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“两段式”覆膜支架治疗Stanford B型主动脉夹层术后腹主动脉扩张的危险因素分析

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四川大学学报（医学版） 2022年第4期53卷 682-687页

作者：高永山姜伟华杨燕君张振明金凤仙董跃华王大伟魏玉磊河北北方学院附属第一医院胸心血管外科张家口075000

目的探讨应用“两段式”覆膜支架治疗Stanford B型主动脉夹层术后腹主动脉扩张(abdominal aortic enlargement,AAE)的危险因素。方法回顾性分析2013年1月–2020年9月于河北北方学院附属第一医院接受“两段式”覆膜支架治疗Stanford B型... 详细信息

目的探讨应用“两段式”覆膜支架治疗Stanford B型主动脉夹层术后腹主动脉扩张(abdominal aortic enlargement,AAE)的危险因素。方法回顾性分析2013年1月–2020年9月于河北北方学院附属第一医院接受“两段式”覆膜支架治疗Stanford B型主动脉夹层患者的临床及影像学资料,分别于术前、术后1周、术后3个月、术后6个月及术后每年定期随访。主要结局指标为AAE,并筛选术后AAE的相关因素,进行生存分析和多因素logistic回归分析。结果共完整收集146例于我院进行定期随访的患者资料,中位随访48个月(范围:12~84个月),随访期内,术后AAE发生率为19.9%(29/146),共有29例患者出现AAE(AAE组),117例未出现AAE(Non-AAE组)。随访期共有27例患者死亡(NonAAE组13例,AAE组14例);有10例接受了主动脉相关的再干预治疗,其中Non-AAE组4例,AAE组6例。Non-AAE组的远期生存率和免于主动脉相关的再干预率均优于AAE组(P<0.05)。多因素logistic回归分析示假腔部分血栓化[比值比(OR)=4.090,95%可信区间(CI):1.539~10.867,P=0.005]、肾动脉上主动脉残留破口累积长度增加(OR=1.290,95%CI:1.164~1.429,P=0.000)及肾动脉下主动脉残留破口累积长度缩减(OR=0.487,95%CI:0.270~0.878,P=0.017)是术后AAE的独立危险因素。结论术后发生AAE的患者预后差。随访时应重视假腔部分血栓化、肾动脉上主动脉残留破口累积长度及肾动脉下主动脉残留破口累积长度,警惕术后AAE的发生。

关键词： Stanford B型胸主动脉夹层腔内修复术腹主动脉扩张 “两段式”覆膜支架

左心室多位点起搏在非特异性室内传导阻滞伴低射血分数心力衰竭患者治疗中的应用

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介入放射学杂志 2022年第1期31卷 14-18页

作者：翁俊飞董薇刘雷雷杜兴祥刘茜彭景添郑泽琪彭小平南昌大学第一附属医院心血管内科 330006

目的探讨左心室多位点起搏(MPP)在治疗非特异性室内传导阻滞伴低左心室射血分数(LVEF)心力衰竭患者中的应用及其疗效。方法2017年至2019年南昌大学第一附属医院诊断为非特异性室内传导阻滞伴低LVEF心力衰竭患者3例,均在局部麻醉下行有MP... 详细信息

目的探讨左心室多位点起搏(MPP)在治疗非特异性室内传导阻滞伴低左心室射血分数(LVEF)心力衰竭患者中的应用及其疗效。方法2017年至2019年南昌大学第一附属医院诊断为非特异性室内传导阻滞伴低LVEF心力衰竭患者3例,均在局部麻醉下行有MPP功能的起搏器植入术。结果3例患者手术顺利,术中起搏器参数均较理想,无并发症发生。术后随访显示3例患者心脏面积缩小,氨基末端B型利钠肽原(NT-proBNP)明显下降,LVEF、6分钟步行距离明显上升,胸闷、气喘等症状明显好转。结论对于非特异性室内传导阻滞伴低LVEF的心力衰竭患者,MPP是一种疗效较好的治疗方法。

关键词：左心室多位点起搏非特异性室内传导阻滞心脏再同步治疗心力衰竭

左室功能低下患者冠状动脉旁路移植术后心脏辅助装置应用情况及中远期疗效

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中华医学杂志 2020年第18期100卷 1385-1389页

作者：赵立轩张俭刘东海马宁臧素华张亮罗鸿张新孙晓柯乔晨晖郑州大学第一附属医院心血管外科郑州450052

目的评估左室功能低下患者行冠状动脉旁路移植术术后心脏辅助装置的应用情况及中远期疗效。方法2012年1月至2018年5月,郑州大学第一附属医院心血管外科冠状动脉旁路移植术的患者中,筛选出127例围手术期左室射血分数(LVEF)≤40%的患者(... 详细信息

目的评估左室功能低下患者行冠状动脉旁路移植术术后心脏辅助装置的应用情况及中远期疗效。方法2012年1月至2018年5月,郑州大学第一附属医院心血管外科冠状动脉旁路移植术的患者中,筛选出127例围手术期左室射血分数(LVEF)≤40%的患者(左室功能低下组),男101例,年龄(59.2±10.1)岁,同期LVEF>55%的患者(2454例)为对照组,男1756例,年龄(58.4±9.5)岁。比较两组应用心脏辅助装置[主动脉内球囊反搏(IABP)及体外膜肺氧合(ECMO)]的临床数据。对所有患者进行门诊随访,对比两组随访结果。结果与对照组相比,左室功能低下组IABP(10.2%比0.8%)、ECMO(6.3%比0.3%)使用率更高,ICU停留时间更长[(50±12)h比(33±10)h],围手术期死亡率更高(4.7%比0.7%),术后住院时间更长[(15±3)d比(11±4)d],差异均有统计学意义(均P<0.05)。左室功能低下组LVEF术后3个月(48±8)%,术后6个月(51±9)%,术后1年(55±9)%,此后趋于稳定。结论左室功能低下患者行冠状动脉旁路移植术心脏辅助装置应用率高,良好的围手术期管理可挽救部分患者生命,且中远期随访效果良好,在临床上值得推广。

关键词：冠状动脉分流术心室功能障碍,左心脏辅助装置

含锂生物玻璃在大鼠心肌样细胞中的生物相容性研究

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中华实验外科杂志 2023年第8期40卷 1538-1541页

作者：丁静丽江颖余文朋周建良武汉大学中南医院消化内科武汉430071 南昌大学第二附属医院心血管外科南昌330006 武汉大学中南医院心血管外科武汉430071

目的制备含锂生物玻璃(Li/BGs)纳米材料, 并探讨其对大鼠心肌样细胞(H9C2)和人类脐静脉内皮细胞(HUVECs)的生物相容性。方法采用溶胶-凝胶法, 将0.7 g十六烷基三甲基溴化铵、10 ml乙酸乙酯、7 ml 1 mol/L氨水、3.6 ml正硅酸四乙酯、3.5... 详细信息

目的制备含锂生物玻璃(Li/BGs)纳米材料, 并探讨其对大鼠心肌样细胞(H9C2)和人类脐静脉内皮细胞(HUVECs)的生物相容性。方法采用溶胶-凝胶法, 将0.7 g十六烷基三甲基溴化铵、10 ml乙酸乙酯、7 ml 1 mol/L氨水、3.6 ml正硅酸四乙酯、3.57 g四水硝酸钙和0.37 g碳酸锂反应至少4 h, 制备Li/BGs。扫描电子显微镜(SEM)观察Li/BGs纳米颗粒的尺寸和形态。H9C2和HUVECs分别置于10~1 000 μg/ml浓度的Li/BGs培养基中, 细胞计数试剂盒(CCK-8)细胞毒性实验(450 nm吸光度值)评估细胞活性。细胞在10 μg/ml浓度的Li/BGs溶液中培养24 h后, 采用鬼笔环肽染色法(Phalloidin)和4’, 6-二脒基-2-苯基吲哚(DAPI)染色, 观察细胞核(蓝色)和细胞骨架蛋白(红色)的共聚焦显微镜图像, 评估Li/BGs对细胞形态的影响。组间比较采用单因素方差分析分析数据统计学差异。结果 SEM观察显示, 制备的Li/BGs颗粒近球形, 粗糙且均匀, 直径(82.86±14.28) nm。H9C2经钙黄绿素乙酰氧基甲酯/碘化丙啶(Calcein AM/PI)染色后, 大部分细胞展现出活跃状态, 未出现细胞的明显死亡。在细胞毒性试验中, 250 μg/ml组、500 μg/ml组及1 000 μg/ml组低于H9C2对照组(0.287±0.005、0.317±0.009、0.347±0.025比0.825±0.188, F=24.72, P<0.001)。Li/BGs处理HUVECs后250 μg/ml组、500 μg/ml组及1 000 μg/ml组低于HUVECs对照组(0.289±0.003、0.320±0.013、0.354±0.021比1.026±0.027, F=34.44, P<0.001)。Phalloidin和DAPI染色显示两种细胞的Li/BGs组与对照组比较, Li/BGs组细胞骨架保持正常的形状和结构, 未出现断裂、异常凝聚或形状改变等现象。结论 Li/BGs对细胞的形态和结构无明显影响, 具有良好的生物相容性。

关键词：含锂生物玻璃大鼠心肌样细胞细胞毒性生物相容性

动脉血乳酸/血清白蛋白比值对冠状动脉旁路移植术患者术后3 a内发生主要不良心血管事件的预测价值

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郑州大学学报（医学版） 2023年第5期58卷 639-643页

作者：王静郝爽张竞超裴宇徐敬郑州大学第一附属医院心血管外科郑州450052

目的:探讨动脉血乳酸/血清白蛋白比值(LAR)对冠状动脉旁路移植术(CABG)患者术后3 a内发生主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法:回顾性分析2018年1至5月在郑州大学第一附属医院接受CABG的358例患者的临床资料,随访3 a。根据术后LA... 详细信息

目的:探讨动脉血乳酸/血清白蛋白比值(LAR)对冠状动脉旁路移植术(CABG)患者术后3 a内发生主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法:回顾性分析2018年1至5月在郑州大学第一附属医院接受CABG的358例患者的临床资料,随访3 a。根据术后LAR分为低比值组(137例)、中比值组(112例)和高比值组(109例),比较3组的MACE发生率。采用Logistic回归分析筛选术后3 a内发生MACE的危险因素。采用ROC曲线评估LAR或LAR联合其他危险因素对术后3 a内发生MACE的预测价值。结果:从低比值组到高比值组,MACE发生率升高,高比值组MACE发生率为23.9%。Logistic回归分析结果显示,BMI(OR=1.193,95%CI 1.068~1.333)、LAR(OR=3.029,95%CI 0.973~9.428)和糖尿病(OR=2.559,95%CI 1.193~5.487)是发生MACE的危险因素。ROC曲线显示,LAR预测MACE的曲线下面积为0.703(95%CI 0.656~0.745),敏感度为0.692,特异度为0.614;LAR联合糖尿病、BMI预测MACE的曲线下面积为0.743(95%CI 0.664~0.799),敏感度为0.762,特异度为0.661。结论:LAR是CABG患者术后3 a内发生MACE的危险因素,可联合糖尿病、BMI预测患者不良预后。

关键词：动脉血乳酸/血清白蛋白比值冠状动脉旁路移植术不良心血管事件

右前胸肋间小切口应用于Bentall手术的单中心临床效果分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第9期30卷 1295-1300页

作者：郭锋伟姜益郝军军钟亮李静李勇新闫炀西安交通大学第一附属医院心血管外科西安710061

目的总结经右前胸肋间小切口在主动脉根部替换术(Bentall)中的效果。方法回顾性分析西安交通大学第一附属医院2020年9月—2021年9月采用右前胸肋间小切口行Bentall术患者的临床资料。结果共纳入14例患者,均为男性,年龄(55.1±9.3)岁,体... 详细信息

目的总结经右前胸肋间小切口在主动脉根部替换术(Bentall)中的效果。方法回顾性分析西安交通大学第一附属医院2020年9月—2021年9月采用右前胸肋间小切口行Bentall术患者的临床资料。结果共纳入14例患者,均为男性,年龄(55.1±9.3)岁,体重指数(24.7±2.8)kg/m^(2)。体外循环时间(185.6±32.9)min,主动脉阻断时间(144.8±30.3)min,呼吸机辅助时间(18.1±13.5)h,监护室停留时间(3.7±1.8)d,住院时间(13.4±1.6)d。5例患者出现术后并发症:3例胸腔积液、1例心包积液、1例术后出血二次开胸止血。中位随访时间4(2,6)个月,随访期间无死亡患者。学习曲线方面,术者完成4例手术后,主动脉阻断时间、体外循环时间及手术时间均较前明显缩短(P<0.05)。结论经右前胸肋间小切口路径行Bentall术安全、有效,具有临床推广价值。

关键词：右前胸肋间小切口 Bentall术微创心脏外科

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应用"四步法"修复风湿性二尖瓣疾病的疗效

中华胸心血管外科杂志 2020年第10期36卷 585-588页

作者：张伟华温萌吴铁军李明刘洋樊开凯乔晨晖郑州大学第一附属医院心血管外科 450052

目的探讨应用"四步法"修复风湿性二尖瓣疾病的临床效果。方法回顾性分析2016年6月至2019年7月间136例应用"四步法"行风湿性二尖瓣成形术患者的临床资料,总结其临床结果。并与同期行风湿性二尖瓣置换术患者的临床结果进行对比。结果二尖... 详细信息

目的探讨应用"四步法"修复风湿性二尖瓣疾病的临床效果。方法回顾性分析2016年6月至2019年7月间136例应用"四步法"行风湿性二尖瓣成形术患者的临床资料,总结其临床结果。并与同期行风湿性二尖瓣置换术患者的临床结果进行对比。结果二尖瓣修复成形患者围手术期病死率2.94%。术后1周及随访期间与术前相比,左心房直径显著缩小,二尖瓣口舒张早期前向流速(E峰)显著降低,随访期间房颤消除率80.7%。成形组与置换组具有相同的早期临床效果及相关并发症,两组超声心动图主要指标对比差异均无统计学意义。结论应用"四步法"修复风湿性二尖瓣疾病的早期临床结果满意,"四步法"风湿性二尖瓣成形术具有可行性、安全性和有效性。

关键词：风湿性心脏病二尖瓣成形四步法

体外膜肺氧合辅助下机器人气管肿瘤切除重建术1例

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中华胸心血管外科杂志 2023年第11期39卷 676-677页

作者：焦嘉张岩魏廷举张国庆丁政侯志超李向楠郑州大学第一附属医院胸外科郑州450052 郑州大学第一附属医院心血管外科郑州450052

43岁男性患者,咳嗽、呼吸困难半个月。既往于外院确诊气管远段腺样囊性癌,并接受内镜下治疗,未能根治。入院后行气管镜及胸部CT检查示病变长约2 cm,下缘距离隆凸约2 cm,上缘距声带约8 cm。在体外膜肺氧合辅助下,行机器人辅助气管远段肿... 详细信息

43岁男性患者,咳嗽、呼吸困难半个月。既往于外院确诊气管远段腺样囊性癌,并接受内镜下治疗,未能根治。入院后行气管镜及胸部CT检查示病变长约2 cm,下缘距离隆凸约2 cm,上缘距声带约8 cm。在体外膜肺氧合辅助下,行机器人辅助气管远段肿瘤切除+气管端端吻合术。术后顺利出院,随访未见气管吻合口狭窄或复发。

关键词：体外膜肺氧合气管镜肿瘤切除机器人辅助隆凸气管吻合口上缘下缘

Notch1减轻心肌缺血再灌注损伤作用的研究

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中华医学杂志 2016年第20期96卷 1591-1596页

作者：周学亮方义湖赵勇邹斌许起荣徐华饶长秀刘季春南昌大学第一附属医院心脏大血管外科 330006

目的探讨Notch1减轻心肌缺血再灌注损伤作用的分子机制。方法采用Noteh1胞内结构域（NIICD）慢病毒表达载体（Lv—N1ICD）及N1ICD慢病毒干扰载体（Lv—N1ICD—shRNA）分别感染H9e2心肌细胞，建立体外心肌缺血再灌注（H／R）、缺血预适应... 详细信息

目的探讨Notch1减轻心肌缺血再灌注损伤作用的分子机制。方法采用Noteh1胞内结构域（NIICD）慢病毒表达载体（Lv—N1ICD）及N1ICD慢病毒干扰载体（Lv—N1ICD—shRNA）分别感染H9e2心肌细胞，建立体外心肌缺血再灌注（H／R）、缺血预适应（IPC）及缺血后适应（IPost）模型，从而分为对照组、缺氧／复氧（H／R）组、缺氧／复氧＋N1ICD感染（H／R＋N1ICD）组、缺血预适应（IPC）组、缺血预适应＋NIICD干扰（IPC＋N1ICD—shltNA）组、缺血后适应（IPost）组、缺血后适应＋N1ICD干扰（IPost＋N1ICD-shRNA）组。采用凋亡检测试剂盒、活性氧（ROS）检测试剂盒分别检测细胞凋亡、细胞内ROS；采用免疫印迹法（Western blot）检测磷酸化糖原合成酶激酶-3β／糖原合成酶激酶-3β（p-GSK-3β／GSK-3B）的表达。结果心肌细胞凋亡率在对照组、H／R组、H／R＋N1ICD组、IPC组、IPC＋N1ICD—shRNA组、IPost组、IPost＋N1ICD—shRNA组分别为（5．34±1．70）％、（47．03±4．10）％、（33．89±12．25）％、（35．85±3．17）％、（51．12±8．22）％、（37．35±3．82）％、（47．90±3．08）％，差异有统计学意义（F=18．47，P〈0．05）。心肌细胞ROS在对照组、H／R组、H／R＋N1ICD组、IPC组、IPC＋N1ICD—shRNA组、IPost组、IPost＋N1ICD—shRNA组分别为624．66±79．52、1221．87±63．66、913．12±115．82、935．85±201．62、1204．03±113．82、967．15±106．11、1296．59±222．38，差异有统计学意义（F：8．77，P〈0．05）；心肌细胞p-GSK-3β／GSK-3β比值在对照组、H／R组、H／R＋N1ICD组、IPC组、IPC＋N1ICD—shRNA组、IPost组、IPost＋N1ICD-shRNA组分别为0．58±0．12、0．62±0．20、1．24±0．09、1．16±0．12、0．72±0．15、1．16±0．12、0．75±0．12，差异有统计学意义（F=11．21，P〈0．05）。结论Notchl作为内源性心肌保护因子，通过促进GSK-3磷酸化，抑制心肌细胞凋亡，减轻心肌细胞ROS形成，从而减轻心肌缺血再灌注损伤。

关键词：受体 Notch1 心肌缺血再灌注损伤适应生物学线粒体