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扩展现实技术在骨科临床中的应用

中华创伤骨科杂志 2024年第1期26卷 50-56页

作者：李思敬王林南方科技大学医学院深圳518055 南方科技大学粤港澳智能医疗创新研究院深圳518055 南方科技大学医院骨科医学部深圳518055

扩展现实(XR)包括了虚拟现实、增强现实、混合现实等多种可视化技术,是指通过计算机将真实与虚拟相结合,打造一个可人机交互的虚拟环境,具有沉浸性、交互性、构想性、虚实结合等特征,近年来XR技术在医学教育、精准医疗、远程医疗、手术... 详细信息

扩展现实(XR)包括了虚拟现实、增强现实、混合现实等多种可视化技术,是指通过计算机将真实与虚拟相结合,打造一个可人机交互的虚拟环境,具有沉浸性、交互性、构想性、虚实结合等特征,近年来XR技术在医学教育、精准医疗、远程医疗、手术辅助与导航等方面的应用有了长足的进展,日益受到关注。本文简述XR概念的提出及其技术发展历程,重点对XR技术的骨科临床应用进展,尤其是骨科手术应用方面的进展进行了系统的综述,剖析了现存的问题和难点,对其未来发展趋势进行了展望,以帮助读者更全面和深入地认识及理解基于XR技术的智能骨科发展历程、现状和趋势。

关键词：医院,骨科医疗决策帮助系统人工智能扩展现实精准医疗

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创伤骨科中数智技术的应用

中华创伤骨科杂志 2024年第1期26卷 57-61页

作者：苏秀云裴国献南方科技大学医院智能医疗创新研究院深圳518000

数智技术包括人工智能、大数据、手术导航、手术机器人、虚拟现实等,已广泛应用于创伤骨科基础和临床研究领域。为了让创伤骨科医生对当前技术应用现状有一个快速、整体的了解,本文围绕创伤骨科骨折切开复位内固定的工作流程,对骨折X线... 详细信息

数智技术包括人工智能、大数据、手术导航、手术机器人、虚拟现实等,已广泛应用于创伤骨科基础和临床研究领域。为了让创伤骨科医生对当前技术应用现状有一个快速、整体的了解,本文围绕创伤骨科骨折切开复位内固定的工作流程,对骨折X线图像的识别与分类、基于薄层CT图像骨折块图像分割、虚拟骨折复位、三维骨折线热图、解剖锁定钢板设计、智能导航和骨科手术机器人、骨折复位机器人以及手术过程可视化方面进行综述。

关键词：人工智能外科手术,计算机辅助机器人虚拟现实创伤骨科

抗菌可吸收缝线拉拢闭合术修复正中开胸术后因胸骨深部伤口感染致小范围骨缺损创面的效果

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中华烧伤与创面修复杂志 2024年第5期40卷 461-467页

作者：李汉华熊兵刘族安黄志锋孙传伟罗红敏马亮华卞徽宁郑少逸赖文烧伤与创面修复外科南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)广州510080 深圳市人民医院烧伤创面修复研究所烧伤创面修复外科深圳518000

目的探讨采用抗菌可吸收缝线拉拢闭合术修复正中开胸术后因胸骨深部伤口感染致小范围骨缺损创面的效果。方法该研究为回顾性非随机临床对照研究。将2017年10月—2021年12月南方医科大学附属广东省人民医院(以下简称本院)收治的32例[男2... 详细信息

目的探讨采用抗菌可吸收缝线拉拢闭合术修复正中开胸术后因胸骨深部伤口感染致小范围骨缺损创面的效果。方法该研究为回顾性非随机临床对照研究。将2017年10月—2021年12月南方医科大学附属广东省人民医院(以下简称本院)收治的32例[男20例、女12例,年龄(58±11)岁]符合入选标准且实施抗菌可吸收缝线拉拢闭合术(以下简称直接闭合术)的患者纳入直接闭合组,将2015年1月—2020年1月本院收治的39例[男27例、女12例,年龄(59±11)岁]符合入选标准且实施双侧胸大肌肌瓣填塞修复术的患者纳入肌瓣填塞组。Ⅰ期对胸骨感染创面彻底清创后行Ⅱ期创面修复术。2组患者清创后的胸骨横截面缺损宽度均创面修复术为采用双线间断缝合胸骨前板或胸骨全层6处或7处。统计2组患者Ⅱ期创面修复术的时长及术中出血量、住院时间以及创面感染细菌情况。统计2组患者术后并发症情况及创面愈合情况。随访时,观察2组患者创面是否存在感染或复发情况以及直接闭合组患者胸骨愈合情况。结果与肌瓣填塞组相比,直接闭合组患者Ⅱ期创面修复术的时长和住院时间均明显缩短(t值分别为13.61、6.25,P创面修复术的术中出血量无明显变化(P>0.05)。2组患者感染的细菌以葡萄球菌为主。直接闭合组中1例患者术后2周创面处有渗液,经保守换药治疗2周后创面愈合良好;其余患者创面均愈合良好。肌瓣填塞组中5例患者出现术后并发症,其中1例患者死亡、4例患者创面经换药或再次手术后愈合;其余患者创面均愈合良好。2组患者并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访22~45个月,直接闭合组患者与肌瓣填塞组存活患者创面均未见再次感染或复发。直接闭合组患者胸骨均达到解剖愈合。结论直接闭合术不仅能在早期有效修复正中开胸术后因胸骨深部伤口感染致胸骨横截面缺损宽度创面,而且能显著缩短患者的手术时长和住院时间。

关键词：清创术胸骨切开术外科伤口感染抗菌可吸收缝线拉拢闭合骨缺损创面修复

ABCB1基因C3435T多态性对他汀类药物降脂疗效影响的Meta分析

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中国药房 2024年第8期35卷 991-996页

作者：黄治果李荣添郭顺李桂华贾暖南方科技大学医院药学部广东深圳518055

目的系统评价ABCB1基因C3435T多态性对他汀类药物降脂疗效的影响。方法计算机检索PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、中国知网和维普网,收集患者使用他汀类药物的队列研究,检索时限为建库至2023年11月1日。筛选文献、提取... 详细信息

目的系统评价ABCB1基因C3435T多态性对他汀类药物降脂疗效的影响。方法计算机检索PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、中国知网和维普网,收集患者使用他汀类药物的队列研究,检索时限为建库至2023年11月1日。筛选文献、提取数据、评价质量后,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果共纳入11项文献,共计1575例患者。Meta分析结果显示,显性遗传模型下,CT+TT型患者的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降低程度[MD=-1.87,95%CI(-3.62,-0.13),P=0.04]、总胆固醇(TC)降低程度[MD=-1.42,95%CI(-2.80,-0.04),P=0.04]均显著高于CC型;CT+TT型患者的高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)升高程度[MD=-0.65,95%CI(-2.48,1.18),P=0.49]、甘油三酯(TG)降低程度[MD=-0.05,95%CI(-2.94,2.84),P=0.97]与CC型比较,差异均无统计学意义。隐性遗传模型下,TT型患者的TC降低程度[MD=2.26,95%CI(0.97,3.56),P=0.0006]、HDL-C升高程度[MD=2.38,95%CI(0.42,4.35),P=0.02]均显著高于CC+CT型;CC+CT型患者的LDL-C降低程度[MD=1.53,95%CI(-0.10,3.15),P=0.07]、TG降低程度[MD=0.06,95%CI(-2.98,3.10),P=0.97]与TT型比较,差异均无统计学意义。加性遗传模型下,TT型患者的TC降低程度[MD=2.98,95%CI(1.27,4.69),P=0.0006]、LDL-C降低程度[MD=2.84,95%CI(0.67,5.01),P=0.01]均显著高于CC型;TT型患者的HDL-C升高程度[MD=2.40,95%CI(-0.17,4.97),P=0.07]、TG降低程度[MD=0.97,95%CI(-2.93,4.87),P=0.63]与CC型比较,差异均无统计学意义。结论血脂异常患者接受他汀类药物治疗时,LDL-C、TC降低效果可能与ABCB1基因C3435T杂合和纯合突变有关,即与CC型患者比较,CT或TT型患者的LDL-C、TC降低效果可能更明显;HDL-C升高效果可能与纯合突变有关,即与CC+CT型患者比较,TT型患者的HDL-C升高效果可能更明显;而TG变化可能与ABCB1基因C3435T多态性无关。

关键词：他汀类药物 ABCB1基因 C3435T多态性降脂疗效基因型

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水凝胶敷料减轻烧伤创面瘢痕的研究进展

海南医学院学报 2024年第13期30卷 1027-1034页

作者：武胡雯邓晗彬周涵张培深范闻轩李嘉诚程少文海南医科大学第一附属医院创面修复科海南海口570102

烧伤伤口包括热、冷、电流、辐射引起的皮肤损伤,由于烧伤伤口极易造成感染,不利于伤口愈合,且容易形成增生性瘢痕,影响患者生产、生活。伤口敷料指的是覆盖于伤口的医用材料,传统的伤口敷料易与伤口黏连,造成伤口感染,不利于伤口的愈... 详细信息

烧伤伤口包括热、冷、电流、辐射引起的皮肤损伤,由于烧伤伤口极易造成感染,不利于伤口愈合,且容易形成增生性瘢痕,影响患者生产、生活。伤口敷料指的是覆盖于伤口的医用材料,传统的伤口敷料易与伤口黏连,造成伤口感染,不利于伤口的愈合。目前一些新型的伤口敷料如泡沫敷料、水胶体、藻酸盐敷料、透明薄膜敷料等广泛应用于临床,但是这些敷料由于自身的缺点,在烧伤创面中的应用有所限制。水凝胶敷料由于其良好的生物相容性、吸水溶胀性、可降解性、载药缓释性等特点,广泛应用于组织工程及伤口敷料领域。通过研究发现,水凝胶敷料除了可以促进烧伤创面的愈合以外,还可以减轻烧伤创面愈合过程中产生的瘢痕。本文通过总结不同类型水凝胶敷料减轻烧伤创面瘢痕的机制,以期为学者开发新型水凝胶敷料提供思路。

关键词：水凝胶烧伤瘢痕创面愈合

眼皮肤白化病III型TYRP1基因的新突变

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中国皮肤性病学杂志 2024年

作者：邢玉莹郑利雄任利成孙兆军卢军张江林李青周荣华阳芳董文武深圳市人民医院(南方科技大学第一附属医院暨南大学第二临床医学院)皮肤科南方科技大学

目的对1例临床疑似白化病的患者进行遗传学分析，明确致病基因。方法收集患者临床资料，提取患者及其父母亲外周血DNA，使用全外显子组高通量测序技术筛查患者致病基因。对患者及其父母的变异位点进行Sanger测序验证，并对变异位点的... 详细信息

目的对1例临床疑似白化病的患者进行遗传学分析，明确致病基因。方法收集患者临床资料，提取患者及其父母亲外周血DNA，使用全外显子组高通量测序技术筛查患者致病基因。对患者及其父母的变异位点进行Sanger测序验证，并对变异位点的致病性进行分析预测。结果全外显子测序结果发现患者基因TYRP1存在c.1057＿1060del（p.N353Vfs*31）和c.1210C>T（p.H404Y）复合杂合突变，分别遗传自其母亲和父亲，符合眼皮肤白化病III型（OCA3）常染色体隐性遗传模式，且生物信息学预测分别为致病和可能致病变异位点。结论患者为TYRP1基因的复合杂合突变引起的OCA3，该复合变异导致的OCA3病例在国内外尚未见文献报道，其中变异位点c.1210C>T（p.H404Y）为首次报道。

关键词：眼皮肤白化病III型 TYRP1基因基因突变全外显子测序技术

糖尿病足住院患者决策信息需求问题提示列表的构建及可行性评估

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护理学杂志 2024年第9期39卷 36-40页

作者：李姗姗黄红艳郑洁华中科技大学同济医学院附属梨园医院护理部华中科技大学同济医学院护理学院华中科技大学同济医学院附属梨园医院创面修复科湖北武汉430077

目的构建糖尿病足住院患者决策信息需求问题提示列表,为促进其参与医疗决策提供实用工具。方法通过查阅文献、咨询临床一线的专科医护人员、半结构式访谈、德尔菲专家函询并经过临床调适后确定问题提示列表患者版本,便利抽样法选取39... 详细信息

目的构建糖尿病足住院患者决策信息需求问题提示列表,为促进其参与医疗决策提供实用工具。方法通过查阅文献、咨询临床一线的专科医护人员、半结构式访谈、德尔菲专家函询并经过临床调适后确定问题提示列表患者版本,便利抽样法选取39例住院患者对问题提示列表在临床使用的可行性进行评估。结果 2轮专家函询的积极系数分别为95.00%和100.00%,专家权威系数为0.951、0.948;第2轮专家函询,指标重要性及相关性的肯德尔协调系数分别为0.214、0.200(均P<0.05)。最终的问题提示列表包括6个一级指标和43个二级指标。41.03%~69.23%的患者认可问题提示列表的临床使用效果。结论糖尿病足住院患者决策信息需求问题提示列表具有可行性,能够帮助住院患者提出更多疾病相关问题,改善医患沟通,促进患者参与医疗决策。

关键词：糖尿病足医疗决策信息需求问题提示列表决策参与共同决策德尔菲法内科护理

胫腓骨近端截骨外固定架治疗膝内侧骨性关节炎

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中国矫形外科杂志 2024年第1期32卷 67-70页

作者：王振军许红生焦绍锋张海涛刘志杰郭悦陈建文国家康复辅具研究中心附属康复医院北京100176 南方科技大学医院广东深圳518000

[目的]介绍胫腓骨近端截骨外固定架治疗膝内侧骨性关节炎的手术技术和初步临床结果。[方法]2018年4月—2021年12月采用上述方法治疗10例膝关节内侧间室骨关节炎患者,根据术前双下肢站立位全长X线片确定截骨部位,沿腓骨头下方约3 cm纵行... 详细信息

[目的]介绍胫腓骨近端截骨外固定架治疗膝内侧骨性关节炎的手术技术和初步临床结果。[方法]2018年4月—2021年12月采用上述方法治疗10例膝关节内侧间室骨关节炎患者,根据术前双下肢站立位全长X线片确定截骨部位,沿腓骨头下方约3 cm纵行切口,自腓骨长短肌及腓肠肌之间间隙进入,两孔截骨器截除1 cm腓骨;同法于胫骨结节下方截断胫骨,根据患者小腿直径选择合适固定环,安装Ilizarov外固定架,截骨远近端环应用贯穿克氏针和螺纹针固定,术后7 d逐步调整外架矫正畸形。[结果]所有患者顺利完成手术,术中无血管神经损伤,所有患者外固定架在术后21 d内调整完毕,继续佩戴外固定架维持矫正,佩戴外固定架时间平均(101.9±9.5)d,下肢力线达到满意矫正。随访时间平均(2.0±0.6)年,末次随访时疼痛VAS、KSS评分、下肢机械轴偏移(mechanical axis deviation,MAD)、胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA)均较术前显著改善(P<0.05)。[结论]胫腓骨近端截骨矫形结合环形外固定架治疗膝关节内侧间室骨关节炎可明显矫正畸形,取得满意效果。

关键词：胫骨截骨术腓骨截骨术膝内侧骨性关节炎 Ilizarov技术

种植体失败位点再种植存留情况及相关因素探讨

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临床口腔医学杂志 2024年第6期40卷 355-358页

作者：向梅张雪舟吴静温珺珺南方科技大学医院口腔科

目的:观察种植体失败位点再种植存留情况，分析其相关影响因素。方法:回顾性分析159例患者(173颗再植种植体)首次种植失败接受失败位点再植患者的临床资料。比较再次种植成功、失败种植体相关临床资料，分析种植体失败位点再种植失败的... 详细信息

目的:观察种植体失败位点再种植存留情况，分析其相关影响因素。方法:回顾性分析159例患者(173颗再植种植体)首次种植失败接受失败位点再植患者的临床资料。比较再次种植成功、失败种植体相关临床资料，分析种植体失败位点再种植失败的影响因素。结果:173颗种植体再植失败17例(9.83%)为失败组，种植体存留156例(90.17%)为存留组；失败组年龄、吸烟、糖尿病、颌位与存留组差异有统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析显示年龄、吸烟、糖尿病是种植体失败位点再植失败的影响因素；生存分析显示，对于不同年龄、是否吸烟及是否合并糖尿病患者而言，种植体失败位点再植生存情况差异有统计学意义(Log-rank P<0.05)。结论:种植体失败位点再种植具有较高的存留率，首次种植失败后可进行原位点再植，年龄、吸烟、糖尿病是影响再植存留的相关因素。

关键词：失败位点再种植存留影响因素