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深度学习图像重建算法改善动态负荷心肌CT灌注成像图像质量的研究

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中华放射学杂志 2025年第1期59卷 27-35页

作者：区楚岚曹励琪號梦雅杨粤龙杨峻青刘畅陈佳玉曹希明李新云刘辉华南理工大学医学院广州510006 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)放射科广州510080 CE医疗中国CT影像研究中心北京100176 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)心内科广州510080

目的探讨深度学习图像重建算法(DLIR)相较于自适应统计迭代重建算法(ASiR-V)在改善动态负荷心肌CT灌注成像(CTP)图像质量及提高心肌边缘清晰度方面的能力。方法收集2023年9月至2024年2月在广东省人民医院行动态负荷心肌CTP的30例患者。... 详细信息

目的探讨深度学习图像重建算法(DLIR)相较于自适应统计迭代重建算法(ASiR-V)在改善动态负荷心肌CT灌注成像(CTP)图像质量及提高心肌边缘清晰度方面的能力。方法收集2023年9月至2024年2月在广东省人民医院行动态负荷心肌CTP的30例患者。对所有入组患者的影像资料分别使用ASiR-V 50%、ASiR-V 80%和中强度DLIR(DLIR-M)、高强度DLIR(DLIR-H)算法进行图像重建。在左心室腔、室间隔及左心室侧壁选取感兴趣区测量其CT值和标准差(SD),计算信噪比(SNR)和对比噪声比(CNR)。使用Matlab获得4个左心室心肌边缘CT值变化的差值(d)和CT值变化的斜率(s)用于评估客观边缘清晰度。由2名影像医师对图像的噪声、自然外观及边缘清晰度进行主观评分。2名医师评分不一致时由第3名高年资医师评分决定。分别计算SD值较低、SNR及CNR较高的ASiR-V和DLIR图像的左心室心肌血流量(MBF)。符合正态分布时,两组间比较采用独立样本t检验,多组间比较采用随机区组设计的方差分析;不符合正态性分布时,使用Friedman检验,两两比较采用Bonferroni校正检验。结果4种图像在室间隔、左心室侧壁的SD、SNR及CNR的差异均有统计学意义(P均0.05)。结论DLIR-H重建的动态负荷心肌CTP图像的SD、SNR及CNR与ASiR-V 80%相当,且采用DLIR-H可提高左心室心肌的边缘清晰度,同时不影响MBF值计算。

关键词：体层摄影术,X线计算机心肌灌注成像深度学习重建图像质量边缘清晰度

高脂饮食对甲状腺生物钟基因Bmal1敲除小鼠甲状腺形态和功能及糖脂代谢的影响

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中华医学杂志 2025年第5期105卷 371-378页

作者：叶绮婷张诗丽冯雯雯关海霞南方医科大学附属广东省人民医院、广东省医学科学院内分泌科广州510080

目的探究高脂饮食(HFD)喂养后甲状腺生物钟基因Bmal1敲除后小鼠甲状腺形态和功能发生的变化,并分析其对小鼠糖脂代谢的影响。方法构建甲状腺生物钟基因Bmal1特异性敲除小鼠(T-Bmal1^(-/-))模型(敲除组,n=10),并以无甲状腺过氧化物酶-环... 详细信息

目的探究高脂饮食(HFD)喂养后甲状腺生物钟基因Bmal1敲除后小鼠甲状腺形态和功能发生的变化,并分析其对小鼠糖脂代谢的影响。方法构建甲状腺生物钟基因Bmal1特异性敲除小鼠(T-Bmal1^(-/-))模型(敲除组,n=10),并以无甲状腺过氧化物酶-环化重组酶的Bmal1^(flox/flox)小鼠(T-Bmal1^(+/+))作为对照组(未敲除组,n=10)。喂养至6周(体重20~23 g),应用随机数字表法将敲除组和未敲除组小鼠平均分为2组,分别给予普通饮食(ND)或HFD喂养,即最终分为ND未敲除组、HFD未敲除组、ND敲除组和HFD敲除组,每组5只。自第6周起连续10周测量小鼠体重,第14周第1天行腹腔注射葡萄糖耐量试验(IPGTT),第15周第1天行腹腔注射胰岛素耐量试验(IPITT),小鼠出生第16周第1天分别在7点、13点、19点及次日1点麻醉后取眼球血0.2 ml,最后取甲状腺、肝脏、肾脏、脾脏、腹股沟白色脂肪和肩胛骨棕色脂肪。检测比较各组甲状腺组织形态、甲状腺功能指标、甲状腺中生物钟基因和甲状腺激素合成和分泌相关基因表达情况,以及体重、IPGTT和IPITT曲线下面积(AUC)和血脂水平。结果ND敲除组和ND未敲除组小鼠甲状腺滤泡个数、甲状腺滤泡面积、甲状腺滤泡腔高度差异均无统计学意义(均P>0.05),但HFD敲除组的甲状腺滤泡腔高度小于HFD未敲除组[(25.8±1.6)比(54.4±9.5)μm,P=0.002]。ND或HFD喂养后敲除组血清T4水平均高于未敲除组(均P0.05),但HFD敲除组体重增长和腹股沟白色脂肪组织重量均低于HFD未敲除组(均P0.05),但HFD敲除组血清总胆固醇及低密度脂蛋白低于HFD未敲除组(均P<0.05)。结论生物钟基因Bmal1在甲状腺中特异性敲除可影响小鼠的甲状腺激素水平及糖脂代谢表型,HFD喂养使以上变化表现更加显著。

关键词：小鼠基因敲除甲状腺 Bmal1 生物钟糖脂代谢

外周-室温体温梯度对脓毒症患者28 d内死亡的预测价值：一项单中心前瞻性观察性临床研究

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解放军医学杂志 2025年

作者：李露兰刘易林刘勇陈少武胡鸿彬曾振华南方医科大学南方医院重症医学科粤北人民医院重症医学科南方医科大学深圳医院重症医学科云浮市人民医院重症医学科

目的　探讨体温梯度对脓毒症患者病死率的预测价值及其与液体入量的相关性。方法　采用前瞻性观察方法，纳入南方医科大学南方医院重症医学科2019年11月—2021年11月收治的154例脓毒症及脓毒性休克患者作为研究对象，根据28 d内是否存... 详细信息

目的　探讨体温梯度对脓毒症患者病死率的预测价值及其与液体入量的相关性。方法　采用前瞻性观察方法，纳入南方医科大学南方医院重症医学科2019年11月—2021年11月收治的154例脓毒症及脓毒性休克患者作为研究对象，根据28 d内是否存活分为存活组与非存活组。在入重症监护室(简称入科)即刻及入科6 h监测和计算中心-外周体温梯度(CTTG)、外周-室温体温梯度(TRTG)，采用ROC曲线探讨体温梯度对死亡的预测价值，采用多因素Cox回归分析探讨脓毒症患者28 d内死亡的危险因素，进一步通过生存分析进行验证，并采用相关分析探讨体温梯度与液体入量、去甲肾上腺素剂量的相关性。结果　154例患者中，存活组118例，非存活组36例。ROC曲线和多因素Cox回归显示，入科6 h的TRTG≤5.35 ℃是28 d内死亡的危险因素。入科6 h后，与TRTG(>5.35 ℃)相比，低TRTG(≤5.35 ℃)患者的28 d内死亡风险增加了2.742倍(P=0.004，95%CI 1.536～9.116)。入科即刻及入科6 h的CTTG、TRTG均与液体入量、去甲肾上腺素剂量无关(P>0.05)。结论　脓毒症患者入科6 h的TRTG≤5.35 ℃是28 d内死亡的危险因素，但不同时间点体温梯度的改善均与患者液体入量不相关。

关键词：脓毒症体温梯度液体复苏皮肤温度

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心脏移植患者支持性照护需求的纵向质性研究

中华护理杂志 2025年第2期60卷 142-148页

作者：谭雯渲张容张立力王玮邵艳红方庆虹朱瑾南方医科大学护理学院广州市510515 广东省第二荣军优抚医院院长办公室南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)心脏移植与辅助外科南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)心外重症监护一科

目的探讨心脏移植患者不同阶段的支持性照护需求。方法采用目的抽样法,选取2023年7月—2024年2月在广东省某三级甲等医院住院的15例心脏移植患者作为研究对象。根据时机理论,对患者进行5次半结构化访谈,采用解释现象学方法整理分析资料... 详细信息

目的探讨心脏移植患者不同阶段的支持性照护需求。方法采用目的抽样法,选取2023年7月—2024年2月在广东省某三级甲等医院住院的15例心脏移植患者作为研究对象。根据时机理论,对患者进行5次半结构化访谈,采用解释现象学方法整理分析资料。结果共提炼出诊断期迫切渴望获得移植信息与心理支持、住院治疗期生理与情感需求强烈、出院准备期健康教育需求显著、调整期期望获得家庭支持、适应期社会支持需求与日俱增等5个主题,18个亚主题。结论心脏移植患者不同阶段的支持性照护需求是动态变化的。医护人员应采用动态连续的照护理念,分阶段、有计划、持续性提供个性化照护,从而提高心脏移植患者的生活质量。

关键词：心脏移植支持性照护需求时机理论纵向研究质性研究护理

中性粒细胞百分比/白蛋白比值与心脏手术后急性肾损伤的关系

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中华胸心血管外科杂志 2025年第1期41卷 30-35页

作者：胡鹏华储虹蒋芬陈源汉吴燕华宋利张丽李锐钊李志莲梁馨苓梁华般江苏大学附属宜兴医院肾内科无锡214200 南方医科大学第三附属医院肾内科广州510610 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)肾内科广州510080 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)广东省老年病学研究所老年病科广州510080

目的探讨中性粒细胞百分比/白蛋白比(NPAR)与心脏手术后急性肾损伤(AKI)之间的关系。方法回顾性分析广东省人民医院2006年1月1日至2018年12月31日期间所有接受体外循环心脏手术的成年患者临床资料。共入组24178例患者,其中7266例(30.1%... 详细信息

目的探讨中性粒细胞百分比/白蛋白比(NPAR)与心脏手术后急性肾损伤(AKI)之间的关系。方法回顾性分析广东省人民医院2006年1月1日至2018年12月31日期间所有接受体外循环心脏手术的成年患者临床资料。共入组24178例患者,其中7266例(30.1%)发生AKI。根据是否发生AKI将患者分为AKI组(7266例)和非AKI组(16912例),分组研究患者的基线特征,比较各变量间差异。根据NPAR的四分位数,将患者分为4组:Q1组6045例(NPAR≤1.32)、Q2组6044例(1.321.97)。采用logistic回归分析,以Q3组为参考组,开发多个模型校正混杂变量,评估NPAR与心脏术后AKI间的关系;另采用限制性立方样条(RCS)分析连续性NPAR与AKI的关系。结果与非AKI组比较,AKI组的男性、左心室射血分数(LVEF)≤0.60、估算肾小球滤过率≤90 ml·min-1·1.73 m-2、高血压病、糖尿病、急诊手术、术前危重状态和术后再次手术的比例更高,患者的年龄、血尿酸、体外循环时间、术后机械通气时间更高或更长。采用logisitc回归校正混杂因素后,相较于Q3组,Q1组和Q4组发生AKI的OR值分别为1.395(1.265,1.540)和1.611(1.455,1.785)。RCS示NPAR与AKI呈U型,NPAR为1.77时发生AKI的风险最低。NPAR<1.77时,NPAR每增加1个标准差,AKI的发生风险减少23.2%,反之增加25.9%。结论心脏手术前NPAR过低或过高均提示术后AKI的发生风险增加,二者呈U型关系。NPAR作为一种经济有效的工具,可用于早期识别AKI风险个体。

关键词：心脏手术急性肾损伤中性粒细胞百分比/白蛋白比值危险因素

仰卧位结合直立位超声诊断正中弓状韧带综合征的价值

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中国超声医学杂志 2025年第02期 216-219页

作者：肖青赵华华先平郑国良吴川市中医院超声医学科吴川市中医院放射科佛山市顺德区和祐医院心血管内科南方医科大学附属小榄医院放射科

目的探讨仰卧位和直立位超声诊断正中弓状韧带综合征的价值。方法记录疑诊正中弓状韧带综合征患者的超声表现，包括直立位与仰卧位不同呼吸时相(静息状态、深吸气、深呼气)腹腔动脉的血流速度，肝总动脉血流方向，以及有无狭窄后扩张... 详细信息

目的探讨仰卧位和直立位超声诊断正中弓状韧带综合征的价值。方法记录疑诊正中弓状韧带综合征患者的超声表现，包括直立位与仰卧位不同呼吸时相(静息状态、深吸气、深呼气)腹腔动脉的血流速度，肝总动脉血流方向，以及有无狭窄后扩张，同时计算两种体位下流速的变化值和变化率，并进行CT血管造影检查。绘制受试者工作特征(ROC)曲线，计算诊断阈值和诊断效能，并评估各血流参数曲线下面积差异。结果共35例患者完成超声和CTA检查，超声检出阳性28例，阴性7例。阴性患者腹腔动脉流速、肝总动脉血流方向均正常。阳性患者表现为仰卧位呼气末流速增高或闭塞、肝总动脉逆向，直立位恢复正常，闭塞者血流重新出现，仰卧位狭窄后瘤样扩张者直立位扩张消失。CTA证实超声结果中假阴性1例，假阳性2例。采用ROC曲线对诊断效能进行评价，静息状态及呼气末的流速变化值和变化率4个参数的诊断效能远高于吸气末的2个参数(P0.05)。结论仰卧位联合直立位超声可作为疑诊正中弓状韧带综合征患者的一线筛查方法，静息状态和呼气末流速减低值或减低率这4个血流参数均有同等诊断价值，且数值越大诊断特异度越高。

关键词：彩色多普勒超声正中弓状韧带综合征直立位 CT血管造影

糖尿病母亲婴儿综合征合并努南综合征新生儿1例

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中华医学杂志 2025年第5期105卷 396-398页

作者：黄莹莹钟劲姚亚男甘慧泉廖亚龙张娟南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)检验科广州510080 南方医科大学附属广东省人民医院(广东省医学科学院)新生儿科广州510080

患者女婴, 日龄7 d, 因"气促7 d, 全身水肿1 d"于2024年6月1日入广东省人民医院。患儿出生时表现为窒息、低血糖、低钙血症。入院时考虑为糖尿病母亲婴儿综合征。患儿在住院期间出现严重的喂养不良, 心脏超声提示左室流出道重度狭窄、... 详细信息

患者女婴, 日龄7 d, 因"气促7 d, 全身水肿1 d"于2024年6月1日入广东省人民医院。患儿出生时表现为窒息、低血糖、低钙血症。入院时考虑为糖尿病母亲婴儿综合征。患儿在住院期间出现严重的喂养不良, 心脏超声提示左室流出道重度狭窄、心肌肥厚, 并持续加重。人类外显子组+线粒体基因组检测显示PTPN11基因c.1528C>G(p.G1n510G1u)位点杂合变异, 诊断为糖尿病母亲婴儿综合征合并努南综合征。通过使用雷帕霉素延缓心肌肥厚进展, 患儿顺利出院。

关键词：努南综合征糖尿病母亲婴儿综合征肥厚型心肌病 PTPN11基因雷帕霉素

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针灸治疗腰椎间盘突出症的基础研究概况

海南医学院学报 2025年

作者：刘高峰钟伟兴黄小力解寅李义凯秦庆广南方医科大学中医药学院针灸推拿骨伤系海南省人民医院海南医科大学附属海南医院针灸科

腰椎间盘突出症（LDH）是一种常见的临床疾病，也是导致腰腿疼痛的主要病因之一。针灸治疗LDH具有明显优势，疗效确切。本文系统梳理了针灸治疗LDH基础研究的相关文献，结果显示针灸治疗LDH与缓解椎间盘退变、促进椎间盘突出后重吸收、... 详细信息

腰椎间盘突出症（LDH）是一种常见的临床疾病，也是导致腰腿疼痛的主要病因之一。针灸治疗LDH具有明显优势，疗效确切。本文系统梳理了针灸治疗LDH基础研究的相关文献，结果显示针灸治疗LDH与缓解椎间盘退变、促进椎间盘突出后重吸收、维持脊柱稳定、改善神经结构功能、改善微循环、缓解疼痛、调节炎症微环境、调节免疫反应、调节氧化还原平衡等多种作用机制密切相关。本文旨在总结上述机制，并期望为针灸治疗LDH的临床应用提供科学支持，同时为未来相关机制的研究提供参考依据。

关键词：针灸腰椎间盘突出症机制基础研究研究进展综述

基于单细胞TCR αβ双链扩增配对的HLA-A*24：02限制性HBsAg特异性TCR筛选及功能鉴定

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中华肝脏病杂志 2025年第01期33卷 41-47页

作者：沈国俊郑安琪师梦芬李雪莹廖宝林王战会于乐成九江市第三人民医院肝病科九江南方医科大学南方医院感染内科广州广州医科大学附属市八医院肝病科广州东部战区总医院肝病中心暨感染病科南京

目的建立一种新的筛选鉴定乙型肝炎病毒特异性T淋巴细胞受体(TCR)的方法和平台, 探索基于HBV特异性TCR的抗乙型肝炎免疫治疗新策略。方法分离急性乙型肝炎患者外周血单个核细胞, 经HBsAg肽库刺激后分选CD3+CD8+CD137+T单细胞, PCR法分... 详细信息

目的建立一种新的筛选鉴定乙型肝炎病毒特异性T淋巴细胞受体(TCR)的方法和平台, 探索基于HBV特异性TCR的抗乙型肝炎免疫治疗新策略。方法分离急性乙型肝炎患者外周血单个核细胞, 经HBsAg肽库刺激后分选CD3+CD8+CD137+T单细胞, PCR法分别扩增单个细胞TCR的α和β链, 经高通量测序后进行TCR双链配对和慢病毒包装, 再感染Jurkat-76-NFAT-GFP细胞并筛选稳定表达TCR的细胞系。用永生化的B淋巴细胞提呈HBsAg肽库并与J76N-TCR共培养, 筛选HBsAg特异性TCR。构建稳定表达HLA-A*24:02的K562细胞系筛选A*24:02限制性TCR, 并进行表位肽确定。筛选的TCR进行鼠源性C区替换和慢病毒包装后感染健康人CD4+T和CD8+T淋巴细胞进行功能验证。结果基于单细胞TCR αβ双链扩增配对技术成功制备了稳定表达TCR的细胞系。应用永生化B淋巴细胞对21个TCR进行筛选, 获得了9个可能的HLA-A*24:02限制性HBsAg特异性TCR。进一步用K562-A2402筛选, 获得了6个A*24:02限制性HBsAg特异性TCR, 且其识别表位肽相同。通过对2个TCR克隆的功能鉴定, 显示其对表达HBsAg的靶细胞具有特异性识别功能。结论基于新的实验技术体系, 成功获得了对表达HBsAg的靶细胞具有特异性识别功能的HLA-A*24:02限制性HBsAg特异性TCR。

关键词： T淋巴细胞受体乙型肝炎病毒 HBV表面抗原 HLA限制性治疗