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骨髓脂肪对骨转移的影响及磁共振成像定量评估

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中国组织工程研究 2025年第1期29卷 128-135页

作者：谢青霖张晓东南方医科大学第三附属医院(广东省骨科研究院)影像科广东省广州市510630

背景:早期骨转移的准确诊断对治疗方案和预后有着至关重要的作用。骨活检是骨转移诊断的金标准,但由于有创且标本尺寸小等缺点,在实际临床工作中难以落实。近年来,随着MRI技术的不断发展,磁共振定量成像技术如磁共振波谱成像、基于化学... 详细信息

背景:早期骨转移的准确诊断对治疗方案和预后有着至关重要的作用。骨活检是骨转移诊断的金标准,但由于有创且标本尺寸小等缺点,在实际临床工作中难以落实。近年来,随着MRI技术的不断发展,磁共振定量成像技术如磁共振波谱成像、基于化学移位编码的水脂肪成像等被广泛应用于骨转移的诊断,衍生的标志物包括表信号脂肪分数和质子密度脂肪分数,均能反映骨髓脂肪含量。目前,对于骨髓脂肪在骨转移瘤发生中的作用已经成为了人们关注的新焦点。目的:现就骨髓脂肪对骨转移的影响及磁共振成像定量评估技术进行综述,归纳比较不同磁共振脂肪定量技术评估骨转移的优劣势以及临床应用情况。方法:应用计算机在PubMed和中国知网数据库检索相关文献,英文检索词为“bone metastases,bone marrow adipocytes,magnetic resonance imaging,quantitative MRI,fat fraction,magnetic resonance spectrum,chemical shift encoding-based water–fat imaging”,中文检索词为“骨转移,骨髓脂肪,磁共振成像,定量磁共振成像,脂肪分数,磁共振波谱成像,基于化学移位编码的水脂肪成像”,根据纳入和排除标准共获得相关文献67篇。结果与结论:(1)骨髓脂肪细胞能通过分泌多种相关激素及细胞因子、为肿瘤细胞提供能量、诱导破骨细胞分化等多种途径协助骨转移的发生;(2)磁共振定量技术能够精确地定量脂肪组织,测量骨髓中脂肪含量的变化有助于骨转移的诊断;(3)磁共振波谱成像能够通过不同质子的进动频率反映不同的代谢产物,因此可用于脂肪定量,是目前用于评估转移性骨折的一种辅助检查手段;(4)基于化学移位编码的水脂肪成像可以使水和脂肪信号得以在正相位和反相位相分离,从而测量脂肪组织的信号,在鉴别椎体良恶性骨折方面具有较高的敏感性、特异性和准确性。

关键词：骨转移骨髓脂肪磁共振成像磁共振波谱成像基于化学移位编码的水脂肪成像综述

下肢关节置换前糖皮质激素静脉注射对疗效及安全性影响的Meta分析

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中国组织工程研究 2025年第3期29卷 599-607页

作者：王建磊何培亮孙永建广东医科大学广东省湛江市524000 暨南大学附属广州红十字会医院创伤骨科广东省广州市510000 南方医科大学第三附属医院儿童骨科广东省广州市510000

目的:术前静脉用糖皮质激素对下肢关节置换患者的临床疗效及安全性仍存在争议。因此进行了一项基于随机对照试验的荟萃分析,以评估术前静脉注射糖皮质激素对临床下肢关节置换治疗的有效性和安全性。方法:系统检索了中外数据库截至2023年... 详细信息

目的:术前静脉用糖皮质激素对下肢关节置换患者的临床疗效及安全性仍存在争议。因此进行了一项基于随机对照试验的荟萃分析,以评估术前静脉注射糖皮质激素对临床下肢关节置换治疗的有效性和安全性。方法:系统检索了中外数据库截至2023年6月关于术前静脉注射糖皮质激素对下肢关节置换疗效及安全性影响的随机对照试验,包括PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane图书馆、中国万方数据库和中国知网。试验组术前静脉注射糖皮质激素以控制疼痛;对照组使用安慰剂或静脉生理盐水;观察指标包括术后静息疼痛评分、术后C-反应蛋白、术后5 m步行试验疼痛评分、住院天数、手术时间、术后追加吗啡阿片类药物量、术后发生恶心呕吐反应及术后假体周围感染并发症。结果:①共纳入9项随机对照试验,包括613例患者(糖皮质激素311例,对照组302例);②与对照组相比,术前静脉注射糖皮质激素可显著降低下肢关节置换患者术后6,12 h的静息疼痛评分及术后第1天下地活动5 m的疼痛评分;此外,糖皮质激素组在术后追加吗啡阿片类药物需要量减少、术后恶心呕吐发生率降低,术后3 d内炎症C-反应蛋白水平较对照组降低,住院天数缩短,差异均有显著性意义(P<0.05);③但是两组患者关节置换术后感染发生率、手术时长及24,48 h的疼痛评分则无明显差异。结论:作为一种有效的围术期多模式镇痛方案,术前静脉注射糖皮质激素是改善下肢关节置换患者术后超急性疼痛和关节活动有效和安全的方法;但需要更多的研究来确定糖皮质激素的最佳剂量和类型,以最大限度地控制疼痛。

关键词：关节置换糖皮质激素术后疼痛安全性 Meta分析

2013年至2017年南方医科大学南方医院创伤骨科首次出院的损伤患者流行病学研究

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中华创伤骨科杂志 2018年第7期20卷 606-610页

作者：周洪波招炽康张明策陈莉雅易薇许庆山胡平玲莫晓红南方医科大学南方医院医疗质量管理科广州510515 南方医科大学南方医院创伤骨科广州510515

目的分析南方医科大学南方医院创伤骨科首次出院损伤患者的病因及病种构成。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月南方医科大学南方医院首次出院的损伤患者的资料，记录患者的性别、区域来源、损伤外因分布和病种并采用IBMSPSS23．0统... 详细信息

目的分析南方医科大学南方医院创伤骨科首次出院损伤患者的病因及病种构成。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月南方医科大学南方医院首次出院的损伤患者的资料，记录患者的性别、区域来源、损伤外因分布和病种并采用IBMSPSS23．0统计学软件进行分析。结果首次出院的损伤患者6736例，男女比为2．71：1；虽然不同年份的男女比差异有统计学意义（X^2=10．755，P=0．029），但男性都占70％以上。虽然不同年份间患者区域来源分布差异有统计学意义（X^2=86．193，P〈0．001），但都以医院所在行政区以外患者为主，其中省外患者所占比例最高。以跌倒为首要损伤外因，其次为暴露于无生命机械性力量下；不同年龄段损伤外因差异有统计学意义（r=837．060，P〈0．001）。腕和手损伤、膝和小腿损伤、肩和上臂损伤是因损伤外因住院的前3类病种。腕和手损伤主要分布在20～29岁年龄段，膝和小腿损伤人数最多的患者主要分布在30-39岁年龄段。〈10岁年龄段以肩和上臂损伤多见，〉70岁年龄段以髋和大腿损伤多见。结论南方医科大学南方医院创伤骨科首次出院的损伤患者以跌倒为主要原因；损伤多见于男性；患者主要来源于医院所在行政区以外；腕和手损伤患者多见于青年人，而髋和大腿损伤患者多见于中老年人。

关键词：创伤和损伤年龄分布流行病学外因

ADSCs通过PI3K/Akt和NF-κB途径调控神经元存活及炎症反应

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脑与神经疾病杂志 2025年第1期33卷 1-7页

作者：李伟宽周治来谢欢张辉南方医科大学第二临床医学院广东省第二人民医院脊柱骨科广州暨南大学第一临床学院

目的探究体外脂肪间充质干细胞(ADSCs)对神经元的保护作用及机制。方法培养并鉴定原代ADSCs,并建立谷氨酸诱导的HT22神经元细胞系损伤模型。细胞免疫荧光检测损伤模型中HT22细胞分支数目及分支长度的变化。构建ADSCs与HT22共培养,检测... 详细信息

目的探究体外脂肪间充质干细胞(ADSCs)对神经元的保护作用及机制。方法培养并鉴定原代ADSCs,并建立谷氨酸诱导的HT22神经元细胞系损伤模型。细胞免疫荧光检测损伤模型中HT22细胞分支数目及分支长度的变化。构建ADSCs与HT22共培养,检测ADSCs对HT22细胞凋亡的调节作用。采用ELISA研究ADSCs对HT22损伤细胞中炎症因子(TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10)的影响。通过Western blot检测PI3K/Akt及NF-κB的磷酸化变化,探讨ADSC对损伤HT22的机制。结果细胞免疫荧光验证酶解法培养的ADSCs高表达CD44。相较于对照组,细胞毒性试验表明随着谷氨酸增高,HT22细胞存活率下降,且20mM为半数抑制浓度,该浓度下HT22支数目及分支长度显著减少。相较于谷氨酸组,ADSCs共培养有效降低了谷氨酸诱导的HT22细胞系突起的分细胞凋亡,减少了Cleaved caspase3的表达。ELISA结果显示ADSCs共培养显著降低损伤HT22细胞中促炎因子的表达,同时提高抗炎因子IL-10的水平。ADSCs通过促进PI3K/Akt的磷酸化和抑制NF-κB的磷酸化,调节神经元存活及炎症反应。结论 ADSCs具有显著的神经保护作用,通过调节关键信号途径促进受损神经元的存活和功能恢复。这为脊髓损伤的治疗提供了新的研究方向和希望。

关键词：脊髓损伤脂肪间充质干细胞 HT22 谷氨酸

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海洋中药治疗骨质疏松的用药规律及作用机制

中国组织工程研究 2025年第17期29卷 3713-3723页

作者：赖越林轩徐淼刘欢沈剑粦黄文华广东医科大学第一临床医学院广东省湛江市524023 莆田学院环境与生物工程学院福建省莆田市351100 福建医科大学基础医学院福建省福州市350100 西南医科大学附属中医医院骨科四川省泸州市646000 莆田学院附属医院中心实验室福建省莆田市351100 南方医科大学基础医学院人体解剖学国家重点学科广东省数字医学与生物力学重点实验室广东省医学3D打印应用转化工程技术研究中心广东省广州市510515

背景:海洋中药为治疗骨质疏松提供了一种潜在有效且不易产生不良反应的方法。目的:应用数据挖掘和网络药理学方法分析并探讨中医临床治疗骨质疏松的用药规律及作用机制。方法:采用数据挖掘和网络药理学方法,对国家知识产权局批准的治疗... 详细信息

背景:海洋中药为治疗骨质疏松提供了一种潜在有效且不易产生不良反应的方法。目的:应用数据挖掘和网络药理学方法分析并探讨中医临床治疗骨质疏松的用药规律及作用机制。方法:采用数据挖掘和网络药理学方法,对国家知识产权局批准的治疗骨质疏松的海洋中药专利处方进行用药模式和作用机制研究,并特别关注这些处方中的核心中药成分,利用超高效液相色谱串联质谱对牡蛎-续断-淫羊藿组成的复方药组核心成分进行全面的鉴定分析。结果与结论:①从国家知识产权局(SIPO)网站建立到2024-04-01,检索发现381项骨质疏松治疗的授权专利,共鉴定出48首含有海洋中药的中成药处方,这些处方包含183味中药,其中13种海洋中药用药频次共574次,单首专利组方中用药味数2-41种不等;②牡蛎是最常用的海洋中药,续断、淫羊藿、地黄、杜仲是最常用的非海洋中药;关联规则分析确定了牡蛎、续断和淫羊藿为核心药物群;网络药理学分析显示该核心药组治疗骨质疏松的核心靶点包括ALB、AKT1、TP53、PPARG和SRC;核心药组发挥疗效的核心成分为谷甾醇、甘草素、臭山羊碱、木犀草素、山奈酚;③GO与KEGG富集分析显示,Rap1/丝裂原活化蛋白激酶信号通路在核心药物组的骨质疏松作用机制中起着重要作用;④分子对接结果显示核心成分与核心靶点之间存在良好的相互作用;⑤超高效液相色谱串联质谱检测复方药组核心成分为木犀草素、谷甾醇、山奈酚等,与网络药理学鉴定的药物成分相符合;对复方药组成分进行定量分析得出,黄酮类化合物、萜类化合物以及生物碱这3类物质在药物成分占比中较大。

关键词：骨质疏松海洋中药数据挖掘网络药理学分子对接

南方医科大学第三附属医院选好“婆家”,做大专科

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中国卫生 2022年第12期 98-99页

作者：刘振华蔡道章南方医科大学医院管理处南方医科大学第三附属医院

南方医科大学第三附属医院前身为电信行业扶办的广州邮电医院。在2007年之前,医院仅有150张床位、190多名员工,是仅靠体检业务维持的企业医院,科研工作几乎为零。从2007年开始,医院乘着企业医院转制的东风,发展进入“快车道”。经过15... 详细信息

南方医科大学第三附属医院前身为电信行业扶办的广州邮电医院。在2007年之前,医院仅有150张床位、190多名员工,是仅靠体检业务维持的企业医院,科研工作几乎为零。从2007年开始,医院乘着企业医院转制的东风,发展进入“快车道”。经过15年发展,如今的南医三院已由一家简陋的企业医院成为以骨科为龙头的大学附属综合三甲医院。

关键词：南方医科大学附属医院三甲医院电信行业科研工作

低氧诱导因子1α在大鼠跟腱创伤后异位骨化模型中的表达及意义

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中国修复重建外科杂志 2016年第9期30卷 1098-1103页

作者：喻都肖海军薛锋潘明芒鞠金勇唐果南方医科大学附属第三临床医学院广州510515 南方医科大学附属奉贤医院骨科

目的检测低氧诱导因子1α（hypoxia inducible factor lα,HIF-lα）在大鼠跟腱创伤后异位骨化模型中早期表达情况,探讨HIF-lα及低氧微环境在创伤后异位骨化发病机制中的作用及意义。方法取8~10周龄雄性SD大鼠140只,体质量（210.1±10.... 详细信息

目的检测低氧诱导因子1α（hypoxia inducible factor lα,HIF-lα）在大鼠跟腱创伤后异位骨化模型中早期表达情况,探讨HIF-lα及低氧微环境在创伤后异位骨化发病机制中的作用及意义。方法取8~10周龄雄性SD大鼠140只,体质量（210.1±10.6）g,随机分为实验组及对照组（n=70）。实验组通过跟腱钳夹、切断法制备创伤后异位骨化模型,对照组仅暴露跟腱,跟腱不作任何处理。术后观察两组大鼠一般情况,于2、3、4、5、6、7、8、10、12、14 d两组各处死6只大鼠,取跟腱及周围组织行大体、组织学及免疫组织化学染色观察,以及采用实时荧光定量PCR和Western blot检测不同时间点HIF-lα的基因及蛋白表达情况。两组剩余大鼠于术后10周摄X线片,取跟腱及其周围组织行组织学染色观察,综合评价异位骨化形成情况。结果术后3 d实验组1只大鼠死亡,其余大鼠均存活至实验完成。大体及组织学染色观察示：各时间点对照组大鼠跟腱及其周围组织无明显变化,呈正常跟腱结构;实验组大鼠跟腱断端萎缩,坏死,有炎性细胞浸润;随时间延长,跟腱断端出现硬结,且硬度不断增加,有大量不规则结缔组织及软骨细胞。实时荧光定量PCR和Western blot检测示：与对照组相比,各时间点实验组HIF-lα基因及蛋白相对表达量均显著升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。免疫组织化学染色示实验组HIF-lα呈阳性。结合术后10周X线片及组织学观察结果,实验组均发生异位骨化,对照组无异位骨化发生。结论大鼠跟腱创伤后异位骨化早期,HIF-lα表达明显升高,提示局部低氧微环境在创伤后异位骨化发病机制中起重要作用。

关键词：低氧诱导因子1α 异位骨化跟腱大鼠

基质金属蛋白酶9在大鼠跟腱异位骨化模型中的动态变化研究

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中国修复重建外科杂志 2014年第9期28卷 1133-1138页

作者：石伟哲肖海军薛锋吴江南方医科大学第三临床医学院南方医科大学附属奉贤医院骨科上海201400

目的通过观测创伤早期大鼠异位骨化模型中基质金属蛋白酶9（matrixmetalloproteinase9，MMP-9）表达变化，探讨MMP-9对预测异位骨化发生的价值。方法取4～5周龄雄性SD大鼠132只，体重（135．0±6．5）g，随机分为两组（n=66）。实验组... 详细信息

目的通过观测创伤早期大鼠异位骨化模型中基质金属蛋白酶9（matrixmetalloproteinase9，MMP-9）表达变化，探讨MMP-9对预测异位骨化发生的价值。方法取4～5周龄雄性SD大鼠132只，体重（135．0±6．5）g，随机分为两组（n=66）。实验组通过钳夹并切断跟腱制备异位骨化模型，对照组仅暴露跟腱。术后观察两组大鼠一般情况，2、3、4、5、6、7、8d两组各取8只大鼠，取跟腱组织行大体、组织学及免疫组织化学染色观察，取血清及跟腱组织分别行ELISA及RT-PCR检测MMP-9蛋白含量及基因表达。通过两组剩余10只大鼠术后5、10周x线片及术后10周组织学观察结果，诊断异位骨化形成情况。结果所有大鼠均存活至实验完成。各时间点对照组大鼠跟腱无明显变化，呈正常跟腱结构；实验组随时间延长，跟腱断端硬度逐渐增加，出现大量不规则结缔组织及软骨细胞，MMP-9免疫组织化学染色呈深染阳性。各时间点实验组MMP-9蛋白含量及基因相对表达量均显著高于对照组（P〈0．05）；实验组MMP-9蛋白含量及基因相对表达量均总体呈上升趋势（P〈0．05）。根据x线片及组织学观察结果，术后10周实验组大鼠跟腱组织均发生异位骨化，对照组均无异位骨化发生。结论在大鼠跟腱异位骨化早期，MMP-9表达明显升高，提示其对预测异位骨化发生有参考意义。

关键词：基质金属蛋白酶9 异位骨化细胞外基质大鼠

选择性与非选择性环氧化酶2抑制剂预防大鼠跟腱异位骨化的实验研究

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中国修复重建外科杂志 2014年第3期28卷 371-376页

作者：吴江肖海军薛锋石伟哲赵航南方医科大学第三临床医学院南方医科大学附属奉贤医院骨科上海201400

目的比较选择性与非选择性环氧化酶2（cyclooxygenase 2，COX2）抑制剂预防大鼠跟腱断裂后异位骨化的作用，为临床选择预防异位骨化药物提供参考。方法取6～8周龄雄性SD大鼠50只，体重（190.0 ± 8.5） g，切断右后肢跟腱制备跟腱异... 详细信息

目的比较选择性与非选择性环氧化酶2（cyclooxygenase 2，COX2）抑制剂预防大鼠跟腱断裂后异位骨化的作用，为临床选择预防异位骨化药物提供参考。方法取6～8周龄雄性SD大鼠50只，体重（190.0 ± 8.5） g，切断右后肢跟腱制备跟腱异位骨化模型；随机分为5组，每组10只。术后第1天开始，A、B组分别给予塞来昔布2、10 mg/ （kg·d），C、D组分别给予吲哚美辛2、10 mg/（kg·d），E组每天给予2 mL生理盐水，共10周。术后观察大鼠一般情况，于5、10周摄右后肢侧位X 线片，观察新骨形成情况。10周取右侧跟腱行组织学观察，并结合X线片结果评定异位骨化形成情况；免疫组织化学染色评价COX2和BMP-2在跟腱局部表达水平。结果实验期间共5只大鼠死亡，其中B组2只、C组1只、D组2只；其余大鼠均存活至实验完成。大体观察示B组跟腱组织体积最小、质地软，无软骨样组织；E组跟腱组织体积最大、质地硬，可见软骨样组织。结合X线片及组织学观察结果，术后10周A组异位骨化发生率为80.0%（8/10），B组为25.0%（2/8），C组为88.9%（8/9），D组为50.0%（4/8），E组为100%（10/10）；B、D组与E组比较（P=0.002，P=0.023）、B组与C组比较（P=0.015），差异均有统计学意义；其余各组间比较，差异均无统计学意义（P 〉 0.05）。免疫组织化学染色示，B、D组COX2表达量显著低于E组（P 〈 0.05），其余各组间比较差异均无统计学意义（P 〉 0.05）；B组BMP-2表达量显著低于A、C、E组（P 〈0.05），其余各组间比较差异无统计学意义（P 〉 0.05）。结论按照10 mg/（kg·d）剂量给予塞来昔布能有效降低大鼠跟腱断裂后异位骨化发生率。

关键词：异位骨化选择性环氧化酶2抑制剂非选择性环氧化酶2抑制剂大鼠