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休克期冰冻血浆与血浆代用品输注比例对大面积烧伤成年患者预后的影响

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中南大学学报（医学版） 2021年第4期46卷 393-399页

作者：肖昆赵斐万江波乐爱平南昌大学第一附属医院输血科南昌330006 南昌大学第一附属医院神经内科南昌330006 南昌大学第一附属医院烧伤科南昌330006

目的:近年有研究报道大面积烧伤成年患者休克期使用血浆代用品的抗休克效果不佳,然而由于临床上冰冻血浆供应紧张,无法保障患者在休克期内都有冰冻血浆作为胶体液来进行抗休克治疗,本研究旨在探讨休克期冰冻血浆与血浆代用品输注比例对... 详细信息

目的:近年有研究报道大面积烧伤成年患者休克期使用血浆代用品的抗休克效果不佳,然而由于临床上冰冻血浆供应紧张,无法保障患者在休克期内都有冰冻血浆作为胶体液来进行抗休克治疗,本研究旨在探讨休克期冰冻血浆与血浆代用品输注比例对大面积烧伤成年患者预后的影响。方法:回顾性分析2014年9月至2019年4月在我院烧伤科住院治疗的586例大面积烧伤成年患者临床资料。入院48 h冰冻血浆与血浆代用品输注比例≥2:1的患者纳入实验组,反之则纳入对照组。比较2组患者基本临床资料和预后转归指标,并采用logistic单因素回归分析筛选大面积烧伤成年患者30 d病死率的影响因素,对影响因素进一步行logistic多因素回归分析以得出独立危险因素及保护因素;采用Kaplan-Meier法绘制2组患者的生存曲线并运用log-rank检验比较2组患者30 d生存率。结果:2组患者入院48 h冰冻血浆及血浆代用品输注量差异均有统计学意义(均P<0.05)。实验组机械通气时间短于对照组,接受连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)百分比低于对照组,且住院死亡率及30 d病死率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。烧伤面积/总体表面积(total body surface area,TBSA)是大面积烧伤成年患者30 d病死率的独立危险因素(OR=1.228,95%CI:1.010~1.439,P=0.039),而入院48 h冰冻血浆与血浆代用品输注比是其独立保护因素(OR=0.016,95%CI:0.001~0.960,P=0.023)。实验组30 d生存率明显高于对照组(P<0.001)。结论:入院48 h冰冻血浆与血浆代用品输注比例是大面积烧伤成年患者30 d病死率的独立保护因素。大面积烧伤成年患者应早期使用冰冻血浆作为胶体液(冰冻血浆与血浆代用品输注比≥2:1)进行抗休克治疗。

关键词：输注比例大面积烧伤 30 d病死率冰冻血浆预后

早期纠正凝血功能障碍降低大面积烧伤成年患者28d病死率

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中南大学学报（医学版） 2021年第8期46卷 851-857页

作者：肖昆赵斐廖新成乐爱平南昌大学第一附属医院输血科南昌330006 南昌大学第一附属医院神经内科南昌330006 南昌大学第一附属医院烧伤科南昌330006

目的:大面积烧伤导致的凝血功能障碍是成年患者28 d病死率的独立危险因素,然而早期(入院48 h)纠正凝血功能障碍能否降低大面积烧伤成年患者28 d病死率未见阐明。本研究旨在探讨早期纠正凝血功能障碍对大面积烧伤成年患者28 d病死率的影... 详细信息

目的:大面积烧伤导致的凝血功能障碍是成年患者28 d病死率的独立危险因素,然而早期(入院48 h)纠正凝血功能障碍能否降低大面积烧伤成年患者28 d病死率未见阐明。本研究旨在探讨早期纠正凝血功能障碍对大面积烧伤成年患者28 d病死率的影响。方法:检索2014年4月至2019年7月在南昌大学第一附属医院烧伤科住院治疗的烧伤输血患者的病历资料,经筛选后纳入573名大面积烧伤成年患者作为研究对象。将患者分为实验组(早期凝血功能障碍纠正者,n=290)和对照组(早期凝血功能障碍未纠正者,n=283),比较2组患者临床基本资料及预后和转归指标,采用logistic单因素回归分析筛选大面积烧伤成年患者28 d病死率的影响因素,并进一步对影响因素进行logistic多因素回归分析以得出独立危险因素和独立保护因素,采用Kaplan-Meier法绘制2组患者的生存曲线并运用logrank检验进行分析。结果:2组患者烧伤面积/总体表面积(total body surface area,TBSA)、Ⅲ°烧伤面积、入院24 h尿量及补液量、入院48 h新鲜冰冻血浆输注量及入院48 h活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)的差异均有统计学意义(均P<0.05)。实验组机械通气时间短于对照组,且28 d病死率亦明显低于对照组(10%vs 24%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。Logistic单因素回归分析结果显示:烧伤面积/TBSA、Ⅲ°烧伤面积、伴吸入性损伤、住院时间、机械通气时间、入院48 h冰冻血浆输注量和入院48 h凝血功能障碍是否纠正均为入院时伴凝血功能障碍大面积烧伤成年患者28 d病死率的影响因素(均P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示:烧伤面积/TBSA(OR=1.058,95%CI:0.921~1.214,P=0.022)、Ⅲ°烧伤面积(OR=1.085,95%CI:1.009~1.168,P=0.027)均是大面积烧伤成年患者28 d病死率的独立危险因素,入院48 h冰冻血浆输注量(OR=0.098,95%CI:0.012~0.789,P=0.029)及入院48 h凝血功能障碍得到纠正(OR=0.103,95%CI:0.015~0.679,P=0.018)是其独立保护因素。KaplanMeier生存曲线分析显示实验组和对照组患者28 d病死率分别为90%和76%,差异有统计学意义(χ^(2)=14.270,P<0.001)。结论:烧伤面积/TBSA、Ⅲ°烧伤面积是大面积烧伤成年患者28 d病死率的独立危险因素,而入院48 h冰冻血浆输注量及入院48 h凝血功能障碍得到纠正是其独立保护因素,早期纠正凝血功能障碍可降低患者28 d病死率。

关键词：大面积烧伤成年患者凝血功能障碍 28 d病死率烧伤面积/总体表面积 logistic回归分析

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托吡酯对颞叶癫痫患者夜间睡眠结构的影响

华中科技大学学报（医学版） 2007年第4期36卷 557-558页

作者：莫家鹏张明邓丽影韩栋南昌大学第二附属医院神经内科

癫痫和睡眠的关系近年来引起越来越多的关注。抗癫痫药物会对癫痫发作产生影响,而抗癫痫药物在控制发作的同时也可能会改变睡眠结构,相关的研究较少。本研究使用托吡酯治疗新诊断的颞叶癫痫患者,以了解其对夜间睡眠结构的影响。[第一段]

关键词：托吡酯癫痫颞叶性睡眠结构

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中国遗传性脑小血管病临床实践工作建议

中华内科杂志 2022年第8期61卷 848-859页

作者：北京医学会罕见病分会遗传性脑小血管病全国协作组袁云曾进胜王朝霞洪道俊不详北京大学第一医院神经内科北京100034 中山大学附属第一医院神经内科广州510080 南昌大学第一附属医院神经内科

遗传性脑小血管病(hereditary cerebral small vessel disease,hCSVD)是一组由单基因突变导致的罕见脑小血管疾病。尽管不同类型hCSVD患者的发病年龄存在很大的变异,但青中年起病(≤45岁)的卒中具有重要临床提示价值。患者主要表现为认... 详细信息

遗传性脑小血管病(hereditary cerebral small vessel disease,hCSVD)是一组由单基因突变导致的罕见脑小血管疾病。尽管不同类型hCSVD患者的发病年龄存在很大的变异,但青中年起病(≤45岁)的卒中具有重要临床提示价值。患者主要表现为认知功能减退、肢体运动障碍、情感障碍等症候群,且多数类型伴随脑外器官的损害。影像学和病理检查显示多发腔隙性脑梗死、脑白质病变、脑微出血和血管周围间隙扩大。具有代表性的病种主要包括常染色体显性遗传脑动脉病伴皮质下梗死及白质脑病、常染色体隐性遗传脑动脉病伴皮质下梗死及白质脑病、HTRA1相关显性遗传性脑小血管病、胶原蛋白4A1/2相关脑小动脉病、视网膜血管病变伴白质脑病和系统性表现、显性遗传性脑淀粉样血管病和Fabry病等。近年来我国学者在这些疾病的诊疗中发现并总结了中国患者的临床特点和诊断流程,因此我们组织从事该类疾病诊治和研究的专家,以我国hCSVD相关研究为基础,参考国外相关文献,针对不同类型hCSVD的临床和影像特点、诊治方法提出临床工作建议,以指导临床医师在卒中诊疗工作中能识别hCSVD,使患者及时得到明确诊断和规范治疗。

关键词：遗传性脑小血管病常染色体显性遗传脑动脉病伴皮质下梗死及白质脑病常染色体隐性遗传脑动脉病伴皮质下梗死及白质脑病 HTRA1相关显性遗传性脑小血管病胶原蛋白4A1/2相关脑小动脉病视网膜血管病变伴白质脑病和系统性表现淀粉样前体蛋白相关遗传性脑淀粉样血管病 Fabry病

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股深静脉瘤合并卵圆孔未闭致脑肺栓塞1例

中华神经科杂志 2022年第2期55卷 152-155页

作者：黎丹丹程峙娟罗鑫程应樟涂江龙南昌大学第二附属医院神经内科南昌330006 南昌大学第二附属医院心血管内科南昌330006

由下肢深静脉瘤合并卵圆孔未闭(PFO)导致反常性脑栓塞(PBE)的病例极为罕见,迄今文献中仅有5例病例报道,均为腘静脉瘤合并PFO所致,而股深静脉瘤合并PFO致PBE国内外尚未见报道。因此,本文报道1例15岁PFO的脑梗死患者,在进行PFO封堵术后仍... 详细信息

由下肢深静脉瘤合并卵圆孔未闭(PFO)导致反常性脑栓塞(PBE)的病例极为罕见,迄今文献中仅有5例病例报道,均为腘静脉瘤合并PFO所致,而股深静脉瘤合并PFO致PBE国内外尚未见报道。因此,本文报道1例15岁PFO的脑梗死患者,在进行PFO封堵术后仍再次发生脑梗死及肺栓塞,最终确诊为深静脉动脉瘤合并PFO。此外,总结了6例此类患者的临床特点,以提高临床医生对罕见的卒中危险因素——下肢深静脉动脉瘤的认识。

关键词：卵圆孔,未闭栓塞,反常颅内栓塞股深静脉瘤

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替罗非班治疗急性进展性脑梗死的优势探讨

现代医学与健康研究电子杂志 2025年第1期9卷 75-77页

作者：沈福玉黎宏斐吴丽玲黄伟南京医科大学第四附属医院神经内科江苏南京210031

目的探讨替罗非班治疗急性进展性脑梗死的疗效,以及对患者神经功能、血清炎症因子水平的影响,为临床治疗急性进展性脑梗死提供参考。方法回顾性分析南京医科大学第四附属医院2022年1月至2023年12月收治的149例急性进展性脑梗死患者的临... 详细信息

目的探讨替罗非班治疗急性进展性脑梗死的疗效,以及对患者神经功能、血清炎症因子水平的影响,为临床治疗急性进展性脑梗死提供参考。方法回顾性分析南京医科大学第四附属医院2022年1月至2023年12月收治的149例急性进展性脑梗死患者的临床资料,根据不同治疗方式将其分为两组,两组患者均接受维持水和电解质平衡、保护脑功能、营养神经、吸氧等常规治疗,其中常规组(74例)在此基础上接受双联抗血小板药物(阿司匹林+氯吡格雷)治疗,联合组(75例)接受替罗非班联合双联抗血小板治疗。两组患者均治疗14d。比较两组患者治疗后的临床疗效,治疗前后日常生活能力评定量表、改良Rankin评分量表、美国国立卫生院卒中量表评分及炎症因子水平,以及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,联合组患者临床总有效率高于常规组;治疗后,两组患者日常生活能力评定量表、改良Rankin评分量表、美国国立卫生院卒中量表评分及血清白细胞介素-6、基质金属蛋白酶-9、超敏-C反应蛋白水平均较治疗前改善,且联合组改善幅度均大于常规组(均P0.05)。结论应用替罗非班与双联抗血小板药物可提升急性进展性脑梗死的疗效,下调炎症因子表达水平,减轻脑组织损伤,有助于改善神经功能,提高自理能力,且安全性良好。

关键词：急性进展性脑梗死替罗非班神经功能炎症反应

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急性脑梗死部位及面积与吞咽障碍类型的关系

中国神经精神疾病杂志 2009年第7期35卷 390-393页

作者：汪进丁唐震宇万姗姗黄晨达黄卫徐丽君南昌大学第二附属医院神经内科南昌330006

目的探讨急性脑梗死部位及面积与吞咽障碍类型的关系。方法对181例急性脑梗死患者及6名健康志愿者进行X线电视透视吞咽功能检查(videofluoroscopy swallowing study,VFSS),记录异常表现,吞咽障碍分口期、咽期及口咽混合期;通过磁共振软... 详细信息

目的探讨急性脑梗死部位及面积与吞咽障碍类型的关系。方法对181例急性脑梗死患者及6名健康志愿者进行X线电视透视吞咽功能检查(videofluoroscopy swallowing study,VFSS),记录异常表现,吞咽障碍分口期、咽期及口咽混合期;通过磁共振软件测DWI序列梗死的面积及梗死部位。结果急性期脑梗死患者吞咽障碍发生率为66.3%(120/181),前循环为67.7%(86/127),后循环为63.0%(34/54)。多发性梗死出现吞咽障碍者高于皮层或基底节区梗死,丘脑梗死导致吞咽障碍低于桥脑梗死(P0.05)。结论急性脑梗死后吞咽障碍的发生及类型与梗死部位有关,而与梗死面积无关。

关键词：急性脑梗死吞咽障碍及类型梗死部位梗死面积

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天使综合征的发病机制与治疗研究进展

中国神经精神疾病杂志 2017年第5期43卷 310-313页

作者：赵炳昊涂怀军殷小平南昌大学第二附属医院神经内科南昌330031

天使综合征（angelman syndrome,AS）是一种较为罕见的严重神经精神系统疾病,多见于儿童,临床上主要表现为发育迟缓、智力低下、孤独内向、吞咽困难、语言和运动功能障碍、癫痫等症状。染色体15q11-q13区段的UBE3A基因异常是该病发生的... 详细信息

天使综合征（angelman syndrome,AS）是一种较为罕见的严重神经精神系统疾病,多见于儿童,临床上主要表现为发育迟缓、智力低下、孤独内向、吞咽困难、语言和运动功能障碍、癫痫等症状。染色体15q11-q13区段的UBE3A基因异常是该病发生的主要因素,但是对该病的发病机制尚未形成统一的学说,并且这种神经精神性疾病的治疗仍然是临床中难点之一,

关键词：天使综合征 UBE3A基因靶向治疗

白介素-4 C590T基因多态性与血清白介素-4水平及动脉粥样硬化性血栓性脑梗死的关系

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临床神经病学杂志 2009年第2期22卷 87-89页

作者：唐震宇杨期东周琳张永利申向民南昌大学第二附属医院神经内科 330006 中南大学湘雅医院神经内科

目的探讨白介素(IL)-4C590T基因多态性与血清IL-4水平以及动脉粥样硬化性血栓性脑梗死(ATCI)的关系。方法采用PCR-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测159例ATCI患者和151名健康正常对照者的IL-4C590T基因的单核苷酸多态性,用酶联... 详细信息

目的探讨白介素(IL)-4C590T基因多态性与血清IL-4水平以及动脉粥样硬化性血栓性脑梗死(ATCI)的关系。方法采用PCR-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测159例ATCI患者和151名健康正常对照者的IL-4C590T基因的单核苷酸多态性,用酶联免疫吸附(ELISA)法检测正常对照组的血清IL-4水平。结果正常对照组IL-4C590T基因TT型的血清IL-4水平[(31.85±5.68)pg/ml]显著高于TC型[(28.67±6.00)pg/ml]和CC型[(20.98±0.99)pg/ml],TC型又显著高于CC型(均P0.05)。结论IL-4590T等位基因与高血清IL-4水平有关,IL-4C590T基因多态性与ATCI的发病无明显关系。

关键词：动脉粥样硬化性血栓性脑梗死白介素-4 基因多态性