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股前外侧穿支皮瓣移植修复头面颈部皮肤恶性肿瘤根治性切除后创面的临床效果

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中华烧伤杂志 2025年第01期41卷 28-35页

作者：孙向东李成志悟拉木·艾力麦吉米·司马义达成利张兴琴艾合麦提江·艾合太尔阿布都赛米江·阿西木吴源泉喀什地区第一人民医院烧伤整形外科喀什喀什地区第一人民医院口腔颌面外科喀什喀什地区第一人民医院手术室喀什喀什地区第一人民医院普通外科中心喀什

目的探讨股前外侧穿支皮瓣移植修复头面颈部皮肤恶性肿瘤根治性切除后创面的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2020年5月—2023年12月, 喀什地区第一人民医院烧伤整形外科收治27例符合入选标准的头面颈部皮肤恶性肿瘤患者, 其中... 详细信息

目的探讨股前外侧穿支皮瓣移植修复头面颈部皮肤恶性肿瘤根治性切除后创面的临床效果。方法该研究为回顾性观察性研究。2020年5月—2023年12月, 喀什地区第一人民医院烧伤整形外科收治27例符合入选标准的头面颈部皮肤恶性肿瘤患者, 其中男19例、女8例, 年龄53～89岁。肿瘤为鳞状细胞癌者21例、基底细胞癌者6例。肿瘤根治性切除后创面面积为9.0 cm×7.0 cm～27.0 cm×21.5 cm。采用分叶、组合或多种形式联合的股前外侧穿支皮瓣修复创面, 单侧供区皮瓣切取面积为10.0 cm×8.0 cm～27.0 cm×11.0 cm。将26例患者供区创面拉拢缝合, 1例患者供区创面取小腿中厚皮修复。观察术后皮瓣成活情况、血管危象和感染发生情况。术后随访时, 观察肿瘤复发情况、皮瓣外形和质地、供区所在肢体功能及瘢痕形成情况。结果仅1例患者术后27 h出现皮瓣静脉危象, 经血管探查并重新吻合静脉后皮瓣成活;其余患者术后皮瓣完全成活。1例患者术后皮瓣下出现感染积液, 经换药治疗后愈合。术后随访6～36个月, 未见肿瘤复发;皮瓣外观、质地及弹性良好;供区所在肢体功能正常, 仅遗留线性瘢痕。结论对于头面颈部皮肤恶性肿瘤根治性切除后的复杂创面, 可根据创面情况采用不同形式股前外侧穿支皮瓣修复, 术后受区创面愈合良好, 供区损害小。

关键词：穿支皮瓣显微外科手术皮肤肿瘤创面修复

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黎介寿:因为他们需要有人去救治

中华普通外科杂志 2025年第1期40卷 6-7页

作者：李幼生上海交通大学医学院附属第九人民医院普通外科上海200023

1990年我有幸成为黎介寿院士的学生,至今已有34个春秋,黎院士离开我们已经有一年多的时间了,但直到今天回忆起他在我的成长过程中的关心和爱护时,还是仿佛如昨天历历在目。应《中华普通外科杂志》编辑部的邀请写一篇回忆文章,思绪万千,... 详细信息

1990年我有幸成为黎介寿院士的学生,至今已有34个春秋,黎院士离开我们已经有一年多的时间了,但直到今天回忆起他在我的成长过程中的关心和爱护时,还是仿佛如昨天历历在目。应《中华普通外科杂志》编辑部的邀请写一篇回忆文章,思绪万千,还是难以下笔,一是他诸多学生讲述他事迹的文章已经很多,另一方面,每次回忆都是一个伤心的经历。但为了更多青年医师从黎院士的大医精神中有所收获,我还是决定接受这个任务,写下此文,以兹纪念。

关键词：青年医师黎介寿关心和爱护中华普通外科杂志院士

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重视消化道组织机械吻合管理

中国实用外科杂志 2025年第02期 165-167页

作者：李国立中国人民解放军东部战区总医院普通外科

吻合口相关并发症常发生在消化道手术后。临床上通常将其发生原因归结为医生、病人、器械三方面因素，其中医生因素最为重要。医生除了在深谙医学科学理论的基础上不断提高手术操作技能以外，还与另两方面因素相关联，病人是治疗的对象... 详细信息

吻合口相关并发症常发生在消化道手术后。临床上通常将其发生原因归结为医生、病人、器械三方面因素，其中医生因素最为重要。医生除了在深谙医学科学理论的基础上不断提高手术操作技能以外，还与另两方面因素相关联，病人是治疗的对象，器械则是工具。在病人方面，除了病人年龄等固有因素外，医生应调整、维护病人的各器官功能，包括围手术期处理与营养支持等，有利于病人度过手术应激。在器械方面，除了以往临床上一直重视的器械质量、精确程度、操控性能以外，医生也应该掌握正确的使用方法。机械吻合的对象是具有双相性与黏弹性的消化道组织，在压榨、钉合时会产生滞后性，有应力松弛、蠕变等过程，极易受损伤而影响愈合。所以医生应掌握机械吻合的原理及各种器械的性能、使用方法等，并熟知消化道组织特性，才能在操作时正确地使用器械，即顺应组织特性进行压榨与钉合，使完成的吻合口处于最利于组织愈合的状态。

关键词：机械吻合消化道组织吻合口并发症

基于生物信息学分析非酒精性脂肪性肝病和结直肠癌的转录组学共病机制

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西安交通大学学报(医学版) 2025年第1期46卷 149-156页

作者：梁金强任松王楚风花欣西安交通大学第二附属医院老年普通外科陕西西安710004 西安市人民医院/西安市第四医院医学影像中心陕西西安710004

目的基于生物信息学筛选并分析非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)和结直肠癌(CRC)的共病生物标志物,探索共病机制。方法从公共数据库(GEO)分别下载NAFLD和CRC相关数据后,对所有基因进行基因集富集分析(GSEA)以筛选表达变化的通路,后对二者的... 详细信息

目的基于生物信息学筛选并分析非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)和结直肠癌(CRC)的共病生物标志物,探索共病机制。方法从公共数据库(GEO)分别下载NAFLD和CRC相关数据后,对所有基因进行基因集富集分析(GSEA)以筛选表达变化的通路,后对二者的共同差异表达基因进行GO和KEGG功能注释,随后用STRING在线数据库构建蛋白互作网络(PPI)以筛选关键基因,基于关键基因构建转录因子-基因调控网络,随后使用LASSO回归确定生物标志物基因,最后则通过Network Analyst数据库对关键基因进行转录因子预测分析并构建转录因子网络。结果 GSEA分析显示在NAFLD患者中TNF-α、IL-6-JAK-STAT3等信号通路表达激活。NAFLD和CRC中所筛选出的17个共同差异表达基因在GO分析中主要富集在细胞二价无机阳离子稳态、中性粒细胞化学趋化等生物学过程中。KEGG通路分析显示共同差异表达基因主要富集于IL-17信号通路。PPI筛选出的5个关键基因是TREM1、FPR1、IL1RN、S100A9、S100A8。LASSO回归筛选出的IL1RN及硬脂酰-CoA去饱和酶(SCD)经外部数据集和来自人类蛋白质图谱(HPA)数据库的免疫组化数据的验证均被证实为生物标志物基因,并在CRC组织中高表达。转录因子-关键共病基因调控网络由Network Analyst构建。结论生物信息学分析发现的NAFLD和CRC的共病基因,揭示了潜在的共病发病机制,为NAFLD患者进行CRC早癌筛查和早期诊断提供思路。

关键词：非酒精性脂肪性肝病(NAFLD) 结直肠癌关键基因生物信息学共病

预防性末端回肠造瘘术在腹腔镜低位直肠癌根治术中的应用评价

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中国现代医药杂志 2025年第1期27卷 84-87页

作者：蔡瑞强贺州市人民医院普通外科广西贺州544199

目的评估预防性末端回肠造瘘术在腹腔镜低位直肠癌根治术中的应用情况。方法回顾性分析2020年1月~2023年6月我院收集的78例接受腹腔镜低位直肠癌根治术患者的临床资料,按随机数字表法分为对照组与观察组,各39例。对照组行腹腔镜低位直... 详细信息

目的评估预防性末端回肠造瘘术在腹腔镜低位直肠癌根治术中的应用情况。方法回顾性分析2020年1月~2023年6月我院收集的78例接受腹腔镜低位直肠癌根治术患者的临床资料,按随机数字表法分为对照组与观察组,各39例。对照组行腹腔镜低位直肠癌根治术,观察组在对照组基础上加行预防性末端回肠造瘘术。比较两组手术时间、术中出血量、术后麻醉苏醒时间、术后切口感染、术后肺部感染、术后吻合口瘘及二次手术等并发症发生情况。结果观察组手术时间为(195.46±15.22)min,对照组为(181.55±18.14)min,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量为(165.55±18.25)mL,对照组为(155.65±19.45)mL,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后麻醉苏醒时间为(36.55±13.36)min,对照组为(35.65±12.25)min,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后发生切口感染2例(5.13%),对照组3例(7.69%),差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后发生肺部感染5例(12.82%),对照组4例(10.26%),差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后发生吻合口瘘1例(2.56%),对照组6例(15.38%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后二次手术0例,对照组4例(10.26%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在腹腔镜低位直肠根治术中采用预防性末端回肠造瘘术可降低吻合口瘘和二次手术的发生率,但不能作为常规性操作使用。

关键词：预防性末端回肠造瘘术腹腔镜低位直肠癌吻合口瘘

影像组学赋能肝细胞癌智慧诊疗的初步探索进展

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中国普通外科杂志 2025年第1期34卷 40-46页

作者：李永海钱桂香荚卫东安徽省合肥市第一人民医院普通外科安徽合肥230001 中国科学技术大学附属第一医院肝脏外科/肝胆胰外科安徽省重点实验室安徽合肥230001

肝细胞癌(HCC)是最常见的原发性肝癌,也是全球癌症相关死亡的第三大原因。尽管近年来诊疗技术不断进步,HCC的总体治疗效果仍待提升。随着人工智能的发展,影像组学通过从医学影像中提取肉眼无法识别的定量特征,构建预测模型,为HCC的诊断... 详细信息

肝细胞癌(HCC)是最常见的原发性肝癌,也是全球癌症相关死亡的第三大原因。尽管近年来诊疗技术不断进步,HCC的总体治疗效果仍待提升。随着人工智能的发展,影像组学通过从医学影像中提取肉眼无法识别的定量特征,构建预测模型,为HCC的诊断、治疗决策、疗效评估和预后预测提供新路径,助力精准诊疗。本文结合最新研究进展,系统探讨影像组学在HCC智慧诊疗中的应用,以期推动综合诊疗水平的提升。

关键词：癌,肝细胞人工智能影像组学

单切口经颈椎后路硬膜外入路健侧颈7神经移位手术的解剖学研究

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中华神经外科杂志 2025年第1期41卷 73-77页

作者：严正村顾加祥刘宏君罗文苗王晓东魏民王永祥张恒柱苏北人民医院神经外科扬州225001 苏北人民医院手外科扬州225001 苏北人民医院骨科扬州225001

目的通过解剖学研究探讨实施单切口经颈椎后路硬膜外入路健侧颈7神经移位手术的可行性。方法选取5具新鲜的头颈部标本,模拟单切口经颈椎后路硬膜外入路行健侧颈7神经移位手术,显微镜下观察手术相关的解剖标志及其与周边结构的解剖关系,... 详细信息

目的通过解剖学研究探讨实施单切口经颈椎后路硬膜外入路健侧颈7神经移位手术的可行性。方法选取5具新鲜的头颈部标本,模拟单切口经颈椎后路硬膜外入路行健侧颈7神经移位手术,显微镜下观察手术相关的解剖标志及其与周边结构的解剖关系,测量并分析相关解剖数据。结果在5具标本上均顺利完成经颈椎后路硬膜外入路健侧颈7神经移位手术。颈7神经与颈7椎体横突平面的垂直距离为(2.6±0.3)cm(2.3~3.0 cm),颈7神经与脊柱垂直线的夹角为(65.5±1.5)°(63.0°~67.5°)。颈7神经根的远端分为前股和后股,颈7神经根椎间孔外段的长度为(6.4±0.4)cm(6.0~6.9 cm)。通过椎间孔内口引出的颈7神经的长度为(7.8±0.3)cm(7.4~8.2 cm)。硬膜外入路颈7神经移位所需的最短距离为(3.3±0.3)cm(3.0~3.6 cm)。结论初步解剖学研究表明,采用单切口经颈椎后路硬膜外入路健侧颈7神经移位手术是可行的,该方法无需桥接神经,为临床上椎管内硬膜外入路健侧颈7神经移位手术的实施提供了理论依据。

关键词：神经移位模型,解剖学颈7神经可行性

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经肛门灌洗在低位前切除综合征治疗中的应用

中华普通外科杂志 2025年第02期40卷 151-154页

作者：武歆纯侯森叶颖江北京大学人民医院胃肠外科北京大学人民医院外科肿瘤实验室北京市结直肠癌诊疗研究重点实验室北京大学人民医院普通外科研究室北京

经肛门灌洗(TAI)是一种用于缓解低位前切除综合征(LARS)的有效治疗方式。近年来凭借其安全性、经济性及显著疗效, TAI在低位直肠癌术后患者功能康复领域中备受关注。现有研究表明, TAI能缓解部分LARS患者的临床症状, 改善LARS评分、Wex...

经肛门灌洗(TAI)是一种用于缓解低位前切除综合征(LARS)的有效治疗方式。近年来凭借其安全性、经济性及显著疗效, TAI在低位直肠癌术后患者功能康复领域中备受关注。现有研究表明, TAI能缓解部分LARS患者的临床症状, 改善LARS评分、Wexner评分及生活质量评分等主观评价指标, 并在降低LARS的发生率方面展现出潜力。然而, 目前大多数研究均面临样本量小、随访时间短等问题, 尚需开展高质量的随机对照试验, 以进一步验证TAI在LARS治疗中的实际价值及其提前干预在预防LARS中的作用。此外, 当前装置设计和治疗流程仍有改进空间。最新专家共识指出, 灌洗液排空不彻底、导管设计单一以及患者依从性较差等问题亟待解决, 针对这些问题的优化将有助于提高TAI治疗的效果和患者体验。本文对近年来对TAI的研究文献进行了回顾, 总结其现状与挑战, 以期为临床实践提供依据, 并为LARS患者制定个性化治疗方案提供参考。

关键词：

头颈部肿瘤患者术后康复智能化管理平台的研发及实用性研究

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中华护理杂志 2025年第1期60卷 61-68页

作者：沈利凤陈飘飘钱雅芬徐艳郭海巍金艾香浙江省人民医院/杭州医学院附属人民医院耳鼻咽喉头颈外科中心-头颈外科杭州市310014

目的构建头颈部肿瘤患者术后康复智能化管理平台并进行应用,旨在为提高头颈部肿瘤患者术后康复护理质量提供借鉴。方法头颈部肿瘤患者术后康复智能化管理平台从下到上依次分为底层环境、平台支撑、核心数据库、分析算法以及应用平台5层... 详细信息

目的构建头颈部肿瘤患者术后康复智能化管理平台并进行应用,旨在为提高头颈部肿瘤患者术后康复护理质量提供借鉴。方法头颈部肿瘤患者术后康复智能化管理平台从下到上依次分为底层环境、平台支撑、核心数据库、分析算法以及应用平台5层,通过构建头颈部肿瘤术后并发症知识库和风险预测模型以及可穿戴设备辅助精准化预测风险,实现对头颈部肿瘤患者术后康复智能化管理。采用非同期前后对照法,便利选取杭州市某三级甲等综合医院2023年2月—12月接受手术治疗的90例头颈部肿瘤患者作为研究对象,其中2023年8月—12月收治的45例为试验组,应用康复智能化管理平台实施干预管理;2023年2月—7月收治的45例为对照组,给予常规康复管理。比较两组术后12、24、48、72 h疼痛量表得分,术后并发症发生率、术后住院时间及住院患者满意度。结果所有患者均完成研究,试验组在并发症发生率及术后12、24、48、72 h数字疼痛评分低于对照组,试验组术后住院时间短于对照组,试验组满意度高于对照组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论应用康复智能化管理平台能够减少头颈部肿瘤患者术后并发症,缓解患者疼痛不适,缩短住院时间,提高患者满意度,改善护理服务质量。

关键词：头颈部肿瘤人工智能康复管理平台护理