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经阴道全子宫切除术专家共识（2024年版）

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中国实用妇科与产科杂志 2024年第3期 321-328页

作者：黄晓斌郑玉华陆安伟尚慧玲孟元光解放军总医院第七医学中心佛山市妇幼保健院中国妇幼保健协会妇科阴式手术专业委员会南方医科大学深圳医院

子宫切除术是治疗子宫良性疾病最常见的手术方法之一，其具体方式包括经阴道全子宫切除术(transvaginal hysterectomy,TVH)、经腹全子宫切除术(transabdominal hysterectomy,TAH)、腹腔镜全子宫切除术(laparoscopy hysterectomy,LH)、腹腔镜辅助经阴道子宫切除术(laparoscopic assisted vaginal hysterectomy,LAVH)、机器人辅助腹腔镜子宫切除术(robotic hysterectomy,RH)、经阴道自然腔道内镜手术(transvaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery,v-NOTES)[1-2]。相较于其他术式，TVH具有创伤小、对肠道干扰少、疼痛轻、恢复快、住院费用较低等优点，故成为良性疾病子宫切除的首选手术方式[3]。

关键词：经阴道全子宫切除术专家共识

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新生儿胃扭转的临床特征与诊治

中华新生儿科杂志（中英文） 2024年第6期39卷 349-353页

作者：程晓琴杨勇叶素芬梅家平南方医科大学第一临床医学院深圳市妇幼保健院新生儿科深圳518028

目的总结新生儿胃扭转的临床特征与诊治情况,探讨早期识别及治疗的方法。方法回顾性收集2015年1月至2022年6月深圳市妇幼保健院收治的新生儿胃扭转患儿的临床资料,分析其临床特征及诊治情况。结果共纳入30例新生儿胃扭转患儿,男14例,女1... 详细信息

目的总结新生儿胃扭转的临床特征与诊治情况,探讨早期识别及治疗的方法。方法回顾性收集2015年1月至2022年6月深圳市妇幼保健院收治的新生儿胃扭转患儿的临床资料,分析其临床特征及诊治情况。结果共纳入30例新生儿胃扭转患儿,男14例,女16例,胎龄23^(+6)~42^(+5)周,中位确诊时间为发病后5.0 d(范围2~241 d)。胎龄越小,发病到确诊时间越长(P=0.003)。30例均表现为频繁喂奶后呕吐,26例(86.7%)为生后3 d内发病。14例患儿可查阅到腹部X线片,可见与上消化道造影对应的胃双泡影或胃泡水平扩张。30例患儿均予头部抬高、右侧卧位或右侧前倾卧位,多于1~2 d内明显好转。1例合并胃食管反流及反复吸入性肺炎,予改变体位及空肠喂养后好转。结论当新生儿同时出现开奶后频繁餐后吐奶及腹部X线片示胃双泡影或胃水平面扩张时,需警惕胃扭转,予右侧前倾卧位后若呕吐好转,可减少上消化道造影的辐射暴露;合并严重胃食管反流者,可结合空肠喂养,以减少手术治疗。

关键词：胃扭转新生儿早期识别呕吐诊断治疗

乳腺乳头状癌病理亚型病例影像特征与常见免疫组化指标的关系

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包头医学院学报 2024年第2期40卷 49-57页

作者：周成礼郭吉敏刘阳汤红平汕头大学医学院广东汕头515041 南方医科大学附属深圳市妇幼保健院超声科南方医科大学附属深圳市妇幼保健院放射科南方医科大学附属深圳市妇幼保健院病理科

目的:研究乳腺乳头状癌病理亚型病例的超声(US)、乳房X线摄影(MG)和磁共振成像(MRI)的影像学表现,分析乳腺乳头状癌亚型及影像学特征与常见免疫组化指标的关系。方法:回顾性分析2012年2月16日至2021年12月20日收治的47例乳腺乳头状癌病... 详细信息

目的:研究乳腺乳头状癌病理亚型病例的超声(US)、乳房X线摄影(MG)和磁共振成像(MRI)的影像学表现,分析乳腺乳头状癌亚型及影像学特征与常见免疫组化指标的关系。方法:回顾性分析2012年2月16日至2021年12月20日收治的47例乳腺乳头状癌病例,其中,US检查47例(47病灶)、MG检查45例(45病灶)、MRI检查14例(16病灶),对比分析亚型病例及其影像特征与ER、PR、Her-2、Ki-67等免疫组化指标的关系。结果:US特征:在ER、PR表达中,各亚型的超声影像学特征比较差异无统计学意义(P>0.05),42例肿块的ER、PR阳性表达率分别为97.6%(41/42)、88.1%(37/42)。在Her-2表达中,pDCIS亚型肿块后方回声改变存在统计学差异(P=0.039)。EPC亚型肿块直径、IPC亚型肿块后方回声改变在Ki-67表达中存在统计学差异(P=0.037,P=0.039)。MG特征:Ki-67表达中SPC亚型的钙化分布特征存在统计学差异(P=0.048),在ER、PR、Her-2表达中,各亚型的MG影像学特征比较差异无统计学意义(P>0.05),26例肿块的ER、PR阳性表达率分别为96.2%(25/26)和80.8%(21/26)。MRI特征:ER、PR、Her-2及Ki-67表达中4个亚型的MRI影像学特征关系比较差异均无统计学意义(P>0.05),13例肿块的ER、PR阳性表达率分别为100%(13/13)及84.6%(11/13);Her-2阴性表达率达76.9%(10/13)。结论:乳腺乳头状癌是一种以ER、PR阳性表达为主的乳腺癌,US显示EPC亚型肿块直径≥2 cm及IPC亚型肿块后方回声衰减与Ki-67阳性表达存在关联。Ki-67阳性表达与SPC亚型钙化非良性分布的MG影像特征相关。这些影像特征有助于判断乳腺乳头状癌的生物学特性,可协助临床预测患者的预后。

关键词：超声乳房X线摄影磁共振成像乳腺乳头状癌病理亚型免疫组化指标

新生儿泌尿系统发育异常的影响因素及预后的临床追踪研究

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中国妇幼健康研究 2024年第7期35卷 55-60页

作者：汪月娟董国庆刘罗慧邹新英廖伊梅邓昌宇南方医科大学附属深圳妇幼保健院急诊儿科广东深圳518000

目的探讨新生儿先天性肾脏与尿路畸形(CAKUT)的影响因素,并随访预后情况。方法回顾性收集于2018年1月至2019年5月在深圳市妇幼保健院新生儿科住院的CAKUT患儿179例,按1∶3匹配医院同期分娩的537名健康新生儿作为对照组,分析CAKUT的影响... 详细信息

目的探讨新生儿先天性肾脏与尿路畸形(CAKUT)的影响因素,并随访预后情况。方法回顾性收集于2018年1月至2019年5月在深圳市妇幼保健院新生儿科住院的CAKUT患儿179例,按1∶3匹配医院同期分娩的537名健康新生儿作为对照组,分析CAKUT的影响因素,按病种分类并随访患儿诊治预后情况。结果调查发现住院新生儿中CAKUT阳性率为2.25%(179/7956),其中肾积水123例。CAKUT组中初产妇、早产、双胎妊娠、男婴、小于胎龄儿比例较高(χ^(2)=17.939、11.575、8.633、14.257、9.647,P<0.05)。多因素回归分析发现高龄初产妇的新生儿发生CAKUT的风险高于经产妇(OR=2.32,95%CI:1.08~4.98,P<0.05)。相对于足月儿,早产胎儿风险显著上升(OR=1.94,95%CI:1.11~3.40,P<0.05),男婴风险显著高于女婴(OR=2.22,95%CI:1.51~3.27,P<0.001),小于胎龄儿发生CAKUT的风险显著高于适于胎龄儿(OR=2.18,95%CI:1.21~3.91,P<0.05)。随访结果显示约10%CAKUT患儿需要手术干预,90%以上患儿预后良好。结论早产、小于胎龄儿、男婴、孕妇高龄初产妇可能是CAKUT发生的危险因素,多数CAKUT患儿通过及时随访治疗后预后良好。

关键词：新生儿先天性肾脏与尿路畸形危险因素肾积水

多元共享决策模式对瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的影响

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实用医学杂志 2024年第4期40卷 561-565页

作者：周莉莉翟巾帼陶杰周丽花刘轩田东莞市妇幼保健院广东东莞523000 南方医科大学护理学院广州510000

目的探究决策辅助手册联合在线分娩决策支持的多元共享决策模式对瘢痕子宫再次妊娠女性分娩方式的影响。方法选取2019年9月至2022年10月在某三甲医院产检的94例瘢痕子宫再次妊娠女性为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组。对... 详细信息

目的探究决策辅助手册联合在线分娩决策支持的多元共享决策模式对瘢痕子宫再次妊娠女性分娩方式的影响。方法选取2019年9月至2022年10月在某三甲医院产检的94例瘢痕子宫再次妊娠女性为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组。对照组接受常规孕期宣教,观察组在常规孕期宣教的基础上接受多元共享决策干预。分别对两组分娩决策冲突程度、分娩方式偏好、分娩后决策后悔程度和最终分娩方式进行比较。结果观察组在接受多元共享决策干预后,决策冲突量表得分降低(P<0.001),在分娩方式偏好调查中表示“不确定”的人数减少,选择经阴道生产的人数增加;最终观察组孕妇行剖宫产者30人(68.2%),阴道分娩者14人(31.8%);观察组孕妇对本次分娩决策后悔程度低于对照组(P<0.001)。结论对瘢痕子宫再次妊娠女性开展多元共享决策可降低其决策冲突程度、增强阴道试产意愿并帮助其做出理性科学的分娩决策。

关键词：瘢痕子宫共享决策决策辅助工具选择性再次剖宫产剖宫产术后再次妊娠阴道试产

经皮穴位电刺激对早发性卵巢功能不全大鼠卵巢颗粒细胞凋亡的作用机制

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中国医药导报 2024年第7期21卷 27-30页

作者：帅振虹张婉菁南方医科大学附属深圳妇幼保健院生殖医学中心广东深圳518017

目的探讨经皮穴位电刺激(TEAS)对早发性卵巢功能不全(POI)大鼠卵巢颗粒细胞凋亡的作用机制。方法将40只SPF级SD雌性大鼠按照随机数字表法分成4组,对照组、模型组、TEAS组和激素组。除对照组外,其余各组均使用雷公藤多苷片连续灌胃14 ... 详细信息

目的探讨经皮穴位电刺激(TEAS)对早发性卵巢功能不全(POI)大鼠卵巢颗粒细胞凋亡的作用机制。方法将40只SPF级SD雌性大鼠按照随机数字表法分成4组,对照组、模型组、TEAS组和激素组。除对照组外,其余各组均使用雷公藤多苷片连续灌胃14 d建立POI大鼠模型。造模成功后,TEAS组给予电子针疗仪刺激20 min,1次/d,共干预2周;激素组给予戊酸雌二醇溶液1 mg/(kg·d)灌胃,对照组和模型组仅给予相同时间的抓取和固定,不予任何治疗。采用酶联免疫吸附试验检测大鼠血清卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_(2))、抗米勒管激素(AMH)水平,TUNEL检测卵巢颗粒细胞凋亡情况,Western blot法检测卵巢组织微小RNA-23a(miR-23a)、SMAD同源物5(SMAD5)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)蛋白的表达。结果与对照组比较,模型组大鼠血清E_(2)、AMH水平降低,FSH水平升高(P<0.05);颗粒细胞凋亡率均升高(P<0.05);与模型组比较,TEAS组及激素组大鼠血清E_(2)、AMH水平均升高,FSH水平均降低,颗粒细胞凋亡率均下降(P<0.05)。与对照组比较,模型组大鼠卵巢SMAD5蛋白表达减少,而mi R-23a、Caspase-3蛋白表达增加(P<0.05);与模型组比较,TEAS组及激素组大鼠卵巢SMAD5蛋白表达增加,mi R-23a、Caspase-3蛋白表达减少(P<0.05)。结论 TEAS能够有效调节POI模型大鼠血清激素水平,可能通过mi R-23a/SMAD5信号通路,下调凋亡调控蛋白Caspase-3的表达,从而减少颗粒细胞的过度凋亡,改善卵巢功能。

关键词：经皮穴位电刺激早发性卵巢功能不全卵巢颗粒细胞凋亡 miR-23a/SMAD5信号通路

宫颈癌免费筛查女性生殖道沙眼衣原体感染与高危型人乳头瘤病毒感染的关联性研究

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中国肿瘤 2024年第4期33卷 334-340页

作者：张颖婕刘佩意王贺周丽萍王月云南方医科大学公共卫生学院广东广州510515 深圳市妇幼保健院广东深圳518028 深圳市疾病预防控制中心深圳市现代毒理学重点实验室广东深圳518055 深圳市罗湖区妇幼保健院广东深圳519000

[目的]分析宫颈癌免费筛查女性中生殖道沙眼衣原体(GCT)感染与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的关联性。[方法]采用横断面研究设计,选取2021年11月至2022年5月期间于深圳市罗湖区妇幼保健院参加宫颈癌免费筛查的1494名健康女性为研究对... 详细信息

[目的]分析宫颈癌免费筛查女性中生殖道沙眼衣原体(GCT)感染与高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染的关联性。[方法]采用横断面研究设计,选取2021年11月至2022年5月期间于深圳市罗湖区妇幼保健院参加宫颈癌免费筛查的1494名健康女性为研究对象,通过问卷调查收集研究对象的人口学资料、生活习惯、性行为史及生殖生育史。采用Logistic回归模型分析女性GCT感染与HR-HPV感染的关联性。[结果]GCT的阳性率为4.4%,HR-HPV的阳性率为11.0%。其中,GCT阳性组的女性HR-HPV阳性率(25.8%)高于阴性组(10.4%)(P保健、早期筛查和及时干预工作。

关键词：高危型人乳头瘤病毒沙眼衣原体宫颈癌影响因素

中国新生儿协作网出生胎龄22~25周超早产儿出院预后及治疗现状

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中华儿科杂志 2024年第1期62卷 22-28页

作者：蒋思远杨传忠田秀英陈冬梅杨祖铭石静云徐发林莫艳顾昕玥 Lee Shoo K. 周文浩曹云国家儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院新生儿科上海201102 南方医科大学附属深圳妇幼保健院新生儿科深圳518000 天津市中心妇产科医院、南开大学附属妇产科医院新生儿科天津300199 泉州市妇幼保健院儿童医院新生儿科泉州362017 苏州市立医院、南京医科大学附属苏州医院新生儿科苏州215001 甘肃省妇幼保健院、甘肃省中心医院新生儿科兰州730050 郑州大学附属第三医院(河南省妇幼保健院)儿科郑州450052 广西壮族自治区妇幼保健院、广西壮族自治区儿童医院新生儿医疗中心南宁530005 国家儿童医学中心、复旦大学附属儿科医院国家卫生健康委员会新生儿疾病重点实验室上海201102 加拿大西奈山医院母婴健康研究中心多伦多M5G 1X5 广州市妇女儿童医疗中心新生儿医学中心广州510623

目的描述2019—2021年中国新生儿协作网(CHNN)各单位收治的出生胎龄22~25周超早产儿的出院预后和治疗现状以及3年变化趋势。方法基于CHNN极早产儿队列的横断面研究,纳入2019—2021年CHNN各单位新生儿重症监护病房(NICU)收治的963例出生... 详细信息

目的描述2019—2021年中国新生儿协作网(CHNN)各单位收治的出生胎龄22~25周超早产儿的出院预后和治疗现状以及3年变化趋势。方法基于CHNN极早产儿队列的横断面研究,纳入2019—2021年CHNN各单位新生儿重症监护病房(NICU)收治的963例出生胎龄22~25周的超早产儿。排除出生24 h后入院及转运至非CHNN医院治疗的超早产儿。根据出生胎龄和入院年份分组,描述不同组超早产儿围生期救治、存活率、并发症发生率及NICU治疗情况。采用χ^(2)检验、Kruskal-Wallis秩和检验进行组间比较,采用Cochran-Armitage和Jonckheere-Terpstra趋势检验进行不同年份间趋势分析。结果963例超早产儿中男588例(61.1%),出生胎龄25.0(24.4,25.6)周,出生体重770(680,840)g。出生胎龄22、23、24、25周的超早产儿分别有29例(3.0%)、88例(9.1%)、264例(27.4%)、582例(60.4%)。2019—2021年3年间超早产儿病例数量逐年增加(分别为285、312、366例)。母亲产前激素和硫酸镁的应用率分别为67.7%(615/908)和51.1%(453/886)。产房中无创呼气末正压和气管插管应用率分别为20.8%(200/963)和69.5%(669/963),延迟脐带结扎和脐带挤压应用率分别为19.0%(149/784)和30.4%(241/794)。2019—2021年3年间母亲产前激素、产前硫酸镁应用、产房无创呼气末正压应用率均有增加趋势(均P院,392例(40.7%)接受积极治疗存活,222例(23.1%)接受积极治疗后死亡。积极治疗后存活率在出生胎龄22、23、24、25周超早产儿中分别为10.3%(3/29)、23.9%(21/88)、33.0%(87/264)和48.3%(281/582)。2019—2021年3年间自动出院率、积极治疗后存活率和病死率变化趋势均无统计学意义(均P>0.05)。积极治疗后存活超早产儿中,仅11.5%(45/392)出院时无并发症存活。中重度支气管肺发育不良[67.3%(264/392)]和严重早产儿视网膜病[61.5%(241/392)]是常见的两类并发症,重度脑室内出血或脑室旁白质软化、坏死性小肠结肠炎和败血症的发生率分别为15.3%(60/392)、5.9%(23/392)和19.1%(75/392)。积极治疗后存活超早产儿中,83.7%(328/392)接受有创机械通气治疗,时长为22(10,42)d。存活超早产儿的住院时长为97(86,116)d。结论CHNN各单位NICU收治的出生胎龄22~25周超早产儿数量2019—2021年逐年增加,但出院时存活率尤其是无并发症存活率仍有很大的提升空间;多项可改善超早产儿预后的最佳临床实践实施情况有待改进.

关键词：婴儿,早产存活率预后并发症

补肾调周法联合地屈孕酮片预防子宫内膜息肉宫腔镜术后复发的临床研究

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中华中医药学刊 2024年第2期42卷 240-244,I0034页

作者：李英焕龙娜张静窦永灵谭雅婷韩璐葛佳庆麦尔哈巴·艾尼瓦尔刘娜新疆医科大学新疆乌鲁木齐830054 深圳市宝安区妇幼保健院广东深圳518100 新疆医科大学第四临床医学院新疆乌鲁木齐830099

目的研究补肾调周法联合地屈孕酮片对肾虚血瘀型子宫内膜息肉(Endometrial polyp,EP)患者宫腔镜术后复发的影响。方法将宫腔镜术后病理明确为EP且符合中医辨证为肾虚血瘀证的60名患者,使用随机数字表法分成试验组和对照组,每组30例,对... 详细信息

目的研究补肾调周法联合地屈孕酮片对肾虚血瘀型子宫内膜息肉(Endometrial polyp,EP)患者宫腔镜术后复发的影响。方法将宫腔镜术后病理明确为EP且符合中医辨证为肾虚血瘀证的60名患者,使用随机数字表法分成试验组和对照组,每组30例,对照组口服地屈孕酮片;试验组在对照组的基础上加用补肾调周法。对比治疗前两组EP的直径、雌激素受体(estrogen receptor,ER)和孕激素受体(progesterone receptor,PR)的平均光密度值,以及治疗后两组EP复发情况、子宫内膜厚度以及中医证候积分。结果(1)ER的平均光密度值:两组间差异无统计学意义(P>0.05);(2)PR的平均光密度值:两组间差异无统计学意义(P>0.05);(3)EP的直径:两组间差异无统计学意义(P>0.05);(4)复发率:试验组与对照组复发率差异无统计学意义(P>0.05);(5)子宫内膜厚度:治疗后试验组子宫内膜厚度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(6)中医证候积分:治疗后试验组中医证候积分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);(7)中医证候疗效:治疗后,试验组总有效率为89.66%(26/29),对照组总有效率为66.67%(20/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾调周法联合地屈孕酮片在肾虚血瘀型EP患者宫腔镜术后能有效降低子宫内膜厚度,还可改善患者症状,降低中医证候积分。

关键词：补肾调周法肾虚血瘀证子宫内膜息肉复发