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中西医结合治疗椎基底动脉扩张延长症合并缺血性卒中1例

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中国中西医结合杂志 2024年第3期44卷 369-372页

作者：王一战姬旭陈鹏刘慧林刘清泉王鑫郭妍刘宏伟首都医科大学附属北京中医医院针灸中心北京100010 北京中医医院顺义医院脑病科北京101399

椎基底动脉扩张延长症(vertebrobasilar dolichoectasia,VBD)是一种以椎动脉颅内段和(或)基底动脉显著扩张、延长、迂曲为特征,属于少见的不可逆的颅内血管病变。VBD合并缺血性脑卒中综合预后不良,现代医学在治疗上存在争议,常规剂量的... 详细信息

椎基底动脉扩张延长症(vertebrobasilar dolichoectasia,VBD)是一种以椎动脉颅内段和(或)基底动脉显著扩张、延长、迂曲为特征,属于少见的不可逆的颅内血管病变。VBD合并缺血性脑卒中综合预后不良,现代医学在治疗上存在争议,常规剂量的抗血小板聚集或抗凝治疗,可能增加脑出血风险[1]。本例患者运用中西医结合的治疗方式,日常生活能力明显改善,正常回归社会,取得满意疗效,现报道如下。病例简介患者男,45岁,因“突发右侧肢体力弱伴语言不利17 h”于2022年10月4日就诊于北京中医医院急诊。患者17 h前(2022年10月3日21时)安静状态下出现右侧肢体力弱,行走右偏,语言欠流利,未重视及就诊。后上述症状进展加重,右侧肢体抬举费力,行走拖沓、语言含糊明显,右侧口角下垂,于北京中医医院急诊完善脑MRI结果提示:(1)左侧桥脑脑梗死(急性期)可能性大;(2)基底动脉延长扩张症可能(图1)。

关键词：北京中医医院椎基底动脉扩张延长症口角下垂缺血性卒中安静状态颅内血管病变日常生活能力预后不良

基于肠道菌群及TLR4/MyD88/NF-κB通路研究逍遥散对代谢相关脂肪性肝病大鼠的改善作用及机制

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药物评价研究 2024年第11期 2533-2547页

作者：刘希敏刘秋卉卢冬雪南京中医药大学附属常州市中医医院南京中医药大学常州市武进中医医院

目的研究逍遥散对高脂饮食诱导的大鼠代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）的保护作用及机制。方法 SD大鼠随机分为5组：对照组、模型组、盐酸吡格列酮(PH，阳性药，5 mg·kg-1)和逍遥散低、高剂量(19、38 g·kg-1)组。对照组喂食基础日粮，而... 详细信息

目的研究逍遥散对高脂饮食诱导的大鼠代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）的保护作用及机制。方法 SD大鼠随机分为5组：对照组、模型组、盐酸吡格列酮(PH，阳性药，5 mg·kg-1)和逍遥散低、高剂量(19、38 g·kg-1)组。对照组喂食基础日粮，而其余组喂食高脂肪和高果糖日粮12周，从第13周开始ig给药，每天1次持续4周。试剂盒法检测血清三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、内毒素（LPS）水平，肝组织白细胞介素-6（IL-6）、IL-1β、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平；HE染色观察肝脏、结肠、空肠和回肠组织病理损伤并评分，油红O染色观察肝脏脂质累积；检测24 h尿液99mTc-喷替酸（DTPA）排泄评价肠黏膜屏障完整性；Western blotting法检测结肠组织toll样受体2（TLR2）、toll样受体4（TLR4）、髓样分化因子88（MyD88）、核因子-κB（NF-κB）、闭锁小带蛋白-1（ZO-1）、封闭蛋白1（Claudin-1）、紧密连接蛋白-1（Occuludin-1）、质膜囊泡相关蛋白1（PV-1）蛋白表达；免疫组化分析结肠和肝组织TLR4、MyD88、NF-κB蛋白表达；免疫荧光检测ZO-1、Claudin-1、E-钙黏蛋白（E-cadherin）蛋白表达。通过16S rRNA基因测序确定肠道菌群种类变化和结构。结果与模型组相比，逍遥散和PH组血清中TG、TC、LDL-C、ALT、AST和LPS水平显著降低（P<0.05、0.01、0.001），肝脏IL-1β、IL-6、TNF-α水平显著降低（P<0.01、0.001），逍遥散高剂量组血清HDL-C水平显著升高（P<0.01）；逍遥散组肝脏、结肠、空肠、回肠和肝脏病理评分显著降低，肝脏油红O染色区域占比显著降低（P<0.01、0.001）；免疫组化与Western blotting结果显示，逍遥散和PH组TLR2、TLR4、MyD88、NF-κB蛋白表达显著降低（P<0.01、0.001）；逍遥散高剂量和PH组大鼠的24 h尿液DTPA排泄显著降低（P<0.05）；逍遥散高剂量组和PH组ZO-1、Claudin-1和Occludin-1蛋白表达显著升高（P<0.001）,PV-1蛋白表达显著降低（P<0.001），免疫荧光显示逍遥散高剂量组和PH组的ZO-1、Claudin-1和E-cadherin的表达明显升高。与模型组比较，逍遥散增加肠道菌群丰富度和多样性，减少瘤胃球菌等有害菌、增加拟杆菌等有益菌的相对丰度。结论逍遥散对高脂饮食诱导的MAFLD大鼠具有改善作用，可通过减轻肝脏炎症、调节肝功能指标，机制可能与修复肠道黏膜屏障、调节肠道菌群、调节TLR4/MyD88/NF-κB通路等相关。

关键词：逍遥散代谢相关脂肪性肝病肠道菌群肠黏膜屏障 TLR4/MyD88/NF-κB通路高脂饮食

超临界流体强化溶液快速分散技术制备三七皂苷脂质体性质研究

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中国中西医结合杂志 2024年第2期44卷 216-221页

作者：赖志昆胡晓贞翁嘉灏冯其茂张晓嫣上海市中医医院心病科上海200071 上海市长宁区天山中医医院内科上海200051

目的观察超临界流体强化溶液快速分散技术(SEDS)制备三七皂苷脂质体(PNS-Lip)的药剂学特征,并与常规脂质体制备方法进行比较。方法采用超临界流体强化溶液快速分散技术(SEDS)、薄膜分散法(TFD)、逆向蒸发法(RPE)制备PNS-Lip。透射电镜... 详细信息

目的观察超临界流体强化溶液快速分散技术(SEDS)制备三七皂苷脂质体(PNS-Lip)的药剂学特征,并与常规脂质体制备方法进行比较。方法采用超临界流体强化溶液快速分散技术(SEDS)、薄膜分散法(TFD)、逆向蒸发法(RPE)制备PNS-Lip。透射电镜观察不同PNS-Lip外观形态;检测粒径与电位;超滤法测定包封率(EE)和载药量(DL);以药物泄漏率(LR)评价制剂稳定性;进行体外溶出实验检测。结果不同制备方法制得的PNS-Lip呈现出淡蓝色乳光,表面光滑,形态圆整,具有双层膜结构。与PNS-Lip-RPE比较,PNS-Lip-TFD及PNS-Lip-SEDS粒径、多分散系数(PDI)、Zeta电位降低,60、120、180、240、300、360 s LR降低,EE和DL升高(P<0.05,P<0.01);PNS-Lip-SEDS在420s LR降低(P<0.05)。与PNS-Lip-TFD比较,PNS-Lip-SEDS的粒径、PDI及Zeta电位降低,180、240、300、360、420 s LR降低,EE和DL升高(P<0.05,P<0.01)。PNS-Lip-RPE及PNS-Lip-TFD在初始阶段存在突释作用,随后持续缓慢释放;PNS-Lip-SEDS未发生突释现象,缓释作用更加明显,在48 h后达到溶解平衡。结论SEDS作为新型的制粒技术,与常规的脂质体制备方法相比具有一定的优势,该技术在纳米给药系统领域具有广阔的应用前景。

关键词：三七皂苷脂质体超临界流体强化溶液快速分散技术体外溶出中药单体

观察饮食控制与糖尿病筛查在妊娠期糖尿病治疗中的影响

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第9期 0090-0093页

作者：刘云河北省沧州市南皮县中医医院河北沧州061500

探讨饮食控制与糖尿病筛查在妊娠期糖尿病治疗中的影响。方法在2022年2月-2024年1月时间范围内,随机抽取150例妊娠期糖尿病孕妇进行研究,按入院先后顺序将孕妇均分为两组,对照组-常规治疗,观察组-饮食控制与糖尿病筛查治疗,观察治疗效... 详细信息

探讨饮食控制与糖尿病筛查在妊娠期糖尿病治疗中的影响。方法在2022年2月-2024年1月时间范围内,随机抽取150例妊娠期糖尿病孕妇进行研究,按入院先后顺序将孕妇均分为两组,对照组-常规治疗,观察组-饮食控制与糖尿病筛查治疗,观察治疗效果。结果经对比观察组治疗效果显著(P<0.05)。结论饮食控制与糖尿病筛查在妊娠期糖尿病治疗中治疗方法效果更加显著。

关键词：饮食控制糖尿病筛查妊娠期糖尿病

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黄葵胶囊在糖尿病肾病中的应用进展

中国实验方剂学杂志 2024年

作者：罗佳蒋背乐贺秋香陆世龙桂林市中医医院广西中医药大学附属瑞康医院

糖尿病肾病（diabetic kidneydisease，DKD）是一种高血糖所致的肾脏疾病，为糖尿病最常见的微血管并发症之一。由于糖尿病的高发，DKD的发病率也成逐年上升趋势，DKD现已成为全球性的公共卫生问题。DKD的发病与氧化应激、炎症、肾脏纤... 详细信息

糖尿病肾病（diabetic kidneydisease，DKD）是一种高血糖所致的肾脏疾病，为糖尿病最常见的微血管并发症之一。由于糖尿病的高发，DKD的发病率也成逐年上升趋势，DKD现已成为全球性的公共卫生问题。DKD的发病与氧化应激、炎症、肾脏纤维化、线粒体自噬活性下降等机制相关，在多种复杂的机制下发展而成。中医上认为DKD的发病与“湿热”二字息息相关，因此，在临证用药时需把握好清热利湿这一治疗大法。黄葵胶囊（huangkui capsule，HKC）具有清利湿热、解毒消肿的功效，因其对DKD的独特疗效，HKC常常被应用于DKD的治疗当中。HKC借助多种的药代动力学及药效动力学过程在DKD的治疗上发挥作用，在多项实验室研究中发现其治疗DKD的具体机制包括增加线粒体自噬、减少线粒体损伤、减轻肾脏纤维化、控制炎症反应、抑制氧化应激反应等，能够实现减少肾脏损伤、促进肾功能的目的。多项的临床研究也验证了单独应用HKC即可通过抗炎、抗氧化应激、抗肾脏纤维化、降低尿蛋白等方式发挥肾脏保护功能。由于DKD并非单一出现肾功能的损伤，往往伴有血压、血脂、血液循环、机体免疫等各个方面的问题，因此将HKC与其他药物进行联用，往往能收获更加全面的效果，提高各种药物的优势，提高治疗效果。降压、降脂、改善血管循环、抑制免疫、抗氧化应激等药物与HKC的联用均获得了较好的疗效。除此之外，HKC在临床上还常常与其他中成药联合使用。HKC在DKD治疗中的应用已经取得了一定的进展，但仍有许多值得深入研究的地方，包括对于HKC作用机制的研究还不够全面，对其在临床应用中的长期效果和安全性研究较为缺乏，在与某类药物联用时药物品种较为单一，这些问题值得我们加以关注。最后，我们还需要关注HKC在临床实践中的推广和应用障碍问题，让HKC在临床上得到更好的应用，也更好的为患者解决实际问题。

关键词：黄葵胶囊糖尿病肾病应用进展

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铁死亡在溃疡性结肠炎中的研究进展

中国医学科学院学报 2024年第4期46卷 619-624页

作者：陈琴彭栎帆徐瑞娄龙彭子运昆明市中医医院肛肠科昆明650011

溃疡性结肠炎(UC)是一种慢性炎症性肠病,特征为肠道黏膜的持续炎症和溃疡形成,其发病机制涉及免疫功能障碍、肠道微生物群失调和炎症所引起的黏膜损伤。铁死亡是一种铁依赖性细胞死亡形式,其调控机制包括铁代谢紊乱、脂质过氧化和谷胱甘... 详细信息

溃疡性结肠炎(UC)是一种慢性炎症性肠病,特征为肠道黏膜的持续炎症和溃疡形成,其发病机制涉及免疫功能障碍、肠道微生物群失调和炎症所引起的黏膜损伤。铁死亡是一种铁依赖性细胞死亡形式,其调控机制包括铁代谢紊乱、脂质过氧化和谷胱甘肽(GSH)耗竭。已有研究表明,铁死亡在UC的发病过程中起关键作用,特别是在调节炎症反应和损伤肠道上皮细胞方面。本文综述了铁死亡的调控机制及其在UC中的作用,探讨了通过调节铁代谢、减少脂质过氧化和维护GSH水平来缓解UC症状的潜在治疗策略,为UC的诊断和治疗提供了新的靶点和方向。

关键词：溃疡性结肠炎铁死亡铁代谢紊乱脂质过氧化谷胱甘肽耗竭

多模态MRI联合血清miR-125b对乳腺癌新辅助化疗疗效的预测价值

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放射学实践 2024年第3期39卷 371-376页

作者：邓勋伟黄波汪鹏陶洁武汉市中医医院放射科武汉430050

目的:探讨乳腺癌治疗前多模态MRI联合血清miR-125b水平预测新辅助化疗疗效的价值。方法:研究对象为于我院首次接受全程新辅助化疗并行手术切除治疗的90例女性乳腺癌患者。治疗前对患者进行乳腺MRI检查,记录病灶直径、边缘、形状、平扫T_... 详细信息

目的:探讨乳腺癌治疗前多模态MRI联合血清miR-125b水平预测新辅助化疗疗效的价值。方法:研究对象为于我院首次接受全程新辅助化疗并行手术切除治疗的90例女性乳腺癌患者。治疗前对患者进行乳腺MRI检查,记录病灶直径、边缘、形状、平扫T_(2)WI图像上病灶内是否高信号和时间信号强度曲线(TIC)类型、表观扩散系数(ADC)、单纯扩散系数(D)、伪扩散系数(D*)及灌注分数(f)。依据Miller-Payne分级标准对病理学反应进行评估,分为病理反应不佳(NR)组和病理反应良好(R)组。结果:乳腺癌患者新辅助化疗后R组52例(57.78%),NR组38例(42.22%),两组的年龄、临床分期、病理类型、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和人表皮生长因子受体2(HER2)表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。R组中Ki-67>14%的比例显著高于NR组(P0.05)。R组的TIC类型为Ⅲ型的比例显著高于NR组,ADC值显著低于NR组,f值显著高于NR组(P<0.05)。R组的血清miR-125b相对表达量显著低于NR组(t=-11.007,P<0.001)。二元Logistic回归分析结果显示,较高的ADC值、血清miR-125b水平和较低的f值是乳腺癌新辅助化疗后疗效为NR的独立危险因素(P<0.05)。ADC值、f值、血清miR-125b水平及三者联合预测乳腺癌新辅助化疗疗效的AUC分别为0.863(95%CI:0.799~0.927,P<0.001)、0.819(95%CI:0.744~0.893,P<0.001)、0.832(95%CI:0.755~0.908,P<0.001)和0.958(95%CI:0.929~0.988,P<0.001)。结论:治疗前多模态MRI联合血清miR-125b水平对乳腺癌患者新辅助化疗疗效具有一定的预测价值。

关键词：乳腺肿瘤磁共振成像血清miR-125b 新辅助化疗

甘草泻心汤联合复方嗜酸乳杆菌对儿童轮状病毒性肠炎的疗效及免疫功能的影响

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中国病原生物学杂志 2024年第10期19卷 1142-1146页

作者：尚扬毛庆东芜湖市中医医院儿科安徽芜湖241000

目的分析甘草泻心汤联合复方嗜酸乳杆菌治疗儿童轮状病毒性肠炎的疗效以及对儿童免疫功能的影响。方法选择2023年1月-2023年12月在本院接受治疗的82例湿热证轮状病毒性肠炎儿童,根据随机数字表+信封袋法将其分为联合组(41例)和单一组... 详细信息

目的分析甘草泻心汤联合复方嗜酸乳杆菌治疗儿童轮状病毒性肠炎的疗效以及对儿童免疫功能的影响。方法选择2023年1月-2023年12月在本院接受治疗的82例湿热证轮状病毒性肠炎儿童,根据随机数字表+信封袋法将其分为联合组(41例)和单一组(41例);联合组在对症治疗的基础上给予甘草泻心汤联合复方嗜酸乳杆菌治疗,单一组在对症治疗的基础上给予复方嗜酸乳杆菌治疗;比较两组轮状病毒性肠炎症状缓解时间、临床疗效、免疫功能以及炎症因子水平。结果联合组腹泻完全停止时间、脱水纠正时间、轮状病毒抗原转阴时间以及恢复正常体温时间均短于单一组(P0.05)。治疗后两组VIP、MOT、GAS水平显著下降(P<0.05);与单一组相比,联合组治疗后VIP、MOT、GAS水平显著下降(P<0.05)。治疗后两组双歧杆菌、嗜酸乳酸菌水平上升、大肠埃希菌水平下降(P<0.05);与单一组相比,联合组治疗后双歧杆菌、嗜酸乳酸菌水平上升、大肠埃希菌水平下降(P<0.05)。结论甘草泻心汤联合复方嗜酸乳杆菌治疗儿童轮状病毒性肠炎能够有效缓解患儿的临床症状,抑制炎症因子与胃肠激素水平,提高免疫功能,调节肠道菌群。

关键词：轮状病毒性肠炎甘草泻心汤复方嗜酸乳杆菌免疫功能

加味玉屏风散治疗气虚毒瘀型晚期肝癌的临床研究

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南京中医药大学学报 2024年第4期40卷 413-418页

作者：王宗傲张明慧孙华欧阳依然赵兰美张婷姚霏袁琴江国荣张露蓉刘敏南京中医药大学附属苏州市中医医院江苏苏州215009 苏州市中医医院肿瘤科江苏苏州215009 苏州市中医医院中心实验室江苏苏州215009

目的观察加味玉屏风散治疗气虚毒瘀型晚期肝癌的临床疗效及对患者血清胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)水平的影响。方法采用随机双盲法将120例气虚毒瘀型晚期肝癌患者分为加味玉屏风散组、玉屏风散组和安慰剂组各40例,3组患者均给予放疗... 详细信息

目的观察加味玉屏风散治疗气虚毒瘀型晚期肝癌的临床疗效及对患者血清胸腺基质淋巴细胞生成素(TSLP)水平的影响。方法采用随机双盲法将120例气虚毒瘀型晚期肝癌患者分为加味玉屏风散组、玉屏风散组和安慰剂组各40例,3组患者均给予放疗、化疗、介入或靶向治疗等常规治疗,加味玉屏风散组加服加味玉屏风散颗粒,玉屏风散组加服玉屏风散颗粒,安慰剂组加服安慰剂,疗程均为2个月。治疗前后观察3组患者Karnofsky功能状态评分(KPS评分)、中医证候积分、瘤体大小及血清TSLP水平变化情况,并将肿瘤大小变化与TSLP变化进行相关性分析。结果治疗后,玉屏风散组及加味玉屏风散KPS评分均显著提高(P中医证候总积分显著降低(P中医症状同时显著提高患者生存质量,其疗效机制可能为通过降低患者血清TSLP表达,改善机体免疫状态有关。

关键词：晚期肝癌胸腺基质淋巴细胞生成素加味玉屏风散玉屏风散生存质量肿瘤生长气虚毒瘀