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恩替卡韦与富马酸丙酚替诺福韦初治慢性乙型肝炎患者的肾功能变化比较及影响因素分析

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临床肝胆病杂志 2025年第1期41卷 44-51页

作者：马仕鹏余燕青邬小萍王亮刘丽萍张愈靓万欣葛善飞南昌大学第一附属医院感染性疾病科南昌330006 南昌大学第一附属医院病理科南昌330006

目的分析比较恩替卡韦(ETV)与富马酸丙酚替诺福韦(TAF)对初治慢性乙型肝炎(CHB)患者肾功能的影响。方法回顾性分析2019年9月—2023年11月于南昌大学第一附属医院感染科门诊接受ETV或TAF治疗至少48周的167例初治CHB患者临床资料。根据患... 详细信息

目的分析比较恩替卡韦(ETV)与富马酸丙酚替诺福韦(TAF)对初治慢性乙型肝炎(CHB)患者肾功能的影响。方法回顾性分析2019年9月—2023年11月于南昌大学第一附属医院感染科门诊接受ETV或TAF治疗至少48周的167例初治CHB患者临床资料。根据患者抗病毒药物分为ETV组(n=117)和TAF组(n=50)。为均衡基线临床资料,采用倾向性评分匹配(PSM)按照2∶1比例进行匹配分析,比较两组患者48周时肾小球滤过率(eGFR)水平及肾功能异常发生率。根据患者48周eGFR水平将患者分为肾功能正常组和异常组。计量资料两组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验;计数资料组间比较采用χ^(2)检验或Fisher精确检验。采用多因素Logistic回归分析发生肾功能异常的影响因素,受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估各指标预测发生肾功能异常的效能。采用Kaplan-Meier法分析肾功能异常累积发生率,并应用Log-rank检验进行比较。采用重复测量资料的方差分析比较CHB患者抗病毒治疗期间eGFR动态变化情况。结果PSM成功匹配150例CHB患者,其中ETV组100例,TAF组50例。基线时,ETV组和TAF组一般资料比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05),两组患者基线eGFR分别为(112.29±9.92)mL·min^(-1)·1.73 m^(-2)和(114.72±12.15)mL·min^(-1)·1.73 m^(-2)。48周时两组患者eGFR水平较基线均有下降,ETV组48周eGFR明显低于TAF组[(106.42±14.12)mL·min^(-1)·1.73 m^(-2)vs(112.25±13.44)mL·min^(-1)·1.73 m^(-2),t=-2.422,P=0.017],肾功能异常发生率明显高于TAF组(17.00%vs 4.00%,χ^(2)=5.092,P=0.024)。将患者分为肾功能正常组(n=131)与异常组(n=19)后,单因素分析结果显示,两组患者年龄(Z=-2.039,P=0.041)、治疗药物(ETV/TAF)(χ^(2)=5.092,P=0.024)、基线eGFR水平(t=4.023,P105.24 mL·min^(-1)·1.73 m^(-2)组患者(χ^(2)=22.330,P105.24 mL·min^(-1)·1.73 m^(-2)的两组患者中,eGFR亦下降(F=5.712,P<0.001),且基线及第12、24、36、48周两组患者eGFR比较,差异均有统计学意义(t值分别为-13.927、-9.780、-8.835、-9.489、-8.953,P值均<0.001)。结论对于ETV或TAF初治的CHB患者,ETV抗病毒治疗48周时的肾损伤风险高于TAF治疗。

关键词：乙型肝炎,慢性恩替卡韦富马酸丙酚替诺福韦肾损伤影响因素分析

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氢吗啡酮自控镇痛泵在肝癌骨转移难治性癌痛中的应用

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中国疼痛医学杂志 2025年第2期31卷 159-160页

作者：罗欢朱敏罗杏南昌大学第一附属医院肿瘤科

1.一般资料病例：女性，25岁，于2023年12月外院体检发现肝内多发占位性病变，为进一步治疗，就诊于我院。2023-12-25 CT提示：肝内多发占位，多发胸腰椎体骨质破坏，考虑转移可能，现右侧肩胛呈持续性胀痛，活动时明显，门诊拟肝恶性...

1.一般资料病例：女性，25岁，于2023年12月外院体检发现肝内多发占位性病变，为进一步治疗，就诊于我院。2023-12-25 CT提示：肝内多发占位，多发胸腰椎体骨质破坏，考虑转移可能，现右侧肩胛呈持续性胀痛，活动时明显，门诊拟肝恶性肿瘤收治入院，给予塞来昔布胶囊200 mg每日1次口服，于2024-01-05、2024-01-26予以信迪利单抗200 mg+贝伐珠单抗800 mg治疗。

关键词：

管花苷B抑制Aβ_(1-42)淀粉样纤维化并降低其细胞毒性的研究

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药学学报 2025年第1期60卷 96-104页

作者：张迪张娟利文爱东王婧雯空军军医大学第一附属医院药剂科陕西西安710032

本文旨在探讨管花苷B(tubuloside B,Tub B)对β-淀粉样蛋白(amyloidβ-protein,Aβ)纤维化的抑制作用及潜在作用机制。采用体外孵育Aβ_(1-42)建立蛋白质淀粉样纤维化模型,利用硫黄素-T(thioflavin T,Th T)、刚果红(Congo red,CR)、8-苯... 详细信息

本文旨在探讨管花苷B(tubuloside B,Tub B)对β-淀粉样蛋白(amyloidβ-protein,Aβ)纤维化的抑制作用及潜在作用机制。采用体外孵育Aβ_(1-42)建立蛋白质淀粉样纤维化模型,利用硫黄素-T(thioflavin T,Th T)、刚果红(Congo red,CR)、8-苯胺-1-萘磺酸(8-anilino-1-naphthalene sulfonic acid,ANS)染色和透射电子显微镜(transmission electron microscope,TEM)考察Tub B对Aβ_(1-42)纤维形成的抑制作用;圆二色谱(circular dichroism,CD)分析Tub B对Aβ_(1-42)二级结构的影响;3-(4,5-二甲基-2-噻唑)-2,5-二苯基溴化四氮唑噻唑蓝[3-(4,5-dimethyl-2-thiazolyl)-2,5-diphenyl-2H-tetrazolium bromide,MTT]和红细胞溶血实验研究Tub B对Aβ_(1-42)诱导的细胞毒性的抑制作用;2',7'-二氯二氢荧光素二乙酸酯(2',7'-dichlorofluorescin diacetate,DCFH-DA)染色检测Tub B对Aβ_(1-42)诱导的细胞内活性氧(reactive oxygen species,ROS)含量的影响;以及利用分子对接实验研究Tub B与Aβ_(1-42)分子相互作用。结果显示,Tub B对Aβ_(1-42)淀粉样纤维形成具有一定抑制作用,可降低Aβ_(1-42)二级结构中α-螺旋结构向β-折叠结构的转化,减少疏水区域暴露,减弱Aβ_(1-42)引起的细胞毒性和红细胞溶血性,降低细胞损伤。综上所述,Tub B能够抑制蛋白质淀粉样纤维形成,且这种抑制作用可能与其抗氧化活性及与蛋白质分子间的氢键和疏水作用力有关。本研究的动物实验经空军军医大学动物实验伦理委员会批准(批准号:20190051)。

关键词：管花苷B 阿尔茨海默病 β-淀粉样蛋白纤维化抑制作用

基于海马镜像同伦连接影像组学特征识别帕金森病患者认知功能损害的机器学习研究

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临床放射学杂志 2025年第2期44卷 211-219页

作者：曾玮郭嘉丽梁晓尹之彪程卫玲李芳君方鑫洪道俊周福庆南昌大学第一附属医院影像科 330000 南昌大学第一附属医院神经内科 330000

目的探讨基于双侧海马静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)的影像组学特征的机器学习分类器在帕金森病(PD)患者中区分出PD认知功能损害(PD-CI)患者的价值。方法前瞻性采集88例PD患者的rs-fMRI数据,随机分为训练集(61例)和验证集(27例),经数... 详细信息

目的探讨基于双侧海马静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)的影像组学特征的机器学习分类器在帕金森病(PD)患者中区分出PD认知功能损害(PD-CI)患者的价值。方法前瞻性采集88例PD患者的rs-fMRI数据,随机分为训练集(61例)和验证集(27例),经数据预处理后计算基于体素镜像同伦连接(VMHC),提取双侧海马区VMHC图的组学特征。被提取的特征经Z-score标准化统一度量后,采用Spearman相关系数和最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归算法进行特征降维和筛选得到最优特征。将最优特征集纳入多种机器学习策略构建PD-CI的二分类诊断模型,应用受试者工作特征曲线(ROC)评估各模型诊断效能。采用Spearman相关分析最优特征与临床量表评分之间的关系。结果经过海马的VMHC组学特征筛选,最终获得22个最优特征。采用11种机器学习算法构建的模型,性能均达到良好以上[曲线下面积(AUC)0.820~1.000]。综合敏感度、特异度和准确率考虑,支持向量机(SVM)算法构建的海马VMHC组学特征模型(敏感度为1.000、特异度为0.824、准确率为0.889及AUC为0.941)的整体效能优于其他机器学习模型(准确率一帕金森病评定量表第三部分(UPDRS-Ⅲ)值与最优的小波变换特征之间存在显著正相关(r=0.506、0.372、0.483,Bonferroni校正,P×7<0.05)。结论基于双侧海马rs-fMRI的VMHC影像组学特征的SVM模型对PD-CI患者具有可行性和良好的诊断效能,有望为临床提供参考。

关键词：帕金森病海马体素镜像同伦连接影像组学机器学习

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上睑提肌腱膜纤维瓣法重睑成形术的应用效果

中华整形外科杂志 2025年第1期41卷 1-7页

作者：李国豪廖怀伟施彦齐钰涵文辉才南昌大学第一附属医院整形外科南昌330000

目的探讨上睑提肌腱膜纤维瓣法重睑成形术的临床应用效果。方法2021年3月,在5具5侧汉族成年尸头单睑标本(南昌职业卫生学院解剖室提供)的上睑中间处,垂直(矢状面)切取宽3 mm的组织条带,行Masson染色,观察上睑提肌腱膜纤维的走行。采用... 详细信息

目的探讨上睑提肌腱膜纤维瓣法重睑成形术的临床应用效果。方法2021年3月,在5具5侧汉族成年尸头单睑标本(南昌职业卫生学院解剖室提供)的上睑中间处,垂直(矢状面)切取宽3 mm的组织条带,行Masson染色,观察上睑提肌腱膜纤维的走行。采用描述性病例系列研究方法,于2021年2月至2022年2月从南昌大学第一附属医院门诊按照入选标准前瞻性选择患者,行上睑提肌腱膜纤维瓣法重睑成形术。术中分离上睑提肌腱膜纤维瓣,重置于切口上下唇眼轮匝肌之间,采用三层多面缝合固定的方式关闭术区,即切口下唇眼轮匝肌与上睑提肌腱膜纤维瓣根部及睑板上缘缝合固定,切口上下唇眼轮匝肌与上睑提肌腱膜纤维瓣末端缝合固定,皮肤与眼轮匝肌、上睑提肌腱膜纤维瓣末端缝合固定。术后对重睑切口愈合情况及并发症情况进行观察。术后12个月,由2名不参与手术的中级以上整形外科医生共同评估重睑形态,包括重睑线高度及弧度、双侧重睑对称性、重睑切口瘢痕等;术后12个月,由患者本人对重睑术后效果进行满意度评估,分为满意、较满意、不满意3个等级。结果5侧上睑组织标本Masson染色结果显示,单睑者上睑提肌腱膜于白线处发散成纤维状,松散地穿过眼轮匝肌,延展至睑缘皮肤层。临床上共纳入40例女性单睑或隐匿性重睑患者,年龄18~38岁。术后随访12个月,所有患者重睑切口愈合良好,未发生眼睑外翻、局部感染、线结外露、眼睑闭合不全、多重睑等并发症。术后12个月,医生对重睑形态评估结果:40例患者重睑线高度合适、弧度流畅自然;38例重睑线保持良好,2例重睑线变浅;39例双侧重睑对称性良好,1例重睑不对称;40例患者闭眼时重睑切口处无凹陷性瘢痕。术后12个月,患者对手术效果评估结果:满意35例,较满意2例,不满意3例,满意率为92.5%(37/40)。结论上睑提肌腱膜纤维瓣法重睑成形术通过对上睑组织结构进行重建,可以塑造形态自然的动态重睑,且并发症少,患者满意度高。

关键词：眼睑成形术重睑成形术上睑提肌腱膜纤维瓣

人工智能技术在口腔颌面外科领域应用的研究和展望

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中华口腔医学杂志 2025年第1期60卷 88-93页

作者：陈茹怡张若雁王军南昌大学第二附属医院口腔科南昌330006

人工智能技术是研究、开发用于模拟、延伸和扩展人类智能活动的一门技术科学,包括图像识别、语言识别、专家系统、机器人等。在人工智能的推动下,医疗工作开展的质量和效率大幅提升,人工智能技术应用于医学影像、临床辅助决策、精准医... 详细信息

人工智能技术是研究、开发用于模拟、延伸和扩展人类智能活动的一门技术科学,包括图像识别、语言识别、专家系统、机器人等。在人工智能的推动下,医疗工作开展的质量和效率大幅提升,人工智能技术应用于医学影像、临床辅助决策、精准医疗、健康管理等,助力促进创建有效的医疗保健体系。随着医疗人工智能技术发展,口腔颌面外科的人工智能技术应用场景不断丰富,包括辅助口腔医学影像判读分析、早期口腔颌面部肿瘤的预测与诊断、辅助微创化外科、设计理想化和个性化的手术方案、简化医疗管理工作等。

关键词：人工智能口腔颌面外科智能医学影像机器人手术电子病历

基于自注意力和自蒸馏的甲状腺结节恶性C-TIRADS危险分层检测方法

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计算机辅助设计与图形学学报 2025年

作者：陈幸喆邱桃荣胡效康徐盼南昌大学数学与计算机学院南昌大学第一附属医院超声科

中国超声甲状腺影像报告与数据系统为判断甲状腺恶性结节的危险系数提供了指导标准. 为了解决现有方法检测精度低的问题，提出一种符合C-TIRADS标准的基于自注意力和自蒸馏的甲状腺超声图像恶性危险分层检测方法. 首先通过融合卷积神... 详细信息

中国超声甲状腺影像报告与数据系统为判断甲状腺恶性结节的危险系数提供了指导标准. 为了解决现有方法检测精度低的问题，提出一种符合C-TIRADS标准的基于自注意力和自蒸馏的甲状腺超声图像恶性危险分层检测方法. 首先通过融合卷积神经网络和自注意力模型ViT，提高模型在甲状腺结节恶性危险分层检测中特征提取能力; 然后强化ViT和CNN的融合，提出空间和通道瓶颈结构、空间和通道的交互模块，实现跨维度、跨窗口和跨尺度的特征融合; 再引入改进的图卷积处理病理标签信息之间的相互联系，对输出的特征向量进行矫正，让模型学习病理标签之间的关联关系; 最后使用改进的噪声的学生自蒸馏的半监督学习的方式训练模型，解决甲状腺结节数据集类别样本不平衡和小数据集容易过拟合的问题. 在真实数据集上进行消融和蒸馏实验，并与7种不同方法进行对比实验，结果表明，所提方法是有效的，在IoU阈值为0.50情况下，该方法的mAP达到93.5%，对于小型结节的mAP达到90.5%，相比传统CNN有较大的提升.

关键词： C-TIRADS危险分层特征融合甲状腺超声图像自注意力自蒸馏

头孢他啶/阿维巴坦耐药CRKP临床分离菌株的分子流行病学特征

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中华医院感染学杂志 2025年 641-646页

作者：张文震邓雅杰胡火利曾凌刘蓬魏丹丹徐新平黎萍康秀华南昌大学第一附属医院呼吸与危重症医学科南昌大学第一附属医院胸外科南昌大学第一附属医院感染控制中心南昌大学第一附属医院检验中心南昌大学第一附属医院江西省呼吸疾病研究所

目的分析头孢他啶/阿维巴坦耐药（简称CZA）的耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（CRKP）临床分离菌株分子流行病学特征。方法选取2022年1月—2023年12月南昌大学第一附属医院住院患者首次分离的非重复CZA耐药的CRKP 63株和随机选取CZA敏感的CRK... 详细信息

目的分析头孢他啶/阿维巴坦耐药（简称CZA）的耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌（CRKP）临床分离菌株分子流行病学特征。方法选取2022年1月—2023年12月南昌大学第一附属医院住院患者首次分离的非重复CZA耐药的CRKP 63株和随机选取CZA敏感的CRKP 50株,对药物敏感性进行分析。同时,采用聚合酶链反应（PCR）检测细菌耐药基因、毒力基因及荚膜血清型。采用脉冲场凝胶电泳（PFGE）和多位点序列分型（MLST）等分子生物学技术,分析以上菌株分子流行病学特性。结果 CZA耐药的CRKP菌株主要分离于痰液（n=45,71.43%）。药敏结果显示CZA耐药菌株对阿米卡星、氨曲南及米诺环素的耐药率低于CZA敏感菌株（P<0.05）,CZA耐药菌株对替加环素的耐药率高于敏感菌株（P<0.05）。CZA耐药CRKP菌株中blaKPC、blaNDM、blaSHV-1、blaTEM-1、blaCTX-M、blaqnrS、blaacc（6'）-Ⅰb、blarmtB基因携带率较高。荚膜血清型K64型（n=18,28.57%）检出最多,CZA耐药CRKP菌株中ST11（n=25,39.68%）为优势流行菌株。结论 CZA耐药CRKP菌株以ST11型为主,均携带多种耐药基因及毒力基因,应加强防控。CZA耐药菌株对替加环素的耐药率较敏感组高,因此临床治疗时需要格外注意。

关键词：头孢他啶/阿维巴坦耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌耐药性毒力分子流行病学

表木栓醇对人结肠腺癌细胞LS174T中P-糖蛋白基因表达的影响

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中国临床药理学杂志 2025年第01期 50-54页

作者：江洁张小丽向施佳姚丽华钟国平黄民黎玉华南昌大学第一附属医院高新医院药剂科江西科技师范大学生命科学学院中山大学药学院

目的研究表木栓醇（Epi）对人结肠腺癌细胞LS174T中P-糖蛋白（P-gp）基因表达的影响及机制。方法将LS174T细胞分为对照组和低、中、高剂量实验组。低、中、高剂量实验组分别用5、10、20μmol·L-1Epi处理细胞；对照组用0.1%二甲基亚... 详细信息

目的研究表木栓醇（Epi）对人结肠腺癌细胞LS174T中P-糖蛋白（P-gp）基因表达的影响及机制。方法将LS174T细胞分为对照组和低、中、高剂量实验组。低、中、高剂量实验组分别用5、10、20μmol·L-1Epi处理细胞；对照组用0.1%二甲基亚砜处理细胞。用聚合酶链反应检测Epi对LS174T细胞中P-gp mRNA表达水平的影响，用孕烷X受体（PXR）-多药耐药蛋白1（MDR1/P-gp）双荧光报告基因实验检测Epi对LS174T细胞中MDR1（P-gp）荧光素酶活性的影响，用蛋白质印迹法检测Epi对LS174T细胞中P-gp及核因子-κB（NF-κB）通路相关蛋白表达水平的影响。结果中、高剂量实验组和对照组的P-gp mRNA相对表达水平分别为52.24±5.19、23.00±3.52和100.00±9.00,P-gp蛋白相对表达水平分别为86.37±9.96、74.85±15.92和100.00±12.91,荧光素酶相对活性分别为230.19±41.32、203.10±52.84和279.67±19.20,细胞核内p65（RelA/p65）相对表达水平分别为132.36±23.93、145.96±25.15和100.00±10.88,细胞质中磷酸化NF-κB抑制蛋白激酶α/β（p-IKKα/β）相对表达水平分别为184.00±54.82、290.10±49.59和100.00±15.34,磷酸化NF-κB抑制蛋白α（p-IκBα）相对表达水平分别为125.73±18.77、133.69±20.25和100.00±8.12,IκBα相对表达水平分别为78.36±14.83、70.44±14.57和100.00±22.82。中、高剂量实验组的上述指标与对照组比较，在统计学上差异均有统计学意义（P<0.05,P<0.01,P<0.001）。结论 Epi可以抑制人结肠腺癌细胞LS174T中P-gp的基因表达，其机制可能与激活NF-κB通路和抑制PXR途径有关。

关键词：表木栓醇 P-糖蛋白 LS174T细胞核因子-κB 孕烷X受体