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彩色多普勒超声与胸部DR在肺炎诊断中的价值比较及肺炎声像特征

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实用医学杂志 2014年第22期30卷 3630-3632页

作者：戴九龙柳建华广州医科大学2011级同等学力研究生班 510182 广州医科大学附属广州市第一人民医院超声科 510180

目的:比较彩色多普勒超声和胸部DR诊断肺炎的价值,了解肺炎声像特征。方法:纳入48例疑似肺炎病例作为研究对象,以16排螺旋CT为影像学金标准,分析彩色多普勒超声和胸部DR诊断肺炎的评价指标,并总结肺炎病灶声像。结果:彩色多普勒超声诊... 详细信息

目的:比较彩色多普勒超声和胸部DR诊断肺炎的价值,了解肺炎声像特征。方法:纳入48例疑似肺炎病例作为研究对象,以16排螺旋CT为影像学金标准,分析彩色多普勒超声和胸部DR诊断肺炎的评价指标,并总结肺炎病灶声像。结果:彩色多普勒超声诊断肺炎的灵敏度为90.5%、特异度为66.7%,胸部DR诊断肺炎的灵敏度为95.2%、特异度为50.0%。二者灵敏度和特异度比较差异均无统计学意义(灵敏度χ2=0.72,P>0.05;特异度χ2=0,P>0.05)。彩色多普勒超声和胸部DR诊断肺炎的观察一致率(Po)为85.4%,机遇一致率(Pc)为68.2%,观察一致率>机遇一致率,Kappa值为0.54。38例肺炎共41个病灶,其中35个病灶表现为实变,呈低回声或等回声,6个病灶表现为B线,为垂直于胸膜的放射状强回声。34个病灶合并少量胸膜腔积液。结论:肺炎声像有一定特征,可为诊断提供有价值的信息。彩色多普勒超声与胸部DR诊断肺炎的水平相当,诊断一致率较高且证实肺炎的能力较强,可考虑应用于临床部分患者,有助于减少其辐射暴露。

关键词：肺炎超声胸部DR

骨髓间充质干细胞促进前交叉韧带重建后腱-骨愈合的生物力学研究

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中华创伤杂志 2013年第7期29卷 667-670页

作者：周维锋童松林徐建杰陈荣富许凌华庞显伦慈溪市人民医院骨科 315300 重庆医科大学附属第一医院骨科泸州医学院

目的观察骨髓间充质干细胞（ bone marrow- derived mesenchymal stem cells,，bMSCs）移植对兔前交叉韧带（anteriorcruciateligament，ACL）重建后移植物与骨道愈合的影响。方法选择24只新西兰大白兔，取自体同侧部分腓肠肌腱作为移... 详细信息

目的观察骨髓间充质干细胞（ bone marrow- derived mesenchymal stem cells,，bMSCs）移植对兔前交叉韧带（anteriorcruciateligament，ACL）重建后移植物与骨道愈合的影响。方法选择24只新西兰大白兔，取自体同侧部分腓肠肌腱作为移植物，构建ACL重建模型，双后肢均纳入研究，一侧使用混合bMSCs的纤维蛋白胶包裹移植物（bMSCs组），对侧后肢单纯使用纤维蛋白胶包裹移植物（对照组）。分别于术后2，4，6，8周取材检测腱-骨界面的断裂强度和刚度。结果bMSCs组和对照组腱-骨界面的断裂强度和刚度均随修复时间延长呈上升趋势，其中实验组腱-骨界面的断裂强度和刚度自第6周始明显高于对照组（P〈0．05）。结论bMSCs移植可明显提高兔ACL重建后早期腱-骨界面的断裂强度和刚度，促进移植物与骨道早期愈合。

关键词：前交叉韧带间充质干细胞腱-骨愈合

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复位前与复位后伤椎置钉固定胸腰椎骨折比较

中国矫形外科杂志 2022年第2期30卷 135-139页

作者：庞广兴刘先银汪宇张海滨周仲华张小骞南方医科大学附属东莞医院东莞市人民医院骨科广东东莞523059

[目的]比较复位棒辅助复位后伤椎置钉与常规复位前伤椎置钉短节段固定治疗Magerl A3型胸腰椎骨折的临床疗效。[方法]2018年12月一2020年6月收住本院的59例Magerl A3型胸腰椎骨折患者随机分为两组。所有患者均接受短节段椎弓根钉固定,其... 详细信息

[目的]比较复位棒辅助复位后伤椎置钉与常规复位前伤椎置钉短节段固定治疗Magerl A3型胸腰椎骨折的临床疗效。[方法]2018年12月一2020年6月收住本院的59例Magerl A3型胸腰椎骨折患者随机分为两组。所有患者均接受短节段椎弓根钉固定,其中,32例采用自制复位棒复位后,再行伤椎置钉(复位置钉组);27例采用常规技术,复位前伤椎置钉(常规组)。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,无严重术中并发症。两组手术时间、切口长度、术中失血量、术后引流量、下地行走时间及完全负重时间方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。59例患者随访时间12〜21个月,平均(14.42±2.04)个月。随时间推移,两组的VAS及0DI评分均显著减少(P0.05)。影像学方面,与术前相比,术后两组的伤椎前缘相对高度、后凸Cobb角和椎管占位率均显著改善(P0.05),但复位置钉组术后3d及末次随访椎管占位率改善显著优于常规组(P<0.05)。[结论]伤椎复位置钉与单纯置钉短节段固定治疗Mag-erl A3型胸腰椎骨折临床疗效无显著差异,但伤椎复位置钉椎管占位的改善优于单纯置钉。

关键词：胸腰椎骨折复位装置椎弓根钉固定伤椎置钉

CT影像组学联合征象鉴别新型冠状病毒肺炎与其他病毒性肺炎的价值

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中华放射学杂志 2022年第1期56卷 36-42页

作者：黄益龙张振光李翔杨云辉李志鹏周家龙蒋元明马寄耀刘思耘何波昆明医科大学第一附属医院医学影像科昆明650000 昆明市第三人民医院放射科昆明650000 云南省西双版纳州人民医院医学影像科西双版纳666100 云南省传染病医院医学影像科昆明650000 云南省第一人民医院MRI室昆明650000 GE医疗精准医学研究院北京100176

目的:探讨基于CT影像征象联合影像组学模型鉴别新型冠状病毒肺炎(COVID-19)和其他病毒性肺炎的临床价值。方法:回顾性分析2015年3月至2020年3月云南省15家医院实时逆转录聚合酶链反应检测为病毒性肺炎并接受胸部CT扫描的181例患者的临... 详细信息

目的:探讨基于CT影像征象联合影像组学模型鉴别新型冠状病毒肺炎(COVID-19)和其他病毒性肺炎的临床价值。方法:回顾性分析2015年3月至2020年3月云南省15家医院实时逆转录聚合酶链反应检测为病毒性肺炎并接受胸部CT扫描的181例患者的临床和影像资料。根据患者的病毒类型分为COVID-19组(89例)和非COVID-19组(92例);所有病例按7∶3的比例随机分层抽样分为训练集(126例)和测试集(55例)。从首诊平扫胸部CT图像中提取出肺炎征象和影像组学特征,分别建立独立预测模型和联合预测模型。通过受试者操作特征(ROC)曲线、连续净重新分类指数(NRI)校准曲线和决策曲线分析各种模型的诊断性能。结果:联合模型由3个重要的CT征象和14个筛选的影像组学特征构成。影像组学模型在训练集中鉴别诊断COVID-19组和非COVID-19组的ROC曲线下面积(AUC)为0.904,灵敏度为85.5%,特异度为84.4%,准确度为84.9%;在测试集中鉴别诊断COVID-19组和非COVID-19组的AUC为0.866,灵敏度为77.8%,特异度为78.6%,准确度为78.2%。联合模型在训练集中鉴别诊断COVID-19组和非COVID-19组的AUC为0.956,灵敏为91.9%,特异度为85.9%,准确度为88.9%;在测试集中鉴别诊断COVID-19组和非COVID-19组的AUC为0.943,灵敏度为88.9%,特异度为85.7%,准确度为87.3%。联合模型与影像组学模型鉴别诊断COVID-19组与非COVID-19组的AUC值在训练集中差异具有统计学意义( Z=-2.43, P=0.015),在测试集中差异无统计学意义( Z=-1.73, P=0.083),进一步采用连续NRI分析,结果显示训练集和测试集中联合模型较单独影像组学模型均具有正向改善能力(训练集:连续NRI为1.077,95%CI 0.783~1.370;测试集:连续NRI为1.421,95%CI 1.051~1.790)。校准曲线表明,训练集和测试集中,联合模型预测COVID-19的概率与观察值之间具有良好的一致性;决策曲线显示联合模型阈值概率0~0.75时,可获得大于0.6的净收益。结论:基于胸部CT影像征象联合影像组学模型鉴别诊断COVID-19和其他病毒性肺炎具有较好的临床价值。

关键词：体层摄影术,X线计算机诊断,鉴别新型冠状病毒肺炎肺炎,病毒性影像组学

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慢肾康宁对腺嘌呤致肾间质纤维化大鼠的影响

中国临床药理学杂志 2019年第12期35卷 1255-1259页

作者：聂玲辉宿爱山朱诗平广东省第二人民医院传统医学与运动伤害康复研究所广东广州510317 南方医科大学南方医院药物临床试验中心广东广州510515 暨南大学附属第一医院中医科广东广州510632

目的研究慢肾康宁对腺嘌呤致肾间质纤维化大鼠的保护作用,并探讨其可能的作用机制。方法将Wistar雄性大鼠60只分成正常组、模型组、对照组(给予氯沙坦10 mg·kg-1·d-1)和高、中、低剂量实验组(分别给予慢肾康宁30,15,7.5 mg·kg-1·d-1... 详细信息

目的研究慢肾康宁对腺嘌呤致肾间质纤维化大鼠的保护作用,并探讨其可能的作用机制。方法将Wistar雄性大鼠60只分成正常组、模型组、对照组(给予氯沙坦10 mg·kg-1·d-1)和高、中、低剂量实验组(分别给予慢肾康宁30,15,7.5 mg·kg-1·d-1)。用腺嘌呤灌胃(250 mg·kg-1·d-1)诱导肾间质纤维化大鼠模型,2 h后给予上述药物进行灌胃,造模周期为连续21 d,给药时间连续30 d。用生化法测定血清肌酸酐(SCr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白定量(24 h MTP)水平和肾小球滤过率(eGFR);以苏木素-伊红(HE)染色法观察大鼠肾组织病理改变情况;以马松(Masson)染色观察大鼠肾胶原沉积情况。结果模型组和高、中、低剂量实验组SCr分别为(340.00±22.99),(176.80±18.60),(234.75±13.59),(266.11±14.78)μmol·L-1;BUN分别为(23.74±2.51),(14.53±2.25),(18.78±0.88),(18.90±2.14)mmol·L-1;24 h MTP分别为(675.86±74.58),(323.81±41.83),(438.84±34.69),(493.76±37.04)mg·d-1;eGFR分别为(19.30±2.48),(49.96±10.95),(32.61±10.75),(27.18±5.98)mL·min-1,与正常组相比,差异均有统计学意义(均P<0.05)。HE染色和Masson染色结果显示,与正常组比较,模型组肾间质损伤严重且肾间质胶原物质大量沉积,实验组肾间质小管损伤减轻,肾间质胶原物质沉积减少,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论慢肾康宁具有护肾作用,可显著改善肾间质纤维化大鼠的间质化进展状态,其可能的机制与调控肾SIRT1活性,抑制COX-2表达,以抵抗肾炎症反应,提高肾的抗氧化应激能力,从而延缓慢性肾衰竭的发生、发展。

关键词：慢肾康宁肾间质纤维化氧化应激炎症反应沉寂信息调节因子环氧合酶2

Glisson系统为中心腹腔镜肝切除临床应用进展

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中国实用外科杂志 2023年第4期43卷 465-469页

作者：金浩生石宁陈振荣林叶南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)普通外科广东广州510080 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省心血管病研究所广东广州510080

随着腹腔镜设备和器械的快速进步,以及三维重建、术中超声定位和吲哚菁绿荧光染色实时导航技术的应用,腹腔镜肝切除向精细化和可视化方向发展。同时,以Laennec包膜为代表的肝脏解剖结构的深入研究和肝癌综合转化治疗的蓬勃发展,腹腔镜... 详细信息

随着腹腔镜设备和器械的快速进步,以及三维重建、术中超声定位和吲哚菁绿荧光染色实时导航技术的应用,腹腔镜肝切除向精细化和可视化方向发展。同时,以Laennec包膜为代表的肝脏解剖结构的深入研究和肝癌综合转化治疗的蓬勃发展,腹腔镜下肝切除理念也出现了相应改变。Glisson系统为中心肝切除理念完全以病人Glisson蒂个体化解剖特点为依据确定手术方案,术中紧紧围绕病变相关的目标Glisson蒂进行显露、结扎、横断或穿刺,进而完成目标病变的切除,可有效保护正常肝实质的Glisson蒂,保留更多的有效肝实质,为后续的治疗提供保障。

关键词： Glisson蒂腹腔镜肝切除解剖性肝切除

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丙泊酚对大鼠脑创伤继发肺损伤的影响

中华急诊医学杂志 2016年第8期25卷 1022-1026页

作者：卢魁靳晨亭赵自更刘宗元古正涛孔艳霞南方医科大学第三附属医院急诊科广州510630 广州市番禺区第二人民医院神经外科广州511430

目的探讨丙泊酚（PPF）对创伤性脑损伤（TBI）大鼠肺损伤和应激的影响。方法36只SD雄性大鼠按随机数字表法分为假手术（sham）组、脂肪乳组、TBI组、PPF1h组、PPF2h组和PPF6h组，每组6只。液压冲击制作TBI模型，腹腔注射给药，脂肪乳组... 详细信息

目的探讨丙泊酚（PPF）对创伤性脑损伤（TBI）大鼠肺损伤和应激的影响。方法36只SD雄性大鼠按随机数字表法分为假手术（sham）组、脂肪乳组、TBI组、PPF1h组、PPF2h组和PPF6h组，每组6只。液压冲击制作TBI模型，腹腔注射给药，脂肪乳组在假手术后给予脂肪乳，PPF组在伤后1，2，6h注射丙泊酚100mg／kg。评价神经运动功能；测定血清促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（COR）和去甲肾上腺素（NE）浓度；伤后72h处死PPF2h组大鼠，取肺行光镜和电镜检查。单因素方差分析和t检验进行统计学处理。结果与sham组和脂肪乳组比较，TBI组出现神经功能障碍，ACTH、COR和NE浓度显著升高（P均〈0．01）。丙泊酚各组神经功能障碍明显减轻，ACTH、COR和NE浓度显著低于TBI组（P均〈0．01），PPF1h组和PPF2h组间差异无统计学意义（t=-0．816，t=-0．208，t=0．582，P均〉0．05），PPF2h组COR和NE浓度分别为（250．60±34．10）μg/L、（2646．08±263．61）pg／mL，显著低于PPF6h组[（314．73±39．33）μg／L＆（3364．87±402．14）]（t=3．018，P=0．013；t=3．662，P=0．004）。光镜下，TBI组肺间质增宽，肺泡内纤维素样渗出物和炎性细胞浸润。电镜下，TBI组肺Ⅱ型上皮细胞肿胀变性，胞质见嗜锇板层小体排空，微绒毛样突起减少。PPF2h组渗出物和炎性细胞减少，细胞肿胀减轻。结论丙泊酚可能通过控制创伤应激对TB｜大鼠肺损伤起保护作用，且使用越早效果越好。

关键词：创伤性脑损伤丙泊酚应激肺损伤促肾上腺皮质激素皮质醇去甲肾上腺素病理

恶性肿瘤患者住院期间营养风险变化的动态调查

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中华医学杂志 2018年第14期98卷 1093-1098页

作者：朱明炜韦军民陈伟杨鑫崔红元朱赛楠张片红熊剑郑堵奋宋洪江梁晓宇张丽许武英王鸿波苏国强冯丽君陈婷吴咏冬李卉孙建琴石燕童本德周苏明王新颖黄乙欢张博淼徐键张红雨常桂林贾震易陈胜芳胡景张晓伟王慧李占东高艳艳桂冰北京医院普外科 100730 北京协和医院肠外肠内营养科北京大学第一医院统计教研室浙江大学医学院附属第二医院沈阳军区总医院浙江医院哈尔滨医科大学附属肿瘤医院天津医科大学总医院南京脑科医院新疆医科大学附属第一医院第四军医大学西京医院厦门大学附属第一医院浙江大学医学院附属邵逸夫医院河南省人民医院首都医科大学附属北京友谊医院武警总医院复旦大学附属华东医院解放军总医院第二军医大学长征医院江苏省人民医院南京军区南京总医院重庆医科大学附属第一医院哈尔滨医科大学附属第二医院大连医科大学附属中山医院山东大学齐鲁医院复旦大学附属中山医院上海市第六人民医院同济大学附属同济医院首都医科大学附属复兴医院河北省人民医院四川大学华西医院北京大学肿瘤医院广州市第一人民医院大连市中心医院

目的应用营养风险筛查（NRS2002）工具，前瞻性动态调查恶性肿瘤住院患者住院期间营养状态变化，分析与临床结局的相关性。方法在2014年6—9月期间，对国内30家大医院进行前瞻、平行和多中心的调查研究；在消化内科、呼吸内科、肿瘤内... 详细信息

目的应用营养风险筛查（NRS2002）工具，前瞻性动态调查恶性肿瘤住院患者住院期间营养状态变化，分析与临床结局的相关性。方法在2014年6—9月期间，对国内30家大医院进行前瞻、平行和多中心的调查研究；在消化内科、呼吸内科、肿瘤内科、普通外科、胸外科和老年科等多个临床科室，研究对象为各种恶性肿瘤住院患者，住院时间在7～30d，年龄≥18岁，于人院和出院24h内记录其临床资料、进行人体物理指标测量和实验室检查，应用营养风险筛查（NRS2002）工具；记录住院期间营养支持情况和临床结局指标，分析住院患者是否存在营养风险与临床结局的相关性。结果有2402例恶性肿瘤患者进人本研究，淘汰74例没有完成NRS2002的患者，最终纳入2328例；其主要疾病诊断病例数居前五位的包括结直肠肿瘤587例、肺肿瘤567例、胃肿瘤564例、食管肿瘤146例、肝肿瘤119例；与入院时的检查相比，患者在出院时的体质指数（BMI）、体重、握力和小腿围均显著降低（P〈0．05）；总蛋白、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白均明显低于入院时水平（P〈0．05）；本组2328例患者入院时完成了营养风险筛查，其中入院时营养不足发生率为11．1％（BMI≤18．5，258／2328例）；出院时营养不足发生率为10．9％（BMI≤18．5，254／2328例），前后结果相似（X2=0．0197，P=0．888）。入院时NRS2002评分≥3分（存在营养风险）有1204例（51．7％）；出院时NRS2002评分≥3分有1352例（58．1％），前后比较x2值=49．9，P〈0．001；其中结直肠、胃、肺等肿瘤患者出院时的营养风险发生率显著高于入院时（P〈0．05）；入院时和出院时存在营养风险的恶性肿瘤住院患者，其感染并发症和其他并发症明显多于没有营养风险者；与没有营养风险者比较，入院时存在营养风险者，其ICU住院时问显著增加（P=0．042）相关；出院时存在营养风险者，其住院费用显著增多（P〈0．01）。结论恶性肿瘤患者入院时营养风险发生率较高，与不良临床结局相关；合理进行营养干预，预防体重丢失可提高生活质量。

关键词：恶性肿瘤动态营养调查出院患者营养状态营养风险筛查临床结局

蔗糖非发酵1相关激酶在能量代谢及炎症中的作用及机制研究进展

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中国病理生理杂志 2021年第5期37卷 945-950页

作者：蔡劲薇李杰邝建广西医科大学第一附属医院内分泌科广西南宁530021 广东省人民医院(广东省医学科学院)国际健康研究中心广东广州510199 广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省老年医学研究所内分泌科广东广州510080 南方医科大学第二临床医学院广东广州510515

随着分子克隆技术的诞生和许多致癌基因编码蛋白激酶的发现,目前人类激酶组已鉴定出538种蛋白激酶[1],约占人类所有基因的2%[2]。蛋白激酶及其同源磷酸酶通过催化可逆的蛋白磷酸化在信号转导中起着重要作用。通过改变底物活性,蛋白激酶... 详细信息

随着分子克隆技术的诞生和许多致癌基因编码蛋白激酶的发现,目前人类激酶组已鉴定出538种蛋白激酶[1],约占人类所有基因的2%[2]。蛋白激酶及其同源磷酸酶通过催化可逆的蛋白磷酸化在信号转导中起着重要作用。通过改变底物活性,蛋白激酶控制着许多细胞过程,包括代谢、转录、细胞周期/增殖、细胞骨架重排及细胞迁移、凋亡和分化。

关键词：蔗糖非发酵1相关激酶糖代谢脂肪代谢能量代谢炎症