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单一改良Stoppa入路内固定治疗髋关节中心性脱位合并髋臼后壁骨折的疗效分析

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中华创伤骨科杂志 2022年第5期24卷 409-413页

作者：杨运平钟红发胡稷杰钟子毅许道荣曹生鲁王钢南方医科大学南方医院骨科-创伤骨科广州510515 南方医院赣州医院创伤中心赣州341000

目的探讨单一改良Stoppa入路内固定治疗髋关节中心性脱位合并髋臼后壁骨折的疗效。方法回顾性分析2015年2月至2018年2月间南方医科大学南方医院骨科-创伤骨科收治的13例髋关节中心性脱位合并髋臼后壁骨折患者资料。男10例, 女3例;年龄31... 详细信息

目的探讨单一改良Stoppa入路内固定治疗髋关节中心性脱位合并髋臼后壁骨折的疗效。方法回顾性分析2015年2月至2018年2月间南方医科大学南方医院骨科-创伤骨科收治的13例髋关节中心性脱位合并髋臼后壁骨折患者资料。男10例, 女3例;年龄31~65岁, 平均46.7岁。所有患者均采用单一改良Stoppa入路内固定治疗。术后即刻依据Matta评分系统评估双柱及后壁骨折的复位情况, 测量正常侧及术后患侧髋关节股骨头中心点的垂线与髋臼外侧边缘的夹角(CE角)及股骨头包容度变化情况, 以评价骨折复位效果;术后12个月采用改良的Merle d’Aubigne和Postel评分系统评价患侧髋关节功能。结果 13例患者术后获16~52个月(平均25.6个月)随访。所有患者均顺利完成髋关节中心性脱位和髋臼骨折的复位固定, 后壁骨折间接复位满意, 髋臼包容度满意。手术时间为130~270 min, 平均155.5 min;术中出血量为600~5 600 mL(平均1 150.5 mL);术中输注浓缩红细胞平均6 U(2~12 U)。术后即刻根据X线片按Matta标准评估复位质量:髋臼后壁骨折解剖复位4例, 满意复位9例。根据术后即刻X线片, 患侧髋关节CE角(43.53°±3.46°)与正常侧(43.19°±3.28°)比较差异无统计学意义(P>0.05);患侧股骨头包容度(76.56%±15.50%)与正常侧(75.32%±16.24%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月改良Merle d’Aubigne和Postel评分为12~18分, 平均16.5分;其中髋关节功能优9例, 良3例, 一般1例。末次随访时13例患者骨折复位均未丢失, 骨折内固定牢固, 无一例患者发生内固定物松动、断裂。结论采用单一改良Stoppa入路内固定治疗髋关节中心性脱位合并髋臼后壁骨折, 可达到骨折复位满意、髋关节包容性好的目的, 疗效较好。

关键词：髋关节髋脱位髋臼中心性脱位后壁骨折改良Stoppa入路

追求创新与持续发展的——南方医院全军创伤骨科中心

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中国矫形外科杂志 2003年第Z2期 10-11页

位于我国南方最大都市——著名“花城”广州市的第一军医大学南方医院创伤骨科为全军医学重点专科——中国人民解放军创伤骨科中心,该中心系国家博士后流动站主干学科及博士、硕士学位授权点。现有高级职称5人,中级职称7人,初级职称2人... 详细信息

位于我国南方最大都市——著名“花城”广州市的第一军医大学南方医院创伤骨科为全军医学重点专科——中国人民解放军创伤骨科中心,该中心系国家博士后流动站主干学科及博士、硕士学位授权点。现有高级职称5人,中级职称7人,初级职称2人;其中医学博士5人,硕士6人,学士4人。

关键词：创伤骨科南方医院创新

追求创新与持续发展的——南方医院全军创伤骨科中心

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中国矫形外科杂志 2003年第19期11卷 1301-1302页

关键词：南方医院全军创伤骨科中心创伤骨科临床研究显微外科

单边外固定支架骨搬运治疗胫骨大段骨缺损的疗效分析

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中华创伤骨科杂志 2023年第11期25卷 999-1002页

作者：李明恒黄谋璋陈功群朱容平应辉钟红发赣州市人民医院创伤急救中心创伤骨科江西赣州341000

目的探讨单边外固定支架骨搬运治疗胫骨大段骨缺损的疗效。方法回顾性分析2017年2月至2022年1月赣州市人民医院创伤急救中心创伤骨科采用单边外固定支架骨搬运术治疗21例胫骨大段骨缺损患者资料。男14例,女7例;年龄(46.3±11.3)岁。骨... 详细信息

目的探讨单边外固定支架骨搬运治疗胫骨大段骨缺损的疗效。方法回顾性分析2017年2月至2022年1月赣州市人民医院创伤急救中心创伤骨科采用单边外固定支架骨搬运术治疗21例胫骨大段骨缺损患者资料。男14例,女7例;年龄(46.3±11.3)岁。骨缺损原因:外伤骨缺损5例,外伤骨不连硬化骨切除9例,骨感染切除6例,骨肿瘤切除1例。骨缺损长度为(8.3±1.7)cm。术后10~12 d开始搬运骨段,搬运速度1 mm/d,分4次完成,每2周复查X线片,随访记录骨愈合时间、外固定支架戴架时间(EFT)、外固定支架指数(EFI)、对接端处理情况和并发症情况,末次随访时采用Paley评分评估疗效。结果所有患者术后均获随访,随访时间为(13.5±5.5)个月。本组患者的新生骨均矿化良好,骨愈合时间为(9.6±2.2)个月;EFT为(10.3±4.0)个月;EFI为(1.3±0.4)个月/cm。对接端均愈合,行对接端清理者14例,其中单纯外固定支架加压5例,对接端植骨者9例。术后钉道感染6例,胫骨力线偏移1例,足下垂畸形5例,马蹄内翻足畸形1例,足趾屈曲畸形3例,1例拆除外固定支架后矿化区再骨折。末次随访时患者的Paley评分骨性结果:优16例,良5例;功能结果:优10例,良7例,一般4例。结论单边外固定支架骨搬运术是治疗胫骨大段骨缺损的有效方法,具有操作简单、携带方便等优点。

关键词：外固定器胫骨功能恢复骨搬运大段骨缺损

加速康复外科理念下桡骨远端骨折诊疗方案优化的专家共识

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中华创伤骨科杂志 2019年第2期21卷 93-101页

作者：白求恩公益基金会创伤骨科专业委员会中国医疗保健国际交流促进会加速康复外科学分会创伤骨科学组吴新宝余斌不详北京积水潭医院创伤骨科南方医科大学南方医院创伤骨科

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)旨在通过采用有循证医学证据的围手术期一系列优化处理措施,减少手术患者生理和心理应激,以达到从疾患和手术应激状态快速恢复。研究表明,实施ERAS临床路径可以缩短患者的住院时间,... 详细信息

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)旨在通过采用有循证医学证据的围手术期一系列优化处理措施,减少手术患者生理和心理应激,以达到从疾患和手术应激状态快速恢复。研究表明,实施ERAS临床路径可以缩短患者的住院时间,降低并发症发生率和再入院率,减少医疗费用。ERAS临床路径的实施需要外科医生、麻醉医生、内科医生、康复医生、护士以及营养师等多个科室成员共同配合完成。桡骨远端骨折是创伤骨科最常见的骨折之一,国内外医生、学者通过长期临床实践和研究,对于桡骨远端骨折的诊治有很多的成果和方法。ERAS理念的引入,对于桡骨远端骨折的诊治提供了更全面的平台,以患者为中心全面优化围手术期的各个环节,并形成完整路径,也为诊疗方法的选择和优化提供了更为明确的导向和标准。

关键词：桡骨远端骨折加速康复外科优化诊疗 surgery 围手术期专家循证医学证据

南方医院赣州医院国家区域医疗中心建设相关问题探讨

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江苏卫生事业管理 2023年第6期34卷 741-743页

作者：叶昌雄袁源佩宋小英南方医科大学南方医院医务处广东广州510515 南方医院赣州医院医务部江西赣州341001

介绍南方医院赣州医院开展国家区域医疗中心建设的主要做法及其在派驻管理和技术团队、选定重点发展方向、平移技术业务、获批国家级学科发展平台、开展MDT和亚专科建设、培养储备人才、开展科研、争取限制类技术突破等方面的工作和成... 详细信息

介绍南方医院赣州医院开展国家区域医疗中心建设的主要做法及其在派驻管理和技术团队、选定重点发展方向、平移技术业务、获批国家级学科发展平台、开展MDT和亚专科建设、培养储备人才、开展科研、争取限制类技术突破等方面的工作和成绩。同时对实践中出现的执业注册和检验检查结果互认、院内制剂共享、派驻人员工作业绩认定等问题进行探讨,提出针对性建议。

关键词：国家区域医疗中心建议

通过渗透性输液泵局部常山酮给药抑制软骨下骨转化生长因子-β信号通路的实验研究

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中华创伤骨科杂志 2019年第1期21卷 50-56页

作者：崔壮许婷吴航天覃汉俊余斌南方医科大学南方医院创伤骨科广州510515 南方医科大学南方医院呼吸睡眠中心广州510515

目的探讨渗透性输液泵局部常山酮(HF)给药能否抑制软骨下骨转化生长因子-β(TGF-β)信号介导的间充质干细胞(MSCs)异常招募进而延缓骨关节炎(OA)。方法通过大鼠膝关节前交叉韧带切断(ACLT)诱导OA模型。30只3月龄SD大鼠随机数字表法分为3... 详细信息

目的探讨渗透性输液泵局部常山酮(HF)给药能否抑制软骨下骨转化生长因子-β(TGF-β)信号介导的间充质干细胞(MSCs)异常招募进而延缓骨关节炎(OA)。方法通过大鼠膝关节前交叉韧带切断(ACLT)诱导OA模型。30只3月龄SD大鼠随机数字表法分为3组(n=10):Sham组(不予特殊处理)、Vehicle+ACLT组(软骨下骨局部给药常山酮溶剂二甲基亚砜+磷酸盐缓冲液)及HF+ACLT组(软骨下骨局部给药常山酮)。将渗透性输液泵植入软骨下骨,以实现软骨下骨定量、持续和稳定的局部给药。采用micro-CT、免疫荧光、免疫组化、Safranin O and fastgreen染色等检测软骨下骨软骨下骨骨体积与组织体积比值(BV/TV)、松质骨模式因子(***)、松质骨数量(Tb.N)及软骨下骨板厚度(***)及关节软骨相关蛋白(pSmad2/3、Nestin)变化、关节软骨国际骨关节炎研究协会(OARSI)评分。结果成功建立小鼠膝关节OA模型及软骨下骨给药装置。Sham组和HF+ACLT组软骨下骨BV/TV[(0.381±0.060)mm3和(0.322±0.060)mm3]、***[(0.570±0.042)mm和(0.521±0.122)mm]、Tb.N[(4.871±0.214)mm-1和(4.364±0.466)mm-1]均大于Vehicle+ACLT组[(0.229±0.063)mm3、(0.324±0.165)mm、(2.978±0.804)mm-1],Sham组和HF+ACLT组软骨下骨***[(-0.880±0.210)mm-1和(-0.377±0.259)mm-1]、pSmad2/3表达(90.2±40.0和90.8±34.5)、Nestin表达(16.9±5.8和18.5±4.7)、OARSI评分[(1.2±0.7)分和(2.5±1.9)分]均小于Vehicle+ACLT组[(0.057±0.535)mm-1、142.7±37.0、25.9±7.4、(5.4±2.8)分],差异有统计学意义(P0.05)。结论通过软骨下骨常山酮给药能够抑制软骨下骨TGF-β信号介导的MSCs异常招募进而延缓OA的进展。

关键词：骨关节炎膝转化生长因子-β 间充质干细胞软骨下骨

中国创伤骨科患者围手术期静脉血栓栓塞症预防指南(2021)

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中华创伤骨科杂志 2021年第3期23卷 185-192页

作者：中华医学会骨科学分会创伤骨科学组中华医学会骨科学分会外固定与肢体重建学组中国医师协会骨科医师分会创伤专家工作委员会中国医师协会创伤外科医师分会创伤感染专家委员会林庆荣杨明辉侯志勇余斌吴新宝唐佩福张英泽不详南方医科大学南方医院骨科-创伤骨科广州510515 北京积水潭医院创伤骨科 100035 河北医科大学第三医院创伤急救中心石家庄050051 南方医科大学南方医院骨科-创伤骨科解放军总医院骨科医学部

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)是创伤骨科患者的常见并发症,也是导致患者围手术期死亡的主要原因之一。对创伤患者施以有效的预防措施,可以降低VTE的发生风险,减轻患者痛苦,减少医疗费用。因此,参照2016版"中国骨科大手... 详细信息

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)是创伤骨科患者的常见并发症,也是导致患者围手术期死亡的主要原因之一。对创伤患者施以有效的预防措施,可以降低VTE的发生风险,减轻患者痛苦,减少医疗费用。因此,参照2016版"中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南"、2018版"中国血栓性疾病防治指南"及最新的循证证据,在2012版"中国骨科创伤患者围手术期静脉血栓栓塞症预防的专家共识"基础上,制定本指南。

关键词：静脉血栓栓塞症骨科大手术创伤骨科患者创伤患者常见并发症血栓性疾病防治指南围手术期

S1骶髂关节螺钉导针指向调整方法的CT研究

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中华创伤骨科杂志 2019年第3期21卷 207-212页

作者：蔡鸿敏成传德刘又文李红军李无阴王钢河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)髋中心 471002 南方医科大学南方医院创伤骨科广州510515

目的介绍一种S1骶髂关节螺钉导针指向的调整方法,通过CT研究来验证其高效性和精准性。方法从河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)影像中心2017年7月至2018年6月期间的数据库中筛选出180例成年人骨盆CT扫描数据,分别导入Mimics 20.0软件... 详细信息

目的介绍一种S1骶髂关节螺钉导针指向的调整方法,通过CT研究来验证其高效性和精准性。方法从河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)影像中心2017年7月至2018年6月期间的数据库中筛选出180例成年人骨盆CT扫描数据,分别导入Mimics 20.0软件生成骨盆轴向、冠状位及矢状位断层图像。在S1最宽骨性通道的轴向CT图像(骨盆横断面)上规划虚拟骶髂关节拉力螺钉及其导针,二者与髂骨外板的交点为进钉点(限定位置),与骨盆冠状面的夹角测量值设为α(限定指向)。应用软件对每例骨盆进行3D重建并透明化处理而得到标准骶骨侧位像及骨盆出、入口位像。在标准骶骨侧位像上,插入虚拟导针,确定好其进针点,将导针完全调整在骨盆横断面内,进一步调整其与骨盆冠状面的夹角等于α后轻浅置入髂骨。在骨盆出、入口位像上评判导针指向。若指向良好,则使导针就位并沿其置入虚拟骶髂关节螺钉。应用CT断层图像评判每侧虚拟导针和螺钉的精准及安全性。结果应用上述骶髂关节螺钉导针指向调整方法,在标准骶骨侧位像上置入虚拟导针后,180例(360侧)导针指向在骨盆出、入口位像上均良好(良好率为100%),无需任何其他调整操作;CT断层图像显示虚拟导针及螺钉的骨内部分精准且安全,精准且安全率为100%。结论本文所述骶髂关节螺钉导针指向调整方法理论上可确保导针在骨盆出、入口位像上指向良好,免除繁复的调整操作,保证置钉精准性,提高手术效率。

关键词：骨盆骨折骨钉骨折固定术,内外科手术,微创性