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急诊危重症病人院内转运的循证实践

循证护理 2024年第14期10卷 2517-2524页

作者：陈绮妮谭秀新孔碧华康秋杰黄子浩广州市番禺区妇幼保健院(南方医科大学附属何贤纪念医院) 广东511400

目的:探讨循证最佳证据在急诊危重病人院内转运中的应用,并评价其效果。方法:以“证据的持续质量改进模式图”为理论框架构成动态循证实践过程,并进行应用,比较最佳证据应用前后系统层面、医护人员层面、病人层面结局指标的变化。结果:... 详细信息

目的:探讨循证最佳证据在急诊危重病人院内转运中的应用,并评价其效果。方法:以“证据的持续质量改进模式图”为理论框架构成动态循证实践过程,并进行应用,比较最佳证据应用前后系统层面、医护人员层面、病人层面结局指标的变化。结果:系统层面,制定急诊科危重病人院内转运制度与流程指引,修订急诊病人入院交接记录单;医护人员层面,医护人员对危重症病人转运安全规范相关知识得分由(45.56±16.45)分提高至(72.44±13.68)分,差异有统计学意义(P院内转运实践可降低危重症病人转运过程中不良事件发生率,提高医护人员对转运安全的认知水平,最大限度保障病人转运安全。

关键词：循证护理急诊危重症院内转运循证实践

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基于网络药理学和分子对接探讨养血安胎颗粒治疗复发性流产分子作用机制

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中国药物警戒 2024年第4期21卷 366-370页

作者：李心蕾贡磊磊王晓霞张雪艳赵涵姚伟洁袁偲偲冯欣首都医科大学附属北京妇产医院北京妇幼保健院药事部北京100026 北京市肛肠医院药剂科北京100120

目的基于网络药理学和分子对接技术研究养血安胎颗粒治疗复发性流产(RSA)作用机制。方法通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)和中医药整合药理学研究平台(TCMIP)数据库收集养血安胎颗粒主要化学成分及其映射靶标,通过OMIM、GeneC... 详细信息

目的基于网络药理学和分子对接技术研究养血安胎颗粒治疗复发性流产(RSA)作用机制。方法通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)和中医药整合药理学研究平台(TCMIP)数据库收集养血安胎颗粒主要化学成分及其映射靶标,通过OMIM、GeneCards、Drugbank、PharmGkb、TTD数据库收集RSA疾病靶标,并通过在线工具draw venn diagram分析药物与疾病靶标交集,导入STRING数据库,分析共有靶标相互作用关系(PPI),并对其进行生物信息学分析。此外,根据Degree值分析养血安胎颗粒治疗RSA的核心靶标,采用分子对接技术,研究靶标与化学成分之间结合度,验证网络药理学分析结果。结果共收集养血安胎颗粒化学成分70个和靶标236个,疾病靶标去重后获得453个。通过交集分析共获得66分共有靶标。PPI互作分析发现IL6、MMP9、TNF、IL1B、IL10等靶标是养血安胎颗粒治疗RSA核心靶标。生物信息学富集分析发现,这些共有靶标主要作用于TNF信号通路、HIF-1信号通路、FoxO信号通路、雌激素信号通路等信号通路。进一步的分子对接结果表明,度值(degree)靠前的靶标MMP9与芍药苷、芝麻素、槲皮素和山柰酚对接良好。尤其是芍药苷对接结果优于阳性对照。结论通过网络药理学和分子对接分析,发现养血安胎颗粒中主要活性成分通过作用于MMP9影响多条信号通路发挥治疗RSA作用。

关键词：养血安胎颗粒复发性流产网络药理学分子对接作用机制多维网络分析

江苏10市0～5岁儿童肥胖现状及影响因素分析

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中国儿童保健杂志 2024年

作者：李莉华李归雁秦锐赵艳南京医科大学康达学院附属涟水人民医院临床营养科南京医科大学第一附属医院临床营养科南京医科大学第一附属医院江苏省妇幼保健院

目的了解江苏省0～5岁儿童肥胖现状,分析年龄、性别、出生情况、地区、季节和户籍等对肥胖的影响。方法采用分层整群随机抽样方法于2014年4月～2015年3月从江苏省的10个城市招募0～5岁的儿童进行多中心大样本的抽样调查。通过自编的问... 详细信息

目的了解江苏省0～5岁儿童肥胖现状,分析年龄、性别、出生情况、地区、季节和户籍等对肥胖的影响。方法采用分层整群随机抽样方法于2014年4月～2015年3月从江苏省的10个城市招募0～5岁的儿童进行多中心大样本的抽样调查。通过自编的问卷,调查儿童的身高/身长、体重、性别、出生情况、地区、季节等信息。并通过多因素Logistic回归模型分析0-5岁儿童肥胖的影响因素。结果共调查5 284名0～5岁儿童,肥胖检出率为6.8%。0～<1岁、1～<2岁、2～<3岁、3～<4岁、4～<5岁、5～<6岁儿童肥胖检出率分别为7.7%、4.7%、4.0%、6.0%、7.1%、11.0%。多因素Logistic分析表明,与2～<3岁相比,0～<1岁、5～<6岁儿童肥胖的风险更高(OR=1.982、2.202);男童、出生体重≥4 000g、调查时在冬季的儿童肥胖的风险更高(OR=1.581、1.600、2.109,P<0.05)。结论江苏省0～5岁儿童肥胖率处于较高水平。肥胖发生率与年龄、性别、出生体重、调查季节存在统计学关联,与户籍、胎龄、产次、分娩方式、是否足月、居住地区等因素无统计学关联。

关键词：肥胖学龄前儿童婴幼儿多中心分层整群随机抽样方法

妊娠期糖尿病史与生物节律紊乱对产后心血管代谢指标的联合作用

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中华糖尿病杂志 2024年第6期16卷 654-662页

作者：朱甜丽严双琴谢兰茨高国朋范图艳刘晶晶曹译丹宫可心余夏妍强文静朱贝贝陶芳标安徽医科大学公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学系出生人口健康教育部重点实验室人口健康与优生安徽省重点实验室合肥230032 马鞍山市妇幼保健院儿童保健科马鞍山243000 马鞍山市妇幼保健院马鞍山243000

目的探讨生物节律紊乱对女性心血管代谢指标的单独作用及其与妊娠期糖尿病(GDM)史的联合作用。方法本研究为队列研究,并依托马鞍山优生优育队列(MABC)。MABC为自2013年5月至2014年9月在马鞍山妇幼保健院建立的出生队列,在妊娠24~28周时... 详细信息

目的探讨生物节律紊乱对女性心血管代谢指标的单独作用及其与妊娠期糖尿病(GDM)史的联合作用。方法本研究为队列研究,并依托马鞍山优生优育队列(MABC)。MABC为自2013年5月至2014年9月在马鞍山妇幼保健院建立的出生队列,在妊娠24~28周时进行75 g口服葡萄糖耐量试验以诊断GDM。对来自MABC的女性,采用随机数字表法按照1∶2的比例选取有GDM病史的女性120例,无GDM病史的女性240名,于2021年7月至2022年8月进行随访。最终共纳入符合纳入排除标准的研究对象307例,其中有GDM病史女性99例,无GDM病史女性208例。在随访时,收集研究对象的基本信息,包括年龄、体重指数(BMI)、文化程度、工作性质、婚姻状态、税后总收入、饮酒情况、吸烟情况、不良孕产史、妊娠高血压病史、糖尿病家族史、心血管疾病家族史等,并采集空腹血样检测以下生化指标:空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、尿酸和肌酐等。采用神经精神病学评估生物节律访谈问卷调查研究对象的生物节律并计算得分,选取生物节律得分中位数作为截断值,小于中位数表示生物节律紊乱程度较低,反之生物节律紊乱程度较高。采用线性回归分析法分析生物节律紊乱与心血管代谢指标的关联以及其与GDM病史对心血管代谢指标的联合作用,采用线性模型分析GDM病史和生物节律对于女性产后代谢指标的相加交互作用,使用Benjaminiand Hochberg方法对多重检验P值进行校正,以控制错误发现率(FDR),当调整后的PFDR值<0.05认为有统计学意义。结果线性回归分析结果显示,在调整年龄、BMI、文化程度、工作性质、婚姻状态、税后总收入、饮酒情况、吸烟情况、不良孕产史、GDM病史、妊娠高血压病史、糖尿病家族史、心血管疾病家族史后,与生物节律紊乱程度较低的女性相比,紊乱程度高会增加其HbA1c水平(β=0.08,95%CI 0.02~0.14,P=0.01),但FDR校正后无统计学意义(PFDR=0.13);与无GDM病史且生物节律紊乱程度低的女性相比,生物节律紊乱程度高且有GDM病史的女性FPG(β=0.91,95%CI 0.50~1.31,PFDR=0.001)、HbA1c(β=5.26,95%CI 2.70~7.83,PFDR=0.001)水平显著升高。交互作用分析显示,GDM病史与生物节律紊乱对FPG(P交互=0.03)、HbA1c(P交互=0.03)水平的影响存在相加交互作用。结论有GDM病史且生物节律紊乱程度较高的女性,其FPG、HbA1c的水平会显著增高,提示有GDM病史的女性维持健康的生物节律对心血管健康具有重要作用。

关键词：糖尿病,妊娠心血管疾病生物节律联合作用

妊娠期糖尿病、孕期增重和喂养方式对其子代神经发育迟缓的影响

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实用医学杂志 2024年第8期40卷 1108-1113页

作者：刘雨诗林青梅何曼苏阳杨音林华亮蔡赞怡郭晓玲南方医科大学第二临床医学院广州510000 佛山市妇幼保健院广东佛山528000 中山大学公共卫生学院广州510000

目的探讨妊娠期糖尿病、孕期增重和喂养方式对其子代神经发育迟缓的影响。方法采用回顾性队列研究,对纳入队列的8 023例产妇及其子代的基本信息进行描述性分析,在调整协变量后分析妊娠期糖尿病、孕期增重和喂养方式和其子代神经发育... 详细信息

目的探讨妊娠期糖尿病、孕期增重和喂养方式对其子代神经发育迟缓的影响。方法采用回顾性队列研究,对纳入队列的8 023例产妇及其子代的基本信息进行描述性分析,在调整协变量后分析妊娠期糖尿病、孕期增重和喂养方式和其子代神经发育迟缓的关联。结果研究对象妊娠年龄为(29.46±4.57)岁,孕前体质量指数(BMI)为(21.38±3.09)kg/m2。纳入子代中,男性4 450例(55.5%),采用母乳喂养4 351例(54.2%),出生时有735例(9.2%)为低体重新生儿。在校正了协变量后的logistic模型中,人工喂养与神经行为发育迟缓呈正相关[OR=1.70,95%CI:1.24~2.33]。在校正了协变量的多元线性回归模型中,妊娠期糖尿病、孕期增重不足,人工喂养与总发育商呈负相关(β=-0.44,95%CI:-0.87~-0.008;β=-0.73,95%CI:-1.25~-0.22;β=-0.80,95%CI:-1.34~-0.26)。母体妊娠糖尿病对其子代大运动和社交能力发育迟缓有明确影响(P <0.05);产妇增重不足对其子代五大能区的神经迟缓的影响均有统计学意义(P <0.05);人工喂养对其子代五大能区的神经迟缓有明确影响(P <0.05)。结论产妇妊娠期增重不足以及采用人工喂养的方式是子代神经发育迟缓的危险因素,母体妊娠糖尿病是其子代大运动和社交能力发育迟缓的危险因素。

关键词：妊娠期糖尿病神经发育喂养方式孕期增重

不同语言评估工具在12月龄高危儿语言发育评估中的应用价值

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中国儿童保健杂志 2024年第2期32卷 149-153,173页

作者：简兰英骆艳朱焱沈成威涂可心覃会玲金骊芳贵州医科大学公共卫生与健康学院贵州贵阳550025 贵阳市妇幼保健院儿童保健科贵州贵阳550025 贵州医科大学医学人文学院贵州贵阳550025

目的探讨不同语言评估工具在12月龄高危儿语言发育评估中的应用价值,筛选出简便有效的语言评估工具。方法选取2022年3月—2023年5月在贵阳市妇幼保健院儿童保健科高危儿门诊随访的11~13月龄的217例高危儿作为研究对象,分别使用早期语... 详细信息

目的探讨不同语言评估工具在12月龄高危儿语言发育评估中的应用价值,筛选出简便有效的语言评估工具。方法选取2022年3月—2023年5月在贵阳市妇幼保健院儿童保健科高危儿门诊随访的11~13月龄的217例高危儿作为研究对象,分别使用早期语言发育进程量表(ELMS)、汉语沟通发展量表-普通话版本(PCDI)和年龄与发育进程量表-第三版(ASQ-3)进行语言评估,并以Gesell发育量表作为金标准,计算三种评估工具的受试者工作特征曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度、正确率、阳性预测值、阴性预测值、约登指数、Kappa值;应用Spearman相关分析不同语言评估方法之间的相关性;采用逼近理想解的排序(TOPSIS)对三种评估工具进行综合评价。结果 1)217例高危儿中最多是早产儿78例(35.94%),Gesell、ELMS、PCDI-理解、PCDI-会说及ASQ-3检出语言发育迟缓的比例分别为5.5%、7.8%、36.4%、30.0%、11.5%;2)ASQ-3与Gesell相关性最强(r_(s)=0.607,P<0.01),ASQ-3的AUC最大(AUC=0.812,P<0.05),ASQ-3与Gesell评估一致性中等(Kappa=0.56,P<0.01),ASQ-3的灵敏度(91.7%)、正确率(93.1%)、阴性预测值(99.5%)和约登指数(0.85)最高,ELMS的特异度(94.6%)最高;3)采用TOPSIS对三种评估工具进行综合评价,ASQ-3最优,ELMS次之,PCDI-理解最差。结论 ASQ-3在11~13月龄高危儿语言筛查中的应用价值较好,未来可能需要拓展年龄范围和建立ELMS和PCDI的全国性常模。

关键词：高危儿语言评估评估工具

深圳市某妇幼保健院门诊患者满意度状况及其影响因素

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医学与社会 2024年第5期37卷 32-39页

作者：阎园刘庆贾晶晶张翔深圳市妇幼保健院南方医科大学附属深圳妇幼保健院党办广东深圳518028 华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院湖北武汉430030 湖北省人文社科重点研究基地农村健康服务研究中心湖北武汉430030

目的:分析深圳市某妇幼保健院门诊患者满意度状况及其影响因素,为改善妇幼保健机构患者就医体验提供参考。方法:数据来源于深圳市某妇幼保健院于2018-2022年开展的“门诊患者满意度第三方调查评估”项目,共纳入问卷7060份。构建XGBoost... 详细信息

目的:分析深圳市某妇幼保健院门诊患者满意度状况及其影响因素,为改善妇幼保健机构患者就医体验提供参考。方法:数据来源于深圳市某妇幼保健院于2018-2022年开展的“门诊患者满意度第三方调查评估”项目,共纳入问卷7060份。构建XGBoost机器学习模型和IPA模型探索门诊患者满意度的影响因素。结果:门诊患者总体满意度均分为(4.34±0.60),单因素分析显示性别、就诊类型、年龄、文化程度和就诊科室对患者满意度的影响显著(P深圳市某妇幼保健院门诊患者满意度较高,但仍有提升空间。医生诊疗技术是患者就医的核心诉求,就医环境是患者满意度的重要影响因素,应加强就医环境人文关怀和卫生基础服务,重点关注医疗服务质量,优化就医流程和辅助医技科室工作效率。

关键词：患者满意度影响因素门诊妇幼保健院

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产前超声诊断先天性心脏病胎儿的基因特征

中国医学影像技术 2024年第2期40卷 251-255页

作者：梁博诚罗丹丹罗彩群谭莹欧阳淑媛廖伊梅袁鹰文华轩李胜利南方医科大学第一临床医学院广东广州510515 深圳市妇幼保健院超声科广东深圳518028 深圳市妇幼保健院母胎医学中心广东深圳518028 深圳市妇幼保健院医学遗传中心广东深圳518028

目的观察产前超声诊断先天性心脏病(CHD)胎儿的基因特征。方法回顾性分析613胎经产前超声诊断CHD的单胎胎儿资料,并将其分为8类心脏结构异常;其中40胎因染色体核型分析和/或染色体微阵列分析(CMA)提示良性拷贝数变异(CNV)或临床意义... 详细信息

目的观察产前超声诊断先天性心脏病(CHD)胎儿的基因特征。方法回顾性分析613胎经产前超声诊断CHD的单胎胎儿资料,并将其分为8类心脏结构异常;其中40胎因染色体核型分析和/或染色体微阵列分析(CMA)提示良性拷贝数变异(CNV)或临床意义不明确的CNV(VUS)而接受全外显子测序(WES)。结果 613胎CHD中,479胎接受染色体核型分析及CMA,基因检测显示60胎(60/479,12.53%)存在异常;134胎仅接受CMA,基因检测显示4胎(4/134,2.99%)存在异常。568胎为孤立性、45胎为非孤立性CHD,分别有40胎(40/568,7.04%)及15胎(15/45,33.33%)染色体核型分析和/或CMA显示异常。复合型CHD(10/41,24.39%)染色体核型分析和/或CMA异常检出率高于非复合型(54/572,9.44%)。复合型CHD中,染色体核型分析和/或CMA异常检出率在圆锥动脉干畸形(CTD)合并静脉系统畸形胎儿中最高,达30.77%(4/13);非复合型CHD中,染色体核型分析和/或CMA异常检出率在内脏反位胎儿中最高,为25.00%(1/4)。染色体核型分析和/或CMA结果提示良性CNV或VUS的40胎中,WES提示3胎为致病性/可能致病性CNV(P/LP)、3胎为VUS、34胎为良性CNV。结论 CHD胎儿、尤其合并心外畸形者可能存在基因异常;CTD胎儿合并其他类型心脏结构异常时,基因异常可能性更大。相比单纯CMA,染色体核型分析联合CMA更有助于发现基因异常。

关键词：心脏缺损先天性胎儿基因检测超声检查

早产儿产房内持续气道正压通气支持不同连接装置治疗效果比较

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重庆医科大学学报 2024年第09期 1171-1174页

作者：王琪钟晓云吴艳重庆市妇幼保健院重庆医科大学附属妇女儿童医院儿一科/新生儿救治中心

目的：比较极早产儿产房内复苏时使用双鼻孔鼻导管或面罩连接持续气道正压通气的治疗效果。方法：选择2021年6月至2023年1月在重庆市妇幼保健院出生的极早产儿共249例，依据出生后持续气道正压通气不同连接方式分为双鼻导管组（124例）... 详细信息

目的：比较极早产儿产房内复苏时使用双鼻孔鼻导管或面罩连接持续气道正压通气的治疗效果。方法：选择2021年6月至2023年1月在重庆市妇幼保健院出生的极早产儿共249例，依据出生后持续气道正压通气不同连接方式分为双鼻导管组（124例）和面罩组（125例），比较2组的复苏效果、住院情况及并发症发生情况。结果：在复苏时经双鼻导管连接持续气道正压通气提供持续气道正压的早产儿，生后1 h内血气分析pH值高于面罩组（P100次/min的时间、经皮氧饱和度（SpO2）>80%的时间、复苏时气管插管率以及生后5 min的Apgar评分差异无统计学意义，2组早产儿Ⅲ～Ⅳ度早产儿脑室周围-脑室内出血发生率、Ⅱ期以上坏死性小肠结肠炎发生率、支气管肺发育不良发生率、早产儿视网膜病发生率差异无统计学意义。结论：产房内使用双鼻孔鼻导管连接持续气道正压通气提供持续气道正压在改善二氧化碳潴留、减轻酸中毒等方面优于面罩，且不增加早产儿严重并发症的发生，可用于极早产儿产房内稳定。

关键词：早产儿产房内复苏持续气道正压通气

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