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胆囊切除术后意外胆囊癌患者再次行腹腔镜胆囊癌根治术的疗效分析

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中华肝胆外科杂志 2024年第6期30卷 412-416页

作者：陈天宇刘子瑜尹梦秋陈曦付瑞标王重钰李军朱锦辉浙江大学附属第二医院肝胆胰外科杭州310000

目的:分析胆囊切除术后意外胆囊癌患者再次行腹腔镜胆囊癌根治术的疗效,并与开腹胆囊癌根治术进行比较。方法:回顾性分析2010年4月至2018年2月浙江大学附属第二医院收治的106例意外胆囊癌患者的临床资料,其中男性66例,女性40例,年龄(64.... 详细信息

目的:分析胆囊切除术后意外胆囊癌患者再次行腹腔镜胆囊癌根治术的疗效,并与开腹胆囊癌根治术进行比较。方法:回顾性分析2010年4月至2018年2月浙江大学附属第二医院收治的106例意外胆囊癌患者的临床资料,其中男性66例,女性40例,年龄(64.7±7.9)岁。依据手术方式将患者分为两组:接受腹腔镜胆囊癌根治术的患者纳入腹腔镜组( n=45);接受开腹胆囊癌根治术的患者纳入开放组( n=61)。记录患者的术中出血量、术后住院时间、术后并发症等临床资料。以门诊复查和电话的方式进行随访。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,生存率比较采用log-rank检验。结果:45例腹腔镜组患者均顺利完成手术,无中转开腹的患者。与开放组相比,腹腔镜组患者的术中出血量[(100±25) ml比(200±46) ml]和术后住院时间[3(2,5)d比5(4,7)d]均减少,差异均具有统计学意义(均 P<0.05)。腹腔镜组和开放组术后并发症发生率分别为6.7%(3/45)和13.1%(8/61),两组比较,差异有统计学意义( χ2=4.16, P=0.041)。腹腔镜组意外胆囊癌患者胆囊癌根治术后的累积生存率优于开放组( χ2=4.58, P=0.032)。结论:与开腹胆囊癌根治术相比,胆囊切除术后意外胆囊癌患者再次行腹腔镜胆囊癌根治术在术中出血量、术后住院时间、并发症发生率和生存时间方面均有优势。

关键词：胆囊肿瘤腹腔镜胆囊切除术再手术 5年生存率

ACOSOG Z0011试验结论对年轻乳腺癌的适用性分析

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解放军医学杂志 2024年

作者：夏坤健王琳唐娜九江学院第二附属医院普通外科南昌大学第二附属医院乳腺外科

目的　探讨年轻乳腺癌是否可参照美国外科医师协会肿瘤学组(ACOSOG) Z0011试验入组标准豁免腋窝淋巴结清扫(ALND)。方法　收集2013年2月28日－2018年2月28日南昌大学第二附属医院及九江学院第二附属医院收治的符合ACOSOG Z0011试验入组... 详细信息

目的　探讨年轻乳腺癌是否可参照美国外科医师协会肿瘤学组(ACOSOG) Z0011试验入组标准豁免腋窝淋巴结清扫(ALND)。方法　收集2013年2月28日－2018年2月28日南昌大学第二附属医院及九江学院第二附属医院收治的符合ACOSOG Z0011试验入组标准的134例年轻乳腺癌为研究对象，根据手术方式不同分为病例组(n=63，仅行SLNB)与对照组(n=71，行SLNB+ALND)。收集并比较两组患者的一般临床病理资料[年龄、肿瘤大小、是否妊娠或哺乳期、雌激素(ER)、孕激素(PR)、人类表皮生长因子受体2(HER2)、Ki-67、脉管内癌栓、肿瘤Nottingham分级]，采用Kaplan-Meier法对两组患者的5年无病生存期(DFS)及5年总生存期(OS)进行分析并进行log-rank检验，采用多因素Cox比例风险回归模型分析仅行SLNB对年轻乳腺癌DFS及OS的影响。结果　两组年龄、妊娠或哺乳状态、肿瘤T分期、肿瘤分子分型、肿瘤Nottingham分级及脉管内癌栓等差异均无统计学意义(P>0.05)。134例年轻乳腺癌的5年DFS率为74.6%，5年OS率为83.6%。病例组与对照组5年DSF率差异有统计学意义(66.7% vs. 81.7%，P=0.033)，5年OS率差异无统计学意义(77.8% vs. 88.7%，P=0.085)。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示，仅行SLNB是年轻乳腺癌患者DFS的独立危险因素(HR=2.261，95%CI 1.097～4.660，P=0.027)，但不是OS的独立危险因素(HR=1.976，95%CI 0.789～4.946，P=0.146)。结论　年轻乳腺癌按照ACOSOG Z0011试验入组标准豁免ALND具有较高的局部复发率，但OS无明显影响，因此，年轻乳腺癌是否可豁免ALND仍需进一步的临床试验加以验证。

关键词：年轻乳腺癌 ACOSOG Z0011试验无病生存率总生存率

可注射富血小板纤维蛋白在治疗颞下颌关节紊乱病中的应用

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中华整形外科杂志 2024年第8期40卷 924-928页

作者：陈茹怡张若雁王军南昌大学第二附属医院口腔科南昌330008

慢性颞下颌关节紊乱病患者通常伴有持续疼痛及身体、行为、社会心理症状,需要有效的治疗手段恢复其下颌功能并控制疼痛。随着生物补充概念的提出,血浆基质制品在关节疾病治疗中逐渐开始流行,成为了再生治疗的核心方法之一。该文主要介... 详细信息

慢性颞下颌关节紊乱病患者通常伴有持续疼痛及身体、行为、社会心理症状,需要有效的治疗手段恢复其下颌功能并控制疼痛。随着生物补充概念的提出,血浆基质制品在关节疾病治疗中逐渐开始流行,成为了再生治疗的核心方法之一。该文主要介绍了可注射富血小板血浆纤维蛋白的应用特点和作用机制,分析多项研究报道的有关注射型富血小板纤维蛋白对于颞下颌关节紊乱病患者的疼痛控制、张口度改善以及关节形态恢复效果;提出现阶段临床试验中存在的差异如血浆基质制品离心方案不同、注射次数差异,以及疾病分型选择等,为可注射富血小板纤维蛋白在颞下颌关节紊乱病治疗领域的研究和应用提供参考。

关键词：颞下颌关节障碍富血小板血浆富血小板纤维蛋白关节穿刺术骨关节炎

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晚期不可切除肝内胆管癌的治疗进展

中华肝胆外科杂志 2024年第9期30卷 714-720页

作者：李庆泽董国飞郝启胜李昕雨宫明凯查立超田蓝天青岛大学附属医院肝胆胰外科青岛266000

肝内胆管癌是一种高度恶性且预后不佳的肿瘤,在临床诊疗过程中,只有少数患者能够及时接受手术治疗,多数患者就诊时已出现局部浸润或远处转移,只能通过辅助治疗来延长生存期。目前,在临床上晚期肝内胆管癌的治疗方法包括化学治疗、靶向... 详细信息

肝内胆管癌是一种高度恶性且预后不佳的肿瘤,在临床诊疗过程中,只有少数患者能够及时接受手术治疗,多数患者就诊时已出现局部浸润或远处转移,只能通过辅助治疗来延长生存期。目前,在临床上晚期肝内胆管癌的治疗方法包括化学治疗、靶向治疗和免疫治疗等。本文对晚期不可切除肝内胆管癌患者的全身系统治疗进展、部分临床试验结论进行综述归纳,从而为肝内胆管癌的临床诊治提供参考。

关键词：胆管肿瘤靶向治疗免疫治疗化疗放射治疗

激素受体阴性老年乳腺癌保乳术后豁免放疗的可行性分析

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西安交通大学学报(医学版) 2024年

作者：欧阳永鹏夏坤健王琳九江学院第二附属医院普通外科南昌大学第二附属医院乳腺外科

目的　探讨激素受体阴性老年乳腺癌保乳术后豁免放疗的可行性。方法　以2013年12月1日－2018年12月1日南昌大学第二附属医院收治的139例接受保乳手术的雌激素受体(estrogen receptor，ER)及孕激素受体(progesterone receptor，PR)阴性... 详细信息

目的　探讨激素受体阴性老年乳腺癌保乳术后豁免放疗的可行性。方法　以2013年12月1日－2018年12月1日南昌大学第二附属医院收治的139例接受保乳手术的雌激素受体(estrogen receptor，ER)及孕激素受体(progesterone receptor，PR)阴性老年乳腺癌为研究对象，根据是否接受术后放疗分为67例未接受术后放疗的病例组与72例接受术后放疗的对照组。收集并比较两组患者的一般临床病理资料[年龄、肿瘤T分期、肿瘤N分期、肿瘤Nottingham分级、病理类型、人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2，HER2)表达状态、化疗方案]，采用Kaplan-Meier法对两组患者的5年无病生存期(DFS)及5年总生存期(OS)进行分析并进行log-rank检验，采用多因素Cox比例风险回归模型分析保乳术后豁免放疗对激素受体阴性老年乳腺癌乳腺癌DFS及OS的影响。结果　两组患者的年龄、肿瘤T分期、肿瘤N分期、病理类型、肿瘤Nottingham分级、HER2状态、化疗方案等差异均无统计学意义(P均>0.05)。139例激素受体阴性老年乳腺癌的5年DFS率为74.1%，5年OS率为83.5%。病例组与对照组5年DSF率差异有统计学意义(65.7% vs 81.9%，P=0.023)，5年OS率差异无统计学意义(79.1% vs 87.5%，P=0.186)。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示，保乳术后豁免放疗是激素受体阴性老年乳腺癌患者DFS的独立危险因素(HR=2.298，95%CI：1.113～4.746，P=0.024)，但不是OS的独立危险因素(HR=1.831，95%CI：0.740～4.532，P=0.191)。结论　激素受体阴性老年乳腺癌按照保乳术后豁免放疗具有较高的局部复发率，但OS无明显影响，激素受体阴性老年乳腺癌保乳术后是否可豁免放疗仍需进一步的临床试验加以验证。

关键词：老年乳腺癌激素受体保乳手术放疗生存率

机器人手术与开放手术治疗肝门部胆管癌疗效与安全性的荟萃分析

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中华肝胆外科杂志 2024年第1期30卷 62-66页

作者：胡满琴许丁伟张燕李翱李新成黄洁昆明医科大学第二附属医院肝胆胰外科三病区昆明650101

目的:比较机器人手术与开放手术治疗肝门部胆管癌的疗效及安全性。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网和万方数据库建库至2023年7月比较机器人手术与开放手术治疗肝门部胆管癌的病例对照研究... 详细信息

目的:比较机器人手术与开放手术治疗肝门部胆管癌的疗效及安全性。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网和万方数据库建库至2023年7月比较机器人手术与开放手术治疗肝门部胆管癌的病例对照研究。主要观察指标为手术时间、术中输血率、R 0切除率、淋巴结转移率、术后并发症发生率、住院时间。采用RevMan 5.4软件处理数据,计算合并的优势比( OR)及均数差( MD)和95%可信区间(95% CI)。结果:共纳入4篇研究,共267例肝门部胆管癌患者,其中男性177例,女性90例,年龄(58.8±5.7)岁。267例患者依据不同手术方式,165例纳入开放手术组,102例纳入机器人手术组。荟萃分析结果显示:机器人手术组与开放手术组患者手术时间( MD=-103.96,95% CI:-216.90~8.98, P=0.070)、术中输血率( OR=1.32,95% CI:0.43~4.07, P=0.630)、R 0切除率( OR=1.41,95% CI:0.71~2.81, P=0.330)、淋巴结转移率( OR=1.62,95% CI:0.46~5.63, P=0.450)、术后并发症发生率( OR=0.60,95% CI:0.28~1.31, P=0.200)、住院时间( MD=2.17,95% CI: -11.56~15.90, P=0.760)比较,差异均无统计学意义。结论:在肝门部胆管癌的治疗中,机器人手术与开放手术一样安全可行,但受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

关键词：机器人手术 Klatskin肿瘤 Meta分析开放手术

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经脐单孔腹腔镜肝切除术的临床应用分析

中华肝胆外科杂志 2024年第7期30卷 494-498页

作者：代冬冬曲腾飞牟思玉张廷龙徐林逄锦忠刘普文赵锦川王祖森青岛大学附属医院肝胆胰外科青岛266000

目的探讨经脐单孔腹腔镜肝切除术的疗效及安全性和可行性,并总结其手术经验。方法回顾性分析2022年2月至2023年9月于青岛大学附属医院肝胆胰外科行腹腔镜肝切除手术的39例患者临床资料,其中经脐单孔腹腔镜组19例,包括男性5例,女性14例,... 详细信息

目的探讨经脐单孔腹腔镜肝切除术的疗效及安全性和可行性,并总结其手术经验。方法回顾性分析2022年2月至2023年9月于青岛大学附属医院肝胆胰外科行腹腔镜肝切除手术的39例患者临床资料,其中经脐单孔腹腔镜组19例,包括男性5例,女性14例,年龄(49.6±2.5)岁;多孔腹腔镜组20例,包括男性7例,女性13例,年龄(49.9±3.1)岁。对比分析单孔组与多孔组在术中出血量、手术时间、肠道恢复时间、术后住院时间和术后并发症等方面的差异。结果39例患者均顺利完成手术,无额外加孔及中转开腹情况发生。单孔组手术时间(166.3±59.0)min长于多孔组的(123.2±48.0)min,差异有统计学意义(t=2.50,P=0.020)。单孔组在术中出血量、肠道恢复时间、术后住院时间和术后并发症等方面与多孔组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。所有患者术后均无出血、感染及胆漏等并发症发生。随访3~21个月,肝血管瘤、肝腺瘤、肝内胆管结石等原发病均无复发,单孔组脐部切口美学效果明显,患者满意度为100%。结论经脐单孔腹腔镜肝切除手术是安全可行的,具有明显的微创性及美学效果。

关键词：肝切除术经脐单孔腹腔镜单孔法多孔法

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肝移植治疗结直肠癌肝转移的研究进展

器官移植 2024年第2期15卷 185-190页

作者：黄忠晶伍子奕艾军华南昌大学第一附属医院普外科南昌330006

结直肠癌是中国常见的恶性肿瘤之一,有研究显示超过50%的结直肠癌患者会发生转移,对于可切除的结直肠癌患者术后辅以系统治疗后有较好的5年生存率,然而对于不可切除的结直肠癌肝转移患者预后往往很差。尽管目前随着医疗的进步,如采取介... 详细信息

结直肠癌是中国常见的恶性肿瘤之一,有研究显示超过50%的结直肠癌患者会发生转移,对于可切除的结直肠癌患者术后辅以系统治疗后有较好的5年生存率,然而对于不可切除的结直肠癌肝转移患者预后往往很差。尽管目前随着医疗的进步,如采取介入联合靶向和免疫治疗等多种方式治疗不可切除结直肠癌肝转移患者,但效果仍然不佳,因此部分临床研究人员将目光转移到了肝移植上。肝移植作为近年来兴起的治疗方式,有望改善不可切除结直肠癌肝转移患者的预后,本文就肝移植治疗不可切除结直肠癌肝转移这一方向做一论述,主要包括肝移植治疗结直肠癌肝转移的历史概况、近期结果、预后因素、适应标准、与系统治疗的关系以及肝源短缺和供者分配等问题,旨在为结直肠癌肝转移患者的肝移植治疗提供参考。

关键词：不可切除结直肠癌肝转移肝移植分子标志物供者短缺供者分配肝移植标准侵袭性生物学行为

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Stanford B型主动脉壁间血肿单中心治疗经验

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山东大学学报(医学版) 2024年第9期 108-114页

作者：赵文鹏吕凡振胡义良陈晒方华强王世知周为民南昌大学第二附属医院血管外科

目的评估Stanford B型主动脉壁间血肿(intramural hematoma, IMH)的治疗方法与疗效。方法选取南昌大学第二附属医院2017年8月至2023年5月期间收治的Stanford B型IMH患者368例，分析其临床资料及治疗效果。结果根据随访过程中血肿转... 详细信息

目的评估Stanford B型主动脉壁间血肿(intramural hematoma, IMH)的治疗方法与疗效。方法选取南昌大学第二附属医院2017年8月至2023年5月期间收治的Stanford B型IMH患者368例，分析其临床资料及治疗效果。结果根据随访过程中血肿转归情况分为吸收组(n=134)和进展组(n=234),单因素分析结果显示，吸收组与进展组在年龄[(60.59±11.14)岁vs.(61.86±12.05)岁]、血小板计数[206.00(88.07)×10～9/L vs. 187.00(86.00)×10～9/L]、门冬氨酸氨基转移酶[18.60(19.37) U/L vs. 19.50(7.80) U/L]、降主动脉最大直径[35(6) mm vs. 34(5) mm]以及血肿远端累及6～11区[157(66.81%)vs. 66(49.25%)]方面差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，降主动脉最大直径是Stanford B型IMH进展的独立危险因素(OR=0.943,95%CI:0.899～0.990,P=0.017)。出院患者平均随访时间(35.1±17.9)个月，失访率6.8%。药物治疗患者出院后5年生存率为77.4%,腔内治疗患者出院后5年生存率为87.6%。结论单中心经验表明Stanford B型IMH选择腔内治疗安全、有效，对于降主动脉扩张者，应警惕壁间血肿的进展，必要时手术干预。

关键词：主动脉壁间血肿胸主动脉腔内修复术溃疡样突起穿透性溃疡壁内血池