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抗干扰素-γ自身抗体阳性耐多药结核病并发马尔尼菲等多重感染一例并文献复习

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中国防痨杂志 2024年

作者：田园荆玮王庆枫初乃惠聂文娟陕西省渭南市中心医院感染性疾病科首都医科大学附属北京胸科医院结核一科

目的：报告1例抗干扰素-γ自身抗体阳性导致的耐多药结核病并发马尔尼菲等多重感染患者的诊治过程，并结合文献分析该病的临床特征、实验室检查、治疗及预后。方法：回顾性分析2023年8月2日首都医科大学附属北京胸科医院收治的1例抗干扰... 详细信息

目的：报告1例抗干扰素-γ自身抗体阳性导致的耐多药结核病并发马尔尼菲等多重感染患者的诊治过程，并结合文献分析该病的临床特征、实验室检查、治疗及预后。方法：回顾性分析2023年8月2日首都医科大学附属北京胸科医院收治的1例抗干扰素-γ自身抗体阳性导致的耐多药结核病并发马尔尼菲等多重感染患者的相关临床资料。检索截止时间2024年5月31日，分别从PubMed数据库中以“Anti- interferon-γ autoantibodies、Multidrug-resistant tuberculosis”同时为检索词，从万方数据库、中国知网以“抗干扰素-γ自身抗体、耐多药结核病”同时为检索词均未检索到相关文献。而以“抗干扰素-γ自身抗体、Anti- interferon-γ autoantibodies”分别为中英文关键词在万方数据库、中国知网和PubMed数据库进行检测，共检出抗干扰素-γ自身抗体并发药物敏感结核病2篇，检出抗干扰素-γ自身抗体并发机会性感染61篇，检出抗干扰素-γ自身抗体相关治疗17篇。总结该例患者特征并进行相关文献复习。结果：该患者经过免疫评估，发现细胞免疫异常、基因突变，因药物不良反应和患者身体一般情况较差，错过最佳治疗时机，未达到理想效果。结合文献研究，65例并发两种及以上机会性感染，50例存在皮肤损害，而抗干扰素-γ自身抗体并发耐多药结核病患者既往无相关文献报道。文献报道中抗干扰素-γ自身抗体阳性的获得性免疫缺陷综合征患者中，机会性感染病原中马尔尼菲篮状菌病71例，非结核分枝杆菌病31例，结核病2例。其中，65例患者并发两种及以上机会性感染，50例患者存在皮肤损害。结论：抗干扰素-γ自身抗体阳性患者可能合并多重感染，治疗效果差，尽早应用新型免疫制剂联合针对相关病原体治疗可能获得更好的预后。

关键词：抗干扰素-γ自身抗体结核,抗多种药物性免疫疗法

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十二指肠淋巴管瘤1例并文献复习

国际消化病杂志 2024年第2期44卷 138-140页

作者：陈菲宁波重庆医科大学附属第二医院消化内科 400072

淋巴管瘤是淋巴管的良性过度增生,一般认为其起源于胚胎时期单个淋巴管不能与正常淋巴系统建立连接,这些淋巴管在淋巴积聚的压力作用下扩张成囊状,也可能继发于炎症反应、创伤和感染等[1]。该病多见于儿童,无明显性别差异,发病部位以颈... 详细信息

淋巴管瘤是淋巴管的良性过度增生,一般认为其起源于胚胎时期单个淋巴管不能与正常淋巴系统建立连接,这些淋巴管在淋巴积聚的压力作用下扩张成囊状,也可能继发于炎症反应、创伤和感染等[1]。该病多见于儿童,无明显性别差异,发病部位以颈部最常受累(75%),其次是腋窝(20%),其余5%发生于躯体其他部位,胃肠道受累较少见,十二指肠淋巴管瘤更罕见[2]。根据淋巴管瘤的类型和发病部位,临床表现主要包括梗阻、出血和局部激惹症状[3]。淋巴管瘤被认为是良性疾病,很少需要特异性治疗,除非发生明显梗阻或出血;但因临床上部分淋巴管瘤表现出交界性病变风险,故一旦确诊为淋巴管瘤应积极治疗[4]。

关键词：淋巴管瘤过度增生胚胎时期良性疾病十二指肠淋巴系统发病部位特异性治疗

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颈部丘疹性弹力纤维离解1例

中国皮肤性病学杂志 2024年

作者：徐妠李乾艳张艾丽黄银浩方杰遵义医科大学浙江省人民医院毕节医院皮肤科

患者女，41岁。颈部白色丘疹2年，皮疹散在分布，无自觉症状。皮疹处无外伤、炎症及痤疮病史。皮肤科情况：颈部可见多个直径约2～5mm的白色丘疹，质地坚硬。颈部组织病理学示：表皮大致正常，真皮浅层血管周围见少量淋巴细胞浸润，真... 详细信息

患者女，41岁。颈部白色丘疹2年，皮疹散在分布，无自觉症状。皮疹处无外伤、炎症及痤疮病史。皮肤科情况：颈部可见多个直径约2～5mm的白色丘疹，质地坚硬。颈部组织病理学示：表皮大致正常，真皮浅层血管周围见少量淋巴细胞浸润，真皮浅中层胶原纤维疏松。弹力纤维染色示：真皮浅层弹力纤维减少，真皮浅中层弹力纤维明显断裂。诊断为丘疹性弹力纤维离解。

关键词：丘疹性弹力纤维离解颈部

深度学习重建算法对肾上腺肿瘤的检出及鉴别效能的影响

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放射学实践 2024年第8期39卷 1081-1088页

作者：王诗耕刘义军童小雨范勇李贝贝王旭崔景景陈安良大连医科大学附属第一医院放射科辽宁大连116011 联影智能医疗科技(北京)有限公司北京100094

目的:探讨不同等级深度学习图像重建(DLIR)算法对肾上腺肿瘤的检出、组学特征可重复性和组学模型鉴别肿瘤类型效能的影响。方法:回顾性收集41例肾上腺功能性腺瘤(FAA)和46例肾上腺转移瘤(AM)患者的临床和影像资料。CT增强扫描完成后,对... 详细信息

目的:探讨不同等级深度学习图像重建(DLIR)算法对肾上腺肿瘤的检出、组学特征可重复性和组学模型鉴别肿瘤类型效能的影响。方法:回顾性收集41例肾上腺功能性腺瘤(FAA)和46例肾上腺转移瘤(AM)患者的临床和影像资料。CT增强扫描完成后,对静脉期的原始数据采用4种强度等级(DL1、DL2、DL3、DL4)的DLIR算法进行重建。首先采用主、客观指标比较4种等级间图像质量的差异;然后使用Research Portal V1.1科研平台对各组重建图像上肾上腺肿瘤进行分割并提取450个影像组学特征,包括原始图像特征90个和拉普拉斯(LoG)滤波后的高阶特征(高斯核:0.5、1.0、1.5、2.0)360个。采用一致性相关系数(CCC)评估采用不同图像重建等级测量的FAA和AM组学特征的可重复性。最后,在各组重建图像中采用逐步特征选择策略,筛选出最优特征集并构建鉴别FAA和AM的组学模型。利用五折交叉验证法验证4个组学模型的鉴别效能,利用分层交叉验证法测评4个模型的泛化能力。结果:DL2和DL3在肾显示上腺肿瘤的清晰度方面最优,得分为4(4,5),优于DL1相应得分4(3,5)和DL4相应得分4(3,4),且差异具有统计学意义(F=139.045,P0.85的个数逐渐减少,DL4中FAA和AM特征可重复的比例仅占39.3%(21/90)和50.9%(29/90)。组学特征经过LoG滤波(高斯核2.0)处理后,CCC值>0.85的个数增加,DL4中FAA和AM特征可重复的比例占91.1%(82/90)和93.3%(84/90)。4个组学模型在测试集中的曲线下面积(AUC)和符合率均>0.75,DeLong检验显示AUC的差异无统计学意义(Z=0.177~1.284,P=0.199~0.859)。但分层交叉验证显示,DL4重建图像的泛化能力最弱,AUC和符合率均<0.75。结论:高降噪等级的DLIR算法会降低对肾上腺肿瘤显示的清晰度以及组学模型的泛化性。虽然LoG滤波器(高斯核:2.0)有助于提升组学特征测量的可重复性,但仍建议在肾上腺影像诊断和组学模型训练时,使用中低降噪等级的DLIR图像。

关键词：体层摄影术,X线计算机影像组学深度学习重建算法肾上腺肿瘤可重复性

积极心理学理念下心理护理对精神分裂症患者危险行为及精神症状影响

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心理月刊 2024年第4期 111-113页

作者：王婷婷汪敏郭莉南京医科大学附属脑科医院精神科

目的探究积极心理学理念下心理护理干预改善精神分裂症患者危险行为及精神症状价值。方法取本院2020年6月～2023年5月收治的70例精神分裂症患者，随机数字表法分为对照组及观察组各35例。对照组行常规护理，观察组行积极心理学护理干... 详细信息

目的探究积极心理学理念下心理护理干预改善精神分裂症患者危险行为及精神症状价值。方法取本院2020年6月～2023年5月收治的70例精神分裂症患者，随机数字表法分为对照组及观察组各35例。对照组行常规护理，观察组行积极心理学护理干预。对比临床疗效、精神症状、生活质量和危险行为发生。结果干预后观察组病情严重程度和疗效总评低于对照组、疗效指数高于对照组（P<0.05），组内对比发现观察组病情严重程度和疗效总评低于对照组、疗效指数高于对照组（P<0.001）。干预后观察组精神症状均低于对照组、生活质量均高于对照组（P<0.05）。组内对比发现，干预后观察组精神症状均低于对照组、生活质量均高于对照组（P<0.001）。观察组非自杀性自伤、自杀、毁物、伤人总发生率2.86%低于对照组17.14%，差异显著（P<0.05）。结论积极心理学理念下心理护理干预可帮助患者形成正向思维模式，进一步降低危险行为发生及缓解精神症状，从而显著提高临床疗效、生活质量。

关键词：积极心理学精神分裂症危险行为精神症状

精神科住院医师临床技能大赛作为考核体系补充的实践与分析

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中国毕业后医学教育 2024年第11期 843-846+852页

作者：邝启杰周素妙何红波叶碧瑜陈建松杨婵娟李璇子广州医科大学附属脑科医院科教信息科

目的分析华南地区精神科住院医师技能大赛赛题及成绩情况，以探索住院医师临床技能大赛作为考核体系补充的可行性。方法该文以2021年12月首届华南地区精神科住院医师技能大赛的赛题和28支赛队作为研究对象，总结竞赛赛题与规范化培训... 详细信息

目的分析华南地区精神科住院医师技能大赛赛题及成绩情况，以探索住院医师临床技能大赛作为考核体系补充的可行性。方法该文以2021年12月首届华南地区精神科住院医师技能大赛的赛题和28支赛队作为研究对象，总结竞赛赛题与规范化培训考核的相关性以及计算各赛队的得分率和各赛站的平均分、标准差和及格率。结果临床技能大赛包括突围赛和决赛，设临床思维站、临床沟通站，以及神经系统检查3个考站。突围赛中，28支赛队的平均得分率为79.56%，各赛站得分：临床思维站（79.23±8.25）分，临床沟通站（81.01±6.48）分，神经系统检查站（78.50±13.68）分。决赛中，11支赛队的平均得分率有所提升，为81.54%，各赛站得分：临床思维站（81.56±2.58）分，临床沟通站（83.82±3.11）分，神经系统检查站（79.90±8.45）分。结论医师临床技能竞赛可有效地考评精神科住院医师的各项临床技能，后续通过不断完善细节后可尝试作为规范化培训考核体系补充。

关键词：住院医师规范化培训精神科临床技能竞赛

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一颗小胶囊解决检查的“大困扰”

生活与健康 2024年第9期 28-31页

作者：陈雪首都医科大学附属北京安贞医院消化内科

翟先生今年74岁,近10年来间断地感觉活动后胸闷、气短,最近1个月症状有所加重,做了冠脉造影检查,发现冠状动脉三支病变,需要做心脏手术。但在术前检查时医生发现他同时存在贫血问题,且大便潜血阳性。这意味着他在心脏手术前出现了消化... 详细信息

翟先生今年74岁,近10年来间断地感觉活动后胸闷、气短,最近1个月症状有所加重,做了冠脉造影检查,发现冠状动脉三支病变,需要做心脏手术。但在术前检查时医生发现他同时存在贫血问题,且大便潜血阳性。这意味着他在心脏手术前出现了消化道出血,这无疑为治疗增加了难度。

关键词：心脏手术大便潜血阳性冠脉造影检查消化道出血冠状动脉三支病变术前检查气短

二维斑点追踪成像评估2型糖尿病患者右心功能的价值

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放射学实践 2024年第9期39卷 1238-1243页

作者：夏莉莉胡献金童陶然董崇周谢莉萍郑慧安徽医科大学第一附属医院超声科合肥230022 铜陵市人民医院超声科安徽244000 铜陵市人民医院分泌科安徽244000

目的:探讨二维斑点追踪超声心动图(2D-STE)评估2型糖尿病患者右心功能的临床价值。方法:搜集我院收治的糖尿病患者127例,并根据代谢风险因素进行分层,其中低风险组(DM1)60例,高风险组(DM2)67例;同时选取同期年龄、性别与之相匹配的健康... 详细信息

目的:探讨二维斑点追踪超声心动图(2D-STE)评估2型糖尿病患者右心功能的临床价值。方法:搜集我院收治的糖尿病患者127例,并根据代谢风险因素进行分层,其中低风险组(DM1)60例,高风险组(DM2)67例;同时选取同期年龄、性别与之相匹配的健康志愿者41例为对照组。搜集所有受试者血压、甘油三酯、BMI等临床资料;进行常规超声心动图和2D-STE检查,离线分析右心室游离壁应变,并进一步对右心室游离壁进行分段分析。比较糖尿病组与正常对照组、DM1组与DM2组各参数的差异,并应用受试者工作特征(ROC)曲线分析相关参数评估右心功能的价值。结果:糖尿病组的右心室游离壁厚度、三尖瓣环收缩期速度、右心室心肌工作指数较正常对照组显著增高,三尖瓣E/A值、右心室游离壁应变RVFWS绝对值、右心室游离壁基底段、中间段及心尖段应变绝对值较对照组明显下降,差异有统计学差异(P<0.05)。DM2组的右心室游离壁厚度及右心室心肌工作指数较DM1组增高,右心室游离壁应变绝对值、右心室游离壁中间段及心尖段应变绝对值较DM1组显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,心尖段应变区分DM1组与DM2组的效能较高,约登指数为0.389,AUC为0.743(95%CI:0.657~0.829),敏感度为0.806,特异度为0.583。结论:二维斑点追踪成像有助于及时发现糖尿病患者右心室功能变化,且合并高代谢风险因素糖尿病患者的右心室功能变化更明显。

关键词： 2型糖尿病心脏功能右心室超声检查二维斑点追踪成像

安徽省三市大气污染物和绿地暴露对初治结核病患者病亡率的影响

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中国防痨杂志 2024年第1期46卷 75-84页

作者：赵嘉文张永忠李振华毛毅铖张菁菁胡成洋张秀军阚晓红安徽医科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系合肥230032 安徽省胸科医院结防科合肥230022 安徽省胸科医院科教科合肥230022 安徽医科大学人文医学学院人文医学系合肥230032

目的:探讨大气污染物和绿地暴露对初治结核病患者治疗期间病亡率的影响,从环境监测层面上为结核病患者的健康管理提供科学依据。方法:收集安徽省合肥市、淮南市、黄山市2015年1月1日至2020年12月31日的29519例初治结核病患者的数据。通... 详细信息

目的:探讨大气污染物和绿地暴露对初治结核病患者治疗期间病亡率的影响,从环境监测层面上为结核病患者的健康管理提供科学依据。方法:收集安徽省合肥市、淮南市、黄山市2015年1月1日至2020年12月31日的29519例初治结核病患者的数据。通过环境监测站收集大气污染物细颗粒物[空气动力学直径≤2.5μm的颗粒(particulate matter with an aerodynamic diameter≤2.5μm,PM_(2.5))]、可吸入颗粒物[空气动力学直径≤10μm的颗粒(particulate matter with an aerodynamic diameter≤10μm,PM_(10))]、一氧化碳(CO)、二氧化氮(NO_(2))数据。应用Cox比例风险模型计算大气污染物暴露与初治结核病患者病亡率的风险比(HR)及其95%置信区间(95%CI),同时结合绿地暴露进行亚组分析。结果:29519例结核病患者中,有369例(1.25%)在治疗期间死亡。多因素Cox回归分析结果显示,PM_(2.5)每增加10μg/m^(3),患者的死亡风险上升15.6%(HR=1.156,95%CI:1.146~1.165),PM_(10)每增加10μg/m^(3),患者的死亡风险上升18.3%(HR=1.183,95%CI:1.176~1.190),CO每增加0.10 mg/m^(3),患者的死亡风险上升6.7%(HR=1.067,95%CI:1.060~1.074),NO_(2)每增加10μg/m^(3),患者的死亡风险上升2.8%(HR=1.028,95%CI:1.019~1.037)。将绿地暴露按照四分位数(Q_(1)~Q_(4))由低到高进行分组后,大气污染物对病亡率的影响随绿地暴露的提升逐渐降低[以PM_(2.5)为例,其在250 m和500 m缓冲区归一化植被指数对病亡率的HR值,Q_(1)分别为1.218(95%CI:1.197~1.240)和1.231(95%CI:1.210~1.253),Q_(4)分别下降至1.125(95%CI:1.106~1.146)和1.138(95%CI:1.118~1.159)]。结论:大气污染物暴露是初治结核病患者治疗期间的危险因素,更高的绿化程度能够降低因暴露于大气污染物所导致的死亡风险。

关键词：结核空气污染物环境暴露回顾性研究因素分析,统计学