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造血干细胞移植治疗老年髓系肿瘤的临床分析

中国肿瘤临床 2024年第11期51卷 552-556页

作者：郑雅龄郑梓煜吴明杨楚婷黄睿李玉华南方医科大学附属珠江医院血液内科广州市510282

目的:探讨造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)对老年髓系肿瘤患者生存结局的影响。方法:回顾性分析2018年1月至2023年5月于南方医科大学附属珠江医院54例接受HSCT且年龄≥55岁髓系肿瘤患者的治疗结局。结果... 详细信息

目的:探讨造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)对老年髓系肿瘤患者生存结局的影响。方法:回顾性分析2018年1月至2023年5月于南方医科大学附属珠江医院54例接受HSCT且年龄≥55岁髓系肿瘤患者的治疗结局。结果:54例患者中急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)患者45例,骨髓增生异常综合征患者9例,中位年龄57.5(55.0~68.0)岁。53例成功造血重建,中性粒细胞植入中位时间为13(8~24)天,血小板植入中位时间为15(9~75)天。急性移植物抗宿主病(graft-versus-host diseas,GVHD)累积发生率23.3%,3年慢性GVHD累积发生率24.6%。中位随访时间28.2个月,3年累积复发率(cumulative relapse rates,CIR)18.0%,3年非复发死亡率28.3%。3年无复发生存(relapse-free survival,RFS)率为58.2%,3年总生存(overall survival,OS)率为56.5%。结论:HSCT是老年髓系肿瘤患者获得长期生存的有效、安全的治疗手段。

关键词：急性髓系白血病骨髓增生异常综合征老年造血干细胞移植

急性白血病异基因造血干细胞移植后的维持治疗研究进展

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中国肿瘤临床 2024年第12期51卷 635-639页

作者：杨楚婷郑雅龄吴明(综述) 黄睿(审校) 南方医科大学珠江医院血液内科广州市510282

急性白血病(acute leukemia,AL)是来源于造血干细胞的恶性克隆性疾病,分为急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)和急性髓细胞白血病(acute myeloid leukemia,AML)两大类。异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)是AL患者获得长期生存有力的手段,但移植后复发仍然是导致其死亡的主要原因。移植前状态、移植预处理、移植后复发防治均影响移植后的复发。目前,有部分患者移植后维持治疗的研究开展,包括表观遗传学药物、靶向药物、免疫药物等移植后维持治疗。本文主要讨论移植后维持治疗与预后的关系,综述近年来急性白血病allo-HSCT后维持治疗的方法、治疗结局和潜在的不良反应。

关键词：急性白血病异基因造血干细胞移植维持治疗靶向治疗免疫治疗

茶多酚通过抑制NLRP3炎症小体改善脓毒症小鼠的急性肺损伤

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南方医科大学学报 2024年第2期44卷 381-386页

作者：凌旭光徐雯雯庞观来洪旭星刘凤芹李洋南方医科大学南方医院健康管理科广东广州510515 南方医科大学南方医院门诊部广东广州510515 南方医科大学珠江医院消化内科广东广州510280

目的探讨茶多酚(TP)对NLRP3炎症小体的调控作用机制以及其对脓毒症相关急性肺损伤的治疗效用。方法将60只C57BL/6小鼠随机平均分为假手术组(单纯开腹探查盲肠后即关腹)、盲肠结扎穿孔组(开腹暴露并游离盲肠后行盲肠结扎与穿孔操作后关腹... 详细信息

目的探讨茶多酚(TP)对NLRP3炎症小体的调控作用机制以及其对脓毒症相关急性肺损伤的治疗效用。方法将60只C57BL/6小鼠随机平均分为假手术组(单纯开腹探查盲肠后即关腹)、盲肠结扎穿孔组(开腹暴露并游离盲肠后行盲肠结扎与穿孔操作后关腹)以及盲肠结扎穿孔+TP治疗组(盲肠结扎穿孔前1周予TP灌胃),每组20只。建模完成后绘制生存曲线评估各组小鼠对脓毒症打击的耐受情况。测定各组小鼠肺湿/干质量比值、肺组织髓过氧化物酶(MPO)水平,并对肺组织进行HE染色和急性肺损伤评分,评估肺损伤程度。ELISA法测定肺组织内IL-1β、TNF-α及IL-6表达水平;蛋白免疫印迹实验检测肺组织内NLRP3、caspase-1 p10及ASC蛋白表达水平;免疫组化染色测定肺组织内MPO、caspase-8及NLRP3蛋白表达,评估各组小鼠肺内炎症情况。检测肺组织内MDA及H2O2以评估氧化应激水平;免疫荧光共染NLRP3和NOX4蛋白以探讨二者表达及共定位。结果TP治疗组小鼠术后72 h死亡率、小鼠肺湿/干质量比值、肺组织MPO水平以及急性肺损伤评分均较盲肠结扎穿孔组小鼠显著下降(P<0.05);TP治疗组小鼠肺组织内IL-1β、TNF-α及IL-6、NLRP3、caspase-1 p10、ASC等蛋白表达水平亦较盲肠结扎穿孔组小鼠显著降低(P<0.05);氧化应激相关检测结果提示,TP治疗组小鼠肺组织内MDA及H2O2水平较盲肠结扎穿孔组小鼠显著减低(P<0.05);免疫荧光共染则提示TP治疗组小鼠NOX4蛋白与NLRP3蛋白在肺组织内的表达和共定位较盲肠结扎穿孔组小鼠减少。结论TP可通过抑制NLRP3炎症小体相关炎症改善盲肠结扎穿孔诱导的小鼠脓毒症肺损伤,且这一调控机制可能与其对肺组织内氧化应激相关蛋白NOX4的表达抑制相关。

关键词：茶多酚脓毒症急性肺损伤 NLRP3炎症小体氧化应激

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乳腺巨大恶性叶状肿瘤1例

中国肿瘤临床 2024年第8期51卷 431-432页

作者：张幸朱迪廖玥朱燕雯曹漫明张普生南方医科大学珠江医院乳腺外科广州市510280 南方医科大学珠江医院肿瘤内科广州市510280

患者女性,51岁。因“发现左侧乳腺肿物进行性增大9个月”于2022年7月28日就诊于南方医科大学珠江医院。左侧胸壁肿物,见图1。胸部CT平扫及增强示:左侧乳腺见巨大软组织密度肿块影,大小约为16.0 cm×12.0 cm,增强可见肿块内有轻度不规则... 详细信息

患者女性,51岁。因“发现左侧乳腺肿物进行性增大9个月”于2022年7月28日就诊于南方医科大学珠江医院。左侧胸壁肿物,见图1。胸部CT平扫及增强示:左侧乳腺见巨大软组织密度肿块影,大小约为16.0 cm×12.0 cm,增强可见肿块内有轻度不规则囊状增强,双侧腋窝多发小淋巴结影,见图2。PETCT示:左乳见巨大不规则软组织密度肿块影,边界欠清,大小约为17.8 cm×11.0 cm×20.8 cm,密度不均匀,内见低密度坏死区,局部皮肤破溃凹陷,有不均匀FDG摄取,见图3。

关键词：乳腺恶性叶状肿瘤外科治疗药物治疗

急性髓系白血病治疗期间并发肝脏播散性念珠菌病1例并文献复习

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白血病．淋巴瘤 2024年第4期33卷 239-242页

作者：吴微朱华民卓伟彬孙志强南方医科大学深圳医院血液内科深圳518101

目的探讨急性髓系白血病治疗期间并发肝脏播散性念珠菌病的诊断及治疗。方法回顾性分析2019年6月南方医科大学深圳医院收治的1例急性髓系白血病化疗期间并发肝脏播散性念珠菌病患者的临床资料、诊断及治疗经过,并复习相关文献。结果患者... 详细信息

目的探讨急性髓系白血病治疗期间并发肝脏播散性念珠菌病的诊断及治疗。方法回顾性分析2019年6月南方医科大学深圳医院收治的1例急性髓系白血病化疗期间并发肝脏播散性念珠菌病患者的临床资料、诊断及治疗经过,并复习相关文献。结果患者,男性,47岁,因腹痛20 d就诊。骨髓穿刺活组织检查诊断为急性髓系白血病伴t(8:21),AML1::ETO阳性。予IA方案诱导治疗,骨髓评估达缓解,但AML1::ETO融合基因仍为阳性。患者缓解后反复发热,后行超声引导下肝脏穿刺活组织检查以及宏基因组二代测序(mNGS)诊断为肝脏念珠菌病,经卡泊芬净抗感染治疗后肝脏病灶明显缩小至消失,发热好转。结论通过mNGS可以帮助尽早诊断急性髓系白血病治疗期间并发肝脏播散性念珠菌病,并指导早期诊断驱动治疗可取得良好效果。

关键词：白血病,髓样,急性念珠菌病宏基因组二代测序

供者来源CAR-T细胞治疗异基因造血干细胞移植后复发急性B淋巴细胞白血病的疗效及安全性

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中华血液学杂志 2024年第1期45卷 74-81页

作者：卓亚琪涂三芳周璇杨继龙周丽娟黄睿黄宇贤李梅芳金波王博黎诗琦袁忠涛张丽华刘林王三斌李玉华南方医科大学珠江医院血液科广州510280 解放军联勤保障部队第九二〇医院血液科昆明650118

目的探索供者来源靶向CD19或联合靶向CD22嵌合抗原受体T细胞(CAR-T细胞)治疗异基因造血干细胞移植后复发急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)的有效性及安全性。方法回顾性分析2015年9月至2022年12月在南方医科大学珠江医院及解放军联勤保障部... 详细信息

目的探索供者来源靶向CD19或联合靶向CD22嵌合抗原受体T细胞(CAR-T细胞)治疗异基因造血干细胞移植后复发急性B淋巴细胞白血病(B-ALL)的有效性及安全性。方法回顾性分析2015年9月至2022年12月在南方医科大学珠江医院及解放军联勤保障部队第九二〇医院血液科22例接受供者来源CAR-T细胞治疗的异基因造血干细胞移植后复发的B-ALL患者的有效性和安全性。主要研究终点是总生存(OS),次要研究终点是无事件生存(EFS)、完全缓解(CR)率、3~4级不良事件。结果CAR-T细胞输注后,18例(81.82%)患者获得CR且微小残留病(MRD)均为阴性。中位随访1037(95%CI 546~1509)d,中位OS期为287(95%CI 132~441)d,中位EFS期为212(95%CI 120~303)d,6个月OS率为67.90%(95%CI 48.30%~84.50%),6个月EFS率为58.70%(95%CI 37.92%~79.48%),1年OS率为41.10%(95%CI 19.15%~63.05%),1年EFS率为34.30%(95%CI 13.92%~54.68%)。3例(13.64%)患者发生≥3级细胞因子释放综合征(CRS),未发生免疫效应细胞相关神经毒性综合征(ICANS),2例患者发生急性移植物抗宿主病(aGVHD)(分别为Ⅱ度和Ⅳ度)。结论供者来源CAR-T细胞治疗异基因造血干细胞移植后复发B-ALL是一种安全有效的治疗策略。

关键词：供者来源嵌合抗原受体异基因造血干细胞移植急性B淋巴细胞白血病复发

同时伴有AML1-ETO和BCR-ABL1融合基因的急性髓系白血病1例

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中华内科杂志 2024年第2期63卷 203-206页

作者：姚韵倩贾西刘慧卢绮思熊文杰张钰刘启发史鹏程南方医科大学南方医院血液科广州510515 前海人寿广州总医院广州511300

报道1例同时伴有AML1-ETO和BCR-ABL1融合基因的急性髓系白血病罕见病例。BCR-ABL1可能协同AML1-ETO融合基因促进白血病发生发展。化疗联合达沙替尼靶向治疗可早期获得完全分子生物学缓解,序贯异基因造血干细胞移植有可能获得长期生存。

关键词：白血病,髓样,急性 AML1-ETO BCR-ABL1 达沙替尼

早期死亡的急性髓系白血病患者临床特征及二代测序结果分析

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白血病．淋巴瘤 2024年第6期33卷 334-338页

作者：黄继贤李玉权剡晓波余国攀黄喜儒汕头大学医学院附属粤北人民医院血液内科韶关512025 广州医科大学附属清远医院(清远市人民医院)血液内科清远511518 南方医科大学南方医院血液科广州510515

目的探讨早期死亡的急性髓系白血病(AML)患者的临床特征及二代测序(NGS)结果。方法回顾性病例系列研究。回顾性分析2016年1月至2021年5月汕头大学医学院附属粤北人民医院收治的48例早期死亡AML患者的临床资料,所有患者分为极早期死亡组... 详细信息

目的探讨早期死亡的急性髓系白血病(AML)患者的临床特征及二代测序(NGS)结果。方法回顾性病例系列研究。回顾性分析2016年1月至2021年5月汕头大学医学院附属粤北人民医院收治的48例早期死亡AML患者的临床资料,所有患者分为极早期死亡组(诊断后3 d内死亡)10例和非极早期死亡组(诊断后4~30 d死亡)38例。采用NGS技术检测血液肿瘤相关196个突变基因。结果极早期死亡组白细胞计数、肌酐水平、乳酸脱氢酶水平、骨髓原始细胞比例均高于非极早期死亡组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。48例早期死亡的AML患者中,34例有NGS结果,其中5例为极早期死亡,29例为非极早期死亡。34例患者均检测到了基因突变,共检测出32个突变基因,33例(97.06%)患者同时有2个以上基因突变,基因突变的中位数[M(Q1,Q3)]为3个(2个,4个)。结论早期死亡AML患者常合并2个以上基因突变,涉及多个信号通路;极早期死亡AML患者有着不同于非极早期死亡AML患者的临床特征。

关键词：白血病髓样急性死亡二代测序

住院医师规范化培训学员考前焦虑抑郁情况调查及影响因素分析

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中华全科医学 2024年第8期22卷 1424-1427,1432页

作者：孙晔刘思遥陈世裕胡婷陈耀德牛红心陆伶俐南方医科大学珠江医院全科医学科广东广州510200 南方医科大学珠江医院神经内科

目的了解广东省各住院医师规范化培训(简称规培)基地规培学员临近考试前的焦虑和抑郁情况及其影响因素,为减轻规培学员的考前心理压力提供建议和应对措施。方法2023年5月19日—8月9日,将Zung氏焦虑自评量表和Zung氏抑郁自评量表通过问... 详细信息

目的了解广东省各住院医师规范化培训(简称规培)基地规培学员临近考试前的焦虑和抑郁情况及其影响因素,为减轻规培学员的考前心理压力提供建议和应对措施。方法2023年5月19日—8月9日,将Zung氏焦虑自评量表和Zung氏抑郁自评量表通过问卷星发布,对广东省各规培基地的学员进行焦虑和抑郁水平调查和相关分析。结果共回收有效问卷205份,规培学员中焦虑发生率为16.6%(34/205),轻度占11.7%(24/205),中度占4.9%(10/205),焦虑标准得分为(39.51±10.27)分;抑郁发生率为20.5%(42/205),轻度占16.6%(34/205),中度占3.9%(8/205),抑郁标准得分为(38.98±11.49)分,抑郁严重程度指数为0.37±0.11。规培学员在面临三大考试前焦虑情况差异有统计学意义(H=7.312,P=0.026)。其中,面临执业医师资格考试的压力最大。不同生源规培学员在面临三大考试前抑郁情况差异有统计学意义(P<0.05)。其中全日制专业型研究生最容易面临考前抑郁。规培学员焦虑抑郁与应考有明显相关性(r=0.651,P<0.01)。结论规培学员临近考试容易出现焦虑、抑郁情况,各规培基地关注考试通过率的同时,更应重视规培学员的心理健康。

关键词：住院医师规范化培训焦虑自评量表抑郁自评量表