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机器人辅助解剖性肺切除的初期经验与学习曲线

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中国胸心血管外科临床杂志 2017年第7期24卷 533-537页

作者：唐建喻本桐刘升许起荣袁斌刘季春南昌大学第一附属医院心胸外科南昌330006

目的评估机器人(达芬奇系统)辅助胸腔镜解剖性肺切除手术的有效性、安全性及可行性,总结机器人手术的学习曲线。方法回顾性分析2016年3~6月,我科机器人辅助胸腔镜解剖性肺切除手术40例患者的临床资料,男29例、女11例,年龄54~78(60.2±12... 详细信息

目的评估机器人(达芬奇系统)辅助胸腔镜解剖性肺切除手术的有效性、安全性及可行性,总结机器人手术的学习曲线。方法回顾性分析2016年3~6月,我科机器人辅助胸腔镜解剖性肺切除手术40例患者的临床资料,男29例、女11例,年龄54~78(60.2±12.7)岁;与同期行常规胸腔镜手术的37例患者[男27例、女10例,年龄52~76(58.7±11.5)岁]进行对比,分析其手术时间、术中出血量、胸腔引流时间、术后住院时间、围手术期并发症发生率及死亡率,评估其安全性及可行性,同时总结机器人手术的学习曲线。结果两组患者手术时间、术后呼吸机辅助时间、术中出血量、胸腔引流时间和术后疼痛,术后平均住院日,术后并发症发生率差异均无统计学意义。机器人辅助组术前准备时间长于胸腔镜组(24.5 min vs.15.6 min,P=0.003),机器人辅助组术中中转率低于胸腔镜组(0 vs.10.8%),两组均无围手术期死亡。结论机器人辅助胸腔镜解剖性肺切除手术在前期学习过程中安全有效,初始10例手术过后,学习曲线即可从学习阶段进入到标准阶段。

关键词：解剖性肺切除机器人辅助胸部手术学习曲线达芬奇手术系统

国产偏心型封堵器在室间隔缺损外科封堵术中的应用

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中华胸心血管外科杂志 2013年第10期29卷 624-626页

作者：万力喻本桐吴起才曾梁王群唐建许起荣徐华王文俊曹园平刘季春南昌大学第一附属医院心胸外科 330006

室间隔缺损（VSD）传统的治疗方法是体外循环下开胸手术，手术方法成熟，疗效确切，但创伤大，患者术后恢复时间长。另一种方法是经导管封堵术。但存在外周血管损伤、放射线损伤以及并发症发生率较高、对患者病理类型选择较为严格、出... 详细信息

室间隔缺损（VSD）传统的治疗方法是体外循环下开胸手术，手术方法成熟，疗效确切，但创伤大，患者术后恢复时间长。另一种方法是经导管封堵术。但存在外周血管损伤、放射线损伤以及并发症发生率较高、对患者病理类型选择较为严格、出现意外情况时处理困难和费用昂贵等弊端。

关键词：室间隔缺损外科封堵术封堵器心型国产术后恢复时间经导管封堵术外周血管损伤

心内直视手术同期双极射频消融治疗心房颤动137例的临床效果

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中国胸心血管外科临床杂志 2015年第9期22卷 807-811页

作者：吴起才刘季春喻本桐万力唐建古亮王群许起荣南昌大学第一附属医院心胸外科南昌330006

目的评估双极射频消融术在心内直视手术中治疗心房颤动(房颤)的临床效果。方法回顾性分析2009年5月至2014年6月137例合并房颤(21例合并左心房血栓)的心脏病患者行心脏直视手术同期进行双极射频消融术的临床资料,男61例、女76例,年龄35~7... 详细信息

目的评估双极射频消融术在心内直视手术中治疗心房颤动(房颤)的临床效果。方法回顾性分析2009年5月至2014年6月137例合并房颤(21例合并左心房血栓)的心脏病患者行心脏直视手术同期进行双极射频消融术的临床资料,男61例、女76例,年龄35~73(48.3±11.6)岁。患者术后口服胺碘酮6个月,并定期随访,记录窦性心律转复率、术中术后并发症发生率,心功能改善情况、术后生存率、血栓栓塞发生率以及其他手术并发症等。结果 137例患者术中体外循环时间为(122±38)min,主动脉阻断时间为(78±22)min,射频时间为(20±4)min。手术当日130例房颤消除,其中转为窦性心律114例,交界性心律16例,房颤消除率为94.9%。围手术期死亡2例,住院死亡率为1.5%。术后1个月、6个月、1年、2年的窦性心律转复率分别为81.5%(110/135)、88.1%(111/126)、83.1%(74/89)、83.0%(39/47)。术后1年和2年生存率分别为96.6%(86/89)和93.6%(44/47)。随访期间无远期血栓栓塞发生。结论心内直视手术同期双极射频消融手术有选择地治疗合并有房颤的心脏疾病患者,仅轻微增加了转流及主动脉阻断时间。双极射频消融手术窦性心律转复率高,短中期效果好,远期效果仍需进一步观察。

关键词：心房颤动双极射频消融心脏外科手术

纤维蛋白胶联合转染金属蛋白酶组织抑制剂-1预防自体移植静脉再狭窄

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中华实验外科杂志 2012年第8期29卷 1437-1439页

作者：万力曹园平王文俊王群刘季春南昌大学第一附属医院心胸外科 330006

目的为减少冠状动脉旁路移植术后移植静脉再狭窄，探讨术中应用纤维蛋白胶联合转染金属蛋白酶组织抑制剂-1（TIMP-1）对自体移植静脉再狭窄的影响及其作用机制。方法将24只新西兰大耳白兔随机分为3组，每组8只，即非支架组（NS组）、纤... 详细信息

目的为减少冠状动脉旁路移植术后移植静脉再狭窄，探讨术中应用纤维蛋白胶联合转染金属蛋白酶组织抑制剂-1（TIMP-1）对自体移植静脉再狭窄的影响及其作用机制。方法将24只新西兰大耳白兔随机分为3组，每组8只，即非支架组（NS组）、纤维蛋白胶外支架组（FS组）、纤维蛋白胶联合转染TIMP—l组（TS／FS组）。建立兔颈外静脉颈总动脉旁路移植术模型。术后28d取出移植静脉桥，进行组织病理分析移植静脉内膜厚度、中膜厚度及内膜面积、中膜面积，用逆转录一聚合酶链反应（RT—PCR）和Westernblot法检测各组移植静脉中TIMP-1基因的表达。结果术后28d，TS／FS组移植静脉内膜厚度及内膜面积分别为（37．98±4．19）μm及（0．557±0．049）mm2，与Ns组的（76．87±4．32）μm、（1．025±0．103）mm2及FS组的（50．28±4．69）μm、（0．743±0．052）mm2比较，明显减少（P〈0．05）；TS／FS组移植静脉中膜厚度及中膜面积分别为（28．45±3．01）μm及（0．458±0．053）mm2，与NS组的（55．98±4．33）μm、（0．944±0．084）mm2及FS组的（36．46±4．36）um、（0．643±0．056）mm。比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。与NS组和FS组比较，TS／FS组TIMP-1基因的mRNA和蛋白表达明显增强，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论纤维蛋白胶联合血管外膜TIMP—1转染能够实现移植静脉TIMP-1基因的过表达；纤维蛋白胶外支架联合TIMP-1对移植静脉内膜和中膜增生有协同抑制作用。

关键词：移植静脉再狭窄纤维蛋白胶金属蛋白酶组织抑制剂-1

幽门不全梗阻性胃窦癌患者腹腔镜根治术中置入空肠营养管的应用分析

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中华胃肠外科杂志 2023年第2期26卷 175-180页

作者：张国阳曹毅冯宗峰王国森李正荣南昌大学第一附属医院消化外科南昌大学第一附属医院普通外科南昌330006

目的评估空肠营养管置入对幽门不全梗阻性胃癌患者行腹腔镜胃癌根治术的临床效果及安全性影响。方法采用回顾性队列研究方法。收集南昌大学第一附属医院2020年5月至2022年5月行腹腔镜远端胃癌根治术的151例胃窦癌合并幽门不全梗阻患者... 详细信息

目的评估空肠营养管置入对幽门不全梗阻性胃癌患者行腹腔镜胃癌根治术的临床效果及安全性影响。方法采用回顾性队列研究方法。收集南昌大学第一附属医院2020年5月至2022年5月行腹腔镜远端胃癌根治术的151例胃窦癌合并幽门不全梗阻患者的围手术期临床资料。其中,术中留置空肠营养管69例(空肠营养管组),术中未留置营养管的患者82例(常规组)。两组患者的基线资料比较差异无统计学意义(均P>0.05)。对围手术期的手术时间、术中出血量、首次进食时间、首次排气时间、引流管拔除时间以及术后住院时间进行比较,并进一步分析比较两组患者术后早期并发症(发生于术后30 d内)发生情况。结果两组患者均顺利完成手术,围手术期无死亡病例。与常规组比较,空肠营养管组手术时间更长[(209.2±4.7)min比(188.5±5.7)min,t=2.737,P=0.007],但术后首次进食时间[(2.7±0.1)d比(4.1±0.4)d,t=3.535,P0.05)。结论胃窦癌合并幽门不全梗阻的患者在接受腹腔镜胃癌根治术中留置空肠营养管是安全可行的,在术后恢复方面具有一定优势。

关键词：胃肿瘤幽门梗阻腹腔镜手术空肠营养管并发症

烟囱支架技术与血管转流术治疗累及左锁骨下动脉B型主动脉夹层的疗效比较

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临床放射学杂志 2022年第7期41卷 1347-1351页

作者：袁明明邹华西颜诺吴起才南昌大学第一附属医院心脏大血管外科 330006

目的分析比较烟囱支架技术与血管转流术在治疗累及左锁骨下动脉的B型主动脉夹层患者的疗效和安全性。方法回顾性分析累及左锁骨下动脉的B型主动脉夹层或主动脉瘤患者的临床和随访资料。使用标准的统计分析方法分析患者基本特征、围手术... 详细信息

目的分析比较烟囱支架技术与血管转流术在治疗累及左锁骨下动脉的B型主动脉夹层患者的疗效和安全性。方法回顾性分析累及左锁骨下动脉的B型主动脉夹层或主动脉瘤患者的临床和随访资料。使用标准的统计分析方法分析患者基本特征、围手术期资料和并发症,并比较两组疗效和安全性。结果48例患者在胸主动脉腔内修复术期间进行了左锁骨下血管重建术,其中烟囱组20例,转流组28例。两组手术成功率均为100%,两组围手术期死亡率无统计学意义,转流组1例(3.6%)患者因肾功能衰竭于术后第11天死亡。两组术后即刻、1个月随访均无内漏;1年随访烟囱组Ⅰ型内漏(20%)大于转流组(P一种微创的替代方法,对左臂灌注似乎可以提供相同的临床疗效。

关键词：左锁骨下动脉 B型主动脉夹层血管转流术烟囱支架

纤维蛋白胶外支架转染PCNA基因反义寡核苷酸预防移植静脉再狭窄

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中国组织工程研究与临床康复 2011年第38期15卷 7053-7056页

作者：万力王文俊曹园平王群刘季春南昌大学第一附属医院心胸外科江西省南昌市330006

背景:前期研究成果,纤维蛋白胶不仅是一种良好的非限制性、生物可降解血管外支架,能够预防移植静脉内膜和中膜增生,而且是一种良好的药物缓释系统,能够提高血管外膜基因转染效率。目的:验证应用纤维蛋白胶外支架转染PCNA基因反义寡核苷... 详细信息

背景:前期研究成果,纤维蛋白胶不仅是一种良好的非限制性、生物可降解血管外支架,能够预防移植静脉内膜和中膜增生,而且是一种良好的药物缓释系统,能够提高血管外膜基因转染效率。目的:验证应用纤维蛋白胶外支架转染PCNA基因反义寡核苷酸预防移植静脉再狭窄的作用。方法:建立兔颈外静脉颈总动脉旁路移植模型,随机分为模型组、纤维蛋白胶支架组、纤维蛋白胶联合反义PNCA组。后两组分别给予纤维蛋白胶和纤维蛋白胶与携带PCNA反义寡核苷酸腺病毒的混合物于静脉桥外周均匀喷洒。结果与结论:移植后第28天模型组静脉移植物内膜和中膜增生明显,纤维蛋白胶外支架组静脉移植血管内膜和中膜增生程度明显减少(P血管外膜反义PCNA转染可进一步抑制移植静脉管壁PCNA表达,纤维蛋白胶外支架联合反义PCNA对移植静脉内膜和中膜增生有协同抑制作用。

关键词：纤维蛋白胶反义寡核苷酸增殖细胞核抗原移植静脉再狭窄外支架

Notch1减轻心肌缺血再灌注损伤作用的研究

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中华医学杂志 2016年第20期96卷 1591-1596页

作者：周学亮方义湖赵勇邹斌许起荣徐华饶长秀刘季春南昌大学第一附属医院心脏大血管外科 330006

目的探讨Notch1减轻心肌缺血再灌注损伤作用的分子机制。方法采用Noteh1胞内结构域（NIICD）慢病毒表达载体（Lv—N1ICD）及N1ICD慢病毒干扰载体（Lv—N1ICD—shRNA）分别感染H9e2心肌细胞，建立体外心肌缺血再灌注（H／R）、缺血预适应... 详细信息

目的探讨Notch1减轻心肌缺血再灌注损伤作用的分子机制。方法采用Noteh1胞内结构域（NIICD）慢病毒表达载体（Lv—N1ICD）及N1ICD慢病毒干扰载体（Lv—N1ICD—shRNA）分别感染H9e2心肌细胞，建立体外心肌缺血再灌注（H／R）、缺血预适应（IPC）及缺血后适应（IPost）模型，从而分为对照组、缺氧／复氧（H／R）组、缺氧／复氧＋N1ICD感染（H／R＋N1ICD）组、缺血预适应（IPC）组、缺血预适应＋NIICD干扰（IPC＋N1ICD—shltNA）组、缺血后适应（IPost）组、缺血后适应＋N1ICD干扰（IPost＋N1ICD-shRNA）组。采用凋亡检测试剂盒、活性氧（ROS）检测试剂盒分别检测细胞凋亡、细胞内ROS；采用免疫印迹法（Western blot）检测磷酸化糖原合成酶激酶-3β／糖原合成酶激酶-3β（p-GSK-3β／GSK-3B）的表达。结果心肌细胞凋亡率在对照组、H／R组、H／R＋N1ICD组、IPC组、IPC＋N1ICD—shRNA组、IPost组、IPost＋N1ICD—shRNA组分别为（5．34±1．70）％、（47．03±4．10）％、（33．89±12．25）％、（35．85±3．17）％、（51．12±8．22）％、（37．35±3．82）％、（47．90±3．08）％，差异有统计学意义（F=18．47，P〈0．05）。心肌细胞ROS在对照组、H／R组、H／R＋N1ICD组、IPC组、IPC＋N1ICD—shRNA组、IPost组、IPost＋N1ICD—shRNA组分别为624．66±79．52、1221．87±63．66、913．12±115．82、935．85±201．62、1204．03±113．82、967．15±106．11、1296．59±222．38，差异有统计学意义（F：8．77，P〈0．05）；心肌细胞p-GSK-3β／GSK-3β比值在对照组、H／R组、H／R＋N1ICD组、IPC组、IPC＋N1ICD—shRNA组、IPost组、IPost＋N1ICD-shRNA组分别为0．58±0．12、0．62±0．20、1．24±0．09、1．16±0．12、0．72±0．15、1．16±0．12、0．75±0．12，差异有统计学意义（F=11．21，P〈0．05）。结论Notchl作为内源性心肌保护因子，通过促进GSK-3磷酸化，抑制心肌细胞凋亡，减轻心肌细胞ROS形成，从而减轻心肌缺血再灌注损伤。

关键词：受体 Notch1 心肌缺血再灌注损伤适应生物学线粒体

静脉桥血管材料——大隐静脉移植后再狭窄的治疗进展

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中国组织工程研究与临床康复 2010年第53期14卷 10011-10016页

作者：王文俊刘季春南昌大学第一附属医院心胸外科江西省南昌市330006

背景:随着再狭窄机制研究的深入,各种治疗方法的进一步完善以及多种方法的联合应用,有效预防静脉桥狭窄将成为现实。目的:介绍静脉桥病变的多种病因及预防迟发性静脉桥狭窄的新方法。方法:分别以"心脏外科学;静脉移植;再狭窄;防治","Hea... 详细信息

背景:随着再狭窄机制研究的深入,各种治疗方法的进一步完善以及多种方法的联合应用,有效预防静脉桥狭窄将成为现实。目的:介绍静脉桥病变的多种病因及预防迟发性静脉桥狭窄的新方法。方法:分别以"心脏外科学;静脉移植;再狭窄;防治","Heart Surgery;vein transplantation;restenosis;prevention"为检索词,应用计算机检索重庆维普(VIP)期刊全文数据库,中国知网数据库,Pubmed数据库及highwire全文数据库1995-01/2009-12有关文章。纳入有关静脉移植再狭窄的文献,排除与研究目的无关和内容重复者,保留40篇文献做进一步分析。结果与结论:对于冠状动脉左主干和多支血管严重病变者,外科冠状动脉搭桥术仍是目前主要的治疗手段。但作为桥血管材料——大隐静脉,移植后再狭窄率比较高,给临床治疗带来了许多不便。文章从静脉桥病变的多种病因,预防迟发性静脉桥狭窄新方法,包括保守治疗、手术预防、血管外支架、药物治疗、基因治疗及激光和放射治疗等进行了归纳总结。

关键词：大隐静脉心脏外科学静脉移植再狭窄防治综述文献