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基于机器学习算法构建浸润性肺腺癌预后预测模型

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第1期32卷 80-86页

作者：崔严奇杨鲸蓉倪琳连铎煌叶仕新廖毅张锦灿曾志勇福建医科大学福总临床医学院联勤保障部队第九〇〇医院心胸外科联勤保障部队第九〇〇医院普外科

目的确定肺腺癌（lung adenocarcinoma,LUAD）预后生物学标志物，并据此建立LUAD预后的预测模型。方法从UCSC数据库获取癌症基因组图谱（TCGA）LUAD基因表达量和临床病理数据，把纳入的数据进行综合生物信息学分析，包括差异表达基因... 详细信息

目的确定肺腺癌（lung adenocarcinoma,LUAD）预后生物学标志物，并据此建立LUAD预后的预测模型。方法从UCSC数据库获取癌症基因组图谱（TCGA）LUAD基因表达量和临床病理数据，把纳入的数据进行综合生物信息学分析，包括差异表达基因（differentially expressed genes,DEGs）筛选、基因本体（GO）功能富集分析、京都基因与基因组百科全书（KEGG）分析和基因集富集分析（GSEA）。采用Cox分析和最小绝对值收缩和选择算子（least absolute shrinkage and selection operator,LASSO）回归分析构建基因组的风险评估预测模型，并采用列线图预测患者1年、2年、3年、5年和10年生存率。绘制Kaplan-Meier生存曲线、受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线和时间依赖性ROC曲线评价模型的预测能力。在验证组中校验模型。结果浸润性LUAD患者不同级别病理亚型间DEGs富集分析结果显示，280个DEGs主要参与细胞色素P450相关物质代谢、自然杀伤细胞介导的免疫反应、抗原的呈递和酶活性调节等生物学过程，与肿瘤的发生、发展密切相关。构建5个基因（MELTF、MAGEA1、FGF19、DKK4、C14ORF105）组成的风险预测模型，Cox分析和LASSO回归显示，模型的ROC曲线下面积（area under the curve,AUC）值为0.675，时间依赖性ROC曲线1年、3年、5年AUC值分别为0.893、0.713、0.632，表明该预测风险模型具有良好的敏感性和特异性。在验证组中，校准曲线和一致性指数（C指数）也表明构建的列线图预测性能较好。结论 5个基因组成的预测模型可作为LUAD患者生存率实用和可靠的预测工具，这可能有助于制定个体化治疗的临床决策，为患者预后预测提供一种新方法。

关键词：浸润性肺腺癌机器学习生物标志物风险评估模型列线图

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手汗症ETS微创技术优化与日间手术质量控制中国专家共识

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中国胸心血管外科临床杂志 2025年第1期32卷 8-13页

作者：涂远荣刘彦国陈剑锋中国医师协会胸外科医师分会手汗症学组福建省海峡医药卫生交流协会手汗症专业委员会福建医科大学附属第一医院胸外科福建医科大学附属第一医院滨海院区国家区域医疗中心胸外科北京大学人民医院胸外科

电视胸腔镜下胸交感神经切断术（endoscopic thoracic sympathictomy/sympathotomy,ETS）是目前国内外治疗手汗症效果最佳的微创手术。其在我国胸外科已广泛开展，而且越来越多的医疗机构将ETS列为日间手术，但目前国内尚无ETS日间手术... 详细信息

电视胸腔镜下胸交感神经切断术（endoscopic thoracic sympathictomy/sympathotomy,ETS）是目前国内外治疗手汗症效果最佳的微创手术。其在我国胸外科已广泛开展，而且越来越多的医疗机构将ETS列为日间手术，但目前国内尚无ETS日间手术医疗质量控制的指南或共识。为此，中国医师协会胸外科医师分会手汗症学组、吴阶平医学基金会交感神经外科专家委员会和福建省海峡医药卫生交流协会手汗症专业委员会组织国内数十位专家，以国内外文献为主要依据，经反复磋商和充分讨论，形成《手汗症ETS微创技术优化与日间手术质量控制中国专家共识》。旨在为我国胸外科同行手汗症临床诊疗提供参考，以提升其管理水平和工作效能，进而实现规范化质量控制。

关键词：手汗症电视胸腔镜下胸交感神经切断术日间手术质量控制专家共识

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解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全的多中心应用

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中华外科杂志 2025年第1期63卷 58-67页

作者：国科陈绪军郑宝石施超黄克力曹勇廖成全陈景伟林宇柳成信曹劝省申林王振东遵义医科大学附属医院心脏大血管外科遵义华中科技大学同济医学院武汉市第一医院心外科武汉广西医科大学第一附属医院心脏外科南宁蚌埠医科大学第一附属医院心外科蚌埠四川省人民医院心外科成都高州市人民医院心外科高州粤北人民医院心外科韶关茂名市人民医院心外科茂名广东省中医院心外科广州柳州市人民医院心胸外科柳州河南科技大学附属第一医院心外科洛阳重庆医科大学附属第二医院心胸外科重庆临汾市人民医院心脏外科临汾

目的探讨同期解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术(TACR)与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术(C-MVR)治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)的效果。方法本研究为回顾性多中心病例系列研究。回顾性收集2015年7月至2... 详细信息

目的探讨同期解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术(TACR)与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术(C-MVR)治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)的效果。方法本研究为回顾性多中心病例系列研究。回顾性收集2015年7月至2024年4月我国13家医院收治的127例同期接受TACR与C-MVR治疗的冠心病伴中至重度或重度IMR患者的资料。男性90例, 女性37例, 年龄(56.5±10.7)岁(范围:33～74岁)。收集患者的围手术期资料及随访期间左心室射血分数、左心室舒张末内径、动脉桥通畅率等参数。采用配对样本t检验或χ2检验对数据进行比较。结果 127例患者中, 67例同期行三尖瓣修复术。术中取带蒂左乳内动脉(LIMA)113支、左桡动脉127支、右桡动脉80支、右乳内动脉(RIMA)110支。远端吻合口数量为(4.2±0.4)个(范围:3～5个)。升主动脉阻断时间与体外循环时间分别为(97.5±23.4)min(范围:90～161 min)与(145.4±19.2)min(范围:101～210 min)。术中死亡1例。21例安装主动脉内球囊反搏以改善左心室射血功能。无患者发生胸骨缺血。除1例术中死亡患者外, 术后其余患者完成随访, 随访时间(64.3±7.5)个月(范围:4～110个月), 期间无重要心脑血管事件发生, 患者均存活。左心室射血分数较术前有改善(55.0%±5.3%比41.0%±15.3%, t=17.23, P<0.01), 心功能纽约心脏病协会分级≤2级者的比例较术前增加[23.6%(30/127)比87.3%(110/126), χ2=103.77, P<0.01], 心绞痛加拿大心血管学会分级≤3级者的比例较术前减少[4.8%(6/126)比78.7%(100/127), χ2=142.19, P<0.01], 左心室舒张末内径较术前减小[(5.70±4.50)cm比(6.10±0.23)cm, t=12.15, P<0.01]。术后(60.5±11.7)个月(范围:6～109个月)行冠状动脉多排CT血管成像检查, 结果显示, LIMA桥通畅率为96.4%(108/112)、左桡动脉桥通畅率为88.9%(112/126), 右桡动脉桥通畅率为93.7%(74/79), 游离RIMA桥通畅率为90.9%(100/110), 各动脉桥之间通畅率的差异无统计学意义(χ2=5.24, P=0.155)。结论 C-MVR与TACR治疗冠心病伴中至重度或重度IMR的中期结果较满意。

关键词：冠心病冠状动脉旁路移植术缺血性二尖瓣关闭不全全动脉冠状动脉旁路移植术解剖完全再血管化保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术多中心研究

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硬膜外骑跨窦汇巨大胆脂瘤1例

中华神经外科疾病研究杂志 2025年第1期19卷 91-92页

作者：许靖辉程锴枫肖爵贤何伟程祖珏南昌大学第二附属医院神经外科江西南昌330006 南昌大学神经科学研究所江西南昌330006

颅内胆脂瘤(intracranial cholesteatoma,IC)又称表皮样囊肿,是胚胎发育过程中残留的外胚层组织,手术切除是首选治疗方式^([1])。IC好发于桥小脑角,也可见于鞍区、颅中窝、后颅窝等处^([2,3]),位于硬膜外骑跨窦汇区的胆脂瘤目前暂未见... 详细信息

颅内胆脂瘤(intracranial cholesteatoma,IC)又称表皮样囊肿,是胚胎发育过程中残留的外胚层组织,手术切除是首选治疗方式^([1])。IC好发于桥小脑角,也可见于鞍区、颅中窝、后颅窝等处^([2,3]),位于硬膜外骑跨窦汇区的胆脂瘤目前暂未见报道。南昌大学第二附属医院神经外科近期收治1例硬膜外骑跨窦汇巨大胆脂瘤患者,手术全切肿瘤,术后症状缓解,随访期间未见肿瘤复发。现回顾性报道如下。

关键词：硬脑膜外颅内胆脂瘤骑跨窦汇病例报告

胸腔镜下肺段切除与肺叶切除治疗Ⅰ期非小细胞肺癌:系统回顾与荟萃分析

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中华胸心血管外科杂志 2020年第4期36卷 245-253页

作者：张五星喻东亮熊剑文魏益平张文雄凌发昱南昌大学第二附属医院心胸外科 330006

目的:探索胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术治疗I期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效,以期为临床决策提供相关依据。方法:计算机检索PubMed、the Cochrane Library、Embase、Web of Science、Science Direct、Ovid Medline、Scopus数据库及... 详细信息

目的:探索胸腔镜下肺段切除术与肺叶切除术治疗I期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效,以期为临床决策提供相关依据。方法:计算机检索PubMed、the Cochrane Library、Embase、Web of Science、Science Direct、Ovid Medline、Scopus数据库及Google Scholar上搜索,检索时间从建库至2019年3月。检索胸腔镜下肺段切除与肺叶切除治疗临床Ⅰ期NSCLC的对比研究,运用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入16篇回顾性临床对照研究,共计2 090例患者,其中肺段切除术组696例,肺叶切除组1 394例。Meta分析结果显示,对于临床Ⅰ期NSCLC,VATS肺段切除与VATS肺叶切除术后并发症发生率( RR=0.78,95% CI:0.59~1.02, P=0.07)、术后复发率( RR=0.78,95% CI:0.52~1.17, P=0.23)、术后住院时间( MD=-0.27,95% CI:-0.58^-0.05, P=0.10)和5年生存率( RR=0.94,95% CI:0.87~1.03, P=0.17)、无瘤生存时间( RR=0.95,95% CI:0.92~1.09, P=0.34)、手术操作时间( MD=-0.43,95% CI:-10.10~9.25, P=0.93)差异均无统计学意义,但VATS肺段切除可减少术中失血量( MD=-23.81,95% CI:-42.00^-5.63, P=0.01)、缩短术后胸腔引流管留置时间( MD=-0.31,95% CI:-0.51^-0.12, P=0.002),但在淋巴结的清扫方面肺段切除术少于肺叶切除术,淋巴结清扫数目( MD=-4.89,95% CI:-7.57^-2.20, P=0.0004),1年术后/术前FVC%百分比( MD=7.50,95% CI:5.81~9.18, P<0.00001)及1年术后/术前FEV1%百分比( MD=8.26,95% CI:6.43~10.09, P<0.00001)差异有统计学意义。结论:在临床Ⅰ期NSCLC的治疗过程中,两种术式在术后并发症、手术操作时间、复发率、5年生存率、无瘤生存时间及住院时间上疗效相似,在淋巴结清扫方面肺段少于肺叶切除术,但是在术中失血量、术后胸腔引流管留置时间等方面胸腔镜下肺段切除效果更好且肺段切除术更加有利于对肺功能的保护,胸腔镜下肺段切除术对于早期非小细胞肺癌可能是一种更合适的治疗手段。

关键词：肺段切除肺叶切除手术操作时间荟萃分析临床对照研究临床决策 Scopus数据库 Meta分析

脂肪乳对体外循环心瓣膜置换术心肌的保护作用

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第二军医大学学报 2014年第12期35卷 1391-1395页

作者：涂俊叶青周建良张小强吴永兵朱书强龙翔徐建军南昌大学第二附属医院心胸外科南昌330006

目的探讨体外循环下脂肪乳后处理对心瓣膜置换术患者心肌酶的影响。方法将心瓣膜置换术患者40例随机分成2组,试验组20例,于主动脉开放即刻从体外循环机内快速注入200mL脂肪乳;对照组20例,同法注入200mL生理盐水。分别于主动脉阻断前及... 详细信息

目的探讨体外循环下脂肪乳后处理对心瓣膜置换术患者心肌酶的影响。方法将心瓣膜置换术患者40例随机分成2组,试验组20例,于主动脉开放即刻从体外循环机内快速注入200mL脂肪乳;对照组20例,同法注入200mL生理盐水。分别于主动脉阻断前及主动脉开放后0.5、1、2、4、24h采集桡动脉血,检测血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)浓度,同时行动脉血气分析,并记录两组患者血流动力学指标、体外循环时间、主动脉阻断时间、手术时间、心脏复跳情况、多巴胺使用量和术后辅助呼吸时间、重症监护室(ICU)停留时间、24h尿量和24h胸腔引流量。结果两组患者血流动力学、多巴胺使用量、心脏自动复跳率、术后24h尿量及24h胸腔引流量比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者血清LDH、CK、CK-MB、cTnI水平均较主动脉阻断前升高(P<0.05);与对照组相比,试验组LDH在主动脉开放后24h时降低(P<0.05),cTnI和CK在主动脉开放后4、24h降低(P<0.05),CK-MB在主动脉开放后2、4、24h时间点降低(P<0.05)。结论体外循环脂肪乳后处理可以降低心脏瓣膜置换术患者心肌酶的释放,减轻心肌缺血再灌注损伤。

关键词：脂肪乳体外循环心脏瓣膜假体植入心肌保护

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钝性主动脉损伤的临床研究进展

第二军医大学学报 2015年第1期36卷 79-82页

作者：涂俊徐建军南昌大学第二附属医院心胸外科南昌330006

钝性主动脉损伤是指突然而强大的力量作用导致的主动脉损伤,较易导致生命危险,近年来并不少见。如何提高这类外伤患者的存活率是当前创伤救治中面临的一个挑战。本文概述了钝性主动脉损伤的病理生理、病变过程、临床表现、诊断及治疗等... 详细信息

钝性主动脉损伤是指突然而强大的力量作用导致的主动脉损伤,较易导致生命危险,近年来并不少见。如何提高这类外伤患者的存活率是当前创伤救治中面临的一个挑战。本文概述了钝性主动脉损伤的病理生理、病变过程、临床表现、诊断及治疗等内容,为加强对这类严重创伤的认识、作出早期诊断和治疗提供参考。

关键词：钝性主动脉损伤病理生理学临床表现诊断治疗

细胞色素P450 4F2基因多态性的研究进展

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上海交通大学学报（医学版） 2011年第6期31卷 858-861页

作者：李劼慧徐建军南昌大学第二附属医院心胸外科南昌330006

细胞色素P450(CYP)4F2是CYP的亚型,参与体内一系列生化反应。新近的研究发现了它在心脑血管及血液学领域等方面新的生理机制,由此可以从多个角度全新解释相关领域的疾病及病理生理过程,如原发性高血压、心肌梗死、脑卒中及脂类物质花生... 详细信息

细胞色素P450(CYP)4F2是CYP的亚型,参与体内一系列生化反应。新近的研究发现了它在心脑血管及血液学领域等方面新的生理机制,由此可以从多个角度全新解释相关领域的疾病及病理生理过程,如原发性高血压、心肌梗死、脑卒中及脂类物质花生四烯酸和药物华法林等在体内的代谢等。

关键词：细胞色素P450 基因多态性病理生理

国产全热解碳双叶型人造瓣膜抗血栓动物实验观察

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生物医学工程学杂志 2002年第4期19卷 596-598页

作者：徐世伟陈芳陈如坤董爱强浙江大学医学院附属第二医院心胸外科杭州310009

为了较好地了解国产全热解碳双叶型人造瓣膜的抗血栓性能。对 15只绵羊在体外循环直视下作了该人造瓣膜的置换术 ,术后 2 4h开始用肝素抗凝 3个月 ,对手术早期死亡的羊和长期存活 ,后经处死的羊作尸体解剖 ,以观察该人造瓣膜是否引起血... 详细信息

为了较好地了解国产全热解碳双叶型人造瓣膜的抗血栓性能。对 15只绵羊在体外循环直视下作了该人造瓣膜的置换术 ,术后 2 4h开始用肝素抗凝 3个月 ,对手术早期死亡的羊和长期存活 ,后经处死的羊作尸体解剖 ,以观察该人造瓣膜是否引起血栓栓塞。结果在 15只羊中有 10只在手术后 48h内死亡 ,5只长期存活 ,以后分别处死 ,2只在术后 1周、1只在 12周、2只在 2年 6个月。尸解表明 ,早期死亡的羊 ,其人造瓣膜机械性能均良好 ,人造瓣膜周围及各重要脏器未见有血栓栓塞现象。 5只长期存活处死的羊 ,1周时 ,见人造瓣膜的缝环上已形成一薄层微血栓 ;12周 ,缝环已被自体组织层覆盖 ,微血栓已基本机化和内皮细胞化 ;2年 6个月 ,缝环组织层已完全机化和内皮细胞化 ,组织层厚度约 1～ 1.2 m m。所有羊的重要脏器内未见血栓栓塞现象。本实验表明 ,国产全热解碳双叶型人造瓣膜具有较好的耐磨性。

关键词：全热解碳双叶型人造瓣膜体外循环热解碳人造瓣膜瓣膜置换抗血栓性能