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胶质瘤术后癫痫发生影响因素分析

南方医科大学学报 2008年第12期28卷 2233-2234,2238页

作者：邱炳辉公方和方陆雄漆松涛南方医科大学南方医院神经外科广东广州510515

目的探讨胶质瘤术后癫痫发生的影响因素。方法回顾性分析接受开颅手术且资料完整胶质瘤病例258例,以性别、年龄、主要症状、阳性体征、术前癫痫病史、癫痫时间、病变部位、手术入路、皮质牵拉伤、动静脉损伤、肿瘤切除程度、术后水肿、... 详细信息

目的探讨胶质瘤术后癫痫发生的影响因素。方法回顾性分析接受开颅手术且资料完整胶质瘤病例258例,以性别、年龄、主要症状、阳性体征、术前癫痫病史、癫痫时间、病变部位、手术入路、皮质牵拉伤、动静脉损伤、肿瘤切除程度、术后水肿、病理性质、病变复发、手术次数、放射治疗等16项可能的影响因素为自变量,设定术后"发生癫痫"为因变量,使用logistic回归分析研究相关的影响因素。结果术前癫痫史、手术入路、术后水肿、病理性质、病变复发等5个因素为胶质瘤术后癫痫发生的影响因素。结论胶质瘤术后癫痫的发生影响病人生活质量,针对癫痫发生影响因素的防治,有望减少胶质瘤术后癫痫发生。

关键词：胶质瘤癫痫影响因素

基于QST分型的原发性颅咽管瘤神经内镜手术治疗经验

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中国现代神经疾病杂志 2020年第4期20卷 281-288页

作者：樊俊刘忆冯展鹏潘军彭玉平彭俊祥聂晶漆松涛南方医科大学南方医院神经外科广州510515

目的探讨基于QST分型的颅咽管瘤神经内镜下经鼻蝶入路手术的有效性和安全性,旨在为颅咽管瘤手术入路的选择提供依据。方法纳入2008年1月至2018年1月共125例原发性颅咽管瘤患者(包括Q型38例、S型20例和T型67例),均行神经内镜下扩大经鼻... 详细信息

目的探讨基于QST分型的颅咽管瘤神经内镜下经鼻蝶入路手术的有效性和安全性,旨在为颅咽管瘤手术入路的选择提供依据。方法纳入2008年1月至2018年1月共125例原发性颅咽管瘤患者(包括Q型38例、S型20例和T型67例),均行神经内镜下扩大经鼻蝶入路手术,记录肿瘤全切除率、术后并发症和复发率。结果Q型、S型和T型颅咽管瘤患者的手术全切除率分别为97.37%(37/38)、90%(18/20)和92.54%(62/67);术后视力减退发生率为0(0/38)、5%(1/20)和1.49%(1/67),新发垂体功能减退症发生率为28.95%(11/38)、25%(5/20)和37.31%(25/67),永久性尿崩率发生率为39.47%(15/38)、35%(7/20)和44.78%(30/67),脑脊液鼻漏发生率为10.53%(4/38)、10%(2/20)和10.45%(7/67),颅内感染发生率为5.26%(2/38)、5%(1/20)和7.46%(5/67),脑积水发生率为5.26%(2/38)、5%(1/20)和5.97%(4/67),脑卒中发生率为2.63%(1/38)、5%(1/20)和2.99%(2/67),鼻腔并发症发生率为7.89%(3/38)、10%(2/20)和10.45%(7/67);病死率分别为0(0/38)、5%(1/20)和2.99%(2/67)。平均随访71.60个月,肿瘤复发率分别为2.63%(1/38)、5%(1/20)和4.48%(3/67)。结论颅咽管瘤有望通过积极手术全切除治愈。神经内镜下经鼻蝶入路手术在处理不同QST分型肿瘤时具有独特优势,可取得良好疗效。基于鞍区膜性结构的概念和肿瘤生长模式的个体化手术策略对获得最佳预后具有重要意义。

关键词：颅咽管瘤神经内窥镜检查神经外科手术

非周期性成分对帕金森病丘脑底核局部场电位分析的影响及其生理学意义

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中华神经外科杂志 2024年第4期40卷 361-366页

作者：王勇彭椿凯孙语佳胡凯莫诒向李青青张世忠薛杉南方医科大学珠江医院神经外科中心功能神经外科广州510282

目的探讨非周期性成分对帕金森病(PD)患者丘脑底核(STN)局部场电位(LFP)分析结果的影响及其在运动症状评估中的生理学意义。方法回顾性分析南方医科大学珠江医院神经外科中心功能神经外科2019年2月至2021年9月收治的27例行双侧STN脑深... 详细信息

目的探讨非周期性成分对帕金森病(PD)患者丘脑底核(STN)局部场电位(LFP)分析结果的影响及其在运动症状评估中的生理学意义。方法回顾性分析南方医科大学珠江医院神经外科中心功能神经外科2019年2月至2021年9月收治的27例行双侧STN脑深部电刺激治疗的PD患者,其中21例置入传统脉冲发生器,6例置入新型脉冲发生器。采集术中、术后(仅6例置入新型脉冲发生器患者)1~6个月的STN-LFP。采用统一PD评定量表第三部分(包括震颤症状、僵硬症状、运动迟缓症状评分及三种运动症状评分之和)评估术前及术后的肢体运动症状。采用神经元功率谱参数化的方法获得STN-LFP的原始频谱、拟合频谱、原始平坦频谱、拟合平坦频谱4种频谱的β功率值及提取非周期性成分(后2种频谱分别为前2种频谱去除非周期性成分所得),分析非周期性成分与肢体运动症状评分的相关性;将PD患者分为运动不能型(12例)和震颤为主型(15例),绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),分析4种频谱的β功率值鉴别PD运动亚型的效能;分析不同频谱在不同频带的功率值与肢体运动症状评分的相关性。结果27例患者术中LFP的非周期性成分与术前肢体运动症状评分均无相关性(均P>0.05)。6例置入新型脉冲发生器的患者术后随访时间[M(IQR)]为2.00(2.75)个月,术后LFP的非周期性成分与术后肢体运动症状评分均无相关性(均P>0.05)。ROC曲线结果显示,4种频谱的β功率值依上述次序鉴别PD运动亚型的AUC分别为0.69、0.67、0.84、0.89;拟合平坦频谱的分类效能优于拟合频谱(Z=1.86,P=0.033)和原始频谱(Z=1.67,P=0.041),差异均有统计学意义。术中及术后LFP的不同频谱的功率值在不同频带与肢体运动症状评分均有一定的相关性(均P<0.05)。结论尽管非周期性成分本身和肢体运动症状评分无相关性,但其影响PD患者STN-LFP的频谱分析结果和基于LFP鉴别运动亚型的分类效能。

关键词：帕金森病丘脑底核局部场电位非周期性成分

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颅内生殖细胞肿瘤标志物研究进展

中国现代神经疾病杂志 2020年第4期20卷 263-269页

作者：韩磊何子俊方陆雄宋烨南方医科大学南方医院神经外科广州510515

颅内生殖细胞肿瘤是一类好发于儿童和青少年的高异质性肿瘤,其诊断与治疗策略与组织分型密切相关,由于外科手术适应证范围较小,使组织病理学标本的获取受到限制,加之活检困难或不全面等问题,给临床诊疗带来一定困难。而具有特异性的肿... 详细信息

颅内生殖细胞肿瘤是一类好发于儿童和青少年的高异质性肿瘤,其诊断与治疗策略与组织分型密切相关,由于外科手术适应证范围较小,使组织病理学标本的获取受到限制,加之活检困难或不全面等问题,给临床诊疗带来一定困难。而具有特异性的肿瘤标志物对颅内生殖细胞肿瘤的辅助诊断、治疗方案制定、预后评估均具有重要意义。本文拟就经典的组织学标志物、血清和(或)脑脊液肿瘤标志物等的研究进展进行综述,以为临床与科研提供参考。

关键词：肿瘤,生殖细胞和胚胎性脑肿瘤生物标记,肿瘤综述

腺病毒早期区域1A蛋白结合p300蛋白在胶质母细胞瘤中的相关研究进展

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中华神经医学杂志 2023年第4期22卷 399-404页

作者：郑东颖吴佳陆云涛彭玉平南方医科大学南方医院神经外科广州510515

胶质母细胞瘤(GBM)是中枢神经系统肿瘤中最具侵袭性和致死性的类型,以进展快、易复发和治疗抵抗为特征。腺病毒早期区域1A蛋白结合p300蛋白(简称p300)是一种功能丰富的蛋白,可作为转录辅激活物和赖氨酸乙酰转移酶发挥作用。目前研究表明... 详细信息

胶质母细胞瘤(GBM)是中枢神经系统肿瘤中最具侵袭性和致死性的类型,以进展快、易复发和治疗抵抗为特征。腺病毒早期区域1A蛋白结合p300蛋白(简称p300)是一种功能丰富的蛋白,可作为转录辅激活物和赖氨酸乙酰转移酶发挥作用。目前研究表明p300在GBM的发生、增殖、侵袭和放化疗抵抗中具有着重要价值。本文现围绕p300的结构、功能及其参与GBM发生发展的多种途径、转化应用前景等方面的相关研究进展进行综述,以期为GBM研究提供更多的参考借鉴。

关键词：胶质母细胞瘤腺病毒早期区域1A蛋白结合p300蛋白转录辅激活物乙酰化

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小脑动静脉畸形伴发动脉瘤栓塞治疗

介入放射学杂志 2015年第5期24卷 369-372页

作者：朱国辉段传志李西锋张炘何旭英李维赖凌峰陈敏南方医科大学珠江医院神经外科广州510280

目的探讨血管内栓塞治疗小脑动静脉畸形(AVM)伴发动脉瘤的技术要点及临床效果。方法回顾性分析就诊于我科、诊断为小脑AVM患者142例,其中42例伴发动脉瘤。将患者分为伴发动脉瘤组和不伴发动脉瘤组,采用单因素及多因素分析方法研究两组... 详细信息

目的探讨血管内栓塞治疗小脑动静脉畸形(AVM)伴发动脉瘤的技术要点及临床效果。方法回顾性分析就诊于我科、诊断为小脑AVM患者142例,其中42例伴发动脉瘤。将患者分为伴发动脉瘤组和不伴发动脉瘤组,采用单因素及多因素分析方法研究两组病例的性别、年龄、是否伴有出血、畸形团位置、大小及是否伴有深静脉引流。结果 42例患者共伴发61个动脉瘤,其中位于畸形团内14个,位于供血动脉上47个。畸形团内动脉瘤与畸形团破裂出血及伴有深静脉引流密切相关。42例患者栓塞治疗后随访期间,未见复发出血。结论为了降低远期复发出血发生率,栓塞治疗小脑AVM伴发动脉瘤患者时应围绕动脉瘤处理制定治疗措施。

关键词：小脑动静脉畸形动脉瘤栓塞,治疗性

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颈内-后交通动脉瘤的介入治疗疗效分析

中华医学杂志 2005年第4期85卷 232-234页

作者：汪求精李铁林段传志何旭英方兵尹方明赵庆平徐如祥南方医科大学珠江医院神经外科广州510282

目的探讨颈内后交通动脉瘤血管内栓塞技术要点及疗效。方法对145例颈内后交通动脉瘤病人应用微导管技术,在数字减影血管造影(DSA)下行血管内栓塞治疗,其中对55例病人62个动脉瘤应用机械可脱性弹簧圈(MDS)栓塞,90例106个动脉瘤应用电解... 详细信息

目的探讨颈内后交通动脉瘤血管内栓塞技术要点及疗效。方法对145例颈内后交通动脉瘤病人应用微导管技术,在数字减影血管造影(DSA)下行血管内栓塞治疗,其中对55例病人62个动脉瘤应用机械可脱性弹簧圈(MDS)栓塞,90例106个动脉瘤应用电解可脱性弹簧圈(GDC或EDC)栓塞。结果成功栓塞145例病人168个动脉瘤,其中动脉瘤达到100%栓塞的为96个,95%栓塞的为45个,90%栓塞的为15个,<90%栓塞的为12个。术中动脉瘤破裂3例,脑血管痉挛5例,脑梗死1例。118例病人痊愈,23例好转,2例恶化,3例死亡。通过DSA进行随访17例,3例3个动脉瘤复发,其中2个动脉瘤再次使用EDC达致密填塞。结论血管内栓塞治疗是颈内后交通动脉瘤安全、有效的治疗措施。

关键词：血管内栓塞治疗后交通动脉瘤病人中动脉 DSA 介入治疗疗效分析技术要点应用使用

酪氨酸蛋白激酶受体EphA2在人脑星形细胞瘤中的表达及其与肿瘤血管生成的关系研究

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中国新药杂志 2018年第15期27卷 1762-1766页

作者：孙新林王继辉金法黄敏柯以铨南方医科大学珠江医院神经外科广州510282

目的:研究人脑星形细胞瘤中酪氨酸蛋白激酶受体Eph A2的表达水平,分析Eph A2表达与肿瘤血管生成的关系。方法:临床纳入44例我院2014年9月至2017年9月期间收治的人脑星形细胞瘤患者作为研究组,另选取同期因脑出血需要脑叶切除的6例患者... 详细信息

目的:研究人脑星形细胞瘤中酪氨酸蛋白激酶受体Eph A2的表达水平,分析Eph A2表达与肿瘤血管生成的关系。方法:临床纳入44例我院2014年9月至2017年9月期间收治的人脑星形细胞瘤患者作为研究组,另选取同期因脑出血需要脑叶切除的6例患者作为对照组。应用Western Blot及免疫组化法检测不同级别肿瘤组织中Eph A2表达水平及微血管密度(MVD)差异。结果:Eph A2蛋白主要表达于肿瘤细胞的胞浆和胞膜,在星形细胞瘤中仅4例低级别星形细胞瘤未检测到Eph A2蛋白表达,其余星形细胞瘤中均检测到Eph A2蛋白表达,阳性表达率高达90.91%。正常脑组织中均未检测到Eph A2蛋白表达。两组患者的Eph A2蛋白表达有统计学差异(P2级MVD>1级MVD>0级MVD(均P<0.05)。人脑星形细胞瘤中Eph A2蛋白表达水平、病理分级以及染色程度均与MVD呈正相关(P<0.05)。结论:Eph A2蛋白表达水平与人脑星形细胞瘤病理分级和恶性程度具有明显的相关性,且与肿瘤微血管的生成息息相关。

关键词：人脑星形细胞瘤肿瘤血管酪氨酸蛋白激酶受体

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难以复位的寰枢椎脱位的手术治疗方法研究

中华医学杂志 2022年第43期102卷 3443-3448页

作者：段婉茹张博彦戚茂杨辛宗杜越崎张璨刘振磊晏怡陆云涛菅凤增陈赞首都医科大学宣武医院神经外科北京100053 重庆医科大学附属一院神经外科重庆400016 南方医科大学南方医院神经外科广州102413

目的探讨难以复位的寰枢椎脱位的手术治疗方法。方法回顾性分析2018年1月至2019年2月于首都医科大学宣武医院神经外科接受手术治疗的82例寰枢椎脱位患者的临床资料。其中男32例,女50例,年龄(41.8±12.9)岁。用一期后路撑开、融合器置入... 详细信息

目的探讨难以复位的寰枢椎脱位的手术治疗方法。方法回顾性分析2018年1月至2019年2月于首都医科大学宣武医院神经外科接受手术治疗的82例寰枢椎脱位患者的临床资料。其中男32例,女50例,年龄(41.8±12.9)岁。用一期后路撑开、融合器置入的方式治疗绝大部分(n=80)难以复位的寰枢椎脱位,少数病例(n=2)行腹侧减压。对全部病例进行临床随访,分析术后临床症状和影像学指标改善情况。结果共80例(97.6%)进行了一期寰枢关节撑开、融合器置入,其中4例伴有侧方关节骨性融合,以骨凿切断;2例(2.4%)寰齿关节骨性融合的患者进行了经口齿状突切除。所有患者均获随访,随访时间为(18.6±7.3)个月。术后CT随访发现60例患者(75.0%)寰齿间距(ADI)恢复正常。患者术后ADI较术前降低,差异有统计学意义[(2.1±1.4)mm比(5.0±1.5)mm,P<0.05];术后齿状突距离钱氏线的垂直距离较术前下移,差异有统计学意义[(3.9±3.8)mm比(10.2±5.2)mm,P<0.05];术后6个月日本骨科协会(JOA)评分较术前提高,差异有统计学意义(13.7±1.5比11.2±1.7,P<0.05)。75例(93.8%)患者在术后1年随访即形成寰枢关节间骨性融合。结论难复性寰枢椎脱位绝大部分可通过后路一期寰枢关节撑开、融合器置入手术达到良好的复位。

关键词：寰枢关节寰枢椎脱位手术策略复位减压