监护病区南通市226006 南通大学附属医院护理部南通市226006 南通大学附属医院呼吸与危重症医学科一病区南通市226006

目的检索并总结成人ICU患者多重耐药菌感染预防与控制的最佳证据,为临床规范化管理提供循证依据。方法系统检索国内外相关指南网站及各专业协会网站,包括UpToDate、BMJ Best Practice、英国国家卫生与临床优化研究所网、美国国立指南库... 详细信息

目的检索并总结成人ICU患者多重耐药菌感染预防与控制的最佳证据,为临床规范化管理提供循证依据。方法系统检索国内外相关指南网站及各专业协会网站,包括UpToDate、BMJ Best Practice、英国国家卫生与临床优化研究所网、美国国立指南库、加拿大安大略省注册护士协会网站、医脉通、Cochrane Library、Embase、PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库等中关于成人ICU多重耐药菌感染预防与控制的指南、专家共识、系统评价、证据总结及原始研究,检索时限为建库至2023年4月。由2名研究者独立进行文献质量评价和资料提取。结果共纳入19篇文献,包括1篇指南、8篇专家共识、1篇专家意见、2篇系统评价和7篇原始研究,最终形成危险因素、手卫生、去定植、主动监测、设备相关策略、接触防护、患者隔离、环境清洁、人员培训、多学科协作管理等10个主题,41条最佳证据。结论该研究总结了成人ICU患者多重耐药菌感染预防与控制的最佳证据,可为临床转化提供资源准备、为护理人员进行科学有效的护理实践提供临床决策依据。专科护理人员应合理选择最佳证据进行应用,并不断更新最佳证据,规范护理实践,提高护理质量。

关键词：多重耐药菌重症监护室证据总结循证护理学

临床因素联合平扫CT影像组学预测前循环缺血性脑卒中静脉溶栓后症状性出血转化的价值

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中华放射学杂志 2024年第10期58卷 1021-1027页

作者：季丹丹王天乐朱丽陆钰阮席武南通市第一人民医院南通大学第二附属医院影像科南通

目的探讨基于平扫CT(NCCT)的影像组学特征联合临床危险因素构建联合模型预测前循环急性缺血性脑卒中(AIS)患者重组织纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓后发生颅内症状性出血转化(sICH)的效能。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2018年10... 详细信息

目的探讨基于平扫CT(NCCT)的影像组学特征联合临床危险因素构建联合模型预测前循环急性缺血性脑卒中(AIS)患者重组织纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓后发生颅内症状性出血转化(sICH)的效能。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2018年10月至2022年9月在南通市第一人民医院就诊并接受rt-PA静脉溶栓治疗的前循环AIS患者316例的临床和影像资料。所有患者按照7∶3的比例采用分层随机抽样法分为训练集210例和验证集106例。采用单因素及多因素logistic回归分析筛选出预测sICH的临床独立危险因素。在NCCT图像勾画梗死区并提取影像组学特征, 使用组间及组内相关系数、最小冗余最大相关以及最小绝对收缩和选择算子对提取的影像组学特征进行降维筛选, 计算影像组学评分。最后将临床危险因素及影像组学评分纳入多因素logistic分析, 建立临床模型、影像组学模型和影像组学-临床联合模型。采用受试者操作特征曲线及曲线下面积评估各模型的预测效能, 利用决策曲线分析量化各预测模型的净收益。结果最终选取8个影像组学特征用于构建影像组学模型。多因素logistic分析显示高血压(OR=2.703, 95%CI 1.153～6.334, P=0.022)、房颤(OR=3.023, 95%CI 1.290～7.085, P=0.011)、入院美国国立卫生研究院卒中量表评分(OR=1.078, 95%CI 1.017～1.143, P=0.012)是影响前循环AIS患者rt-PA静脉溶栓sICH的独立危险因素。验证集中, 联合模型预测前循环AIS患者rt-PA静脉溶栓sICH的曲线下面积为0.763(95%CI 0.618～0.909), 高于临床模型0.710(95%CI 0.552～0.868)和影像组学模型0.708(95%CI 0.568～0.848)。决策曲线分析示联合模型能使患者获得更高的净收益。结论基于NCCT的影像组学与临床危险因素构建的联合模型对预测前循环AIS患者rt-PA静脉溶栓sICH具有较高的诊断效能。

关键词：卒中症状性出血转化体层摄影术, X线计算机影像组学

胞磷胆碱钠对大鼠发育期惊厥性脑损伤的保护作用

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中国临床药理学杂志 2024年第17期40卷 2528-2532页

作者：章波赵晓冬许铖宋磊南通市第一人民医院/南通大学第二附属医院儿科江苏南通226000

目的探究胞磷胆碱钠对大鼠发育期惊厥性脑损伤的保护作用及其机制。方法将SD大鼠随机分为对照组、模型组和实验组,每组10只,用腹腔注射氯化锂+氢溴酸东莨菪碱+毛果芸香碱的方法建立大鼠发育期惊厥模型。造模成功后实验组大鼠腹腔注射胞... 详细信息

目的探究胞磷胆碱钠对大鼠发育期惊厥性脑损伤的保护作用及其机制。方法将SD大鼠随机分为对照组、模型组和实验组,每组10只,用腹腔注射氯化锂+氢溴酸东莨菪碱+毛果芸香碱的方法建立大鼠发育期惊厥模型。造模成功后实验组大鼠腹腔注射胞磷胆碱钠(500 mg·kg^(-1)),每日1次,连续给药1周。对照组和模型组在相同时间点腹腔注射等量0.9%NaCl。用Griess法检测血清中一氧化氮(NO)浓度,用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测脑组织中白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-1β(IL^(-1)β)含量,用生化法检测脑组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量,用实时定量聚合酶链反应(qRT-PCR)法检测脑组织中诱导型一氧化氮合酶(iNOS)mRNA的水平,用蛋白质印迹(Western blot)法检测大鼠脑组织中G蛋白偶联受体39抗体(GPR39)、蛋白激酶B(AKT)和细胞外信号调节激酶(ERK)的蛋白水平。结果对照组、模型组和实验组大鼠脑组织IL-6含量分别为(37.16±6.34)、(119.31±19.26)和(74.52±12.37)pg·mL^(-1),IL^(-1)β含量分别为(7.46±1.25)、(42.73±8.41)和(24.18±4.62)pg·mL^(-1),SOD活性分别为(384.51±34.72)、(229.16±27.42)和(218.47±33.59)U·gp^(-1),MDA含量分别为(1.06±0.15)、(1.82±0.21)和(1.24±0.17)U·gp^(-1),血清NO含量分别为(13.62±2.06)、(29.34±5.37)和(16.55±3.15)μmol·L^(-1),iNOS mRNA相对表达水平分别为1.00±0.15、2.19±0.24和1.62±0.18,GPR39蛋白相对表达水平分别为0.41±0.05、1.03±0.19和0.74±0.08,p-AKT/AKT分别为0.46±0.07、0.13±0.04和0.36±0.05,p-ERK/ERK分别为0.37±0.11、0.11±0.03和0.42±0.05。对照组的上述指标与模型组比较,在统计学上差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.001);模型组的上述指标与实验组比较,在统计学上差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01,P<0.001)。结论胞磷胆碱钠能够有效缓解发育期惊厥大鼠脑组织的损伤程度,抑制炎症反应,改善氧化应激,其作用机制可能与GPR39/AKT/ERK信号通路的激活有关。

关键词：胞磷胆碱钠蛋白激酶B 发育期惊厥 G蛋白偶联受体39 细胞外信号调节激酶脑损伤

血清脂蛋白相关磷脂酶A2对老年稳定性冠心病患者远期预后的预测价值

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第5期26卷 495-498页

作者：庄建芬叶佳琦陈海晓姜英钱烨晟张清南通市第一人民医院(南通大学第二附属医院)全科医学科 226001 南通市第一人民医院(南通大学第二附属医院)心血管内科 226001

目的探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)对老年稳定性冠心病患者远期预后的预测价值。方法回顾性收集2016年1月至2018年12月南通市第一人民医院收治的老年稳定性冠心病患者198例,对患者随访5年,根据患者5年内是否发生不良心血管事件,... 详细信息

目的探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)对老年稳定性冠心病患者远期预后的预测价值。方法回顾性收集2016年1月至2018年12月南通市第一人民医院收治的老年稳定性冠心病患者198例,对患者随访5年,根据患者5年内是否发生不良心血管事件,将患者分为不良心血管事件组42例和对照组156例,比较2组患者临床特征和Lp-PLA2差异,同时分析Lp-PLA2对老年稳定性冠心病患者5年内发生不良心血管事件的预测价值。结果与对照组比较,不良心血管事件组患者年龄[(74.95±7.02)岁vs(70.17±6.30)岁,P=0.000]、糖尿病(54.76%vs 27.56%,P=0.001)、冠状动脉狭窄≥75%(69.05%vs 47.44%,P=0.013)、左心室射血分数<50%(50.00%vs 28.21%,P=0.008)、Lp-PLA2[(478.38±187.54)U/L vs(308.17±126.73)U/L,P=0.000]显著增高。年龄和Lp-PLA2曲线下面积分别为0.683(95%CI:0.590~0.776,P<0.01)和0.763(95%CI:0.677~0.848,P=0.763)。多因素logistics回归分析显示,年龄、糖尿病、冠状动脉狭窄≥75%、左心室射血分数<50%和Lp-PLA2是老年稳定性冠心病患者5年内发生不良心血管事件的独立影响因素(P<0.05,P<0.01)。结论Lp-PLA2增高与稳定性冠心病患者5年内发生不良心血管事件相关。

关键词：冠心病 1-烷基-2-乙酰甘油磷酸胆碱酯酶预后预测主要不良心血管事件

双侧小脑间歇性θ爆发刺激治疗脑梗死后吞咽障碍的临床研究

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中华物理医学与康复杂志 2024年第8期46卷 706-711页

作者：曹月姣陈伟观黄志东徐倩曹芳朱冬燕吉桧媛许德慧卢红建南通市第一人民医院康复医学科南通226000 南通大学医学院南通226000

目的观察双侧小脑间歇性θ爆发刺激(iTBS)治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法将脑梗死后吞咽障碍患者40例随机分为对照组和iTBS组, 每组患者20例。2组患者均接受常规吞咽康复训练和营养指导, iTBS组在此基础上给予双侧小脑iTBS刺激(i... 详细信息

目的观察双侧小脑间歇性θ爆发刺激(iTBS)治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效。方法将脑梗死后吞咽障碍患者40例随机分为对照组和iTBS组, 每组患者20例。2组患者均接受常规吞咽康复训练和营养指导, iTBS组在此基础上给予双侧小脑iTBS刺激(iTBS治疗每日1次, 每周6次, 连续治疗3周), 对照组在此基础上给予双侧小脑假性磁刺激。治疗前和治疗3周后(治疗后), 采用洼田饮水试验分级对2组患者的吞咽情况进行分级和临床疗效评估, 同时采用标准吞咽功能评价量表(SSA)对2组患者的吞咽功能进行评分, 并检测其下颌舌骨肌MEP的潜伏期和波幅。采用Pearson相关系数分析2组患者治疗后的SSA评分与下颌舌骨肌MEP波幅的相关性。结果治疗后, 2组患者洼田饮水试验分级较组内治疗前均显著改善(P<0.05), 且iTBS组的洼田饮水试验分级优于对照组(Z=-2.207, P<0.05)。治疗后, iTBS组临床有效率为(95%), 明显高于对照组的80%(P<0.05)。治疗后, 2组患者的SSA评分较组内治疗前均明显降低, 差异均有统计学意义(P<0.05), 且iTBS组治疗后的SSA评分显著低于对照组治疗后(P<0.01)。治疗后, iTBS组患者下颌舌骨肌MEP的潜伏期和波幅均显著优于组内治疗前和对照组治疗后, 差异均有统计学意义(P<0.05), 而对照组只有波幅较组内治疗前显著升高(P<0.05)。经Pearson相关系数分析, 2组患者治疗后的SSA评分与其下颌舌骨肌MEP波幅不相关。结论双侧小脑间歇性θ爆发刺激可显著地改善脑梗死后吞咽障碍患者的吞咽功能。

关键词：间歇性θ爆发刺激小脑脑梗死吞咽障碍

PRMT5、FOXK1、AXIN2在老年胃癌组织中的表达及相关性

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中国老年学杂志 2024年第17期 4119-4123页

作者：杨逸凡印磊袁沛唐翀南通大学第二附属医院南通市第一人民医院胃肠外科

目的分析蛋白精氨酸甲基转移酶(PRMT)5、叉头框转录因子(FOX)K1、轴抑制蛋白(AAXIN)2在老年胃癌组织中的表达及相关性。方法选取2023年1～12月南通大学第二附属医院(南通市第一人民医院)手术的33例胃癌患者组织标本，同时切取相应的... 详细信息

目的分析蛋白精氨酸甲基转移酶(PRMT)5、叉头框转录因子(FOX)K1、轴抑制蛋白(AAXIN)2在老年胃癌组织中的表达及相关性。方法选取2023年1～12月南通大学第二附属医院(南通市第一人民医院)手术的33例胃癌患者组织标本，同时切取相应的癌旁组织及手术残端的正常胃黏膜组织。实时荧光定量-聚合酶链反应(PCR)检测PRMT5、AXIN2相对表达量，免疫组化法检测FOXK1相对表达量，对PRMT5、FOXK1、AXIN2在胃癌组织中的表达及相关性进行分析。结果相比正常胃黏膜组织、癌旁组织，胃癌组织中的PRMT5、FOXK1表达明显升高，AXIN2表达明显降低(P<0.05)。PRMT5、FOXK1、AXIN2表达量与TNM分期、分化程度、浸润程度具有相关性(P<0.05)。其中Ⅲ+Ⅳ级、低分化、浸润程度浸及浆膜的PRMT5、FOXK1表达量均显著升高；AXIN2表达量均显著降低(P<0.05)。胃癌组织中PRMT5与FOXK1表达呈正相关，FOXK1、PRMT5与AXIN2表达呈负相关(均P<0.01)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示，与PRMT5、FOXK1、AXIN2单项诊断相比，三项联合对胃癌的诊断价值最高(P<0.05)。结论胃癌中PRMT5、FOXK1表达量升高，AXIN2表达量降低，与患者临床病理特征相关，临床可依照其相对表达量的异常变化来对疾病进行评估。

关键词：胃癌蛋白精氨酸甲基转移酶5 叉头框转录因子1 轴抑制蛋白2

前交叉韧带重建术后患者居家康复护理中可穿戴设备的应用

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护理学杂志 2024年第10期39卷 93-96页

作者：崔佰红顾海燕张徐萍南通大学第二附属医院/南通市第一人民医院骨科江苏南通226001

目的评价基于传感器的可穿戴设备在前交叉韧带重建术患者居家康复护理中的应用效果。方法根据住院时间将骨关节科2022年1-6月收治的行前交叉韧带重建术患者33例作为对照组,2022年7-12月收治的31例作为观察组。对照组实施常规术后护理及... 详细信息

目的评价基于传感器的可穿戴设备在前交叉韧带重建术患者居家康复护理中的应用效果。方法根据住院时间将骨关节科2022年1-6月收治的行前交叉韧带重建术患者33例作为对照组,2022年7-12月收治的31例作为观察组。对照组实施常规术后护理及康复训练,观察组在常规康复训练的同时佩戴基于传感器的可穿戴设备进行居家康复监督指导。于术后2周、6周、12周评价患者膝关节功能及康复锻炼依从性。结果两组Lysholm膝关节评分、国际膝关节评分委员会评分、康复锻炼依从性得分比较,时间效应、组间效应及交互效应差异有统计学意义(均P<0.05)。结论佩戴基于传感器的可穿戴设备进行居家康复监督指导,可有效提高前交叉韧带重建术后患者康复锻炼依从性,改善患者膝关节功能,有利于膝关节功能早日康复。

关键词：前交叉韧带重建传感器可穿戴设备膝关节功能康复训练依从性康复护理居家护理