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保健品及减肥产品致肝损伤患者58例的不同诊断方法应用及临床特征分析

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中华中医药杂志 2024年第2期39卷 1032-1037页

作者：何婷婷唐巧钟学文李丽昕周超张宁景婧何召云柏兆方肖小河王睿林宫嫚解放军总医院第五医学中心北京100039 南方医科大学广州510515 航天中心医院北京100049

目的:观察保健品及减肥产品导致肝损伤(DS-DPDILI)的临床特征。方法:分析2019年1月至2021年12月解放军总医院第五医学中心58例发病前应用保健品或减肥产品导致肝损伤的中医证型、实验室指标及预后等临床资料。分别采用3种诊断方法[整合... 详细信息

目的:观察保健品及减肥产品导致肝损伤(DS-DPDILI)的临床特征。方法:分析2019年1月至2021年12月解放军总医院第五医学中心58例发病前应用保健品或减肥产品导致肝损伤的中医证型、实验室指标及预后等临床资料。分别采用3种诊断方法[整合证据链法(IEC)、结构化专家意见(SEOP)、因果关系评分(RUCAM)]对DS-DP DILI病例进行诊断。结果:58例患者中女性48例(占82.8%),49例(占84.5%)为肝细胞损伤型。DS-DILI组年龄显著高于DP-DILI组(P<0.05),DS-DILI组初始谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素指标显著高于DP-DILI组(P<0.01,P<0.05),但两组患者预后差异无统计学意义。58例DS-DP DILI患者肝肾阴虚证型(37.9%,22/58)最常见,湿热黄疸证型的治愈率低于其余4种证型(P<0.01)。诊断保健品肝损伤病例时,IEC临床诊断率为43.2%,SEOP为40.9%。诊断减肥产品肝损伤时,IEC与SEOP诊断结果一致,为64.3%。结论:保健品和减肥产品可导致肝损伤,通常预后良好,建议肝肾阴虚人群服用保健品或减肥产品时及时监测肝功能。临床对DS-DP DILI进行诊断时,应综合运用IEC、RUCAM、SEOP,以便更准确判断保健品或减肥产品与肝损伤之间因果关系。

关键词：保健品减肥产品肝损伤中医证型诊断方法临床特征

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模拟教学中腹腔镜训练的学习曲线的研究

中国高等医学教育 2024年第5期 72-73,76页

作者：陈庭利赵明利谭万龙李飞蒋冰阳江汕郑维扬秦再生南方医科大学南方医院广东广州510515

目的:探索模拟教学中腹腔镜训练的学习曲线。方法:利用腹腔镜手术训练箱模拟人体腹腔进行移物和剪切训练。记录5分钟内移动的黄豆数目,记录剪切一个标准圆所需的时间。结论:完成25组移物训练后,5分钟内可移动85颗黄豆;完成40组剪切训练... 详细信息

目的:探索模拟教学中腹腔镜训练的学习曲线。方法:利用腹腔镜手术训练箱模拟人体腹腔进行移物和剪切训练。记录5分钟内移动的黄豆数目,记录剪切一个标准圆所需的时间。结论:完成25组移物训练后,5分钟内可移动85颗黄豆;完成40组剪切训练后,3分钟可剪切一个标准圆。

关键词：腹腔镜模拟教学学习曲线移物剪切

1例遗传性血管性血友病患者肾移植术后的护理

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天津护理 2024年第1期32卷 94-97页

作者：游丽娟叶桂荣史丽莎王晓芬邓蕾钟超南方医科大学南方医院广东广州510515

总结1例遗传性血管性血友病患者肾移植术后的护理要点。加强病情观察,全方位落实预防出血措施;密切监测移植肾功能恢复情况,完善血流动力学监测,加强液体管理,精确免疫抑制剂给药时间和剂量,积极预防排斥反应和高血糖等并发症;重视心理... 详细信息

总结1例遗传性血管性血友病患者肾移植术后的护理要点。加强病情观察,全方位落实预防出血措施;密切监测移植肾功能恢复情况,完善血流动力学监测,加强液体管理,精确免疫抑制剂给药时间和剂量,积极预防排斥反应和高血糖等并发症;重视心理、社会支持,维持情绪稳定;做好延续护理和随访。经过精心细致的护理,患者顺利度过围手术期,住院21天出院,随访半年,移植肾功能稳定,未出现出血及相关并发症。

关键词：遗传性血管性血友病肾移植凝血因子Ⅷ 护理

结合修正版Robson分类系统对新生育政策下经产妇剖宫产现状的回顾性研究

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中国全科医学 2024年第18期27卷 2205-2211页

作者：香钰婷曾带娣欧宜静黄丽珊陈文婷吴婉华萧丽娟李仲均南方医科大学第十附属医院妇产科广东省东莞市523059 广东省东莞市妇产科重大疾病重点实验室 523059

背景自“全面二孩”政策实施后,经产妇为主要分娩人群,高龄、慢性合并症、产科并发症、剖宫产术后再次妊娠等问题日渐突出,给产科工作者带来新的挑战。目的基于修正版Robson分类系统对新生育政策下经产妇的剖宫产现状进行分析,为合理控... 详细信息

背景自“全面二孩”政策实施后,经产妇为主要分娩人群,高龄、慢性合并症、产科并发症、剖宫产术后再次妊娠等问题日渐突出,给产科工作者带来新的挑战。目的基于修正版Robson分类系统对新生育政策下经产妇的剖宫产现状进行分析,为合理控制剖宫产率、提高产科医疗质量提供数据支持。方法纳入2017—2020年在南方医科大学第十附属医院剖宫产分娩的产妇共19170例,分为初产妇组(n=5630)和经产妇组(n=13540)。通过电子病历系统收集产妇信息,包括年龄、孕产次、既往分娩情况、胎方位、妊娠合并症及并发症、产妇结局及新生儿结局等,并对两组产妇的一般资料、产妇结局及新生儿结局进行比较。采用修正版Robson分类系统,根据产科特征(产次、胎位、胎儿数量、分娩孕周)对产妇进行分类,对比两组在修正版Robson分类系统中的分布及各组占比随年度变化情况。结果经产妇中剖宫产后再次妊娠的比例高达81.4%(11026/13540);经产妇组的年龄、孕次、产次及年龄≥35岁、妊娠合并糖尿病比例均高于初产妇组(P0.05)。结论高龄和剖宫产术后再次妊娠是经产妇的突出特征。R3类的占比虽然逐年下降,但仍是剖宫产经产妇的主要人群,为降低剖宫产率,需有效控制初次分娩剖宫产,并在安全的前提下积极推广R3类产妇经阴道试产。同时,经产妇中R2类和R8类的占比有所升高,对产科临床实践提出了新的要求。

关键词：剖宫产术修正版Robson分类系统新生育政策经产妇剖宫产率母婴结局

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医学科研失信行为特征及处理对策研究——基于国家三部委通报的672起医学科研失信行为案件分析

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中华医学科研管理杂志 2024年第2期37卷 86-91页

作者：宋新涛马瑾卢耀勤刘琦艾克丹·塔西赵镇俞婧省部共建中亚高发病成因与防治国家重点实验室、新疆医科大学乌鲁木齐830011 新疆医科大学第一附属医院乌鲁木齐830054 乌鲁木齐市疾病预防控制中心 830026 南方医科大学广州510515

目的通过对国家科技部等三部委公布的医学科研失信行为案件开展整体和个案研究,总结案件所涉及科研失信行为及处理措施的特征,并提出相应处理对策,为科研管理人员及相关部门处理各类科研失信行为提供参考。方法选取2015年1月至2022年5... 详细信息

目的通过对国家科技部等三部委公布的医学科研失信行为案件开展整体和个案研究,总结案件所涉及科研失信行为及处理措施的特征,并提出相应处理对策,为科研管理人员及相关部门处理各类科研失信行为提供参考。方法选取2015年1月至2022年5月国家科技部、国家自然科学基金委员会和国家卫生健康委员会三部委公开通报的672起医学科研失信行为案件处理决定为研究对象,建立数据库,对案件的地区、单位类型、所涉及的科研失信行为以及处理措施进行分类统计;选取A医院进行个案研究,分析该院科研失信人员所涉及科研失信行为与处罚年限间的规律与联系。结果672起案件中,单位类型多集中在医院(536起);山东省通报的科研失信行为案件数量最多(48.96%)。科研失信行为中,365起(54.32%)案件存在伪造、篡改研究数据,324起(48.21%)案件存在买卖、代写论文,232起(34.52%)案件存在不当署名、擅自将他人列为论文作者,其他失信行为出现频次较少。处理措施中,7类科研失信行为所对应频次第一位的处理措施均为一定期限直至永久取消申报项目等资格。通过个案研究发现,A医院失信人员处罚年限与合并论文数量基本呈正相关。结论医学类科研失信行为仍较为严峻,为进一步优化科研失信行为处理流程,未来科研产出单位应当建立健全论文审核与监督体系,公开对科研失信行为的处理,对科研失信行为保持零容忍态度,视情节轻重采取宽严相济的处理策略,并重视科研诚信教育引导;医学期刊应加强对科研失信行为的监督与惩戒力度。

关键词：科研失信个案研究处理对策

基于液质联合技术对妊娠期糖尿病母儿非靶向代谢组学分析及子代相关性研究

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中国妇产科临床杂志 2024年第2期25卷 150-154页

作者：蔡小桃潘石蕾李敏仪卢沛超袁林玉东莞市大朗医院产科广东东莞523000 南方医科大学珠江医院产科广州510000

目的基于液质联合技术(liquid chromatography-mass spectrometry,LC-MS)对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)进行母儿非靶向代谢组学及与子代相关性分析。方法选取2022年1月至2022年11月本院足月择期剖宫产手术的GDM及健康妊娠者,分别作为GDM组(n=30)及对照组(n=30)。两组均取外周血和脐血,采用LC-MS法进行非靶向代谢组学分析,并比较两组的新生儿出生体重、血糖、血气分析、1分钟Apgar评分及不同时间胆红素。结果①GDM组和对照组母血、脐血的代谢中,负离子模式下,母血增加的代谢物有溶血磷脂酰胆碱18∶2代谢物、聚乙烯等,减少的代谢物有3-氨基-1H-吡唑并[4,3-c]吡啶-4,6-二醇、N-二乙基十二胺等,脐血增加的代谢物有甘氨胆酸、十八烷酸等,减少的代谢物有1,3-二甲基尿酸、3-羟基-2-辛基戊二酸等;②经偏最小二乘法判别分析显示,模型稳定可靠;③GDM组新生儿出生体重、出生血糖、24 h胆红素和48 h胆红素分别为(3165.82±210.88)g、(4.56±0.36)mmol/L、(93.08±34.31)μmol/L和(154.80±39.89)μmol/L,对照组分别为(2763.24±212.57)g、(4.06±0.40)mmol/L、(73.40±24.27)μmol/L和(132.83±29.57)μmol/L,GDM组新生儿上述指标均高于对照组(P<0.05)。结论GDM母体血和脐血增加的代谢物可能影响胎儿生长发育,并推测与新生儿出生体重、出生血糖、24 h胆红素和48 h胆红素有关。

关键词：液质联合技术妊娠期糖尿病代谢组学新生儿

酰胺质子转移成像技术在阻塞性睡眠呼吸暂停中的应用

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临床放射学杂志 2024年第4期43卷 505-509页

作者：张亚茹张晓东陈焱君王逸潇陈俊琦田鑫陈胜华黄文华南华大学应用解剖与生殖医学研究所衡阳医学院南方医科大学第三附属医院放射科南方医科大学第三附属医院康复科南方医科大学第三附属医院耳鼻咽喉科南方医科大学基础医学院人体解剖学国家重点学科广东省医学生物力学重点实验室广东省医学3D打印应用转化工程技术研究中心

目的探讨酰胺质子转移(APT)磁共振成像在诊断阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的可行性。方法前瞻性搜集患有OSA的患者13例和性别、年龄匹配的正常对照组20名,对两组分别进行临床资料分析、临床心理学量表评估,对各感兴趣脑区进行常规磁... 详细信息

目的探讨酰胺质子转移(APT)磁共振成像在诊断阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者的可行性。方法前瞻性搜集患有OSA的患者13例和性别、年龄匹配的正常对照组20名,对两组分别进行临床资料分析、临床心理学量表评估,对各感兴趣脑区进行常规磁共振成像及酰胺质子转移成像,计算每个感兴趣区3.5 ppm处酰胺质子不对称磁化转移率(MTRasym),比较不同脑区两组间MTRasym(3.5 ppm)的差异,分析各个脑区的MTRasym(3.5 ppm)与爱普沃思嗜睡程度评价表(ESS)评分的相关性。结果与对照组相比,OSA组患者的双侧海马、左侧尾状核和左侧颞叶白质的MTRasym(3.5 ppm)升高,差异有统计学意义(P均0.05),左侧豆状核、左侧海马的MTRasym(3.5 ppm)与ESS评分呈正相关(r=0.863,P=0.007;r=0.707,P=0.037)。结论利用APT磁共振成像发现OSA患者双侧海马、左侧尾状核和左侧颞叶白质的MTRasym(3.5 ppm)升高,左侧豆状核、左侧海马的MTRasym(3.5 ppm)与ESS评分具有相关性,提示APT磁共振成像技术可能成为OSA患者早期代谢改变提供诊断依据。

关键词：阻塞性呼吸睡眠暂停磁共振成像酰胺质子转移

细胞外体积分数联合临床指标构建的列线图预测结直肠癌p53表达

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临床放射学杂志 2024年第5期43卷 776-782页

作者：周兰妮欧阳富盛郭保亮王丽雯潘佳玲陈铭南方医科大学顺德医院(佛山市顺德区第一人民医院) 528308

目的构建基于CT的细胞外体积分数(ECV)结合临床指标预测结直肠癌(CRC)的p53表达状态的列线图模型并进行验证。方法回顾性搜集2019年1月至2022年3月在本院行手术治疗的147例CRC患者的资料,根据病理结果分为p53高危表达组和p53低危表达... 详细信息

目的构建基于CT的细胞外体积分数(ECV)结合临床指标预测结直肠癌(CRC)的p53表达状态的列线图模型并进行验证。方法回顾性搜集2019年1月至2022年3月在本院行手术治疗的147例CRC患者的资料,根据病理结果分为p53高危表达组和p53低危表达组。按照7∶3的比例将所有患者随机分为训练组(n=103)和验证组(n=44)。分别采用Logistic回归和最小绝对收缩和选择算子(LASSO)筛选出预测因子,构建风险预测模型并进行比较,取受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)面积大者建立列线图,从区分度、校准度和临床净收益等方面评估列线图的性能和临床效益。结果多因素Logistic回归分析显示性别(OR=2.073,P<0.05)、肿瘤最大径(OR=1.023,P<0.05)、ECV(OR=0.958,P<0.05)是p53高危表达的独立危险因素;LASSO算法筛选出6个预测因子,分别为性别、肿瘤最大径、ECV、平衡期-平扫CT差值(ΔHU_(tumor))、糖类抗原199(CA199)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)。ROC分析显示,基于LASSO法构建的列线图模型具有较好的预测效能(AUC=0.752,95%CI:0.605~0.899,P=0.005),校准曲线和决策分析曲线分别验证了模型较好的校准能力和临床净收益。结论联合ECV和临床指标构建的列线图模型具有较好的区分度、校准能力、临床净收益,可应用于无创识别p53高危表达的患者,为临床诊断和治疗方案的制定提供参考。

关键词：结直肠癌细胞外体积分数 p53 列线图计算机断层成像

直肠癌新辅助治疗后病理完全缓解预测的MRI研究进展

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影像诊断与介入放射学 2024年第3期33卷 218-224页

作者：赵书涵(综述) 赵茜茜许乙凯(审校) 南方医科大学南方医院影像中心广东广州510515

新辅助放化疗(nCRT)、全直肠系膜切除术和术后辅助化疗是局部进展期直肠癌(LARC)的标准化治疗方式。部分患者经过nCRT后可达到病理完全缓解(pCR),可采取局部切除或非手术治疗。因此,在术前准确预测LARC患者能否达到pCR对指导治疗决策至... 详细信息

新辅助放化疗(nCRT)、全直肠系膜切除术和术后辅助化疗是局部进展期直肠癌(LARC)的标准化治疗方式。部分患者经过nCRT后可达到病理完全缓解(pCR),可采取局部切除或非手术治疗。因此,在术前准确预测LARC患者能否达到pCR对指导治疗决策至关重要。高分辨率盆腔MRI具有良好的软组织分辨率,已成为临床中nCRT后疗效评估的首选影像学方法。因此,本文对常规MRI、功能性MRI及MRI影像组学等MRI影像学预测pCR的相关研究进展进行综述。

关键词：局部进展期直肠癌新辅助放化疗磁共振成像医学影像影像组学