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多参数MRI栖息地影像预测乳腺癌人表皮生长因子受体2不同表达状态的研究

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中华放射学杂志 2024年第9期58卷 909-915页

作者：李志恒陈晓燕张晓磊周涵付尧吴仁华林艳汕头大学医学院第二附属医院影像科汕头515041

目的探讨多参数MRI栖息地影像区分乳腺癌人表皮生长因子受体2(HER2)不同表达状态的价值。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2018年8月至2023年7月在汕头大学附属第二医院经病理证实的86例原发性浸润性乳腺癌的临床及影像资料。患者均... 详细信息

目的探讨多参数MRI栖息地影像区分乳腺癌人表皮生长因子受体2(HER2)不同表达状态的价值。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2018年8月至2023年7月在汕头大学附属第二医院经病理证实的86例原发性浸润性乳腺癌的临床及影像资料。患者均为女性,年龄33~74(51±10)岁。患者均接受乳腺MRI检查,包括T_(1)WI、T_(2)WI、扩散加权成像和动态增强MRI。应用模糊C均值聚类算法对所有病灶的血管外细胞外间隙容积比(V_(e))、速率常数(K_(ep))、容积转运常数(K^(trans))及表观扩散系数(ADC)图进行聚类分析,从而将乳腺癌病灶内部分割成不同的栖息地亚区。以每个亚区中K^(trans)、K_(ep)的平均值量化血流灌注水平和每个亚区中ADC、V e的平均值量化细胞增殖水平,同时计算每个病灶每个亚区占整个病灶体积的百分比。采用Mann-Whitney U检验比较各栖息地亚区体积占比在不同HER2表达水平之间的差异。采用受试者操作特征曲线和曲线下面积(AUC)评价有统计学意义参数诊断HER2状态的效能。结果86例浸润型乳腺癌患者中,HER2阳性27例,HER2阴性59例;其中HER2阴性患者中,HER2低表达37例和HER2零表达22例。栖息地1、2、3亚区体积占比在HER2阳性与阴性患者中的差异均有统计学意义(Z=2.90、P=0.004;Z=-2.04、P=0.042;Z=-2.19、P=0.029),其预测HER2阳性表达的AUC值分别为0.696、0.638和0.648。栖息地2亚区体积占比在HER2低表达与零表达患者间差异有统计学意义(Z=2.85、P=0.004),其预测HER2低表达及零表达的AUC值为0.724。结论栖息地1亚区体积占比区分HER2阳性与阴性患者,栖息地2亚区体积占比区分HER2低表达与零表达患者效能较好,对于筛选HER2靶向治疗的潜在候选者具有重要临床意义。

关键词：乳腺肿瘤磁共振成像栖息地影像人表皮生长因子受体2

基于多参数MRI联合临床特征构建的列线图模型鉴别BI-RADS 4类病灶良性与恶性的价值

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中华放射学杂志 2024年第4期58卷 388-393页

作者：周涵唐婉李志恒陈晓燕付尧吴仁华林艳汕头大学医学院第二附属医院影像科汕头515041

目的探讨基于多参数MRI联合临床特征构建的列线图模型鉴别诊断乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4类病灶良性与恶性的效能。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2020年1月至2022年6月在汕头大学医学院第二附属医院经病理证实的56例(66个... 详细信息

目的探讨基于多参数MRI联合临床特征构建的列线图模型鉴别诊断乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4类病灶良性与恶性的效能。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2020年1月至2022年6月在汕头大学医学院第二附属医院经病理证实的56例(66个病灶)BI-RADS 4类乳腺病灶患者的临床及影像资料。患者均为女性,年龄42(17,71)岁,均接受乳腺MRI检查,包括T_(1)WI、T_(2)WI、扩散加权成像、扩散峰度成像(DKI)和动态增强MRI(DCE-MRI),记录患者临床特征、病灶特征及相关MRI定量参数。BI-RADS 4类良性与恶性病灶各指标的比较采用独立样本t检验、Mann-Whitney U或χ^(2)检验。利用最小绝对收缩和选择算子回归进一步筛选单因素分析差异有统计学意义的指标,最后构建列线图模型并对所有病灶进行重新分类。结果56例患者的66个病灶中,恶性24例(24个病灶)、良性32例(42个病灶)。良性与恶性患者的年龄、体重指数、绝经情况差异均有统计学意义(P均<0.05);良性与恶性病灶的肿瘤最长径、病灶强化类型、时间-信号强度曲线类型、平均扩散率值、平均峰度值(MK)值差异均有统计学意义(P均<0.05)。经特征筛选,MK(OR=27.952,95%CI 1.301~600.348,P=0.033)、年龄(OR=1.140,95%CI 1.040~1.249,P=0.005)和病灶强化类型(OR=0.045,95%CI 0.006~0.316,P=0.005)是预测BI-RADS 4类恶性病灶的独立影响因素。以此构建列线图模型,其预测BI-RADS 4类恶性病灶的曲线下面积为0.946,对66个BI-RADS 4类病灶重新进行良性与恶性分类的准确度为86.36%(57/66)。结论基于DKI参数MK、DCE-MRI的病灶强化类型以及年龄构建的列线图模型诊断BI-RADS 4类病病灶的良性与恶性具有一定价值。

关键词：乳腺肿瘤磁共振成像列线图诊断效能

扩散峰度成像联合定量动态增强磁共振成像对乳腺癌腋窝淋巴结转移的预测价值

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中国医师杂志 2024年第8期26卷 1180-1185页

作者：安丽华冯海霞孙圣峰李静单广震胡喜斌王唯伟济宁医学院附属医院影像科济宁272029

目的探讨扩散峰度成像(DKI)联合定量动态增强磁共振成像(DCE-MRI)预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值。方法回顾性分析2019年10月至2022年9月济宁医学院附属医院经病理证实的150例乳腺癌患者,68例有腋窝淋巴结(ALN)转移,82例无ALN转移,术... 详细信息

目的探讨扩散峰度成像(DKI)联合定量动态增强磁共振成像(DCE-MRI)预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值。方法回顾性分析2019年10月至2022年9月济宁医学院附属医院经病理证实的150例乳腺癌患者,68例有腋窝淋巴结(ALN)转移,82例无ALN转移,术前乳腺病灶均行DKI及DCE-MRI检查。分析两组间临床病例资料、常规MRI征象、DKI和DCE-MRI参数[扩散峰度值(MK)、平均扩散率(MD)、容量转移常数(K^(trans))、血管外细胞外间隙容积比(Ve)和速率常数(Kep)];并运用受试者工作特征(ROC)曲线分析各定量参数对乳腺癌ALN转移的诊断效能。结果ALN转移组病灶边缘模糊的比例高于无ALN转移组(P=0.032);ALN转移组瘤内不均匀强化、环形强化占比较大(P=0.018)。ALN转移组MD值低于无ALN转移组(P=0.021);MK值及K^(trans)、Kep值高于无ALN转移组(均P<0.01)。DCE-MRI模型的K^(trans)值对乳腺癌ALN转移的诊断效能最高,ROC曲线下面积(AUC)为0.831;DCE-MRI模型的AUC为0.833,高于DKI模型(AUC=0.733),差异具有统计学意义(Z=2.208;P=0.027)。而DCE-MRI及DKI模型的AUC均高于常规MRI模型(Z=3.184,P=0.002;Z=1.917,P=0.046)。将DKI、DCE-MRI模型联合后诊断乳腺癌ALN转移的灵敏度及准确度均高于单一模型。结论DKI和DCE-MRI模型可用于预测乳腺癌腋窝淋巴结转移,其中DCE-MRI模型的K^(trans)值诊断效能最高,DKI联合DCE-MRI模型对乳腺癌腋窝淋巴结转移的预测能力优于单一模型。

关键词：乳腺肿瘤淋巴转移扩散峰度成像动态增强磁共振成像

脑结构网络的非rich-club连接协同性与卒中后抑郁发生的关联性研究

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中华神经科杂志 2024年第5期57卷 481-487页

作者：蔡玉姣李洋谢恺徐宇浩朱彦罗一烽曹志宏李月峰江苏大学附属宜兴医院影像科宜兴214200 南京大学医学院附属鼓楼医院神经科南京210008 江苏大学附属医院影像科镇江212001

目的探究卒中事件后(康复早期)脑结构网络的变化与卒中后抑郁(PSD)发病的关联。方法前瞻性收集江苏大学附属宜兴医院2020年3月至2021年5月收治的急性脑梗死拟出院患者87例,同期收集与之匹配的健康对照者34名。对所有受试者进行系统磁共... 详细信息

目的探究卒中事件后(康复早期)脑结构网络的变化与卒中后抑郁(PSD)发病的关联。方法前瞻性收集江苏大学附属宜兴医院2020年3月至2021年5月收治的急性脑梗死拟出院患者87例,同期收集与之匹配的健康对照者34名。对所有受试者进行系统磁共振成像扫描和量表评估,并实施2年的纵向随访。依据随访时是否发生抑郁将患者纳入PSD组和卒中后非抑郁(PSND)组。基于图论分析方法对脑结构网络的拓扑特征进行分析,采用方差分析探究脑结构网络属性的组间差异。以Logistic回归模型分析差异性脑网络属性对PSD的预测效能。以线性回归分析非rich-club区域的协同性与rich-club连接变化的关系。结果PSD组的rich-club连接和非rich-club区域协同性显著低于PSND组(rich-club连接,P<0.01;支线连接/外围连接协同性,P<0.001)。回归模型显示非rich-club区域协同性对PSD的发生具有良好的预测效能(OR=1.195,95%CI 1.073~1.471,P<0.001)。线性回归分析结果进一步显示非rich-club区域协同性与Δrich-club连接具有显著相关性(r=-0.691,P<0.001)。结论卒中康复早期良好的非rich-club区域的协同性可促进rich-club连接修复、抑制PSD发病。

关键词：卒中卒中后抑郁结构网络非rich-club区域预测

^(18)F-FDG PET/CT肿瘤内代谢异质性参数预测肺腺癌EGFR基因突变的价值

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中华核医学与分子影像杂志 2024年第1期44卷 1-5页

作者：程楠张谷青高明王寻孔钰济宁医学院附属医院医学影像科济宁272000

目的探讨18F-FDG PET/CT传统代谢参数、CT征象及肿瘤内代谢异质性参数预测肺腺癌表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的价值。方法回顾性纳入2016年1月至2020年6月间在济宁医学院附属医院经病理证实的147例肺腺癌患者[男73例、女74例, 年龄(... 详细信息

目的探讨18F-FDG PET/CT传统代谢参数、CT征象及肿瘤内代谢异质性参数预测肺腺癌表皮生长因子受体(EGFR)基因突变的价值。方法回顾性纳入2016年1月至2020年6月间在济宁医学院附属医院经病理证实的147例肺腺癌患者[男73例、女74例, 年龄(59.8±10.2)岁], 分析EGFR基因突变组与野生组患者在临床资料(吸烟史、肿瘤位置及临床分期)、CT征象(最大径、有无磨玻璃成分、分叶征、毛刺征、空泡征、空气支气管征、胸膜凹陷征及支气管截断征)、18F-FDG PET/CT传统代谢参数[SUV_(max)、SUV_(mean)、肿瘤代谢体积(MTV)及病灶糖酵解总量(TLG)]及肿瘤内代谢异质性参数[CV、异质性指数(HI)]间的差异。采用两独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验或χ^(2)检验分析数据;通过多因素logistic回归分析EGFR基因突变的预测因素;采用ROC曲线分析探讨不同参数对EGFR基因突变的预测效能。结果 147例患者中, EGFR基因突变型87例, EGFR野生型60例。2组患者在性别(男/女)、吸烟史(有/无)、原发灶位置(周围/中心)、胸膜凹陷征(有/无胸膜凹陷征)、SUV_(max)、SUV_(mean)、TLG、CV及HI间的差异均有统计学意义(χ^(2)值:4.72~23.89, z值:-2.31~5.74, 均P<0.05)。多因素logistic回归分析示, 吸烟史[比值比(OR)=0.167, 95%CI:0.076~0.366;P<0.001]、胸膜凹陷征(OR=1.404, 95%CI:1.115~3.745;P=0.012)、SUV_(max)(OR=0.922, 95%CI:0.855~0.995;P=0.003)、TLG(OR=0.991, 95%CI:0.986~0.996;P=0.001)及HI(OR=0.796, 95%CI:0.700~0.859;P<0.001)是EGFR基因突变的预测因素。HI预测EGFR基因突变的AUC为0.779, 灵敏度为76.67%(46/60)、特异性为79.31%(69/87);联合吸烟史、胸膜凹陷征、SUV_(max)、TLG及HI构建EGFR基因突变预测模型, AUC为0.908, 灵敏度为88.33%(53/60)、特异性为68.97%(60/87)。两者ROC AUC的差异有统计学意义(z=3.71, P<0.001)。结论 HI预测肺腺癌EGFR基因突变价值较高, 联合吸烟史、胸膜凹陷征、SUV_(max)、TLG时, 预测能力更强。

关键词：肺肿瘤腺癌突变受体表皮生长因子正电子发射断层显像术体层摄影术 X线计算机氟脱氧葡萄糖F18

基于数字化乳腺X线影像组学列线图预测三阴性乳腺癌的多中心研究

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中国医学影像学杂志 2024年

作者：谢玉海马培旗韩剑剑王小雷胡东马文俊魏天贤杨杨太和县人民医院/皖南医学院附属太和医院放射影像科阜阳市人民医院放射影像科皖南医学院第一附属医院/弋矶山医院放射影像科

目的探讨基于多中心数字化乳腺X线影像组学列线图预测三阴性乳腺癌（TNBC）的临床价值。资料与方法回顾性分析2016年11月—2022年3月经病理证实462例乳腺癌患者的数字化乳腺X线图像，其中243例来自皖南医学院第一附属医院/弋矶山医院... 详细信息

目的探讨基于多中心数字化乳腺X线影像组学列线图预测三阴性乳腺癌（TNBC）的临床价值。资料与方法回顾性分析2016年11月—2022年3月经病理证实462例乳腺癌患者的数字化乳腺X线图像，其中243例来自皖南医学院第一附属医院/弋矶山医院（机构1）、106例来自阜阳市人民医院（机构2）、113例来自太和县人民医院（机构3）。根据免疫组化结果，按照7∶3将机构1和机构2的乳腺癌患者随机分为训练组244例（TNBC 41例，非TNBC 203例）和验证组105例（TNBC 18例，非TNBC 87例），将机构3的113例乳腺癌患者（TNBC 24例，非TNBC 89例）作为外部测试组。对比分析双乳内外斜位和头尾位图像，选取病变面积较大的数字化乳腺X线图像进行图像分割和影像组学特征提取，经特征筛选后利用逻辑回归构建影像组学模型。由临床病理指标和影像组学评分构建列线图。采用受试者工作特征曲线和决策曲线分析评价模型性能，Delong检验比较模型间的预测效能。结果最终筛选4个与TNBC密切相关的影像组学特征构建影像组学模型，该模型在训练组、验证组、外部测试组预测TNBC的曲线下面积、敏感度和特异度分别为0.868、90.24%和72.91%、0.827、72.22%和75.86%、0.837、70.83%和78.65%。影像组学评分联合组织学分级构建的联合模型在训练组、验证组、外部测试组预测TNBC的曲线下面积、敏感度和特异度分别为0.903、80.49%和86.70%、0.890、77.78%和88.51%、0.870、62.50%和85.39%。联合模型对TNBC的预测效能优于单一影像组学模型，训练组和验证组差异有统计学意义（Z=2.061、2.064,P影像组学模型。结论影像组学模型对TNBC的预测具有较高的诊断效能，结合影像组学评分及组织学分级构建的列线图模型可进一步提高预测效能。

关键词：乳腺肿瘤乳房X线摄影术影像组学列线图预测

心脏磁共振特征追踪技术评估自身免疫性风湿病心肌应变的研究进展

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磁共振成像 2024年第8期15卷 224-228,234页

作者：刘源超王雯雯高瑛瑛祁荣兴南通大学第二附属医院影像科南通226001 南通大学第二附属医院风湿免疫科南通226001

自身免疫性风湿病(autoimmune rheumatic diseases,ARDs)是一类由于机体免疫系统异常活化,引起由抗原抗体复合物介导的炎症反应,造成多系统损害的全身性疾病。心血管系统常受累及,长期的炎症反应引起心肌纤维化和心肌重构,导致患者预后... 详细信息

自身免疫性风湿病(autoimmune rheumatic diseases,ARDs)是一类由于机体免疫系统异常活化,引起由抗原抗体复合物介导的炎症反应,造成多系统损害的全身性疾病。心血管系统常受累及,长期的炎症反应引起心肌纤维化和心肌重构,导致患者预后不良。影像学检查可为ARDs患者心脏受累提供可靠依据,心脏磁共振特征追踪(cardiac magnetic resonance feature tracking,CMR-FT)技术能够定量评估心肌应变,在识别心肌损害、评估严重程度及预后方面具有重要临床价值。本文阐述了CMR-FT技术的原理以及在评估各类ARDs患者心血管受累中的应用价值,并对现有研究的进展、局限性以及未来的改进措施进行总结,旨在将CMR-FT技术投入临床实际应用中,为ARDs患者提供更可靠的影像检查。

关键词：自身免疫性风湿病心脏特征追踪技术心肌应变心脏磁共振磁共振成像

单、双指数扩散加权成像联合动态增强磁共振成像对乳腺TICⅡ型良恶性病变的鉴别诊断价值

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临床放射学杂志 2024年第1期43卷 29-33页

作者：马姝杨自力赵凡王唯伟济宁医学院附属医院乳腺外科 272029 济宁医学院附属医院影像科 272029

目的探讨单、双指数扩散加权成像联合动态增强磁共振成像(DWI+IVIM+DCE-MRI模型)对TICⅡ型乳腺良恶性病变的诊断价值方法回顾性分析经病理证实的乳腺肿块患者115例,TICⅡ型良性组30例,恶性组85例,所有病例均行DWI、IVIM及DCE-MRI检查。... 详细信息

目的探讨单、双指数扩散加权成像联合动态增强磁共振成像(DWI+IVIM+DCE-MRI模型)对TICⅡ型乳腺良恶性病变的诊断价值方法回顾性分析经病理证实的乳腺肿块患者115例,TICⅡ型良性组30例,恶性组85例,所有病例均行DWI、IVIM及DCE-MRI检查。分析两组间的表观扩散系数(ADC)、纯扩散系数(D)、灌注相关扩散系数(D^(*))、灌注分数(f)及容量转移常数(K^(trans))、血管外细胞外间隙容积比(V_(e))、速率常数(K_(ep))值;绘制ROC曲线比较其诊断效能。结果TICⅡ型良性组ADC、D值高于恶性组,而K^(trans)、K_(ep)、V_(e)值低于恶性组,差异有统计学意义(P0.05),但D值的特异度及准确度最高。DWI模型的AUC为0.725,IVIM模型的AUC为0.818;DCE-MRI模型的AUC为0.800;DWI+IVIM模型、DWI+DCE-MRI模型的AUC分别为0.860、0.861,诊断效能均高于DWI模型(Z=2.76,P=0.01;Z=3.380,P=0.001)。将DWI、IVIM及DCE-MRI三者联合后,诊断效能高于DWI+IVIM及DWI+DCE-MRI(Z=2.08,P=0.04;Z=1.877,P=0.04)。结论DWI+IVIM+DCE-MRI对TICⅡ型乳腺良恶性病变有较好的鉴别诊断价值,有利于患者术前精准治疗。

关键词：乳腺肿瘤扩散加权成像体素内不相干运动动态增强磁共振成像

临床因素联合平扫CT影像组学预测前循环缺血性脑卒中静脉溶栓后症状性出血转化的价值

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中华放射学杂志 2024年第10期58卷 1021-1027页

作者：季丹丹王天乐朱丽陆钰阮席武南通市第一人民医院南通大学第二附属医院影像科南通

目的探讨基于平扫CT(NCCT)的影像组学特征联合临床危险因素构建联合模型预测前循环急性缺血性脑卒中(AIS)患者重组织纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓后发生颅内症状性出血转化(sICH)的效能。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2018年10... 详细信息

目的探讨基于平扫CT(NCCT)的影像组学特征联合临床危险因素构建联合模型预测前循环急性缺血性脑卒中(AIS)患者重组织纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓后发生颅内症状性出血转化(sICH)的效能。方法该研究为横断面研究。回顾性分析2018年10月至2022年9月在南通市第一人民医院就诊并接受rt-PA静脉溶栓治疗的前循环AIS患者316例的临床和影像资料。所有患者按照7∶3的比例采用分层随机抽样法分为训练集210例和验证集106例。采用单因素及多因素logistic回归分析筛选出预测sICH的临床独立危险因素。在NCCT图像勾画梗死区并提取影像组学特征, 使用组间及组内相关系数、最小冗余最大相关以及最小绝对收缩和选择算子对提取的影像组学特征进行降维筛选, 计算影像组学评分。最后将临床危险因素及影像组学评分纳入多因素logistic分析, 建立临床模型、影像组学模型和影像组学-临床联合模型。采用受试者操作特征曲线及曲线下面积评估各模型的预测效能, 利用决策曲线分析量化各预测模型的净收益。结果最终选取8个影像组学特征用于构建影像组学模型。多因素logistic分析显示高血压(OR=2.703, 95%CI 1.153～6.334, P=0.022)、房颤(OR=3.023, 95%CI 1.290～7.085, P=0.011)、入院美国国立卫生研究院卒中量表评分(OR=1.078, 95%CI 1.017～1.143, P=0.012)是影响前循环AIS患者rt-PA静脉溶栓sICH的独立危险因素。验证集中, 联合模型预测前循环AIS患者rt-PA静脉溶栓sICH的曲线下面积为0.763(95%CI 0.618～0.909), 高于临床模型0.710(95%CI 0.552～0.868)和影像组学模型0.708(95%CI 0.568～0.848)。决策曲线分析示联合模型能使患者获得更高的净收益。结论基于NCCT的影像组学与临床危险因素构建的联合模型对预测前循环AIS患者rt-PA静脉溶栓sICH具有较高的诊断效能。

关键词：卒中症状性出血转化体层摄影术, X线计算机影像组学