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急诊重症患者医院感染的危险因素与预测模型构建

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中华医院感染学杂志 2024年第10期34卷 1579-1583页

作者：朱琳黄慧沈艳刘小琴顾玉慧虞亚蔚南通大学附属医院急诊科江苏南通226001 南通大学附属医院门诊内镜中心江苏南通226001

目的探究急诊重症患者医院感染的危险因素,并构建预测模型。方法回顾性统计南通大学附属医院2020年2月-2023年2月收治的343例急诊重症患者的临床资料,根据是否发生医院感染,将其分为感染组(51例)和非感染组(292例)。统计医院感染患者感... 详细信息

目的探究急诊重症患者医院感染的危险因素,并构建预测模型。方法回顾性统计南通大学附属医院2020年2月-2023年2月收治的343例急诊重症患者的临床资料,根据是否发生医院感染,将其分为感染组(51例)和非感染组(292例)。统计医院感染患者感染部位、病原菌分布特点;通过Logistic回归分析法分析急诊重症患者发生医院感染的危险因素并构建预测模型。结果343例急诊重症患者医院感染发生率为14.87%(51/343);医院感染部位以下呼吸道感染占比最高,占比为33.33%,手术切口和胃肠道感染占比次之,占比均为15.69%;51例急诊重症医院感染患者共检出病原菌59株,其中革兰阴性菌33株(55.93%),革兰阳性菌19株(32.20%),真菌7株(11.86%);Logistic分析结果显示,应用大量抗菌药物或激素、有多病变部位、有侵入性操作、有气管插管或气管切开、有留置尿管是急诊重症患者医院感染发生的危险因素(OR=2.549、3.274、2.050、2.802、2.230,P医院感染的ROC曲线,当Logit(P)>0.09时,AUC值为0.705,95%CI为0.632~0.777,模型诊断敏感度为88.26%,特异度为70.51%。结论下呼吸道感染为急诊重症患者中占比较高的感染类型之一,以革兰阴性菌为主要感染病原菌,应用大量抗菌药物或激素、多病变部位、侵入性操作、气管插管或气管切开、留置尿管与急诊重症患者医院感染发生密切相关,据此建立的预测模型预测急诊重症患者医院感染价值高。

关键词：医院感染急诊重症病原菌危险因素预测模型

动脉自旋标记联合扩散张量成像对腮腺肿瘤的鉴别诊断价值

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磁共振成像 2024年第3期15卷 50-55页

作者：周金亮崔运福张迪鸣任瑞狄宁宁沈善昌姜兴岳王山山滨州医学院附属医院放射科滨州256600 滨州医学院附属医院门诊部滨州256600

目的探讨应用动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)和扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)评价多参数MRI在鉴别腮腺肿瘤中的临床价值。材料与方法回顾性分析滨州医学院附属医院2019年6月至2023年11月66名经手术病理证实的... 详细信息

目的探讨应用动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)和扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)评价多参数MRI在鉴别腮腺肿瘤中的临床价值。材料与方法回顾性分析滨州医学院附属医院2019年6月至2023年11月66名经手术病理证实的腮腺肿瘤患者,术前均行3D ASL和DTI,并测量肿瘤最大血流量(maximum tumor blood flow,TBFmax)和最小表观扩散系数(minimum apparent diffusion coefficient,ADCmin)、各向异性分数(fraction anisotropy,FA)。使用Mann-Whitney U检验或Kruskal-Wallis检验比较良性肿瘤(benign tumors,BT)和恶性肿瘤(malignant tumors,MT)的各参数值。使用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析评估各参数和联合有差异的参数对腮腺肿瘤的诊断效能。结果66例腮腺肿瘤患者中,BT 55例[其中Warthin瘤(Warthin tumors,WT)15例,多形性腺瘤(pleomorphic adenomas,PA)23例,其他17例],MT11例。BT的FA值低于MT(0.13±0.06 vs.0.18±0.04,P=0.003)。PA的TBFmax值[(43.72±37.64)mL/(100 g·min^(-1))]低于MT[(92.56±58.26)mL/(100 g·min^(-1))](P<0.001)和WT[(145.26±64.54)mL/(100 g·min^(-1))](P=0.016)。PA的ADCmin值[(1.55±0.51)×10^(-3)mm^(2)/s]高于MT[(1.11±0.28)×10^(-3)mm^(2)/s](P=0.016)和WT[(1.03±0.53)×10^(-3)mm^(2)/s](P<0.001)。MT的FA值(0.18±0.05)高于PA(0.11±0.04)(P<0.001)和WT(0.12±0.02)(P=0.015)。FA鉴别腮腺BT与MT的曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.78,敏感度、特异度分别为81.82%、70.18%。FA区分WT、PA与MT的AUC分别为0.85、0.87,敏感度分别为72.73%、100.00%,特异度分别为94.12%、65.22%。TBFmax、ADCmin鉴别WT与PA的AUC分别为0.90、0.85,敏感度分别为94.12%、95.65%,特异度分别为91.30%、82.35%。三者联合鉴别PA与MT的AUC可提高至0.98,敏感度为100.00%,特异度为86.96%。结论ASL联合DTI有助于鉴别诊断腮腺良恶性肿瘤,综合运用多参数各优势有助于区分WT、PA和MT。联合有差异的参数可显著提高区分PA与MT的诊断效能。

关键词：腮腺肿瘤 Warthin瘤多形性腺瘤恶性肿瘤动脉自旋标记成像扩散张量成像磁共振成像

血清尿酸水平对冻融胚胎移植妊娠结局影响的研究

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中华生殖与避孕杂志 2024年第3期44卷 285-290页

作者：李瑾然相佳慧何美华黄敏孙晓莉南通大学附属医院生殖医学中心南通226001 南通大学医学院妇产科教研室南通226001

目的探讨冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)周期中血清尿酸水平对妊娠结局的影响。方法采用回顾性队列研究,分析2017年1月至2022年6月期间在南通大学附属医院生殖医学中心行FET的患者临床资料。尿酸>340μmol/L定义为高... 详细信息

目的探讨冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)周期中血清尿酸水平对妊娠结局的影响。方法采用回顾性队列研究,分析2017年1月至2022年6月期间在南通大学附属医院生殖医学中心行FET的患者临床资料。尿酸>340μmol/L定义为高尿酸组(n=157),其余患者纳入对照组(n=899)。利用倾向性评分匹配法(propensity score matching,PSM)及多因素logistic回归分析对导致不良妊娠结局的危险因素进行筛选。结果高尿酸组患者超重比例[60.5%(95/157)]、抗苗勒管激素水平[4.59(3.23,6.32)μg/L]、窦卵泡计数[21(15,28)]、流产率[43.7%(38/87)]均高于对照组[13.2%(119/899),P<0.001;4.46(2.51,5.27)μg/L,P=0.024;19(12,25),P=0.003;23.6%(120/509),P<0.001],基础卵泡刺激素[(6.73±2.04)U/L]、转化日雌二醇水平[232.97(147.13,358.40)pmol/L]、活产率[31.2%(49/157)]均低于对照组[(7.42±2.29)U/L,P<0.001;285.80(189.11,393.52)pmol/L,P=0.001;43.3%(389/899),P=0.005]。PSM后,高尿酸组患者流产率[43.7%(38/87)]仍显著高于对照组[23.0%(17/74),P=0.006],且PSM前后高尿酸均导致FET患者流产的风险显著上升(PSM前:OR=2.193,95%CI:1.301~3.697,P=0.003;PSM后:OR=3.482,95%CI:1.620~7.483,P=0.001)。结论孕前高尿酸可能是引起FET患者流产的重要原因之一,在FET前控制患者尿酸水平或许可以减少流产的发生。

关键词：尿酸胚胎移植流产妊娠结局

尺骨头干骺端截骨与尺骨干截骨内固定治疗尺腕撞击综合征的疗效分析

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中华手外科杂志 2024年第1期40卷 48-52页

作者：张波魏蓝赵振国徐宝强张磊栗威韩清銮济宁医学院附属医院手足外科济宁272029 济宁医学院附属医院门诊部济宁272029

目的探讨采用尺骨头干骺端截骨空心钉内固定与尺骨干截骨钢板内固定治疗尺腕撞击综合征的疗效。方法自2015年2月至2021年8月我科收治尺腕撞击综合征患者34例。按手术方式分为二组:干骺端截骨组(采用尺骨头干骺端截骨空心钉内固定)18例,... 详细信息

目的探讨采用尺骨头干骺端截骨空心钉内固定与尺骨干截骨钢板内固定治疗尺腕撞击综合征的疗效。方法自2015年2月至2021年8月我科收治尺腕撞击综合征患者34例。按手术方式分为二组:干骺端截骨组(采用尺骨头干骺端截骨空心钉内固定)18例,尺骨干截骨组(采用尺骨干截骨钢板内固定)16例。记录并比较两组手术时间、出血量、骨折愈合时间、术后尺骨变异值及骨折不愈合率;采用改良Mayo腕关节评分、视觉模拟评分(VAS)和上肢功能评价表(DASH)评分评价两种截骨内固定方式疗效。结果干骺端截骨组与尺骨干截骨组术前一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性,术后患者均获得随访。干骺端截骨组手术时间为(36.36±6.53)min,出血量为(13.35±5.89)ml,随访时间为(13.05±1.06)个月,骨折愈合时间为(9.45±1.56)周,术后尺骨变异值为(-1.8±0.5)mm,骨折不愈合发生率为0(无骨折不愈合0/18);改良Mayo腕关节评分、VAS和DASH评分分别为(85.6±4.3)分、(1.7±1.3)分和(25.0±17.0)分。尺骨干截骨组手术时间为(87.35±5.26)min,出血量为(35.25±4.36)ml,随访时间为(14.05±1.33)个月,骨折平均愈合时间为(12.55±2.34)周,术后尺骨变异值为(-2.2±0.4)mm,骨折不愈合发生率为6.25%(1例患者骨折不愈合1/16);改良Mayo腕关节评分、VAS和DASH评分分别为(81.3±5.5)分、(1.8±1.2)分和(24.0±19.0)分。两种截骨内固定方式比较:两组在手术时间、出血量、骨折愈合时间、骨折不愈合发生率方面比较有明显差异,差异有统计学意义(P0.05)。结论尺骨头干骺端截骨空心钉内固定较尺骨干截骨钢板内固定治疗尺腕撞击综合征,具有手术时间短、出血量少、骨折愈合时间短、骨折不愈合率低等优点,值得推荐应用;在腕关节功能评分恢复方面,两者均能获得满意的疗效。

关键词：尺骨截骨术尺腕撞击综合征内固定

乙型肝炎病毒相关肝癌釉丛蛋白和KLF-5过表达及其临床病理特征

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中华肝脏病杂志 2024年第2期32卷 148-154页

作者：杨君伶方蓉菲谢群邰伯军姚登福姚敏南通大学附属医院临床医学研究中心和医学院免疫学系南通226001 南通大学附属医院消化内科南通226001 海安市人民医院感染性疾病科海安226600 南通大学附属医院感染性疾病科南通226001

目的分析乙型肝炎病毒(HBV)相关肝细胞癌(HCC)组织中釉丛蛋白(TUFT1)和锌指蛋白家族Krüppel样因子5(KLF5)表达,评估其对HCC的临床价值。方法依据The Cancer Genome Atlas(TCGA)数据库资料,比较癌及非癌组KLF5 mRNA及TUFT1 mRNA转录状态... 详细信息

目的分析乙型肝炎病毒(HBV)相关肝细胞癌(HCC)组织中釉丛蛋白(TUFT1)和锌指蛋白家族Krüppel样因子5(KLF5)表达,评估其对HCC的临床价值。方法依据The Cancer Genome Atlas(TCGA)数据库资料,比较癌及非癌组KLF5 mRNA及TUFT1 mRNA转录状态,分析组间差异及其预后价值;经伦理委员会批准,收集术后肝癌及其配对癌周组织制作组织芯片,以免疫组织化学法验证KLF5和TUFT1表达及其细胞内定位;以免疫印迹法分析组织中表达及其临床病理学特征;以SPSS软件行单/多因素分析其与患者预后的关系。结果依据TCGA资料,HCC组TUFT1或KLF5 mRNA转录水平均显著高于非癌组(P<0.001)。免疫组织化学检查和蛋白质印迹法证实人HCC组织TUFT1和KLF5过表达,主要定位于细胞质和细胞膜。HCC组织中TUFT1阳性率为87.1%(χ^(2)=18.563,P<0.001),KLF5阳性率为95.2%(χ^(2)=96.435,P<0.001),二者均显著高于癌旁组;在国际抗癌联盟的标准III~IV期其表达强度均高于I~II期(P<0.01)。临床病理特征显示,二者异常均与患者HBV感染、瘤体大小、伴肝外转移、TNM分期及伴腹水显著相关。单因素分析均与瘤体大小、HBV感染和患者生存率相关;多因素分析均是HCC患者的独立预后因素。结论TUFT1和KLF5可能均为HBV相关HCC诊断和预后具有临床价值的新标志物。

关键词：肝细胞癌乙型肝炎病毒 TUFT1 KLF5 临床病理学特征预后

单孔腹腔镜经腹腹膜前股沟疝修补术联合胆囊切除术52例

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中华普通外科杂志 2024年第5期39卷 357-361页

作者：朱校均李盛铠席雨辰高族伦薛慧敏杨宇欣陈鹏焦景怡周纯王鹏南通大学附属医院肝胆外科南通226001 南通大学临床医学院南通226001 南通大学附属医院全科医学科南通226001

目的:评价经脐单孔经腹腹膜前腹股沟疝修补术联合单孔腹腔镜胆囊切除术[SILS-(TAPP+LC)]的安全性和可行性。方法:回顾性分析2019年3月至2021年10月南通大学附属医院52例行SILS-TAPP+LC的成年患者的临床资料。结果:所有手术均顺利完成,... 详细信息

目的:评价经脐单孔经腹腹膜前腹股沟疝修补术联合单孔腹腔镜胆囊切除术[SILS-(TAPP+LC)]的安全性和可行性。方法:回顾性分析2019年3月至2021年10月南通大学附属医院52例行SILS-TAPP+LC的成年患者的临床资料。结果:所有手术均顺利完成,术中未中转开放或加孔。手术时间为(49.2±7.5)min。术中发生胆囊破裂3例,无膀胱及肠道损伤发生。术后随访20~24个月,患者出现血清肿4例,腹股沟区异物感4例,慢性疼痛3例,未出现胆瘘、复发、补片感染、套管针疝等并发症。结论:SILS-(TAPP+LC)是安全可行的,术后疼痛轻,恢复快。

关键词：疝修补术胆囊切除术单孔腹腔镜

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老年特应性皮炎的研究进展

中华老年医学杂志 2024年第6期43卷 764-768页

作者：管徐佳刘安齐任旭琦南通大学附属医院皮肤科南通226001 南通大学医学院南通226001

特应性皮炎(AD)是一种临床常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病。近年来老年人群中AD患病率逐渐上升。因衰老和合并基础疾病等原因,老年AD在病因、发病机制以及临床表现等多方面均具有自身的特异性,也给老年AD的诊断及治疗带来困难。本文... 详细信息

特应性皮炎(AD)是一种临床常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病。近年来老年人群中AD患病率逐渐上升。因衰老和合并基础疾病等原因,老年AD在病因、发病机制以及临床表现等多方面均具有自身的特异性,也给老年AD的诊断及治疗带来困难。本文就老年AD的定义、病因及发病机制、临床表现及相关治疗研究进展进行综述。

关键词：特应性皮炎病因皮肤病进展

维普期刊数据库评论

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前庭康复治疗的现状与展望

中华物理医学与康复杂志 2024年第3期46卷 280-284页

作者：王旭东姜楠郭爱松南通大学医学院南通226001 南通大学附属医院中医科南通226001

前庭康复治疗是基于运动锻炼的治疗方法,旨在缓解前庭功能障碍患者的头晕程度,改善凝视稳定性和姿势控制能力。本文主要从前庭康复治疗的方法与机制、临床应用、相关新技术等方面进行综述,旨在为从事前庭康复的医疗工作者提供参考。

关键词：前庭康复治疗头晕眩晕

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简体中文版社会影响量表的修订及信效度检验

护理研究 2024年第8期38卷 1336-1342页

作者：李艳清钱燕严晓玲朱颖倩陈星杨雪妮蔡晶杜林静徐秀群南通大学附属医院江苏226001 南通大学医学院

目的:对中文版社会影响量表(Social Impact Scale,SIS)进行修订,并检验其信效度。方法:遵循Beaton文化调适指南,应用专家咨询进行文化调适,形成简体中文版SIS。通过便利抽样法,选择417例癌症病人进行问卷调查,评价量表的信效度。结果:... 详细信息

目的:对中文版社会影响量表(Social Impact Scale,SIS)进行修订,并检验其信效度。方法:遵循Beaton文化调适指南,应用专家咨询进行文化调适,形成简体中文版SIS。通过便利抽样法,选择417例癌症病人进行问卷调查,评价量表的信效度。结果:简体中文版SIS包括4个维度,共22个条目。量表的条目内容效度指数为0.875~1.000,平均内容效度指数为0.978;探索性因子分析提取4个公因子,累计方差贡献率为64.040%;验证性因子分析显示模型结构拟合良好。总量表的Cronbach's α系数为0.925,4个维度的Cronbach's α系数为0.748~0.810,分半信度为0.890,重测信度为0.901。结论:简体中文版SIS信效度良好,可以用于我国癌症病人病耻感的评估。

关键词：癌症病耻感量表信度效度