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软式消化内镜再处理及其影响因素的研究进展

中国护理管理 2024年第5期24卷 782-786页

作者：周晨颖顾青浙江大学医学院附属第一医院护理部杭州市310003 浙江大学医学院附属第一医院消化内镜中心

应用于消化系统疾病诊疗的软式内镜在操作中会接触消化道黏膜、进入血管和无菌组织,因此需要进行严格的再处理后才能重新用于患者,但因其具有材质特殊、管腔狭窄和结构复杂等特点,显著增加了再处理的难度。文章从护理管理的角度出发,对... 详细信息

应用于消化系统疾病诊疗的软式内镜在操作中会接触消化道黏膜、进入血管和无菌组织,因此需要进行严格的再处理后才能重新用于患者,但因其具有材质特殊、管腔狭窄和结构复杂等特点,显著增加了再处理的难度。文章从护理管理的角度出发,对软式消化内镜再处理的定义、方案、影响因素进行综述,详细分析了影响再处理的多种因素并提出相应对策,以期为内镜再处理的管理提供借鉴和参考。

关键词：软式内镜再处理影响因素感染控制护理管理综述

脓毒症患者高密度脂蛋白亚组分HDL2b和HDL3水平变化及其与预后的关系

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中国老年学杂志 2024年第6期44卷 1367-1371页

作者：江意春马永辉许智坤夏安笛洪伟庆刘振密刘雪燕深圳市人民医院(暨南大学第二临床医学院南方科技大学第一附属医院)重症医学科广东深圳518020

目的探讨脓毒症患者高密度脂蛋白(HDL)亚组成分HDL2b和HDL3水平的变化及其与病情危重度和预后的关系。方法 2019年1~12月从深圳市人民医院重症医学科选取脓毒症患者73例,非脓毒症患者11例,入院时收集两组一般临床资料、检测血清血脂水... 详细信息

目的探讨脓毒症患者高密度脂蛋白(HDL)亚组成分HDL2b和HDL3水平的变化及其与病情危重度和预后的关系。方法 2019年1~12月从深圳市人民医院重症医学科选取脓毒症患者73例,非脓毒症患者11例,入院时收集两组一般临床资料、检测血清血脂水平[包括总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)]水平,采用微流控芯片技术测定血浆中HDL2b/HDL及HDL3/HDL的比值,脓毒症患者收集急性生理与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ及序贯器官衰竭(SOFA)评分、住ICU时间等临床资料,同时抽血检测降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,比较两组血脂、HDL2b和HDL3水平的差异。根据危重症患者28 d生存情况将脓毒症分为存活组及死亡组,分析两组血脂、HDL2b及HDL3水平变化与脓毒症患者病情严重性及预后的相关性。结果脓毒症组LDL-C、HDL2b和TC水平均较非脓毒症组显著下降(P一定的指导作用。

关键词：脓毒症高密度脂蛋白胆固醇微流控技术高密度脂蛋白胆固醇-2b 预后

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重度烧伤的转录组学研究:价值与机遇

中华烧伤与创面修复杂志 2024年第6期40卷 514-520页

作者：贾赤宇尹斌张泽鑫南华大学衡阳医学院附属第一医院烧伤整形与创面修复中心衡阳421001 厦门大学医学院厦门361100

转录组学技术在多个疾病领域显示出了显著应用效果, 但其在重度烧伤尤其是烧伤脓毒症领域的应用还是浅尝辄止。使用转录组学和大数据的方法, 解决重度烧伤尤其是烧伤脓毒症领域一直以来难以攻克的难题, 极具前景和意义。该文对转录组学... 详细信息

转录组学技术在多个疾病领域显示出了显著应用效果, 但其在重度烧伤尤其是烧伤脓毒症领域的应用还是浅尝辄止。使用转录组学和大数据的方法, 解决重度烧伤尤其是烧伤脓毒症领域一直以来难以攻克的难题, 极具前景和意义。该文对转录组学在重度烧伤尤其是烧伤脓毒症研究中的应用价值、现状以及未来前景进行全面论述, 为重度烧伤的治疗提供新的思路。

关键词：烧伤转录组脓毒症免疫抑制

共享决策在急性冠脉综合征患者中应用的范围综述

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中华护理杂志 2024年第9期59卷 1145-1152页

作者：崔怡爽何细飞王昭昭程捷杨伟梅陆丽娟华中科技大学同济医学院护理学院武汉市430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院护理部华中科技大学同济医学院附属同济医院心血管内科

目的对共享决策在急性冠脉综合征中的应用进行范围审查,为开展相关研究及应用提供参考。方法以范围综述方法学为指导,系统检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CINA... 详细信息

目的对共享决策在急性冠脉综合征中的应用进行范围审查,为开展相关研究及应用提供参考。方法以范围综述方法学为指导,系统检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL,检索时限为建库至2023年1月8日,对纳入的文献进行汇总和分析。结果共纳入17篇文献,共享决策在急性冠脉综合征患者中的应用范围包括疾病的诊断、治疗选择、一级预防和二级预防。检索到5个决策辅助工具。影响因素包括患者因素、医务人员因素及实施过程因素。临床应用具有良好的有效性和可行性。结论共享决策可帮助急性冠脉综合征患者增加决策知识、改善决策体验、提高决策质量。未来应拓宽共享决策在急性冠脉综合征中的应用范围及内涵,开发科学性、实用性强的决策辅助工具,采取针对性措施,并探索共享决策在临床诊疗中的应用。

关键词：急性冠脉综合征共享决策决策辅助工具范围综述护理

急性轻度创伤性脑损伤患者静息态功能MRI多模式研究

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磁共振成像 2024年第3期15卷 43-49页

作者：曾哲罗琳陈强侯斯琦内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院医学影像科包头014010 内蒙古科技大学包头医学院药学院包头014040

目的采用静息态功能磁共振成像(resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)测量急性轻度创伤性脑损伤(mild traumatic brain injury,mTBI)患者与健康对照者(health control,HC)基于体素的指标,观察mTBI患者认知功能是否发生改变及其与蒙特利尔认知评估(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)量表评分之间是否存在相关性。材料与方法前瞻性纳入31例单侧颅脑损伤11天内的急性mTBI患者,同期招募31例年龄、性别及受教育年限相匹配的HC,对所有受试者进行rs-fMRI扫描,并对mTBI组进行了临床评分。使用SPM 12和DPABI软件对图像进行预处理及基于体素的双样本t检验。使用高斯随机场(Gaussian random-field,GRF)校正。采用卡方检验估计两组性别构成的分布,两组间年龄的影响采用双样本t检验,两组间受教育年限的影响采用U检验。此外,对mTBI组损伤后纳入研究的时间及临床评分采用单样本t检验。采用Spearman相关系数分析mTBI组基于体素的指标与的MoCA量表评分评分的相关性。结果 mTBI组与HC组年龄(t=1.587,P>0.05)、性别(χ^(2)0.05)和受教育年限(U=448,P>0.05)差异无统计学意义。与HC组相比,急性mTBI患者左侧脑岛、左侧中央后回和左侧中央前回的低频振幅(amplitude of low-frequency fluctuations,ALFF)增加(体素P值一致性(regional homogeneity,ReHo)增加(体素P值<0.005,GRF校正)。右侧中央后回与右侧枕中回和右侧楔叶的功能连接(functional connectivity,FC)增强(体素P值<0.005,GRF校正);右侧楔叶与右侧楔前叶的FC增强(体素P值<0.005,GRF校正),右侧楔叶与右侧尾状核的FC减弱(体素P值<0.005,GRF校正)。相关性分析显示,MoCA量表评分与基于种子的FC之间存在显著相关性。结论研究结果表明,在脑损伤后的急性阶段,认知表现与静息状态下自发的大脑活动有关,特别是在默认模式网络(default mode network,DMN)、显著网络(salience network,SAN)和视觉网络中。此外,这项研究证明认知表现与MoCA量表评分之间存在相关性。

关键词：轻度创伤性脑损伤静息态功能磁共振成像磁共振成像认知表现功能连接

血液系统恶性肿瘤患者化疗相关性口腔黏膜炎风险预测模型的构建与验证

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中华护理杂志 2024年第11期59卷 1301-1309页

作者：冯雯何细飞周华璐吴德芳万滢华中科技大学同济医学院附属同济医院护理部武汉市430030 华中科技大学同济医学院附属同济医院血液内科武汉市430030 华中科技大学同济医学院护理学院

目的探讨血液系统恶性肿瘤患者化疗相关性口腔黏膜炎发生的影响因素,构建风险预测模型并验证其效果。方法采用病例对照研究方法,回顾性收集2021年3月—2022年1月在武汉市某三级甲等医院血液内科化疗的444例血液系统恶性肿瘤患者的资料,... 详细信息

目的探讨血液系统恶性肿瘤患者化疗相关性口腔黏膜炎发生的影响因素,构建风险预测模型并验证其效果。方法采用病例对照研究方法,回顾性收集2021年3月—2022年1月在武汉市某三级甲等医院血液内科化疗的444例血液系统恶性肿瘤患者的资料,采用单因素分析、多重线性分析和Logistic回归分析明确血液系统恶性肿瘤患者化疗相关性口腔黏膜炎发生的影响因素,建立风险预测模型并绘制列线图。采用受试者操作特征曲线下面积、Hosmer-Lemeshow检验和校准图评估模型的预测性能。采用Bootstrap重复抽样法对模型进行内部验证。前瞻性收集2022年2月—10月于武汉市2所三级甲等医院血液内科化疗的171例血液系统恶性肿瘤患者的资料,对模型进行外部验证。结果Logistic回归分析结果显示,有无口腔疾病史、治疗方法、是否采用大剂量化疗、化疗期间是否发生呕吐、是否采用联合化疗、血小板计数和血红蛋白浓度是血液系统恶性肿瘤患者化疗相关性口腔黏膜炎发生的影响因素。模型的受试者操作特征曲线下面积为0.822,Hosmer-Lemeshow检验P值为0.602。内部验证和外部验证的受试者操作特征曲线下面积分别为0.813、0.735,Hosmer-Lemeshow检验P值分别为0.115、0.820,校准图中模型的预测曲线和理想曲线重合度均较高。结论该研究构建的血液系统恶性肿瘤患者化疗相关性口腔黏膜炎风险预测模型具有较强的预测能力,可作为化疗相关性口腔黏膜炎高风险患者的筛查工具。

关键词：血液肿瘤化疗相关性口腔黏膜炎预测模型护理

艾司氯胺酮通过海马BDNF-TrkB通路改善神经病理性疼痛所致小鼠工作记忆障碍

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协和医学杂志 2024年第2期15卷 328-334页

作者：蒋玉斌王星明张跃周志强杨建军南方医科大学第一临床医学院东部战区总医院麻醉科南京210002 郑州大学附属第一医院麻醉与围手术期医学部郑州450000 南京大学医学院附属东部战区总医院麻醉科南京210002

目的探究艾司氯胺酮改善神经病理性疼痛所致小鼠工作记忆障碍的作用及可能机制。方法将50只2月龄雄性C57BL/6J小鼠采用随机数字表法均分为5组:假手术+生理盐水组(SN组)、慢性坐骨神经压迫(chronic constriction injury,CCI)+生理盐水组... 详细信息

目的探究艾司氯胺酮改善神经病理性疼痛所致小鼠工作记忆障碍的作用及可能机制。方法将50只2月龄雄性C57BL/6J小鼠采用随机数字表法均分为5组:假手术+生理盐水组(SN组)、慢性坐骨神经压迫(chronic constriction injury,CCI)+生理盐水组(CN组)、CCI+艾司氯胺酮组(CE组)、CCI+ANA⁃12组(CA组)、CCI+ANA⁃12+艾司氯胺酮组(CAE)组,每组10只。采用CCI建立神经病理性疼痛模型,于造模后第16天,CE组、CAE组分别给予艾司氯胺酮10 mg/kg,其中CAE组于艾司氯胺酮注射前30 min给予ANA⁃12(一种选择性TrkB受体拮抗剂)0.5 mg/kg;CA组仅给予ANA⁃12;SN组、CN组仅给予等量生理盐水,连续5 d腹腔注射给药。于造模后第21天行旷场实验、Y迷宫实验,检测小鼠机械缩足反应阈值(paw withdrawal threshold,PWT)及热缩足潜伏期(paw withdrawal latency,PWL),并于造模后第21~23天腹腔注射溴脱氧尿嘧啶核苷(Bromo⁃2⁃deoxyUridine,BrdU)。通过蛋白质免疫印迹试验检测小鼠海马脑源性神经营养因子(brain⁃derived neurotrophic factor,BDNF)蛋白表达,采用免疫荧光检测海马齿状回BrdU及双皮质素(doublecortin,DCX)共染阳性(BrdU+/DCX+)细胞数量。结果与SN组相比,CN组、CE组、CA组、CAE组PWT明显降低(P均<0.05),PWL明显缩短(P均<0.05);在旷场实验中,5组小鼠的运动总距离无明显差异(P=0.142);Y迷宫实验中,与SN组相比,CN组自发性交替正确率明显降低(P<0.001),与CN组相比,CE组自发性交替正确率明显升高(P<0.001),与CE组相比,CAE组自发性交替正确率明显降低(P=0.004);与SN组相比,CN组BDNF表达下调(P=0.021),与CN组相比,CE组BDNF表达上调(P=0.030),与CE组相比,CAE组表达下调(P=0.043);与SN组相比,CN组BrdU+/DCX+细胞数量明显降低(P=0.025),与CN组相比,CE组BrdU+/DCX+细胞数量明显升高(P=0.003),与CE组相比,CAE组BrdU+/DCX+细胞数量明显降低(P=0.014)。结论艾司氯胺酮可能通过海马BDNF⁃TrkB神经通路促进海马齿状回神经再生,进而改善神经病理性疼痛所致的工作记忆障碍。

关键词：艾司氯胺酮神经病理性疼痛工作记忆海马

延续护理服务上门护士岗位胜任力评价指标体系的构建

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护理研究 2024年第16期38卷 2827-2834页

作者：田素萍周宏珍宋慧娟杨祎玲熊礼乐南方医科大学护理学院广东510515 深圳市人民医院暨南大学第二临床医学院南方科技大学第一附属医院南方医科大学南方医院

目的:构建延续护理服务上门护士岗位胜任力评价指标体系。方法:通过文献回顾、半结构式访谈、德尔菲法构建延续护理服务上门护士岗位胜任力评价指标体系。结果:2轮专家函询的有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.879,0.891。第2轮... 详细信息

目的:构建延续护理服务上门护士岗位胜任力评价指标体系。方法:通过文献回顾、半结构式访谈、德尔菲法构建延续护理服务上门护士岗位胜任力评价指标体系。结果:2轮专家函询的有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.879,0.891。第2轮专家函询一级指标、二级指标、三级指标的肯德尔和谐系数分别为0.297,0.352,0.167,最终形成的延续护理服务上门护士岗位胜任力评价指标体系包括4个一级指标、19个二级指标、64个三级指标。结论:构建的延续护理服务上门护士岗位胜任力评价指标体系具有较高的科学性和可靠性,可为延续护理服务上门护士的选拔、培养、评价和绩效管理提供参考依据。

关键词：延续护理上门服务护士岗位胜任力指标体系

自动心肌功能成像评价肝硬化心肌病患者左心室心肌做功的研究

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中国超声医学杂志 2024年第7期40卷 757-761页

作者：张雪闫国珍王晶李刚张小青李煦灵内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院超声科内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院超声科内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院消化内科

目的应用自动心肌功能成像(AFI)评估肝硬化心肌病(CCM)患者左心室心肌做功情况。方法收集肝硬化患者137例，根据2020年CCM指南诊断标准分为CCM组(53例)和非CCM组(84例),正常对照组(50例)根据性别及年龄匹配。收集一般临床资料、常规... 详细信息

目的应用自动心肌功能成像(AFI)评估肝硬化心肌病(CCM)患者左心室心肌做功情况。方法收集肝硬化患者137例，根据2020年CCM指南诊断标准分为CCM组(53例)和非CCM组(84例),正常对照组(50例)根据性别及年龄匹配。收集一般临床资料、常规超声指标、心肌应变及左心室心肌做功参数，比较组间差异。结果 CCM组和非CCM组比较，CCM组左心室射血分数(LVEF)、整体纵向应变(GLS)绝对值、整体做功指数(GWI)、整体做功效率(GWE)、整体有用功(GCW)均低于非CCM组，整体无用功(GWW)、峰值应变离散度(PSD)均高于非CCM组(P<0.05)。非CCM组和正常对照组比较，非CCM组GWW、PSD高于正常对照组，GWE低于正常对照组(P<0.05),LVEF、GLS、GWI和GCW在两组间无明显差异。GWI和GCW可作为判断CCM患者左心室收缩功能障碍的指标，PSD、GWW和GWE可早于LVEF和GLS发现肝硬化患者左心室收缩功能异常。结论 AFI可敏感地发现肝硬化患者亚临床收缩功能障碍，在诊断CCM方面有较大的应用价值，能为临床诊疗提供有力依据。

关键词：自动心肌功能成像肝硬化心肌病心肌做功