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经孤立性永存左上腔静脉植入静脉输液港一例

中国胸心血管外科临床杂志 2024年第4期31卷 639-642页

作者：曾志凯邹国稳喻本桐南昌大学江西医学院南昌大学第一附属医院胸外科南昌330000

永存左上腔静脉(persistent left superior vena cava,PLSVC)伴右上腔静脉(superior vena cava,SVC)缺失,也称为孤立性永存左上腔静脉(isolated persistent left superior vena cava,iPLSVC),是一种相对罕见的先天性体静脉畸形。iPLSVC一般无症状,但会给全植入式静脉输液港(totally implantable venous access port,TIVAP)植入带来临床困难。我们报道1例41岁、需要新辅助化疗联合免疫治疗的男性食管癌患者,在插入TIVAP前,通过多普勒超声、计算机断层扫描(computed tomography,CT)和血管三维重建,发现为PLSVC,右侧SVC缺失。我们选择左侧入路,以左侧锁骨上窝胸锁乳突肌锁骨头外侧切迹作为穿刺点,导管尖端距颈根部穿刺点21.5 cm,尖端位于PLSVC和右心房的交界处,也就是扩张的冠状静脉窦处。输液港植入术顺利,患者术后接受两周期新辅助化疗联合免疫治疗,术后为预防冠状静脉窦及上腔静脉内血栓形成行抗凝治疗,带港期间无导管相关重大并发症。

关键词：孤立性永存左上腔静脉全植入式静脉输液港先天性体静脉畸形病例报告

医院学科评估指标体系特征、存在问题及对策研究

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江西医药 2024年第8期59卷 788-792页

作者：董蓬玉吴峰徐鹏江锦良李君梅胡清泉南昌大学第一附属医院医务处南昌330000 南昌大学第一附属医院人事处南昌330000 南昌大学第一附属医院医学装备处南昌330000 南昌大学第一附属医院党委组织部南昌330000

目的为弥补医院学科评估体系的研究不足,为医院建立和完善医院学科评估指标体系提供参考。方法本研究在知网、万方和维普信息系统中检索2012年至2022年医院学科评估体系论文,明确文献纳入标准和排除标准,对指标和权重进行标准化处理,对... 详细信息

目的为弥补医院学科评估体系的研究不足,为医院建立和完善医院学科评估指标体系提供参考。方法本研究在知网、万方和维普信息系统中检索2012年至2022年医院学科评估体系论文,明确文献纳入标准和排除标准,对指标和权重进行标准化处理,对当前15家医院学科评估指标体系特征、存在问题进行分析。结果学科评估体指标聚集在医疗、人才、科研三大类上,指标权重上医疗类权重36.19,人才类权重21.16,科研类权重20.51,指标的评分标准多是一个维度。结论学科评估体系指标和权重研究欠缺,国家层面开展医院学科评估的工作。学科评估指标体系评分标准缺乏多元性,应从多维度进行设计。科研类指标中科研成效评价类指标不够,运营效率类指标缺少病种难度系数指标来校正。学科评估指标体系设计坚持医疗是首先指标,突出医疗质量与安全是医院学科评估的底线,应充分考虑医院实际,从医院短板出发,要紧扣国家导向,进行动态优化。

关键词：学科评估指标权重

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SWE在系统性红斑狼疮患者腓肠神经受损中的应用价值

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中国临床医学影像杂志 2024年第5期35卷 355-359页

作者：朱彩霞袁文欣王婧玲陈莉张卫平南昌大学第一附属医院超声医学科江西南昌330006

目的:探讨剪切波弹性成像技术(SWE)在系统性红斑狼疮(SLE)患者腓肠神经受损中的应用价值。方法:收集SLE患者72例(72根神经,选取神经受损严重侧,若相同则随机选取任意一侧),依照神经电生理检查结果是否存在腓肠神经受损分为神经受损组(A... 详细信息

目的:探讨剪切波弹性成像技术(SWE)在系统性红斑狼疮(SLE)患者腓肠神经受损中的应用价值。方法:收集SLE患者72例(72根神经,选取神经受损严重侧,若相同则随机选取任意一侧),依照神经电生理检查结果是否存在腓肠神经受损分为神经受损组(A组,n=39)和非神经受损组(B组,n=33)。选取健康成人59例为对照组(C组)。所有受试者均行腓肠神经的常规超声及SWE检查,分别测得小腿后部中下1/3处腓肠神经左右径(D1)、前后径(D2)、周长(C)、横截面积(CSA)、杨氏模量最大值(Emax)、最小值(Emin)及均值(Emean),比较A、B、C三组腓肠神经各参数差异,并绘制Emax、Emin、Emean诊断SLE腓肠神经受损的受试者工作特性(ROC)曲线。结果:对照组左、右侧之间Emax、Emin、Emean值无明显统计学差异(P>0.05),故取两侧杨氏模量平均值进行组间比较;三组间Emax、Emin、Emean值差异均有统计学意义(P0.05)。Emax、Emin、Emean诊断SLE腓肠神经受损的ROC曲线下面积分别为0.706、0.653、0.685,三者诊断效能无明显差异。结论:SWE成像可以用于SLE患者评估腓肠神经硬度,为临床上腓肠神经受损的诊断提供无创评估方法。

关键词：红斑狼疮,系统性腓肠神经超声检查

厄贝沙坦通过调节NLRP3表达在糖尿病肾病大鼠中的保护作用

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华中科技大学学报（医学版） 2024年第3期53卷 308-314页

作者：赵青文丹叶坚黄佳晏王瑜刘思逸蒋青罗来敏陈钦开吕金雷南昌大学第一附属医院肾内科南昌330006 南昌大学肾脏病分子免疫研究所南昌330006

目的观察糖尿病肾病大鼠中NLRP3(NOD-like receptor protein 3)的表达,并在沉默NLRP3和以血管紧张素受体抑制剂(ARB)厄贝沙坦干预后观察NLRP3及炎症和纤维化因子的表达变化,探讨厄贝沙坦对糖尿病肾病大鼠的保护作用。方法雄性SD大鼠... 详细信息

目的观察糖尿病肾病大鼠中NLRP3(NOD-like receptor protein 3)的表达,并在沉默NLRP3和以血管紧张素受体抑制剂(ARB)厄贝沙坦干预后观察NLRP3及炎症和纤维化因子的表达变化,探讨厄贝沙坦对糖尿病肾病大鼠的保护作用。方法雄性SD大鼠随机分成5组:对照(Control)组、模型(Model)组、空载(Model+Blank)组、NLRP3沉默(Model+NLRP3 Sh)组、ARB(Model+ARB)组,分别在糖尿病肾病模型建立后8周、12周处死大鼠并收集肾脏组织。实时荧光定量PCR检测NLRP3、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)、核因子κB(NF-κB)P65和波形蛋白(Vimentin)的mRNA表达水平;Western blot检测NLRP3、P65、热休克蛋白47(heat shock protein 47,HSP47)和Vimentin的蛋白表达水平;免疫荧光法观察NLRP3、Caspase-1和Vimentin的表达;PAS、PASM和Masson染色观察肾脏病理改变。结果与对照组比较,模型组及空载组NLRP3、Caspase-1、P65和Vimentin mRNA的表达升高(均P<0.05),NLRP3、Caspase-1、P65、HSP47和Vimentin的蛋白表达升高(均P<0.05)。与模型组及空载组相比,NLRP3沉默组及ARB组的上述指标表达均下调(均P<0.05),模型组与空载组以上指标之间差异无统计学意义。病理染色结果显示NLRP3沉默和厄贝沙坦干预可减轻糖尿病肾病大鼠肾脏损害,减轻肾小球肥大、肾小球硬化、系膜扩张、间质纤维化。结论糖尿病肾病大鼠肾脏NLRP3信号通路被激活,且炎性和纤维化因子表达上调。厄贝沙坦可阻断NLRP3信号通路,减轻肾脏损害。天然免疫受体NLRP3可能成为治疗糖尿病肾病的新靶点。

关键词：糖尿病肾病 NLRP3炎症小体血管紧张素受体阻断剂肾脏纤维化天然免疫

基于半定量风险评估的综合医院呼吸道传染病防控风险等级研究

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华西医学 2024年第4期39卷 573-579页

作者：孙睿馨刘瑞杨茜曹先伟曾凌南昌大学第一附属医院感染控制处南昌330006 南昌大学公共卫生学院南昌330006 南昌大学第一附属医院皮肤科南昌330006

目的构建多维度的综合医院呼吸道传染病疫情风险评估体系及量表,并作出评价和预警。方法搜集2020年1月1日—2022年6月30日有关呼吸道传染病防控的相关文献资料,筛选与严重急性呼吸综合征、新型冠状病毒感染、甲型H1N1流感等呼吸道传染... 详细信息

目的构建多维度的综合医院呼吸道传染病疫情风险评估体系及量表,并作出评价和预警。方法搜集2020年1月1日—2022年6月30日有关呼吸道传染病防控的相关文献资料,筛选与严重急性呼吸综合征、新型冠状病毒感染、甲型H1N1流感等呼吸道传染病疫情风险评估的相关条目,利用德尔菲法对条目进行评价,建立指标体系;通过层次分析法计算各条目的归一化权重及组合权重。利用逼近理想解排序法计算2022年12月江西省某三级甲等综合医院38个临床科室风险综合指数。结果德尔菲法评估专家共16人,其中正高级职称4人,副高级职称8人,中级职称4人。经过2轮德尔菲专家打分,共确定了呼吸道传染病防控风险评估一级指标4项、二级指标11项和三级指标38项。量表信度和效度评价结果均较好。三级指标中组合权重值前3位的有经气溶胶传播、经呼吸道飞沫传播和常用仪器(检查仪器及监护设备)。综合分析38个科室情况,得出风险指数前10名的科室有医学影像科、儿科、超声医学科、心脏大血管外科、感染科、急诊科、呼吸与危重症学科、全科医疗科、耳鼻喉颈外科、口腔科、产科。结论该研究构建了综合医院呼吸道传染病发生风险评估量表,且量表信效度较好,利用该量表对综合医院进行风险评估,可为综合医院呼吸道传染病的防控风险特征提供理论依据。

关键词：呼吸道传染病风险评估综合医院指标体系感染防控

超声引导下经皮球囊扩张治疗自体动静脉内瘘Ⅰ型和Ⅱ型狭窄的效果

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实用临床医学（江西） 2024年第2期25卷 1-5,23页

作者：杨玉娟赵青杨盼容李金红鄢艳肖俊张莉南昌大学第一附属医院肾内科南昌330006

目的观察超声引导下经皮球囊扩张术治疗自体动静脉内瘘(AVF)Ⅰ型和Ⅱ型狭窄的临床效果。方法回顾性收集2020年1月至2022年5月南昌大学第一附属医院肾内科收治的AVF狭窄患者156例,其中接受传统外科手术治疗者76例(对照组);超声引导下经... 详细信息

目的观察超声引导下经皮球囊扩张术治疗自体动静脉内瘘(AVF)Ⅰ型和Ⅱ型狭窄的临床效果。方法回顾性收集2020年1月至2022年5月南昌大学第一附属医院肾内科收治的AVF狭窄患者156例,其中接受传统外科手术治疗者76例(对照组);超声引导下经皮球囊扩张术治疗者80例(观察组)。比较2组治疗手术成功率,手术导致的临时深静脉置管率,术后3、6、12个月内瘘初级通畅率,手术并发症,治疗效果及随访情况。结果观察组技术成功77例(96.3%),余3例中2例改为同侧内瘘开放手术,1例改为对侧上肢内瘘重建;对照组技术成功74例(97.4%),余2例术后内瘘闭塞改行留置带隧道和涤纶套的透析导管(tunnel-cuffed catheter,TCC)。2组技术成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术成功后患者第1次行血液透析的透析血流量均能满足血液透析需求,无围手术期死亡病例。手术导致的临时深静脉置管率低于对照组(P处内径、肱动脉通过血流量及第1次行血液透析的透析血流量均高于术前,且观察组高于对照组(P处内径、提高内瘘自然血流量,该术式相较于传统手术再狭窄率较高,远期通畅率较低,但其创伤小,术后可立即用于血液透析,且手术成功率高、并发症少、临时深静脉置管率低。

关键词：动静脉内瘘,自体狭窄经皮腔内球囊扩张术超声引导下血液透析

基于血清药物化学和网络药理学的蛇莓抗炎药效物质基础和作用机制研究

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中国医院药学杂志 2024年第14期44卷 1635-1644页

作者：陈笑天廖君李聪梁勇肖欢乐颖娜熊磊南昌医学院药学院江西南昌330052 江西中医药大学药学院江西南昌330004 南昌大学第一附属医院医务处江西南昌330006

目的:基于血清药物化学研究方法结合网络药理学与分子对接研究蛇莓发挥抗炎作用的药效物质基础和作用机制。方法:大鼠灌胃给予蛇莓水提液,眼眶取血并分离血清。采用超高效液相色谱-四极杆-飞行时间质谱(UPLC-Q-TOF-MS)技术,结合Agilent ... 详细信息

目的:基于血清药物化学研究方法结合网络药理学与分子对接研究蛇莓发挥抗炎作用的药效物质基础和作用机制。方法:大鼠灌胃给予蛇莓水提液,眼眶取血并分离血清。采用超高效液相色谱-四极杆-飞行时间质谱(UPLC-Q-TOF-MS)技术,结合Agilent Masshunter Qualitative Analysis数据处理系统,通过对比蛇莓水提液、空白血清和含药血清,结合对照品、二级谱图和已有文献,对蛇莓入血成分进行鉴定。利用SwissTargetPrediction数据库获取入血成分靶点,Genecards、Drugbank数据库获得疾病靶点。利用Jvenn网站取成分靶点和疾病靶点的交集,通过String数据库绘制蛋白相互作用关系(protein-protein interaction,PPI)网络图,利用DAVID数据库对交集靶点进行基因本体(Gene Ontology,GO)功能富集分析和京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)通路富集分析。使用Autodock软件对入血成分与核心靶点进行分子对接,使用Pymol软件对分子对接的结果进行可视化处理。结果:根据质谱分子量、碎片裂解规律并结合对照品、文献及数据库等相关信息,从大鼠含药血清当中鉴定出27个原型入血成分,包括黄酮类9个,有机酸类8个,苯丙素4个,香豆素3个,三萜类2个,醛类1个。化合物和疾病共有靶点356个,通过PPI网络筛选出SRC、EGFR、AKT1、TNF等11个核心靶点。KEGG分析结果显示蛇莓主要通过调控EGFR酪氨酸激酶抑制剂耐药性通路、TNF信号通路、ErbB信号通路、HIF-1信号通路等发挥作用。对关键成分与核心靶点进行分子对接,结果显示蛇莓关键成分与核心靶点的结合能力良好。结论:所建立的方法能高效、灵敏地分析蛇莓的入血成分。蛇莓中的金丝桃苷、紫云英苷、木犀草素等黄酮类物质和鞣花酸等酚酸类物质可能是其发挥抗炎作用的药效物质,并通过EGFR、HIF-1、TNF等通路调节炎症反应从而发挥药理作用。该研究阐明了蛇莓的药效物质基础,为继续研究与开发蛇莓提供参考。

关键词：蛇莓 UPLC-Q-TOF-MS 血清药物化学药效物质基础网络药理学分子对接

基于机器学习模型对缺血性脑卒中住院期间死亡风险的预测

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现代预防医学 2024年第19期51卷 3457-3462+3482页

作者：王小曼游一鸣韩梦琦程峙娟俞鹏飞刘建模罗颢文刘松涂江龙易应萍南昌大学第二附属医院医疗大数据研究中心南昌大学公共卫生学院江西省预防医学重点实验室青岛市市立医院放射科西安交通大学附属红会医院科教部南昌大学第二附属医院神经内科南昌大学第二附属医院科技处

目的使用logistic回归与极端梯度提升(extreme gradient boosting,XGboost)、支持向量机(support vector machine,SVM)、随机森林三种机器学习算法对缺血性脑卒中患者住院期间死亡风险进行预测，并比较几种模型的预测效果。方法回顾... 详细信息

目的使用logistic回归与极端梯度提升(extreme gradient boosting,XGboost)、支持向量机(support vector machine,SVM)、随机森林三种机器学习算法对缺血性脑卒中患者住院期间死亡风险进行预测，并比较几种模型的预测效果。方法回顾性收集2018年1月—2019年12月南昌大学第二附属医院收治的4 038例缺血性脑卒中患者资料，按照7∶3的比例分为训练集和验证集，使用Python进行随机森林、SVM、XGboost三种机器学习模型的训练与验证，并进行logistic回归分析，通过准确性、召回率、F1-score和受试者工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)等指标比较各模型对缺血性脑卒中患者住院期间死亡风险预测的效果。结果三种机器学习模型及logistic回归模型对缺血性脑卒中患者住院期间死亡风险预测的效果：按准确率从低到高为logistic、随机森林、SVM、XGboost，分别为90.63%、92.36%、92.62%、93.52%；按F1-score从低到高为随机森林、SVM、logistic、XGboost，分别为87.32%、88.41%、89.04%、90.01%；按AUC从低到高为SVM、logistic、随机森林、XGboost，分别为0.93、0.94、0.96、0.97。结论建立的XGboost模型对缺血性脑卒中患者住院期间死亡风险预测具有良好的效果，可为医生提供良好的临床辅助决策。

关键词：缺血性脑卒中住院死亡风险机器学习预测

脑梗死患者脓毒血症的流行病学和风险因素分析

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吉林医学 2024年第3期45卷 707-711页

作者：吕燕妮付龙生吴瑶琪赖敏芳胥甜甜周芸宋小玲陈瑾南昌大学第一附属医院药学部江西南昌330006 南昌大学第一附属医院神经内科江西南昌330006 南昌大学第一附属医院感染控制处江西南昌330006

目的:对脑梗死患者脓毒血症的流行病学和风险因素进行分析。方法:回顾性分析南昌大学第一附属医院2019年1月~2021年12月468例脑梗死患者,收集患者信息特征,使用多元回归分析确定脑梗死患者脓毒血症和死亡率间关联、病原学及风险因素。结... 详细信息

目的:对脑梗死患者脓毒血症的流行病学和风险因素进行分析。方法:回顾性分析南昌大学第一附属医院2019年1月~2021年12月468例脑梗死患者,收集患者信息特征,使用多元回归分析确定脑梗死患者脓毒血症和死亡率间关联、病原学及风险因素。结果:共纳入468例脑梗死患者,其中11例有脓毒血症,平均年龄为60岁;457例无脓毒血症,平均年龄为64.65岁,比较脑梗死脓毒血症和非脓毒血症患者,使用抗菌药物、侵袭性操作、住院时间和死亡人数在两组之间差异有统计学意义(P一定关联,同时会增加患者住院时间,需要重视脑梗死患者可能发生的脓毒血症。

关键词：脓毒血症脑梗死死亡率住院时间风险因素