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基于荷包缝合腹腔镜NOSES在乙状结肠癌及上段直肠癌治疗中的应用价值

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中华消化外科杂志 2024年第6期23卷 853-858页

作者：魏哲威刘宝忆周皓雷天翔孙开宇宋武中山大学附属第一医院胃肠外科中心广州510080

目的探讨基于荷包缝合腹腔镜经自然腔道取标本手术(NOSES)在乙状结肠癌及上段直肠癌治疗中的应用价值.方法采用回顾性描述性研究方法.收集2022年10月至2023年6月中山大学附属第一医院收治的14例行基于荷包缝合腹腔镜NOSES乙状结肠癌及... 详细信息

目的探讨基于荷包缝合腹腔镜经自然腔道取标本手术(NOSES)在乙状结肠癌及上段直肠癌治疗中的应用价值.方法采用回顾性描述性研究方法.收集2022年10月至2023年6月中山大学附属第一医院收治的14例行基于荷包缝合腹腔镜NOSES乙状结肠癌及上段直肠癌根治术患者的临床病理资料;男8例,女6例;年龄为(56±10)岁.观察指标:(1)手术情况.(2)术后情况.(3)随访情况.正态分布的计量资料以(x)±s表示.计数资料以绝对数表示.结果(1)手术情况.所有患者顺利行基于荷包缝合腹腔镜NOSES乙状结肠癌及上段直肠癌根治术,无中转开放手术.14例患者手术时间为(162±32)min,术中出血量为(22±12)mL.(2)术后情况.14例患者术后首次下床活动时间为(1.6±0.7)d,术后首次肛门排气时间为(2.1±0.6)d,术后首次饮水时间为(2.4±0.6)d,术后首次进食流质食物时间为(3.8±1.0)d,术后住院时间为(6.0±0.9)d.所有患者术后未发生吻合口漏、出血等围手术期并发症.(3)随访情况.14例患者均获得随访,随访时间为(9.7±1.9)个月.14例患者术后无复发、转移和死亡.结论基于荷包缝合腹腔镜NOSES用于治疗乙状结肠癌及上段直肠癌安全、可行.

关键词：结直肠肿瘤乙状结肠上段直肠经自然腔道取标本荷包缝合疗效安全性腹腔镜检查

胃袖状切除术后袖状胃胸腔内上移的原因与防治

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中国实用外科杂志 2024年第8期 867-871页

作者：江云颂杨景哥暨南大学附属第一医院胃肠外科

袖状胃胸腔内上移（ITSM）是腹腔镜胃袖状切除术（LSG）后潜在的并发症，与中心性肥胖、胃食管反流病、手术操作、术后体重下降等因素有关。通过CT、食管胃十二指肠镜、上消化道造影等相关检查，可辅助诊断。LSG同期对食管裂孔疝修补是... 详细信息

袖状胃胸腔内上移（ITSM）是腹腔镜胃袖状切除术（LSG）后潜在的并发症，与中心性肥胖、胃食管反流病、手术操作、术后体重下降等因素有关。通过CT、食管胃十二指肠镜、上消化道造影等相关检查，可辅助诊断。LSG同期对食管裂孔疝修补是预防ITSM的关键。急性ITSM易造成嵌顿等严重后果，需迅速干预，而术后远期ITSM影响生活质量，也需手术干预。对于有ITSM高复发风险的病人，如较大食管裂孔缺陷、胃狭窄等病人，若无Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）禁忌证且能接受手术风险，建议修正为RYGB，并结合其他手术降低复发风险。

关键词：减重代谢手术腹腔镜胃袖状切除术袖状胃胸腔内上移肥胖症

附子提取物通过影响RORα通路表达调控胃癌细胞增殖的作用机制

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中国老年学杂志 2024年第15期 3778-3781页

作者：黄亚琴么玲郑丽方念吴剑南昌市第一医院消化科南昌市第一医院泌尿外科

目的探讨附子提取物调控视黄酸受体相关孤儿受体(ROR)α表达影响Wnt/β-catenin通路对胃癌细胞SGC-7901增殖、凋亡、迁移、侵袭的作用机制。方法以胃癌细胞SGC-7901为研究对象，分别设置空白对照组、附子提取物低(20μmol/ml)、中(40... 详细信息

目的探讨附子提取物调控视黄酸受体相关孤儿受体(ROR)α表达影响Wnt/β-catenin通路对胃癌细胞SGC-7901增殖、凋亡、迁移、侵袭的作用机制。方法以胃癌细胞SGC-7901为研究对象，分别设置空白对照组、附子提取物低(20μmol/ml)、中(40μmol/ml)、高剂量组(80μmol/ml)及阳性对照组(顺铂80μmol/L)。噻唑蓝(MTT)细胞增殖实验检测附子提取物对胃癌细胞SGC-7901增殖抑制率的影响；流式细胞术检测附子提取物对胃癌细胞SGC-7901凋亡的影响；Transwell实验检测附子提取物对胃癌细胞SGC-7901迁移及侵袭的影响；RT-聚合酶链反应(PCR)检测RORα及Wnt/β-catenin通路相关mRNA表达；Western印迹检测RORα及Wnt/β-catenin通路相关蛋白表达。结果与空白对照组比较，附子提取物低、中、高剂量组SGC-7901细胞增殖抑制率、凋亡率、RORα、组织金属蛋白酶抑制因子(TIMP)mRNA及蛋白表达显著升高，迁移数及侵袭数、基质金属蛋白酶(MMP)-9 mRNA及蛋白表达显著下降，呈剂量依赖性(P0.05)。结论附子提取物能够抑制胃癌细胞的增殖、迁移及侵袭，诱导胃癌细胞凋亡，这可能是通过提高RORα表达影响Wnt/β-catenin通路相关MMP-9、TIMP3水平来实现的。

关键词：附子提取物视黄酸受体相关孤儿受体(ROR)α Wnt/β-catenin通路胃癌增殖

基于CCL2-CCR2信号轴探索松萝酸对胃癌细胞恶性行为的影响

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中国免疫学杂志 2024年第8期40卷 1665-1670页

作者：滕晓丽时昭红孟庆彬周晓黎廖艳万莹杨健武汉市第一医院消化内科武汉430022 武汉市第一医院胃肠外科武汉430022

目的:探讨松萝酸(UA)调节CC趋化因子配体2-CCL2受体(CCR2)信号轴对胃癌细胞恶性行为的影响。方法:以生长良好的人胃癌细胞系SGC-7901细胞为研究对象,通过不同浓度的UA处理,设为UA低浓度(UA-L)组(62.5μmol/L UA)、UA中浓度(UA-M)组(125... 详细信息

目的:探讨松萝酸(UA)调节CC趋化因子配体2-CCL2受体(CCR2)信号轴对胃癌细胞恶性行为的影响。方法:以生长良好的人胃癌细胞系SGC-7901细胞为研究对象,通过不同浓度的UA处理,设为UA低浓度(UA-L)组(62.5μmol/L UA)、UA中浓度(UA-M)组(125μmol/L UA)、UA高浓度(UA-H)组(250μmol/L UA);同时对细胞转染CCL2过表达载体(pc DNA3.1 CCL2)、空载体(pc DNA3.1)、沉默CCL2(si CCL2)及阴性对照(si control),并采用250μmol/L UA处理SGC-7901细胞,标记为UA-H+pc DNA3.1 CCL2组、UA-H+pc DNA3.1组、UA-H+si CCL2组、UA-H+si control组,另取未处理的SGC-7901细胞作为对照组。流式细胞术、MTT及qRT-PCR检测细胞凋亡、增殖及CCL2、CCR2 mRNA表达水平;Western blot检测PD-L1、凋亡蛋白(Bax)、增殖蛋白(CyclinD1、CCL2、CCR2)、免疫逃逸相关蛋白(B7H1)表达水平;与体外分离培养的CD8+T细胞共培养后,ELISA检测上清液中IL-4、IFN-γ、IL-10水平。将各组细胞与活化的外周血单个核细胞(PBMC)1∶1共培养72 h,比较各组胃癌细胞对T细胞介导的杀伤敏感性。结果:与对照组相比,UA-L组、UA-M组、UA-H组细胞增殖率、IL-10水平、CyclinD1、PD-L1、CCL2、CCR2、B7H1蛋白及mRNA表达、与活化的PBMC 1∶1共培养72 h后的细胞计数显著降低,细胞凋亡率、IL-4、IFN-γ水平、Bax蛋白表达显著升高(P<0.05);与UA-H+pc DNA3.1组相比,UA-H+pc DNA3.1 CCL2组细胞增殖率、IL-10水平、CyclinD1、PDL1、CCL2、CCR2蛋白及mRNA表达、与活化的PBMC 1∶1共培养72 h后的细胞计数显著增加,细胞凋亡率、IL-4、IFN-γ水平、Bax蛋白表达显著降低(P<0.05);与UA-H+si control组相比,UA-H+si CCL2组细胞增殖率、IL-10水平、CyclinD1、PD-L1、CCL2、CCR2蛋白及mRNA表达、与活化的PBMC 1∶1共培养72 h后的细胞计数显著降低,细胞凋亡率、IL-4、IFN-γ水平、Bax蛋白表达显著升高(P<0.05)。结论:UA可抑制胃癌细胞增殖、免疫逃逸,诱导其凋亡,可能与抑制CCL2-CCR2信号轴有关。

关键词：松萝酸 CCL2-CCR2信号轴胃癌细胞增殖凋亡免疫逃逸

辩题一:胃癌新辅助化疗2~3 程有效后应继续化疗还是尽快手术

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中华胃肠外科杂志 2024年第7期27卷 678-680页

作者：林书萌刘合利杨廷宋武中南大学湘雅医院胃肠外科长沙410008 中山大学附属第一医院胃肠外科广州510080

【导语】:胃癌的新辅助治疗是近年来胃癌外科的主要进展,已经被胃外科医生广为接受。其肿瘤降期、延缓肿瘤进展和提高手术R 0切除率等疗效已经得到证实。目前,关于胃癌新辅助治疗2~3程有效后,是尽快手术还是继续化疗仍存在争议。

关键词：新辅助治疗肿瘤进展新辅助化疗外科医生胃癌肿瘤降期导语切除率

LncRNA MEG8通过靶向miR-15a-5p调控MICA/B介导结直肠癌细胞免疫逃逸

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中国免疫学杂志 2024年第6期40卷 1217-1221,1127页

作者：李鸷吴迪田飞刘洁谢兴明遵义市第一人民医院胃肠外科遵义563000

目的:探究长链非编码RNA母系表达基因8(LncRNA MEG8)通过靶向miR-15a-5p调控MHCⅠ类相关蛋白A/B(MICA/B)介导的结直肠癌(CRC)细胞免疫逃逸机制。方法:RT-qPCR、Western blot检测CRC组织和细胞系MEG8、miR-15a-5p、MICA、MICB、NKG2D蛋白水平;双荧光素酶实验验证MEG8对miR-15a-5p的调控关系;采用脂质体转染法将NC、MEG8、miR-NC、miR-15a-5p分别或共转染至SW480、SW620细胞,记为NC组、MEG8组、MEG8+miR-NC组、MEG8+miR-15a-5p组;将NK细胞分别与SW480、SW620细胞共培养;ELISA检测共培养液中TNF-α、IFN-γ水平;CCK-8、EdU染色、Transwell实验检测细胞增殖、迁移和侵袭能力;RT-qPCR、Western blot检测细胞MEG8、miR-15a-5p、MICA、MICB、NKG2D蛋白水平。结果:与癌旁组织或正常结肠上皮细胞相比,CRC组织和细胞系中MEG8、MICA、MICB、NKG2D mRNA和蛋白水平降低,miR-15a-5p水平升高(P<0.05)。MEG8靶向调控miR-15a-5p。共培养体系中,与NC组相比,MEG8组细胞MICA、MICB、NKG2D蛋白水平、共培养上清液中TNF-α、IFN-γ水平明显升高,培养1 d、2 d、3 d后,OD值、EdU阳性率、迁移和侵袭细胞数明显降低(P<0.05);过表达miR-15a-5p能部分逆转过表达MEG8对细胞MICA、MICB、NKG2D、TNF-α、IFN-γ水平和增殖、侵袭转移能力的影响(P<0.05)。结论:MEG8通过靶向miR-15a-5p调控MICA、MICB表达,促进NK细胞活性,抑制CRC细胞免疫逃逸。

关键词：长链非编码RNA母系表达基因8 miR-15a-5p 结直肠癌免疫逃逸 MHCⅠ类相关蛋白A/B

羟基红花黄色素A对老年局灶性大脑中动脉脑缺血大鼠神经元自噬的作用及其机制

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中国老年学杂志 2024年第18期 4498-4503页

作者：姚芬芬张芳阮玲张雪梅南昌市第一医院康复医学科南昌市第一医院超声科南昌大学第一附属医院外科

目的研究羟基红花黄色素(HSY)A对老年局灶性大脑中动脉脑缺血大鼠神经元自噬的作用及其机制。方法 80只清洁级老年SD大鼠随机分为假手术组、模型组、尼莫地平组、HSYA低、高剂量组各16只。尼莫地平组、HSYA低、高剂量组均经尾静脉注射... 详细信息

目的研究羟基红花黄色素(HSY)A对老年局灶性大脑中动脉脑缺血大鼠神经元自噬的作用及其机制。方法 80只清洁级老年SD大鼠随机分为假手术组、模型组、尼莫地平组、HSYA低、高剂量组各16只。尼莫地平组、HSYA低、高剂量组均经尾静脉注射相应剂量药物，假手术组和模型组均给予等量生理盐水经尾静脉注射，连续给药5 d后造模。比较各组神经缺损程度、神经元形态、脑梗死体积百分比和自噬体形成情况及微管相关蛋白1轻链(LC)3、自噬相关蛋白(Beclin)-1、缺氧诱导因子(HIF)-1α、B细胞淋巴瘤(Bcl)-2/腺病毒E1B相互作用蛋白(BNIP3)和神经源性基因Notch同源蛋白(Notch)1转录及表达水平。结果再灌注24 h后，模型组、尼莫地平组、HSYA低、高剂量组神经功能缺损评分和脑梗死体积百分比均显著高于假手术组，且HSYA低、高剂量组神经功能缺损评分和脑梗死体积百分比均显著低于模型组(P<0.05)。模型组、尼莫地平组、HSYA低、高剂量组脑缺血面积明显大于假手术组，神经元损伤明显，海马区可见明显自噬体，且HSYA低、高剂量组较模型组脑缺血面积明显缩小、神经元损伤明显缓解且自噬体数量明显减少。模型组、尼莫地平组和HSYA低、高剂量组LC3、Beclin-1、HIF-1α、BNIP3和Notch1蛋白及mRNA表达水平均显著高于假手术组，且HSYA低、高剂量组LC3、Beclin-1、HIF-1α、BNIP3和Notch1蛋白及mRNA表达水平均显著低于模型组(P<0.05)。结论 HSYA可有效减少老年局灶性大脑中动脉脑缺血大鼠梗死体积、神经元损伤，其作用可能与其通过HIF-1α/BNIP3/Notch1通路抑制神经元过度自噬有关。

关键词：羟基红花黄色素A 局灶性脑缺血大脑中动脉闭塞信号通路

负压辅助冲洗引流在肠外瘘伤口管理中的应用效果

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实用临床医学（江西） 2024年第1期25卷 23-25,94页

作者：邓鹏何平任超熊隆信南昌市第一医院胃肠外科南昌330008 南昌市第九医院(南昌市中心医院)普外科南昌330046

目的探讨负压辅助冲洗引流在肠外瘘伤口管理中的应用效果。方法对南昌市第一医院2012年8月至2023年8月收治的22例采用负压辅助冲洗引流进行伤口管理的肠外瘘患者的临床资料进行回顾性分析。结果22例患者经负压辅助冲洗引流治疗后治愈19... 详细信息

目的探讨负压辅助冲洗引流在肠外瘘伤口管理中的应用效果。方法对南昌市第一医院2012年8月至2023年8月收治的22例采用负压辅助冲洗引流进行伤口管理的肠外瘘患者的临床资料进行回顾性分析。结果22例患者经负压辅助冲洗引流治疗后治愈19例(86.4%),其中瘘口自行闭合9例、经手术治疗痊愈10例;死亡2例,其中1例为高流量瘘、1例因肿瘤复发自发肠外瘘。22例患者治疗后白细胞、中性粒细胞计数均较治疗前显著降低(P<0.01)。结论负压辅助冲洗引流能有效管理肠外瘘伤口,促进感染恢复。

关键词：肠外瘘伤口管理负压辅助冲洗引流

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SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌根治性切除全腹腔镜Overlap吻合与腹腔镜辅助端侧吻合的短期安全性比较:多中心回顾性队列研究

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中华胃肠外科杂志 2024年第1期27卷 47-53页

作者：周海鲲高晓鹏时飞宇王靖宇杨秦川李世森柳金强纪盼盼王伟东余鹏飞高瑞祺郭欣季刚卫江鹏空军军医大学第一附属医院胃肠外科西安710032 山西省运城市中心医院胃肠外科运城044000 西安交通大学第一附属医院普通外科西安710061

目的比较Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌根治性切除后全腹腔镜Overlap吻合与腹腔镜辅助端侧吻合两种消化道重建方式的短期安全性。方法本研究采用回顾性队列研究的方法。其中空军军医大学第一附属医院2021年11月至2023年7月收治89例、西... 详细信息

目的比较Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌根治性切除后全腹腔镜Overlap吻合与腹腔镜辅助端侧吻合两种消化道重建方式的短期安全性。方法本研究采用回顾性队列研究的方法。其中空军军医大学第一附属医院2021年11月至2023年7月收治89例、西安交通大学第一附属医院2020年12月至2021年6月期间收治36例和山西省运城市中心医院2021年9月至2022年11月期间收治14例, 共计139例行根治性手术切除的SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌患者临床资料纳入分析。全组男性107例(77.0%), 女性32例(23.0%);年龄(62.5±9.3)岁。48例行全腹腔镜Overlap吻合(Overlap吻合组), 91例行腹腔镜辅助端侧吻合(端侧吻合组)。比较两组患者的临床资料、手术信息、病理结果、术后恢复情况及相关并发症发生情况。结果 Overlap吻合组与端侧吻合组患者的一般临床资料比较差异无统计学意义(均P>0.05), 两组具有可比性。Overlap吻合组与端侧吻合组的手术时间比较, 差异无统计学意义[(267.2±60.1)min比(262.8±70.6)min, t=0.370, P=0.712], 但Overlap吻合组的术中出血量更少[100(50, 100)ml比100(50, 175)ml, Z=2.776, P=0.005]。与端侧吻合组比较, Overlap吻合组可获得更长的肿瘤距离上切缘[(1.7±1.0)cm比(1.3±0.9)cm, t=2.487, P=0.014], 更长的肿瘤距离下切缘[(9.5±2.9)cm比(7.9±3.5)cm, t=2.667, P=0.009]。与端侧吻合组比较, Overlap吻合组患者术后首次下床活动时间更早[1.0(1.0, 2.0)d比2.0(1.0, 3.0)d, Z=3.117, P=0.002], 首次饮水时间更早[(4.7±2.6)d比(6.2±3.0)d, t=2.851, P=0.005], 首次进食时间更早[(6.0±2.7)d和(7.1±3.0)d, t=2.170, P=0.032], 差异均有统计学意义(均P0.05)。Overlap吻合组与端侧吻合组手术相关并发症的发生率分别为22.9%(11/48)和19.8%(18/91), 两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.187, P=0.831);进一步比较并发症Clavien-Dindo分级, 差异也无统计学意义(Z=0.406, P=0.685)。结论全腹腔镜Overlap吻合和腹腔镜辅助端侧吻合均可用于SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌的根治手术, 全腹腔镜Overlap吻合可获得更好的上切缘和下切缘, 更有利于术后恢复;但端侧吻合费用更低。

关键词：食管胃结合部肿瘤胃癌根治术腹腔镜食管空肠吻合术