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热射病致吉兰-巴雷综合征三例并文献复习

中国现代神经疾病杂志 2024年第5期24卷 352-358页

作者：李萍徐艳芳胡帅曾晓霞胡娟娟漆学良南昌大学第二附属医院神经内科 330006

目的报道3例热射病致吉兰-巴雷综合征并进行文献复习,总结热射病致吉兰-巴雷综合征的临床特征。方法与结果共3例患者均为南昌大学第二附属医院2022年8月诊断与治疗病例,临床主要表现为热射病意识障碍恢复后四肢无力、构音障碍,体格检... 详细信息

目的报道3例热射病致吉兰-巴雷综合征并进行文献复习,总结热射病致吉兰-巴雷综合征的临床特征。方法与结果共3例患者均为南昌大学第二附属医院2022年8月诊断与治疗病例,临床主要表现为热射病意识障碍恢复后四肢无力、构音障碍,体格检查腱反射消失,肌电图提示广泛性周围神经损害,以轴索损害为主,运动神经受累为著,其中例1和例2存在脑脊液蛋白细胞分离现象,临床诊断为热射病致吉兰-巴雷综合征,予免疫治疗后肌力较前好转,但1年余随访时仍遗留明显神经功能障碍。结论热射病致吉兰-巴雷综合征病情危重,多发生于热射病3周内,免疫治疗后肌力不同程度改善,但仍遗留严重神经功能缺损,预后较差。

关键词：中暑格林-巴利综合征肌电描记术免疫疗法

伴右向左分流的急性脑梗死影像学特征与分流级别的关系

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中国医学影像学杂志 2024年第7期32卷 647-652页

作者：李艳萍黄卫申煜徐丽君漆学良南昌大学第二附属医院神经内科神经电生理室江西南昌330006 南昌大学第二附属医院神经内科江西南昌330006

目的探讨合并右向左分流的急性脑梗死患者影像学特征与分流级别的关系。资料与方法回顾性收集2019年1月-2021年12月南昌大学第二附属医院697例急性脑梗死患者的临床及影像学资料,通过发泡试验将患者分为右向左分流阴性组443例与阳性组... 详细信息

目的探讨合并右向左分流的急性脑梗死患者影像学特征与分流级别的关系。资料与方法回顾性收集2019年1月-2021年12月南昌大学第二附属医院697例急性脑梗死患者的临床及影像学资料,通过发泡试验将患者分为右向左分流阴性组443例与阳性组254例,比较两组人口统计学资料及影像学特征的差异,分析阳性组患者急性脑梗死的影像学特征与发泡试验分流量的关系。结果两组高血压(OR=0.533,95%CI 0.380~0.748)、糖尿病(OR=0.649,95%CI 0.422~0.999)、脑梗死(OR=0.275,95%CI 0.136~0.555)差异有统计学意义(P均0.05)。两组梗死累及区域和梗死灶差异有统计学意义(χ^(2)=53.957、4.219,P均0.05)。合并发泡试验阳性的急性脑梗死患者,Ⅰ、Ⅱ级在影像学上主要表现为单侧前循环或后循环梗死,以深部、单发梗死多见,Ⅲ、Ⅳ级分流患者多见于双侧前循环合并后循环的多发梗死。结论合并右向左分流的急性脑梗死影像学具有一定的特征,发泡试验诊断右向左分流的敏感度高,两者结合分析可以给临床提供一定指导。

关键词：卒中卵圆孔,未闭超声检查,多普勒

构建基于ResNet-18的1型发作性睡病猝倒面容预测模型

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中华医学杂志 2024年第27期104卷 2549-2555页

作者：袁于青朱银陈邦占尹天天柯青谢亮南昌大学江西医学院第二附属医院神经内科南昌南昌大学数学与计算机学院南昌南昌大学玛丽女王学院南昌浙江大学医学院第一附属医院神经内科杭州

目的应用深度学习图像识别网络ResNet-18, 基于临床拍摄视频, 建立猝倒面容预测模型。方法本研究为横断面研究, 收集2020至2023年在南昌大学第二附属医院首诊未经治疗的1型发作性睡病患者25例及健康对照25名, 采集的图像预处理后, 共获... 详细信息

目的应用深度学习图像识别网络ResNet-18, 基于临床拍摄视频, 建立猝倒面容预测模型。方法本研究为横断面研究, 收集2020至2023年在南昌大学第二附属医院首诊未经治疗的1型发作性睡病患者25例及健康对照25名, 采集的图像预处理后, 共获得1 180张图片, 其中583张猝倒面容, 597张正常面容。从中抽取90%作为训练集与验证集, 随后数据扩增5倍, 扩充后的数据集抽取80%作为训练集, 20%作为验证集, 即训练集数量为(583+597)×0.9×0.8×5=4 248, 验证集数量为(583+597)×0.9×0.2×5=1 062, 训练集与验证集用于训练参数建立模型, 并通过五折交叉验证法进行训练, 构建采用迁移学习方式的ResNet-18猝倒面容识别模型。原未扩增前图像抽取10%(118张)作为测试集, 测试集数据不参与数据增强和模型训练, 仅用于测试模型最终效果。最后将ResNet-18与VGG-16、ResNet-34和Inception V3深度学习模型进行比较, 用受试者工作特征曲线评估ResNet-18图像识别网络在猝倒面容识别中的价值。结果 25例1型发作性睡病患者中, 男15例, 女10例, 年龄[M(Q1, Q3)]为14.0(11.0, 20.5)岁;25名健康对照者中, 男14名, 女11名, 年龄16.0(14.4, 23.0)岁。ResNet-18图像识别网络在测试集中的总体准确率为90.9%, 灵敏度为96.4%, 特异度为85.2%, 受试者工作特征曲线下面积为0.99(95%CI:0.96～1.00)。ResNet-18模型参数量为11.69 M, 浮点运算量为1 824.03 M, 单张图片识别时间为5.9 ms。结论基于深度学习图像识别网络ResNet-18构建的猝倒面容预测模型在猝倒面容的识别上有较高的准确率。

关键词：发作性睡病猝倒人工智能图像处理横断面研究

细胞焦亡及其在神经病理性疼痛中作用的研究进展

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中国疼痛医学杂志 2024年第4期30卷 290-295页

作者：田胜吴伟南昌大学第二附属医院神经内科南昌330006

由躯体感觉神经系统损伤引起的神经病理性疼痛(neuropathic pain,NP)是常见的难治性疾病之一。既往的研究表明,神经炎症和细胞死亡与NP的病理生理学密切相关。细胞焦亡是一种与炎症过程密切相关的程序性细胞死亡方式,它可以通过释放促... 详细信息

由躯体感觉神经系统损伤引起的神经病理性疼痛(neuropathic pain,NP)是常见的难治性疾病之一。既往的研究表明,神经炎症和细胞死亡与NP的病理生理学密切相关。细胞焦亡是一种与炎症过程密切相关的程序性细胞死亡方式,它可以通过释放促炎细胞因子来增强或维持炎症反应。本文通过对细胞焦亡及其在NP中的作用机制进行综述,并讨论引发细胞焦亡的因素,以及相关抑制剂影响细胞焦亡过程并应用于NP防治的研究进展。

关键词：神经病理性疼痛细胞焦亡炎症小体神经炎症

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多系统萎缩相关性疼痛的研究进展

中华神经医学杂志 2024年第8期23卷 842-847页

作者：崔雅静陈琳黄卫南昌大学第二附属医院神经内科南昌330006

多系统萎缩(MSA)是一种进行性神经系统退行性疾病,临床表现为自主神经功能障碍、帕金森综合征和小脑综合征的多种组合,其中非运动症状疼痛的发生率高达40%~88%,是导致患者情绪障碍及影响生活质量的主要因素。目前临床医生对MSA相关性疼... 详细信息

多系统萎缩(MSA)是一种进行性神经系统退行性疾病,临床表现为自主神经功能障碍、帕金森综合征和小脑综合征的多种组合,其中非运动症状疼痛的发生率高达40%~88%,是导致患者情绪障碍及影响生活质量的主要因素。目前临床医生对MSA相关性疼痛的识别与管理干预措施仍显不足。本文围绕MSA相关性疼痛的临床特征和影响因素、发病机制、临床评估、治疗管理措施等方面的研究进展进行综述,以期为临床MSA相关性疼痛患者的识别和治疗管理提供参考。

关键词：多系统萎缩疼痛发病机制临床评估治疗管理

原发性醛固酮增多症患者选择性肾上腺动脉造影的影像学特征

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中国循环杂志 2024年第8期39卷 760-766页

作者：汪贻熙孙文哲晋冰楠王雨熊洪亮杨娇李宁董一飞南昌大学第二附属医院心血管内科南昌330006 南昌大学江西医学院南昌330006 江西省分子生物学重点实验室南昌330006

目的:明确原发性醛固酮增多症(PA)患者数字减影血管造影(DSA)下肾上腺动脉的影像学特征。方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月在南昌大学第二附属医院确诊PA并行经皮超选择性肾上腺动脉栓塞的119例患者的DSA图像,描述肾上腺动脉的数... 详细信息

目的:明确原发性醛固酮增多症(PA)患者数字减影血管造影(DSA)下肾上腺动脉的影像学特征。方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月在南昌大学第二附属医院确诊PA并行经皮超选择性肾上腺动脉栓塞的119例患者的DSA图像,描述肾上腺动脉的数量、起源、分布、角度和直径。结果:119例PA患者的平均年龄为(49±11)岁,其中男性71例(59.7%)。所有患者均成功找到至少1条肾上腺动脉,共获得192条肾上腺动脉,其中肾上腺上、中、下动脉分别有20条(10.4%)、40条(20.8%)、132条(68.8%),起源于肾动脉、腹主动脉、膈下动脉的肾上腺动脉分别有82条(42.7%)、72条(37.5%)、38条(19.8%)。72.8%(83/114)的左肾上腺动脉和60.3%(47/78)的右肾上腺动脉分布在第1腰椎水平。28.1%(54/192)的肾上腺动脉分布在第2腰椎水平,4.2%(8/192)的肾上腺动脉分布在第12胸椎水平。左肾上腺动脉与起源动脉肾动脉、副肾动脉、腹主动脉的夹角范围分别为35.90°~160.07°、27.08°~171.99°、0°~158.70°,右肾上腺动脉与上述起源动脉的夹角范围分别为18.43°~172.53°、69.26°~114.62°、12.32°~232.85°。左、右肾上腺动脉的平均直径分别为(0.98±0.45)mm和(1.27±0.42)mm。结论:本研究提供了PA患者较为详细的肾上腺动脉放射学解剖特征,作为人体解剖学特征的补充,可为肾上腺动脉介入治疗提供实用的指导。

关键词：肾上腺动脉选择性造影放射学解剖学原发性醛固酮增多症

球囊压迫术与微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的对比研究

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中国疼痛医学杂志 2024年第4期30卷 274-281页

作者：夏英华闵飞祥余桂冷景兴杨宇钟凤英向晖江西省人民医院(南昌医学院第一附属医院)神经外科南昌330006

目的:比较球囊压迫术(percutaneous balloon compression,PBC)与微血管减压术(microvascular decompression,MVD)治疗原发性三叉神经痛(primary trigeminal neuralgia,PTN)的临床疗效。方法:选取2018年7月至2020年12月在江西省人民医院接受住院治疗的119例PTN病人,其中接受MVD手术66例(MVD组),接受PBC手术53例(PBC组),并进行了至少2年的随访。每例病人在术前接受3.0 Tesla磁共振成像,以获得三维飞行时间序列(3D-TOF)。之后按照MRI的检查结果,通过3DSlicer软件对所有纳入研究的病人进行三维重建,并按照压迫程度分为I、II、III型,将其与性别、年龄、侧别、发病区域、是否有糖尿病、高血压、发病时长一起纳入MVD和PBC的术后COX比例风险回归模型进行多因素风险分析。通过ROC曲线验证风险因素与预后的相关性,对PTN病人进行亚组分析,根据COX回归模型和Kaplan-Meier曲线评估预后结果。结果:MVD组的立即缓解率为92.4%,复发率为11.5%,3年内总体缓解率为81.8%;PBC组的立即缓解率为96.2%,复发率为21.6%,3年内总体缓解率为75.5%;通过卡方检验比较,发现MVD和PBC在术后立即缓解率、复发率、3年内总体缓解率上差异均无统计学意义。MVD的多因素COX回归模型提示:血管压迫程度与MVD的预后明显相关;PBC的多因素COX回归模型结果显示:血管压迫程度与PBC的预后无关。基于血管压迫程度对PTN病人进行亚组分析,COX回归模型和Kaplan-Meier曲线结果显示:对于I型(无明确血管压迫)PTN病人来说,MVD和PBC的预后无明显差异,对于II+III型(有明确血管压迫)PTN病人来说,MVD的预后优于PBC。结论:血管压迫程度对上述两种手术方式所取得的手术效果有影响,对于I型PTN病人而言,PBC与MVD的术后无明显差异;对于II+III型PTN病人而言,MVD的预后明显优于PBC,对于不同病人的手术方式选择,血管压迫程度是一个重要因素。

关键词：球囊压迫术微血管减压术典型三叉神经痛血管压迫程度手术效果

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13例晚发型庞贝病临床特征分析

罕见病研究 2024年第3期3卷 318-325页

作者：纪芳何芳萍李亦倪婕余丽华孟繁霞陈海岩柯青浙江大学医学院附属第一医院神经内科杭州310003 浙江大学医学院附属第一医院江西医院神经内科南昌330006 南昌大学第二附属医院神经内科南昌330006

目的探讨晚发型庞贝病(LOPD)患者的临床特征和基因突变特点。方法选取2020年9月至2023年12月在浙江大学医学院附属第一医院确诊为LOPD的13例患者,对所有患者进行临床调查、GAA活性检测和GAA基因检测。结果13例患者中男7例,女6例;家系患... 详细信息

目的探讨晚发型庞贝病(LOPD)患者的临床特征和基因突变特点。方法选取2020年9月至2023年12月在浙江大学医学院附属第一医院确诊为LOPD的13例患者,对所有患者进行临床调查、GAA活性检测和GAA基因检测。结果13例患者中男7例,女6例;家系患者5例,散发患者8例;中位发病年龄17岁(8~52岁),中位就诊年龄24岁(10~52岁),中位确诊年龄31岁(14~58岁)。患者首发症状,10例患者表现为肢体无力,3例患者表现为呼吸困难。血清肌酸激酶平均水平552 U/L(55~1084 U/L),1例患者血清肌酸激酶水平正常。13例患者均有脊柱侧弯、不同程度限制性通气功能障碍。9例患者行神经电生理检查均提示肌源性损害,其中8例患者有临床下肌强直放电。GAA活性平均值0.3μmol/(L·h)[0.17~0.5μmol/(L·h)]。共检出GAA基因13个变异位点,最常见突变位点c.2238G>C(p.W746C)。发现c.543del(p.F181Lfs*40)、c.839_840insCC(p.R281Pfs*34)、c.1800_1823del(p.S601_R608del)、c.2296T>C(p.Y766H)、c.995C>A(p.S332*)共5个新变异位点。结论LOPD是一种容易延误诊断的罕见病。肢体近端无力、呼吸功能下降、肌酸激酶轻中度升高、脊柱侧弯、肌电图提示临床下肌强直放电是LOPD的高危“画像”。c.2238G>C(p.W746C)是其热点突变,新发现的5个GAA变异位点丰富了GAA基因突变谱系。

关键词：晚发型庞贝病酸性α-葡萄糖苷酶酸性α-葡萄糖苷酶基因突变临床特征

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骨水泥治疗引起大量心包积液1例

中华心血管病杂志 2024年第8期52卷 929-931页

作者：王晶黄媛刘子铭曾洪江西省人民医院心血管内科、南昌医学院第一附属医院南昌330006

骨水泥是骨科脊柱手术中最常使用的材料之一, 骨水泥渗漏进入静脉系统是一种严重并发症。该文报道1例腰椎成形术后反复胸闷痛合并心包积液患者, 综合CT检查结果及病史考虑骨水泥渗漏导致的心脏栓塞引发心脏穿孔, 通过外科手术取出异物,... 详细信息

骨水泥是骨科脊柱手术中最常使用的材料之一, 骨水泥渗漏进入静脉系统是一种严重并发症。该文报道1例腰椎成形术后反复胸闷痛合并心包积液患者, 综合CT检查结果及病史考虑骨水泥渗漏导致的心脏栓塞引发心脏穿孔, 通过外科手术取出异物, 最后康复出院。

关键词：大量心包积液骨水泥