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TAVI术后血小板减少相关机制研究进展

中华心血管病杂志 2024年第2期52卷 205-209页

作者：刘松涛刘员员黄笑邵靓蔡新勇洪浪江西省人民医院心血管内科南昌330006

血小板减少症(TP)是经导管主动脉瓣植入术(TAVI)后一种常见的并发症,但其发病机制目前仍未明确。TAVI术后严重TP与不良事件相关。此外,血小板聚集及凝血系统的激活使得TAVI术后需进行抗血栓治疗。因此,研究TAVI后TP的病理机制十分重要... 详细信息

血小板减少症(TP)是经导管主动脉瓣植入术(TAVI)后一种常见的并发症,但其发病机制目前仍未明确。TAVI术后严重TP与不良事件相关。此外,血小板聚集及凝血系统的激活使得TAVI术后需进行抗血栓治疗。因此,研究TAVI后TP的病理机制十分重要。TP的发生主要与血小板生成不足及血小板活化、消耗和破坏相关。该文就TAVI术后TP发生的相关机制和临床研究进行综述。

关键词：血小板减少经导管主动脉瓣植入术

基于AISAS模式的“互联网+”管理对中青年高血压患者健康促进生活方式的作用

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中华健康管理学杂志 2024年第8期18卷 593-600页

作者：易小红袁林林李立群席晨霞南昌大学第一附属医院心血管内科南昌330006 南昌大学第一附属医院康复科南昌330006

目的探讨基于注意力-兴趣-信息搜索-行动-信息分享(AISAS)模式的“互联网+”管理对中青年高血压患者健康促进生活方式的作用。方法本研究采用前瞻性随机对照试验,将2021年1月—2023年1月在南昌大学第一附属医院心血管内科住院治疗的212... 详细信息

目的探讨基于注意力-兴趣-信息搜索-行动-信息分享(AISAS)模式的“互联网+”管理对中青年高血压患者健康促进生活方式的作用。方法本研究采用前瞻性随机对照试验,将2021年1月—2023年1月在南昌大学第一附属医院心血管内科住院治疗的212例中青年高血压患者按照随机数字表方法分为“互联网+”管理组和常规管理组,各106例。常规管理组给予常规管理干预,“互联网+”管理组采用基于AISAS模式的“互联网+”管理模式干预,时间各为12个月。在患者出院前1天、出院后6个月及12个月时,分别采用中文版健康促进生活方式量表(HPLP-IIC)评估健康促进生活方式水平;采用健康相关生活质量量表(SF-36)评价患者生活质量;采用高血压治疗依从性问卷(TASHP)评价患者治疗依从性。结果两组患者的HPLP-IIC、SF-36和TASHP评分均随出院时间增加而增加(均P高血压患者生活方式,提高其依从性和生活质量来控制血压。

关键词：高血压中青年健康管理注意力-兴趣-信息搜索-行动-信息分享模式 “互联网+”管理健康促进生活方式

心房颤动患者射频消融术并发心脏压塞病因的研究进展

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临床心血管病杂志 2024年第1期40卷 16-20页

作者：卫彬彬俞建华周亮钟雯南昌大学第二附属医院心血管内科南昌330006

随着人口老龄化加剧和慢性疾病生存率提高,心房颤动在全球流行,射频消融术作为心房颤动的主要治疗方案正在普及,手术并发症也随之增多。其中,心脏压塞为该术式的致命性并发症。本文就心脏压塞的概念、流行病学概况、病因及危险因素等作... 详细信息

随着人口老龄化加剧和慢性疾病生存率提高,心房颤动在全球流行,射频消融术作为心房颤动的主要治疗方案正在普及,手术并发症也随之增多。其中,心脏压塞为该术式的致命性并发症。本文就心脏压塞的概念、流行病学概况、病因及危险因素等作一综述。

关键词：心房颤动射频消融术心脏压塞病因

治疗药物的延伸与变迁从复方利血平氨苯蝶啶到1/4剂量的四联降压药降压疗效研究:高血压

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中华高血压杂志(中英文) 2024年

作者：罗伟苏海东莞市虎门医院心血管内科南昌大学第二附属医院心血管内科

当两类药物联合使用时,降压疗效得到增强,同时患者的耐受性提高。合理的联合用药方案中,一种药物往往可拮抗另一种药物的不良反应[1],如β受体阻滞剂可以抵消钙通道阻滞药（calcium channel blocker,CCB）的反射性心率增加作用,联合用...

当两类药物联合使用时,降压疗效得到增强,同时患者的耐受性提高。合理的联合用药方案中,一种药物往往可拮抗另一种药物的不良反应[1],如β受体阻滞剂可以抵消钙通道阻滞药（calcium channel blocker,CCB）的反射性心率增加作用,联合用药提高了患者的依从性[2-3]。有学者认为,如果使用4种降压药,即使是低剂量,因可阻断多个高血压的发病机制,能达到更为安全、有效的降压目的,并改善患者的长期依从性,有更为满意的血压控制效果[4-6]。

关键词：

清醒时不同时间血压水平预测夜间高血压的价值

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中国循环杂志 2024年第2期39卷 156-163页

作者：欧阳欢黄丽云陈舒玲林金秀福建医科大学附属第一医院心血管内科福州350005 福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心心血管内科福州350212 福建省高血压研究所福州350005

目的:比较清醒时不同时间血压水平预测夜间高血压的价值。方法:连续入选2023年4月至7月就诊于福建医科大学附属第一医院门诊的204例高血压患者,所有患者均接受规范的诊室血压和诊室外血压测量。诊室外血压测量使用动态血压监测装置及血... 详细信息

目的:比较清醒时不同时间血压水平预测夜间高血压的价值。方法:连续入选2023年4月至7月就诊于福建医科大学附属第一医院门诊的204例高血压患者,所有患者均接受规范的诊室血压和诊室外血压测量。诊室外血压测量使用动态血压监测装置及血压日志记录,具体包括傍晚血压、睡前血压、清晨血压及清晨平均血压。夜间高血压定义为夜间平均血压≥120/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。采用ROC曲线分析不同时间血压水平预测夜间高血压的价值,并采用联合序列试验评价两个指标联合预测夜间高血压的价值。采用Logistic回归分析评估夜间高血压的预测因素。结果:204例高血压患者中,104例(51.0%)有夜间高血压。夜间平均收缩压与睡前收缩压最接近(P=0.641)。睡前收缩压≥120 mmHg的患者中有75.7%(84/111)存在夜间高血压,睡前收缩压≥135 mmHg患者中有94.2%(49/52)存在夜间高血压;清晨平均收缩压≥135 mmHg患者中有88.2%(75/85)存在夜间高血压。ROC曲线分析表明,清晨平均收缩压(AUC:0.903,P高血压的价值明显优于诊室收缩压、傍晚收缩压、睡前收缩压、清晨收缩压。多因素Logistic回归分析显示,睡前收缩压125~134 mmHg(OR=2.95,95%CI:1.02~8.49,P=0.045)、睡前收缩压≥135 mmHg(OR=17.55,95%CI:3.61~85.38,P高血压有预测价值。ROC曲线分析显示,睡前收缩压和清晨平均收缩压联合预测夜间高血压价值更高(AUC:0.929,P一步行联合序列试验表明,当睡前收缩压≥130 mmHg且清晨平均收缩压≥135 mmHg灵敏度最高,患者中有98.0%(49/50)存在夜间高血压。结论:清晨血压和睡前血压是预测夜间高血压的两个有效指标,联合这两个指标预测价值更高,可为夜间高血压的识别诊断提供临床指导。

关键词：清晨血压睡前血压夜间高血压动态血压监测

心房颤动患者射频消融术中心脏压塞的防治研究进展

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介入放射学杂志 2024年第3期33卷 325-329页

作者：卫彬彬程应樟章际云钟雯南昌大学第二附属医院心血管内科江西南昌330006

目前射频消融术已取代药物治疗成为房颤患者的一线治疗方案,术中发生心脏压塞为患者最常见的致命性并发症,且该恶性事件的绝对数量随手术的广泛开展而不断增多。临床对心脏压塞的充分认识和及时处理意义重大,本文就此并发症的诊断、抢... 详细信息

目前射频消融术已取代药物治疗成为房颤患者的一线治疗方案,术中发生心脏压塞为患者最常见的致命性并发症,且该恶性事件的绝对数量随手术的广泛开展而不断增多。临床对心脏压塞的充分认识和及时处理意义重大,本文就此并发症的诊断、抢救治疗流程、预后及预防策略等方面作出综述。

关键词：心房颤动射频消融术心脏压塞研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停与原发性醛固酮增多症相关性研究进展

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中国实用内科杂志 2024年第3期44卷 243-248页

作者：赵毓丹孙小涵饶堃睿董一飞南昌大学玛丽女王学院江西南昌330000 南昌市第一医院心血管内科江西南昌330006 南昌大学第二附属医院心血管内科江西南昌330006 江西省分子生物学重点实验室江西南昌330006

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是一种大众普发性睡眠疾病,具有较高的发病率。研究提示,全球发病率男性为22%,女性为17%,且人种间存在差异^([1])。OSA是一种在睡眠过程中上呼吸道括约肌活动下降而造成的上呼吸道偶发... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是一种大众普发性睡眠疾病,具有较高的发病率。研究提示,全球发病率男性为22%,女性为17%,且人种间存在差异^([1])。OSA是一种在睡眠过程中上呼吸道括约肌活动下降而造成的上呼吸道偶发性狭窄^([2])。这种气道狭窄可以造成呼吸气流的下降,阻碍正常的呼吸,对身体健康造成影响,与血管内皮活动、视网膜及眼部健康、肥胖和糖尿病均有联系^([2-3])。OSA和难治性高血压(resistant hypertension,RH)存在较高的关联性在近些年受到了广泛讨论^([4])。难治性高血压可以直接或间接地提高许多疾病的患病风险^([5])。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停原发性醛固酮增多症难治性高血压

Mettl3通过PI3K/AKT信号通路调控Ang Ⅱ诱导肾脏纤维化的机制研究

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中华心血管病杂志 2024年第7期52卷 814-826页

作者：邓熠王艳何平平李娇刘围围袁近松赵鸿彦刘志江沈长银石蓓遵义医科大学附属医院心血管内科遵义563000

目的:探讨甲基转移酶3(Mettl3)在血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)诱导周细胞向肌成纤维细胞转分化及肾脏纤维化过程中的作用及相关机制。方法:使用C57BL/6J小鼠,(1)细胞实验中,采用磁珠分选法培养纯化小鼠肾脏周细胞,并予以1×10 6 mmol/L的Ang ... 详细信息

目的:探讨甲基转移酶3(Mettl3)在血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)诱导周细胞向肌成纤维细胞转分化及肾脏纤维化过程中的作用及相关机制。方法:使用C57BL/6J小鼠,(1)细胞实验中,采用磁珠分选法培养纯化小鼠肾脏周细胞,并予以1×10 6 mmol/L的Ang Ⅱ诱导周细胞-肌成纤维细胞转分化,为Ang Ⅱ组;正常培养的周细胞为对照组。采用免疫荧光染色、蛋白质印迹(Western blot)及实时反转录PCR(RT-qPCR)检测α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)以验证转分化成功。采用斑点印迹、RT-qPCR、Western blot检测N6-甲基腺苷(m6A)修饰水平及相关酶[Mettl3、Mettl14、Wilms肿瘤蛋白1相关蛋白(WTAP)、肥胖相关蛋白(FTO)、ALKB同源蛋白5(ALKBH5)、YTH结构域家族蛋白(YTHDF)1、YTHDF2、YTHDC1、YTHDC2、YTHDC3]的表达水平。采用慢病毒转染Mettl3 shRNA的方法抑制细胞中的Mettl3表达,为sh-Mettl3组、Ang Ⅱ+sh-Mettl3组;以转染慢病毒空载体作为阴性对照,为Ang Ⅱ+sh-NC组,观察Ang Ⅱ对周细胞转分化的影响,并检测下游磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(AKT)信号通路蛋白的表达,包括PI3K、AKT(丝氨酸磷酸化位点473)[p-AKT(S473)]、AKT(苏氨酸磷酸化位点308)[p-AKT(T308)]等。加入放线菌素D与各组周细胞共培养以抑制PI3K基因的转录,通过检测不同共培养时间残余PI3K mRNA表达量以计算PI3K mRNA半衰期。在Ang Ⅱ+sh-Mettl3组周细胞中加入AKT激动剂SC79,观察是否可逆转Mettl3抑制对Ang Ⅱ诱导周细胞-肌成纤维细胞转分化的作用。(2)动物实验中,分为假手术组(仅给予0.9%无菌生理盐水)、Ang Ⅱ组(泵入Ang Ⅱ溶液)、sh-Mettl3组(注射Mettl3 shRNA慢病毒溶液)、Ang Ⅱ+sh-Mettl3组(泵入Ang Ⅱ溶液+注射Mettl3 shRNA慢病毒溶液)、Ang Ⅱ+sh-Mettl3+SC79组(Ang Ⅱ+sh-Mettl3组处理基础上注射SC79),每组6只。手术前后采用尾夹法测定血压,术后4周测定血清肌酐、尿素含量及尿液白蛋白含量。28 d后取肾脏组织,采用苏木精-伊红(HE)及Masson三色法对组织切片进行染色,检测肾脏纤维化程度。结果:(1)磁珠分选法可获得原代肾脏周细胞,以1×10 6 mmol/L的Ang Ⅱ处理周细胞48 h可成功诱导其向肌成纤维细胞转分化。斑点印迹结果显示,Ang Ⅱ组总RNA的m6A修饰水平高于对照组( P血压更高,血清肌酐、尿素及24 h尿蛋白测量值更高,纤维化面积更大( P均<0.05);而Ang Ⅱ+sh-Mettle3组的纤维化面积小于Ang Ⅱ组( P<0.05),但在加入SC79后肾脏纤维化又加重。结论:Mettl3介导的RNA m6A表观遗传调控参与Ang Ⅱ诱导的肾脏周细胞-肌成纤维细胞转分化及肾脏纤维化,Mettl3可能通过影响PI3K的稳定性,进而影响PI3K/AKT信号通路发挥调控作用。

关键词：血管紧张素Ⅱ 周细胞肌成纤维细胞转分化 N6-甲基腺苷甲基转移酶3

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吉林大学学报（医学版） 2024年第3期50卷 854-863页

作者：张莉夏彬凤黄慧慧王茹孔敏尹霞吉林大学第一医院心血管内科吉林长春130021

肿瘤治疗相关心血管毒性(CTR-CVT)逐渐成为影响肿瘤幸存者预后的关键因素。以血管内皮生长因子(VEGF)为靶点研发的VEGF及其受体抑制剂(VEGFIs)作为新型抗肿瘤药物现已广泛应用于临床,可延长肿瘤患者的生存周期,改善患者预后,但VEGFIs诱... 详细信息

肿瘤治疗相关心血管毒性(CTR-CVT)逐渐成为影响肿瘤幸存者预后的关键因素。以血管内皮生长因子(VEGF)为靶点研发的VEGF及其受体抑制剂(VEGFIs)作为新型抗肿瘤药物现已广泛应用于临床,可延长肿瘤患者的生存周期,改善患者预后,但VEGFIs诱导的高血压作为其最常见的CTR-CVT,可能会限制和影响其应用并引起严重心血管疾病(CVD)。对应用VEGFIs治疗的肿瘤患者应密切监测血压,早期评估,优化管理,使患者获得最佳的抗肿瘤疗效和最低的CTRCVT风险。现就VEGFIs相关性高血压的临床表现、发病机制、诊断和治疗策略进行综述,旨在为临床医生更好地管理和应对VEGFIs相关性高血压提供参考。

关键词：抗肿瘤药物血管内皮生长因子及其受体抑制剂血管内皮生长因子受体抑制剂肿瘤治疗相关心血管毒性高血压

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