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双马甲包裹法根部重建技术用于急性A型主动脉夹层的近端修复

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中华胸心血管外科杂志 2021年第4期37卷 212-215页

作者：薛云星周庆潘俊曹海龙范阜东王东进南京大学医学院附属鼓楼医院心胸外科 210008

目的回顾性分析双马甲包裹根部加固重建方法近端修复急性A型主动脉夹层的近期疗效。方法2018年1月到2019年10月,455例急性Stanford A型主动脉夹层患者接受了手术治疗。其中,双马甲包裹根部加固重建(DJW)343例(其中11例同时行瓣叶悬吊),B... 详细信息

目的回顾性分析双马甲包裹根部加固重建方法近端修复急性A型主动脉夹层的近期疗效。方法2018年1月到2019年10月,455例急性Stanford A型主动脉夹层患者接受了手术治疗。其中,双马甲包裹根部加固重建(DJW)343例(其中11例同时行瓣叶悬吊),Bentall手术81例,Wheat手术15例,未处理根部12例,David手术4例。对比分析接受两种不同手术方式的患者资料,比较两组患者围手术期指标和术后近期生存情况。结果全部患者无手术死亡,DJW组和Bentall组术后30天死亡比例分别为10.5%和7.4%(P=0.403);体外循环(218.8±68.4)min对(240.2±59.8)min,P=0.011;主动脉阻断(150.6±47.9)min对(181.3±45.6)min,P=0.000。手术时间和深低温停循环时间两组差异无统计学意义。所有患者随访(11.7±6.4)个月,随访期间9例死亡,DJW组7例,Bentall组2例,死因均与主动脉根部无关。DJW法术后主动脉瓣反流度为0.7±0.5,较术前显著降低(P=0.000)。结论DJW法是一种安全、有效的急性A型主动脉夹层根部修复方法,早期疗效良好。

关键词：主动脉夹层主动脉根部心脏外科手术

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经左胸前外侧小切口冠状动脉旁路移植术

中华外科杂志 2009年第8期47卷 574-576页

作者：王东进邵峻武忠陈保俊曹彬李庆国周庆南京大学医学院附属鼓楼医院心胸外科 210008

目的评价经左胸前外侧小切口冠状动脉旁路移植术的临床疗效及远期随访结果。方法2002年1月至2006年10月，38例单支或多支冠状动脉病变患者经左胸前外侧小切口进胸，直视下或胸腔镜辅助下，完成非体外循环冠状动脉旁路移植术。其中男性2... 详细信息

目的评价经左胸前外侧小切口冠状动脉旁路移植术的临床疗效及远期随访结果。方法2002年1月至2006年10月，38例单支或多支冠状动脉病变患者经左胸前外侧小切口进胸，直视下或胸腔镜辅助下，完成非体外循环冠状动脉旁路移植术。其中男性25例，女性13例；年龄38—78岁，平均（63．3±11．1）岁。结果38例手术均顺利完成。20例行单纯旁路移植1支；10例先行支架植入，后行胸廓内动脉至前降支端侧吻合，其中2例行胸廓内动脉与第一对角支、前降支序贯吻合；8例行旁路移植2支，其中3例为序贯吻合，5例应用桡动脉行“Y”形吻合。术后无死亡及严重并发症。37例患者获得26～82个月随访，平均（53．2±28．5）个月；无晚期死亡，无再发心肌梗死。心功能Ⅰ级26例，Ⅱ级12例。3例心绞痛复发，2例经药物控制后症状缓解，1例经造影证实吻合口狭窄于术后2年行支架植入。结论左前外侧小切口非体外循环冠状动脉旁路移植术具有较低的病死率和心脏不良事件发生率，远期结果良好。

关键词：冠状动脉旁路移植术外科手术微创性治疗结果

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双侧冠状动脉-肺动脉瘘影像诊断比较1例

临床心血管病杂志 2018年第4期34卷 419-420页

作者：余梦琦舒雨晴左敏静刘颖项海燕南昌大学第二附属医院南昌330006 南昌大学第二附属医院影像科南昌大学第二附属医院心胸外科

冠状动脉-肺动脉瘘（cornory pulmonary fistula,CPF）是指冠状动脉（冠脉）与肺动脉之间的异常通道,较为少见,而双侧CPF更为罕见。患者常诉胸闷、胸痛、活动耐量下降等不典型症状,故常被误诊为冠心病。有资料显示,早期外科手术效果良好... 详细信息

冠状动脉-肺动脉瘘（cornory pulmonary fistula,CPF）是指冠状动脉（冠脉）与肺动脉之间的异常通道,较为少见,而双侧CPF更为罕见。患者常诉胸闷、胸痛、活动耐量下降等不典型症状,故常被误诊为冠心病。有资料显示,早期外科手术效果良好,故早期诊断及治疗意义重大。本文回顾性分析1例CPF的各种影像学表现并分析其优劣,以期降低CPF的漏诊及误诊率。

关键词：冠状动脉瘘冠状动脉-肺动脉瘘超声检查体层摄影术 X线计算机

冠状动脉旁路移植术后早期死亡的危险因素分析

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中华外科杂志 2009年第22期47卷 1702-1705页

作者：王东进李庆国王强陈保俊曹彬武忠周勇言翊光周庆南京大学医学院附属鼓楼医院心胸外科 210008

目的总结并分析冠状动脉旁路移植术（CABG）患者的特点和术后早期死亡的相关危险因素。方法收集2005年1月至2007年12月接受CABG的全部310例患者的资料，并选择22个备选的死亡危险因素进行统计分析，其中术前指标15项，术中、术后指标7... 详细信息

目的总结并分析冠状动脉旁路移植术（CABG）患者的特点和术后早期死亡的相关危险因素。方法收集2005年1月至2007年12月接受CABG的全部310例患者的资料，并选择22个备选的死亡危险因素进行统计分析，其中术前指标15项，术中、术后指标7项。结果单因素分析显示12项危险凶素与CABG术后早期死亡相关，包括年龄、糖尿病、神经系统功能障碍、陈旧性心肌梗死、急性心肌梗死、射血分数、左主干病变、三支严重病变、急诊手术、转流时间、心肌阻断时间及术后机械通气时间。逐步Logistic回归分析显示CABG术后早期死亡的独立危险因素为：急诊手术、射血分数、年龄、转流时间和机械通气时间。结论急诊手术、射血分数、年龄、转流时间和机械通气时间是本组CABG患者术后早期死亡的独立危险因素。

关键词：冠状动脉分流术危险因素治疗结果因素分析统计学

一期经心尖经导管主动脉瓣置换术和经股动脉胸主动脉腔内修复术治疗合并严重主动脉瓣关闭不全的Stanford B型主动脉夹层1例

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中华胸心血管外科杂志 2020年第3期36卷 191-192页

作者：薛云星周庆李树春王东进南京大学医学院附属鼓楼医院心胸外科 210008

1例严重主动脉瓣关闭不全合并Stanford B型主动脉夹层的69岁男患者,接受一期经心尖经导管主动脉瓣置换术和经股动脉胸主动脉腔内修复术。使用单分支覆膜支架,近端锚定区为Zone 2,微创Castor支架覆盖左锁骨下动脉同时单分支重建。左前胸... 详细信息

1例严重主动脉瓣关闭不全合并Stanford B型主动脉夹层的69岁男患者,接受一期经心尖经导管主动脉瓣置换术和经股动脉胸主动脉腔内修复术。使用单分支覆膜支架,近端锚定区为Zone 2,微创Castor支架覆盖左锁骨下动脉同时单分支重建。左前胸外侧切口,经心尖经导管主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣关闭不全,术前CT评估选择27 mm J-Valve瓣膜,释放过程中未发生瓣膜移位等问题。患者术后恢复良好,病情平稳。CT及超声心动图复查均显示良好的结果。

关键词：主动脉瓣关闭不全主动脉夹层胸主动脉腔内修复术经导管主动脉瓣置换术左锁骨下动脉经股动脉覆膜支架超声心动图

可注射性藻酸锶凝胶应用于骨组织工程的体外研究

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中国修复重建外科杂志 2013年第12期27卷 1499-1505页

作者：涂以济吴添龙叶爱芳徐浚怀郭菲程细高南昌大学医学院南昌330000 南昌大学第二附属医院骨一科

目的体外研究藻酸锶凝胶作为骨组织工程支架材料的应用潜力，为可注射骨组织工程支架材料的制备提供依据。方法制备2．0wt％藻酸钠溶液，分别与0．2mol／LSrCl2及CaCl2胶凝液离子交联形成藻酸锶和藻酸钙凝胶，扫描电镜观察微观结构并测... 详细信息

目的体外研究藻酸锶凝胶作为骨组织工程支架材料的应用潜力，为可注射骨组织工程支架材料的制备提供依据。方法制备2．0wt％藻酸钠溶液，分别与0．2mol／LSrCl2及CaCl2胶凝液离子交联形成藻酸锶和藻酸钙凝胶，扫描电镜观察微观结构并测其压缩模量、溶胀率及降解率。采用全骨髓培养法分离培养兔BMSCs并鉴定，将第5代BMSCs分别接种于藻酸锶凝胶（实验组）和藻酸钙凝胶（对照组），观察其生长、黏附及增殖情况；两组凝胶来源的细胞成骨诱导后采用细胞化学法检测ALP活性，荧光定量RT-PCR检测成骨相关基因Osterix（OSX）、I型胶原、Runx2mRNA表达，茜素红染色、VonKossa染色检测钙盐沉积情况，并设同法制备的藻酸钙凝胶来源的BMSCs作为空白对照组。结果藻酸锶与藻酸钙凝胶微观结构相似，均有均匀的孔隙结构；藻酸锶及藻酸钙凝胶压缩模量分别为（186．53-4-8．37）、（152．14-4-7．45）kPa，比较差异有统计学意义（t=6．853，P=0．002）；溶胀率分别为14．32％±1．53％和15．25％±1．64％，比较差异无统计学意义（t=-0．737，P=0．502）；两种凝胶的体外降解性均较好，第20、25、30天藻酸锶凝胶的降解率明显低于藻酸钙凝胶（P〈0．05）。BMSCs于两组凝胶中1～4d时呈悬浮生长，之后逐渐黏附生长并形成大量细胞集落。三维培养第21天，实验组细胞的DNA含量为（4．38±0．24）g，显著高于对照组的（3．25±0．21）g（t=-8．108，P=0．001）。成骨诱导培养第12天，实验组ALP活性为（15．28±1．26）U／L，显著高于对照组的（12．07±1．12）U／L（P〈0．05）。实验组OSX、I型胶原、Runx2mRNA相对表达量均高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。成骨诱导培养第21天，两组茜素红染色及VonKossa染色均可见钙盐沉积，实验组的钙结节数量及磷酸盐沉积面积均显著高于对照组（P〈0．05）。结论藻酸锶凝胶具有优良的理化特性，对BMSCs增殖及成骨分化有显著促进作用，可作为可注射骨组织工程支架材料。

关键词：骨组织工程藻酸锶凝胶藻酸钙凝胶支架材料

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CT引导下肺结节定位并发气体栓塞1例

中华胸心血管外科杂志 2021年第11期37卷 686-687页

作者：喻傲焦子宸王涛南京大学医学院附属鼓楼医院心胸外科 210000

64岁男性患者,体检发现左下肺结节1年余入院,术前使用Hookwire行CT引导下肺结节定位,定位结束后患者出现头晕、恶心、咯血、四肢感觉和运动障碍,CT扫描证实气体栓塞。1年后,患者仍存在截瘫,排除禁忌后经手术取出Hookwire定位针,并行胸... 详细信息

64岁男性患者,体检发现左下肺结节1年余入院,术前使用Hookwire行CT引导下肺结节定位,定位结束后患者出现头晕、恶心、咯血、四肢感觉和运动障碍,CT扫描证实气体栓塞。1年后,患者仍存在截瘫,排除禁忌后经手术取出Hookwire定位针,并行胸腔镜左下肺切除+淋巴结清扫术,术后病理提示:肺腺癌ⅢA(T1b,N2,cM0)。

关键词：气体栓塞淋巴结清扫术胸腔镜肺结节运动障碍术后病理 CT扫描咯血

改良松解技术在风湿性二尖瓣修复中的早期效果分析

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中华胸心血管外科杂志 2020年第4期36卷 227-229页

作者：曹海龙周庆潘俊范阜东朱悉煜王东进南京大学医学院附属鼓楼医院心胸外科 210008

回顾性分析2018年1月至2019年7月62例风湿性二尖瓣狭窄患者完成经正中切口或右侧腋下切口二尖瓣改良松解成形术,手术操作均由同一外科医师完成。62例均成功修复二尖瓣,术中经食管超声心动图提示轻度或者微量反流,房颤患者术后18例恢复... 详细信息

回顾性分析2018年1月至2019年7月62例风湿性二尖瓣狭窄患者完成经正中切口或右侧腋下切口二尖瓣改良松解成形术,手术操作均由同一外科医师完成。62例均成功修复二尖瓣,术中经食管超声心动图提示轻度或者微量反流,房颤患者术后18例恢复稳定的窦性心律,5例通过电复律恢复窦性心律,16例主动脉瓣完成修复,无明显反流,57例行三尖瓣瓣环成形,其余未行成形术。全组患者无围手术期输血、死亡和并发症。随访2~21个月无死亡和不良事件,复查心电图均为窦性心律,超声心动图提示19例轻度反流,40例轻微反流,1例中度反流,2例轻中度反流,峰值流速(1.2±0.3)m/s,无狭窄,3个月后均停止服用华法林抗凝。对于风湿性二尖瓣病变的患者,可以使用二尖瓣改良松解成形术获得较好的成形效果,患者生活质量显著提高,手术技术本身难度不大,便于推广。

关键词：窦性心律围手术期输血风湿性二尖瓣狭窄电复律外科医师峰值流速正中切口华法林抗凝

缓激肽介导的阿魏酸钠对离体大鼠心脏药理性预适应保护作用

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中国药理学通报 2006年第9期22卷 1100-1103页

作者：刘季春高涛邵立建何明南昌大学第一附属医院心胸外科江西南昌330006 南昌大学医学院药理学教研室江西南昌330006

目的探讨阿魏酸钠预处理对离体大鼠心脏缺血/再灌注损伤的保护作用及相关机制。方法56只SD大鼠随机分为7组(n=8)正常对照(Con)组、缺血/再灌注损伤(I/R)组、缺血预适应(IP)组、阿魏酸钠(SF)组、卡托普利(CP)组、SF+CP组、SF+HOE140组。... 详细信息

目的探讨阿魏酸钠预处理对离体大鼠心脏缺血/再灌注损伤的保护作用及相关机制。方法56只SD大鼠随机分为7组(n=8)正常对照(Con)组、缺血/再灌注损伤(I/R)组、缺血预适应(IP)组、阿魏酸钠(SF)组、卡托普利(CP)组、SF+CP组、SF+HOE140组。采用离体大鼠心脏Langendorff逆行灌注模型,观察各组缺血/再灌注前后心功能指标、SOD、GSH-Px活性、MDA含量的变化。结果SF、CP或IP预处理与SF+HOE140组、I/R组相比较,可明显改善心功能,心肌酶活力升高,MDA含量降低(P0.05)。结论SF的PIP保护机制至少部分由缓激肽介导,SF和CP不宜联合应用于临床心肌保护中。

关键词：阿魏酸钠卡托普利缓激肽大鼠心脏缺血预适应