目的观察体外膜肺氧合治疗难治性心源性休克期间的心肌顿抑特点并探讨其临床价值。方法回顾性分析南方医科大学顺德医院|佛山市顺德区第一人民医院2013年5月至2017年6月经ECMO治疗难治性心源性休克患者资料。以ECMO支持期间有创血压脉压差0.5)。与非心肌顿抑组比较,心肌顿抑组ECMO支持时间(h)(159.4±103.2 vs 99.9±42.0,t=2.183,P=0.037)和住ICU时间(h)明显延长(326.1±189.9 vs 180.7±93.7,t=2.799,P=0.009)。两亚组在心肌顿抑出现时间,机械通气时间,ECMO支持时间,撤机,生存出院差异无统计学意义(均P>0.5)。心肌炎亚组的心肌顿抑持续时间(h)长于心肌梗死亚组,差异有统计学意义[27.5(10.0,61.8)vs 6.5(5.***.16.3),Z=-2.142,P=0.032]。结论心肌顿抑在体外膜肺氧合治疗难治性心源性休克患者中发生率高。长时间的心肌顿抑需要及时干预,有助于心功能恢复。
目的对比分析Kaiser评分与表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)对乳腺病灶的诊断效能及降低非必要活检的能力。材料与方法回顾性分析南方医科大学顺德医院|佛山市顺德区第一人民医院2019年1月至2021年9月间行乳腺MRI检查的127例患者的临床及影像资料(共134个病灶,7例患者有2个病灶)。联合应用ADC和Kaiser评分得到KS+评分,应用ADC、Kaiser评分及KS+评分评价乳腺病灶。以病理结果为金标准,计算并比较Kaiser评分、ADC和KS+评分的曲线下面积(area under the curve,AUC)、敏感度、特异度,AUC通过Delong检验进行比较,敏感度、特异度通过McNemar检验进行比较。结果Kaiser评分的AUC(0.917)与ADC的AUC(0.812)差异有统计学意义(P=0.0404),两者AUC在非肿块病灶中差异最大。Kaiser评分的特异度(0.809)与ADC的特异度(0.426)差异有统计学意义(P=0.0215)。Kaiser评分的敏感度(0.954)与ADC的敏感度(0.977)差异无统计学意义(P=0.6875)。Kaiser评分的AUC(0.917)、敏感度(0.954)、特异度(0.809)与KS+评分的AUC(0.914)、敏感度(0.943)、特异度(0.830)差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论Kaiser评分对乳腺病灶的诊断效能优于ADC,尤其是在评价乳腺非肿块病灶中Kaiser评分具有显著优势。Kaiser评分降低非必要活检的能力亦优于ADC,联合应用Kaiser评分和ADC无法提高诊断效能及降低非必要活检能力,Kaiser评分更适用于临床实践。
目的利用原子力显微镜(AFM),观察对患者行急性高容量血液稀释(acute hypervolemic hemodilution,AHH)复合自体血液回收(intraoperative blood salvage,IOBS)后红细胞超微结构和机械力学性能的变化,探讨AHH复合IOBS对红细胞形态和力学的影响。方法择期全麻下拟行骨科手术患者20例,入室后对患者行急性高容量血液稀释,术中使用血液回收机行自体血回收,分别于入室后(T1)、急性高容量血液稀释后(T2)取外周静脉血2 m L,在自体血液回收后(T3)取回收血2 m L,使用荧光显微镜观察并计算红细胞畸形率;利用原子力显微镜,观察红细胞的纳米形态结构和机械力学性能的变化。结果患者在T1、T2和T3的红细胞畸形率分别为(2.6±1.3)%、(19.3±1.6)%、(17.6±1.4)%。在T1的红细胞畸形率显著低于T2和T3(P<0.05),而T2和T3两个时点的红细胞畸形率并无显著差异。经过AHH后静脉血红细胞AFM形貌虽然仍为双凹圆盘状,但较T1时点呈肿胀改变,直径增大;中心凹陷处明显变浅,部分出现重叠和褶皱。血液回收后红细胞AFM形貌则较为接近术前状态,但红细胞膜表面和中心位置均较为粗糙,有不规则隆起,并有不规则附着物杂乱分布。T1、T2、T3时点红细胞的压痕深度和膜形变恢复力相互比较无显著差异,T3时点红细胞黏附吸引力和调理线程明显高于T1、T2两个时点(P<0.05)。结论 AHH复合IOBS可增加红细胞的畸形率,改变红细胞的AFM形貌结构和黏附特性。
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