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小儿纤维支气管镜术后躁动风险及预测模型建立

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新疆医科大学学报 2024年第8期47卷 1135-1139,1145页

作者：刘国栋张艳静肖奕雯武建张奕文佛山市妇幼保健院麻醉科南方医科大学顺德医院/顺德第一人民医院麻醉科广东佛山528300

目的探讨小儿纤维支气管镜术后躁动风险,并建立预测模型。方法选取2023年9月至2024年2月在本院行纤维支气管镜术的患儿112例为研究对象,统计术后躁动发生情况。根据患儿是否发生术后躁动进行分组,其中发生术后躁动的归入观察组,未发生... 详细信息

目的探讨小儿纤维支气管镜术后躁动风险,并建立预测模型。方法选取2023年9月至2024年2月在本院行纤维支气管镜术的患儿112例为研究对象,统计术后躁动发生情况。根据患儿是否发生术后躁动进行分组,其中发生术后躁动的归入观察组,未发生术后躁动的归入对照组。分析小儿纤维支气管镜术后躁动影响因素,采用R3.5.1软件建立列线图预测模型并进行验证。结果112例患儿中34例(30.36%)发生术后躁动,归入观察组,其余78例归入对照组。34例患儿术后多发生1次(41.18%)或2次(47.06%)躁动,小儿麻醉苏醒期躁动量化评分表(PAED)评分多为16~18分,其中17分最多(35.29%)。观察组静脉麻醉+吸入麻醉、术后疼痛比例、麻醉时间大于对照组,年龄、脑电双频指数50~59比例小于对照组(P<0.05)。年龄、脑电双频指数为50~59是小儿纤维支气管镜术后躁动独立保护因素,麻醉方式为静脉麻醉+吸入麻醉、麻醉时间、术后疼痛是其独立危险因素(P<0.05)。建立Logistic回归方程:logit(P)=-4.861-1.163×年龄+1.522×麻醉方式+0.132×麻醉时间+1.703×术后疼痛-1.779×脑电双频指数。列线图模型的C-index为0.881,预测小儿纤维支气管镜术后躁动的ROC曲线下面积为0.881(95%CI:0.806~0.935),敏感度为85.29%,特异性为78.21%,约登指数为0.635。校准曲线斜率结果显示Brier得分为0.086,校准斜率为0.894。结论小儿纤维支气管镜术后躁动发生风险较高,其影响因素包括年龄、麻醉方式、麻醉时间、术后疼痛、脑电双频指数,据此构建的预测模型具有较高的预测效能。

关键词：纤维支气管镜术后躁动预测模型

孕期吸入麻醉暴露对子代神经发育与认知影响的研究进展

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岭南急诊医学杂志 2024年第1期29卷 77-78,F0003页

作者：陈岱莉蔡宇晶广东省深圳市妇幼保健院 518028 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)

随着医学技术的发展,孕妇在吸入麻醉下接受手术的情况变得更为普遍。吸入麻醉剂因具备快速诱导麻醉和术后迅速苏醒的特性,已在妇产科手术中广泛应用。然而,有研究揭示其在子代早期神经发育中可能带来风险。将孕早、中、晚期的SD大鼠暴... 详细信息

随着医学技术的发展,孕妇在吸入麻醉下接受手术的情况变得更为普遍。吸入麻醉剂因具备快速诱导麻醉和术后迅速苏醒的特性,已在妇产科手术中广泛应用。然而,有研究揭示其在子代早期神经发育中可能带来风险。将孕早、中、晚期的SD大鼠暴露于七氟醚环境,发现七氟醚与子代中枢神经系统的异常发育密切相关,子代出现急性神经元死亡、海马中Nissl体的形成障碍。黄泽琪[1]等人研究指出,七氟醚抑制新生大鼠的坍塌反应调节蛋白2表达,导致远期记忆功能障碍。这些研究引发临床上对孕期吸入麻醉下子代神经发育的思考。

关键词：神经元死亡妇产科手术记忆功能障碍诱导麻醉吸入麻醉中枢神经系统神经发育七氟醚

肺炎克雷伯菌钼酸盐转运体modA基因缺失株的构建及其生物学特性

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南方医科大学学报 2024年第4期44卷 748-756页

作者：王慧姜晓宇李飞雨黄石市妇幼保健院(湖北理工学院附属妇幼保健院)检验科湖北黄石435000 黄石爱尔眼科医院湖北黄石435000 黄石市中医医院湖北黄石435000 湖北医药学院基础医学院湖北十堰442000

目的利用同源重组技术构建肺炎克雷伯菌NTUH-K2044株钼酸盐转运系统modA基因缺失株和回补株,探讨modA基因对肺炎克雷伯菌厌氧硝酸盐呼吸生长及表型的影响。方法利用自杀载体pKO3-Km质粒构建modA基因缺失株,同时扩增包含modA基因启动子... 详细信息

目的利用同源重组技术构建肺炎克雷伯菌NTUH-K2044株钼酸盐转运系统modA基因缺失株和回补株,探讨modA基因对肺炎克雷伯菌厌氧硝酸盐呼吸生长及表型的影响。方法利用自杀载体pKO3-Km质粒构建modA基因缺失株,同时扩增包含modA基因启动子、开放阅读框(ORF)和终止子区域的整条序列片段,将其克隆至pGEM-T-easy质粒中获得重组质粒modA-pGEM-T-easy,电转化至modA缺失株中得到回补株C-modA,通过体外厌氧硝酸盐呼吸生长测定、竞争力指数实验、生物膜结晶紫定量实验、黏度定量实验以及菌株形态ImageJ测量法比较分析NTUH-K2044野生株、modA基因缺失株、回补株的厌氧硝酸盐呼吸生长、细菌竞争力、生物膜合成能力及超黏表型、菌株形态改变。结果利用自杀载体pKO3-Km质粒成功构建肺炎克雷伯菌modA基因缺失株ΔmodA;随后将重组质粒modA-pGEM-T-easy电转化入ΔmodA中,得到回补株C-modA;相较于肺炎克雷伯菌野生株(WT)、C-modA,modA基因缺失株厌氧硝酸盐呼吸生长受抑制;ΔmodA相对野生株WT的体外厌氧培养竞争力明显减弱(P<0.05);ΔmodA厌氧生长生物膜合成减少,与WT、C-modA差异具有统计学意义(P<0.05);modA基因缺失株厌氧条件下黏液表型明显被削弱,相对WT、C-modA差异具有统计学意义(P<0.01);厌氧条件下ΔmodA菌体形态由正常的短杆状变为球型,与WT、C-modA长度差异有统计学意义(P<0.0001)。结论钼酸盐转运系统编码基因modA与肺炎克雷伯菌的厌氧硝酸盐呼吸、细菌体外竞争力、生物膜形成、超黏表型以及菌体形态变化等致病力因素相关。

关键词：肺炎克雷伯菌 ModA蛋白厌氧生长菌体形态

ASK联合CBL教学法在微生物检验实践教学中的应用

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继续医学教育 2024年第4期38卷 61-64页

作者：李红森郭婧黄雅轩张莉滟赵越贵港市妇幼保健院检验科广西贵港537100 广西壮族自治区妇幼保健院检验科广西南宁530003 南方医科大学附属广东省人民医院/广东省医学科学院检验科广东广州510080

随着多重耐药菌的检出率持续增加,临床抗感染治疗难度愈发增大,临床微生物检验的重要性日益突显,这对微生物检验人员也提出了更高的要求。当前态度(attitude,A)、技能(skill,S)、知识(knowledge,K)和以案例为基础的教学法(case-based le... 详细信息

随着多重耐药菌的检出率持续增加,临床抗感染治疗难度愈发增大,临床微生物检验的重要性日益突显,这对微生物检验人员也提出了更高的要求。当前态度(attitude,A)、技能(skill,S)、知识(knowledge,K)和以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)已成功运用于多学科的教学实践中,较好地改善学生的学习态度,提升其专业技能,巩固其专业知识,并建立起整体大局观,使学生更好将理论与实践相结合。临床实习是学生走向工作岗位的一个关键性阶段,将ASK联合CBL教学法应用到微生物检验教学中,可提升学生临床技能、临床思维、创新思维,为临床提供更精准的检验报告,助力抗感染治疗与医院感染防控。因此,ASK联合CBL教学法在提升微生物检验实践教学效果方面具有重要意义。

关键词： ASK教学模式以案例为基础的教学法临床微生物学实习生实践教学教学管理

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南方医科大学附属深圳市妇幼保健院

中国卫生经济 2016年第8期35卷 1-1,F0002页

作者：南方医科大学附属深圳市妇幼保健院院办南方医科大学附属深圳市妇幼保健院院办

始建于1979年，2002年4月经深圳市人民政府批准，与原深圳市妇女儿童医院合并为现在的深圳市妇幼保健院，是一所由政府兴办的集保健、医疗、科研、教学为一体的颇具规模的三级甲等妇幼保健院。

关键词：妇幼保健院深圳市医科大学市人民政府南方妇女儿童

不同运动类型对注意缺陷多动障碍儿童干预效果的网状Meta分析

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中华行为医学与脑科学杂志 2024年第8期33卷 727-735页

作者：肖玲蓉吴洪梅赵刚金翊思吴晓雪刘思妍李君茹哈尔滨医科大学护理学院哈尔滨163319 深圳市南山区妇幼保健医院儿童保健科深圳518000 大庆市人民医院儿童康复科大庆163316

目的运用网状Meta分析评价不同运动干预措施对注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童执行功能、运动技能和ADHD核心症状改善效果的影响,为ADHD儿童的治疗提供循证依据。方法计算机检索Web of Science、P... 详细信息

目的运用网状Meta分析评价不同运动干预措施对注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童执行功能、运动技能和ADHD核心症状改善效果的影响,为ADHD儿童的治疗提供循证依据。方法计算机检索Web of Science、PubMed、Cochrane Library、Embase、PsycINFO、中国知网(CNKI)、万方、维普、中国生物医学文献数据库收录的运动干预对ADHD儿童执行功能、运动技能和ADHD核心症状改善效果的随机对照研究,检索时限为各数据库建库至2023年5月。采用Cochrane质量评价手册对纳入的文献进行质量评价,采用Stata 17.0进行数据的网状Meta分析。结果最终纳入24项研究,包括有氧运动、多元运动、运动游戏、高强度间歇训练(high intensity interval training,HIIT)、传统低至中等强度运动疗法(traditional low-to-moderate intensity exercise therapy,TRAD)5种运动干预类型。网状Meta分析结果显示,在改善ADHD儿童执行功能(工作记忆、抑制控制和认知灵活性)、运动技能和核心症状方面,最优的运动干预措施为有氧运动(累积排序曲线下面积分别是78.9%、73.0%、88.7%、77.9%和69.9%)。结论运动可以改善ADHD儿童执行功能,提升运动技能,减轻ADHD核心症状,其中有氧运动在改善ADHD儿童执行功能、运动技能和核心症状方面有较好的效果。

关键词：注意缺陷多动障碍运动执行功能网状Meta分析

中国人群33104例单基因病携带者筛查的多中心研究

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南方医科大学学报 2024年第6期44卷 1015-1023页

作者：侯伟付晓琳谢潇潇张春燕边佳昕毛翛文娟罗春玉金华祝茜戚庆炜钱叶青袁静赵彦艳尹爱兰李树铁蒋宇林张蔓丽肖锐卢彦平中国人民解放军医学院北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心妇产科北京100853 中国人民解放军总医院医学创新研究部北京100853 浙江博圣生物技术股份有限公司浙江杭州310058 湖南省妇幼保健院湖南长沙410008 中南大学医学遗传学研究中心湖南长沙410083 南京市妇幼保健院遗传医学中心江苏南京210011 济南市妇幼保健院孕产医疗保健部山东济南250000 四川大学华西第二医院医学遗传科四川成都610041 中国医学科学院北京协和医院妇产科北京100730 浙江大学医学院附属妇产科医院生殖遗传科浙江杭州311215 安徽医科大学第一附属医院产前诊断中心安徽合肥230022 中国医科大学附属盛京医院临床遗传科辽宁沈阳110004 南方医科大学南方医院妇产科广东广州510515 河北北方学院附属第一医院住培办河北张家口075061 中国人民解放军总医院第七医学中心妇产医学部北京100010

目的通过大规模多中心的多种遗传病携带者筛查,调查中国人群单基因病的流行病学特征以及突变谱,为制定适合中国人群的遗传病预防策略提供依据。方法本研究在中国的12个临床中心共招募33 104例受检者(16 610例女性),基于高通量测序和多... 详细信息

目的通过大规模多中心的多种遗传病携带者筛查,调查中国人群单基因病的流行病学特征以及突变谱,为制定适合中国人群的遗传病预防策略提供依据。方法本研究在中国的12个临床中心共招募33 104例受检者(16 610例女性),基于高通量测序和多种PCR对223个基因的携带者状态进行检测。结果 197个常染色体基因的合并携带者频率为55.58%,26个X连锁基因的合并携带者频率为1.84%。在16 669例家系中,共检出874对(5.24%)高危夫妇。其中常染色体基因高危夫妇584对(3.50%),X连锁基因高危夫妇306对(1.84%),16对夫妇同时为常染色体基因和X连锁基因高危夫妇。最常检出的常染色体高危基因包括GJB2(常染色体隐性耳聋1A,393对),HBA1/HBA2(α-地中海贫血,36对)和PAH(苯丙酮尿症,14对),SMN1(脊髓性肌萎缩症,14对)。最常检出的X连锁高危基因包括G6PD(G6PD缺乏症,236对),DMD(进行性假肥大性肌营养不良,23对)和FMR1(脆性X综合征,17对)。除外G6PD后的高危夫妇率为3.91%(651/16 669),进一步除外GJB2 c.109G>A位点后,高危夫妇率为1.72%(287/16 669)。理论上严重的单基因病出生缺陷的发病率约为4.35‰(72.5/16 669)。对导致高危夫妇最多的22个基因进行筛查可检出95%以上的高危夫妇,对导致高危夫妇最多的54个基因进行筛查可检出99%以上的高危夫妇。结论本研究揭示了我国人群中223种单基因病的携带者频率,为中国人群的携带者筛查策略制定和panel设计提供依据。在携带者筛查实践中,针对某些特殊基因或变异位点的遗传咨询可能会面临困难。这些特殊基因或变异需要在检测前告知受检夫妇,并在可能的情况下提供不筛查这些基因或变异的选择。

关键词：携带者筛查单基因病遗传咨询

外用免疫调节剂应用于高危型人乳头状瘤病毒持续感染的中国专家共识

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中华妇产科杂志 2024年第5期59卷 337-342页

作者：陈飞邱丽华隋龙郝敏杨清胡元晶孟元光向阳王建六郭瑞霞段华李长忠刘宏图刘军刘鸣汪利群王建东王敏王沂峰夏百荣徐丛剑姚书忠张友忠张玉泉赵欣郎景和狄文中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院妇产科、国家妇产疾病临床医学研究中心北京100730 上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科、上海市妇科肿瘤重点实验室上海200127 复旦大学附属妇产科医院宫颈与阴道早期疾病诊疗中心上海200011 山西医科大学第二医院妇产科太原030001 中国医科大学附属盛京医院妇产科沈阳110004 天津市中心妇产科医院妇瘤科天津300100 解放军总医院妇产医学部北京100853 北京大学人民医院妇产科北京100044 郑州大学第一附属医院妇科郑州450052 首都医科大学附属北京妇产医院妇科微创中心北京100006 北京大学深圳医院妇产中心深圳518036 中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所北京102206 首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科北京100020 山东第一医科大学附属省立医院妇产科济南250021 江西省妇幼保健院妇科南昌330006 首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科北京100006 南方医科大学珠江医院妇产科广州510282 中国科学技术大学附属第一医院妇瘤科合肥230031 复旦大学附属妇产科医院妇科上海200011 中山大学附属第一医院妇科广州510080 山东大学齐鲁医院妇产科济南250012 南通大学附属医院妇产科南通226001 上海市普陀区妇婴保健院妇产科上海200063

高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)持续感染是唯一明确的子宫颈癌致病因素,并且与子宫颈上皮内瘤变(CIN)的发生密切相关。外用免疫调节剂(如外用红色诺卡菌细胞壁骨架)的出现有望改变子宫颈HR-HPV持续感染的治疗现状。本共识专家组由全国27... 详细信息

高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)持续感染是唯一明确的子宫颈癌致病因素,并且与子宫颈上皮内瘤变(CIN)的发生密切相关。外用免疫调节剂(如外用红色诺卡菌细胞壁骨架)的出现有望改变子宫颈HR-HPV持续感染的治疗现状。本共识专家组由全国27位妇科临床专家、病毒学专家及流行病学专家组成,基于国内外研究证据和专家经验,经讨论就外用免疫调节剂的临床应用达成共识,推荐用于子宫颈单纯性HR-HPV持续感染、低级别鳞状上皮内病变[LSIL(CINⅠ)]合并HR-HPV持续感染以及高级别鳞状上皮内病变[HSIL(CINⅡ/Ⅲ)]术后合并HR-HPV持续感染。

关键词：流行病学专家高危型人乳头状瘤病毒妇科临床中国专家共识子宫颈临床应用

CBL-OSCE教学模式在微生物检验进修生带教中的应用探讨

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医学教育研究与实践 2024年第1期32卷 70-73,84页

作者：郭婧卓玮园黄雅轩张莉滟赵越广西壮族自治区妇幼保健院检验科广西南宁530003 南方医科大学附属广东省人民医院/广东省医学科学院检验科广东广州510080

微生物检验在公共卫生健康事业发展尤其是感染控制领域工作中担负着重要使命,通过加大微生物检验进修生培养力度,提高培养效果来扩充高素质人才是行业发展的必然要求。目前进修生带教缺乏参照标准,考核评价体系尚未建立,探索和研究与学... 详细信息

微生物检验在公共卫生健康事业发展尤其是感染控制领域工作中担负着重要使命,通过加大微生物检验进修生培养力度,提高培养效果来扩充高素质人才是行业发展的必然要求。目前进修生带教缺乏参照标准,考核评价体系尚未建立,探索和研究与学科属性相匹配的进修生教学模式势在必行。在推进继续医学教育创新发展的指导思想下,本文对微生物检验进修生带教现状进行全面分析,探讨案例教学法(case-based learning, CBL)和客观结构化考试(objective structured clinical examination, OSCE)在微生物检验进修生带教和考核中的适用性,阐述将二者联合构建CBL-OSCE教学模式的可行性和实施方案,提出模式优化管理思路,强调模式的灵活应用、教师队伍培训和思政人文融合,保障教学模式顺利推进,为微生物检验人员综合能力提升和学科建设发展提供理论参考。

关键词：案例教学法客观结构化考试临床微生物学进修生教学模式