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腺癌多发转移合并Sister Mary Joseph结节

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临床皮肤科杂志 2024年第7期53卷 422-425页

作者：师绍敏毛燕胡焕荣冀雅聪郭雷洋张艳丽刘亚玲河北医科大学第三医院皮肤科河北石家庄050051

报告1例腺癌多发转移合并Sister Mary Joseph结节。患者男,49岁。脐部斑块、结节6个月,腰痛2个月。皮肤科检查:脐部一直径3.5 cm的淡红色浸润性斑块,表面可见多个直径1~5 mm淡红色丘疹、结节,簇集呈菜花样外观,质地坚韧,活动度差。CT检... 详细信息

报告1例腺癌多发转移合并Sister Mary Joseph结节。患者男,49岁。脐部斑块、结节6个月,腰痛2个月。皮肤科检查:脐部一直径3.5 cm的淡红色浸润性斑块,表面可见多个直径1~5 mm淡红色丘疹、结节,簇集呈菜花样外观,质地坚韧,活动度差。CT检查示纵隔内淋巴结增大,腰3~腰5椎体等多处骨质破坏;锝亚甲基二膦酸盐(^(99m)Tc-MDP)全身骨显像示全身骨骼多处异常放射性浓聚灶。皮损组织病理检查:表皮大致正常,真皮全层致密增生的胶原束间肿瘤细胞呈单个或条索状、列兵样排列,部分肿瘤细胞核大、深染,有明显异形性。免疫组化:细胞角蛋白(CK)、CK7、绒毛蛋白(villin)均阳性表达。腰4椎体针吸组织病理检查符合转移性腺癌,免疫组化示CK及低分子质量细胞角蛋白(CAM)5.2均阳性表达。诊断:腺癌多发转移合并Sister Mary Joseph结节。治疗:患者拒绝接受治疗,随访至13个月时死亡。

关键词： Sister Mary Joseph结节腺癌转移性皮肤转移骨转移

艾滋病合并结核病对CD8^(+)T淋巴细胞的影响

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中国感染与化疗杂志 2024年第4期24卷 390-394页

作者：聂静敏杜翔喻园园田黎桑俊孙伟重庆医科大学附属巴南医院感染肝病科重庆401320 重庆市公共卫生医疗救治中心

目的探讨艾滋病(AIDS)合并结核病(TB)对CD8^(+)T淋巴细胞的影响。方法将单纯人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者、单纯TB患者、HIV感染合并TB者各200例分别作为HIV组、TB组、HIV/TB组,分析各组血清CD8^(+)T细胞及CD4^(+)T细胞变化。结果三组CD... 详细信息

目的探讨艾滋病(AIDS)合并结核病(TB)对CD8^(+)T淋巴细胞的影响。方法将单纯人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者、单纯TB患者、HIV感染合并TB者各200例分别作为HIV组、TB组、HIV/TB组,分析各组血清CD8^(+)T细胞及CD4^(+)T细胞变化。结果三组CD8^(+)T细胞水平比较呈现HIV组>HIV/TB组>TB组,且组间差异有统计学意义(χ2=128.779,PTB组,HIV组>HIV/TB组,且HIV/TB组CD8^(+)T细胞水平较正常显著下降(Z0-100=1.604,P0-100=0.109);当CD4^(+)T细胞≥101 cells/μL时,CD8^(+)T细胞三组比较:HIV/TB组>TB组,HIV组>TB组;当CD4^(+)T细胞>500 cells/μL,三组CD8^(+)T细胞水平均在正常范围内。三组CD8^(+)T细胞与CD4^(+)T细胞变化趋势的差异分析结果提示,以HIV组为参照,随着CD4^(+)T细胞计数的下降,TB组、HIV/TB组的CD8^(+)T细胞均比HIV组下降趋势更明显,差异有统计学意义(斜率分别为0.344和0.216,P<0.001)。结论随着CD4^(+)T细胞的下降,HIV感染合并TB和TB均可导致CD8^(+)T细胞下降,且TB的CD8^(+)T细胞下降更加显著。

关键词：人类免疫缺陷病毒结核病 CD8^(+)T淋巴细胞合并感染

慢性乙型肝炎临床治愈的中国实践、治疗策略和展望

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中华肝脏病杂志 2024年第5期32卷 411-417页

作者：莫志硕谢冬英林炳亮窦晓光万谟彬江家骥赵英仁唐红庄辉高志良中山大学附属第三医院感染科广州510630 中国医科大学附属盛京医院感染科沈阳110000 上海长海医院感染科上海200082 福建医科大学附属第一医院肝病中心福州350000 西安交通大学第一附属医院感染科西安710061 四川大学华西医院感染性疾病中心成都610041 北京大学医学部病原生物学系和感染病中心北京100000

临床治愈(又称功能性治愈)是目前国内外慢性乙型肝炎(CHB)防治指南公认的理想治疗目标。我国在CHB临床治愈研究探索及临床实践中已取得较丰富的成果,基于聚乙二醇干扰素α的治疗策略可有效提升临床治愈率。不同临床分型人群临床治愈策... 详细信息

临床治愈(又称功能性治愈)是目前国内外慢性乙型肝炎(CHB)防治指南公认的理想治疗目标。我国在CHB临床治愈研究探索及临床实践中已取得较丰富的成果,基于聚乙二醇干扰素α的治疗策略可有效提升临床治愈率。不同临床分型人群临床治愈策略的总结与优化、临床治愈持久性及远期结局的探索,对于CHB临床治愈的发展具有重要意义。解决目前存在的瓶颈问题将是我们未来努力的方向。

关键词：慢性乙型肝炎预后临床治愈功能性治愈临床实践治疗策略干扰素核苷(酸)类似物

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癫痫患者的病耻感现状及影响因素分析

癫痫杂志 2024年第1期10卷 32-38页

作者：汪亚男伍芷君广州医科大学附属脑科医院神经外科广州510370 广州医科大学附属脑科医院神经内科广州510370

目的对癫痫病患者目前的病耻感状况及其影响因素进行分析。方法回顾性分析2023年1月1日—2023年12月31日在广州医科大学附属脑科医院住院治疗期间的103例癫痫患者的信息。使用自制的一般资料调查问卷、社会影响量表(Social impact sca... 详细信息

目的对癫痫病患者目前的病耻感状况及其影响因素进行分析。方法回顾性分析2023年1月1日—2023年12月31日在广州医科大学附属脑科医院住院治疗期间的103例癫痫患者的信息。使用自制的一般资料调查问卷、社会影响量表(Social impact scale,SIS)、社交回避及苦恼量表、自我隐瞒量表及自尊量表对上述患者展开信息搜集。采用Pearson法分析癫痫患者社会影响量表得分与社交回避及苦恼量表得分、自我隐瞒量表得分、自尊量表得分的相关性;利用多重线性回归模型对多个影响患者SIS得分的因素进行了分析。统计学中P<0.05被认为具有统计意义。结果癫痫患者的SIS得分为(58.40±12.649)分。根据统计学分析Pearson的结果显示,发现癫痫患者的SIS得分与上述三个表的得分是呈正相关性的(P均<0.05)。多重线性回归分析结果显示,家庭月均收入、社交回避及苦恼量表、自我隐瞒量表及自尊量表得分均是癫痫患者SIS得分的影响因素(P均<0.05)。结论对癫痫患者的心理变化,临床工作者应该保持密切关注并认真做好心理方面护理,从而改善患者生活质量。

关键词：癫痫病耻感影响因素社交回避与苦恼自我隐瞒自尊

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高钠血症的诊断和治疗

中国实用内科杂志 2024年第5期44卷 361-364页

作者：刘志红张力辉河北医科大学第二医院内分泌科河北石家庄050000

高钠血症是一种常见的电解质紊乱,尤其在婴幼儿、老年人和危重症患者中发生率和病死率较高。血清钠浓度与水稳态有关,水稳态依赖于下丘脑渴觉中枢、精氨酸加压素和肾脏对精氨酸加压素的反应调节,文章介绍了高钠血症的主要发病机制,为高... 详细信息

高钠血症是一种常见的电解质紊乱,尤其在婴幼儿、老年人和危重症患者中发生率和病死率较高。血清钠浓度与水稳态有关,水稳态依赖于下丘脑渴觉中枢、精氨酸加压素和肾脏对精氨酸加压素的反应调节,文章介绍了高钠血症的主要发病机制,为高钠血症患者提供了具体的治疗方向。由于高钠血症的纠正率和病死率显著相关,因此及时有效地治疗至关重要。高钠血症可分为三大类,低血容量性、等容量性和高血容量性,每种类型都有独特的治疗需求。

关键词：高钠血症诊断治疗

OCT及OCTA评估水通道蛋白-4抗体阳性NMOSD视网膜结构和血管密度及其与临床特征的关系

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中国神经免疫学和神经病学杂志 2024年第4期31卷 251-257,264页

作者：要雅君李昕頔徐芸梁小芳杨柳田德财张星虎首都医科大学附属北京天坛医院神经感染与免疫科 100070 首都医科大学附属北京天坛医院眼科 100070

目的应用光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)及血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)评价视神经脊髓炎谱系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD)视网膜结构和血管密度改变及其与临床疾病特征的相关性。方法共纳入水通道蛋白-4抗体阳性的NMOSD患者42例(84只眼),健康对照(对照组)45名(90只眼)。根据视神经炎(optic neuritis,ON)病史,NMOSD组进一步分为两组:有ON病史的NMOSD+ON组和无ON病史的NMOSD-ON组。通过OCT和OCTA测量神经节细胞复合体(ganglion cell complex,GCC)厚度、视网膜神经纤维层(retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度、黄斑区浅层毛细血管丛(superficial capillary plexus,SCP)、深层毛细血管丛(deep capillary plexus,DCP)和视盘区血管的血管密度。记录患者NMOSD病程和发作次数、最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)和扩展残疾状态量表(expanded disability status scale,EDSS)评分,分析上述指标与OCT和OCTA观察指标之间的相关性。结果黄斑和视盘的结构改变:与对照组比较,NMOSD+ON组总体及颞区(TEM)、上区(SUP)、鼻区(NAS)、下区(INF)各区的RNFL厚度均明显降低(P<0.05);NMOSD-ON组总体和SUP区的RNFL厚度明显降低(P<0.05)。与NMOSD-ON组比较,NMOSD+ON组总体及TEM、SUP、NAS、INF各区的RNFL厚度均明显降低(P<0.05)。与对照组比较,NMOSD+ON组总体、SUP及INF区的GCC厚度明显降低(P<0.05);NMOSD-ON组总体及SUP区的GCC厚度明显降低(P<0.05)。与NMOSD-ON组比较,NMOSD+ON组总体GCC厚度及SUP、INF区的GCC厚度明显降低(P<0.05)。黄斑区血管密度:与对照组比较,NMOSD+ON组SCP总体、中心凹、中心凹旁及中心凹周围TEM、SUP、NAS、INF各区血管密度均明显降低(P<0.05)。与对照组比较,NMOSD-ON组DCP总体血管密度、中心凹旁及中心凹周围TEM、SUP、NAS、INF各区血管密度均明显降低(P<0.05)。与NMOSD-ON组比较,NMOSD+ON组SCP总体血管密度以及中心凹旁TEM区、SUP区、INF区和中心凹周围TEM、SUP、NAS、INF各区血管密度均明显降低(P<0.05),DCP中心凹、中心凹旁NAS区、中心凹周围TEM区血管密度明显升高(P<0.05)。与对照组比较,NMOSD+ON组视盘区总体血管密度,视盘内血管密度以及和视盘旁鼻上区(NS)、鼻下区(NI)、下鼻区(IN)、下颞区(IT)、颞下区(TI)、颞上区(TS)、上颞区(ST)、上鼻区(SN)各区血管密度均明显降低(P<0.05)。与NMOSD-ON组比较,NMOSD+ON组除视盘内血管密度差异无统计意义(P=0.268)外,视盘区总体血管密度和视盘旁各区血管密度均明显降低(P<0.05)。NMOSD组病程与GCC厚度、RNFL厚度、SCP血管密度、放射状周围毛细血管(RPC)血管密度均呈负相关(分别r=-0.436,P<0.001;r=-0.337,P=0.002;r=-0.325,P=0.003;r=-0.239,P=0.028),发病次数与RNFL厚度、RPC血管密度呈负相关(分别r=-0.360,P=0.001;r=-0.315,P=0.004),BCVA与GCC厚度呈负相关(r=-0.303,P=0.005)。结论NMOSD患者发生和不发生ON的眼,均存在视网膜结构和视网膜血管的损伤,且NMOSD病程越长、发病次数越多,损伤越明显。与没有ON的眼相比,ON患眼SCP血管密度减低。

关键词：视神经脊髓炎谱系疾病水通道蛋白-4 光学相干断层扫描血管成像

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封闭治疗肩周炎的应用解剖学研究

中国临床解剖学杂志 2024年第2期42卷 168-173页

作者：杨先文王飞成赋斌廖立青武警广东省总队医院广州510620 空军特色医学中心中西医结合正骨科北京100142 南方医科大学中医药学院广州510515

目的为封闭治疗肩周炎提供解剖学基础。方法查找封闭注射治疗肩周炎的操作方法。利用30例肩部三维重建模型,探讨骨性定位标志与病变部位的几何关系,并获得改良的封闭注射方法。用改良方法对34例防腐标本进行封闭注射,经解剖验证注射... 详细信息

目的为封闭治疗肩周炎提供解剖学基础。方法查找封闭注射治疗肩周炎的操作方法。利用30例肩部三维重建模型,探讨骨性定位标志与病变部位的几何关系,并获得改良的封闭注射方法。用改良方法对34例防腐标本进行封闭注射,经解剖验证注射的准确性。结果几何关系分析发现肩峰前角进针,7号针头呈扇形注射,几乎可注入整个肩峰下间隙;在喙突尖与肩峰前角连线的中点,向肱骨头可刺入关节腔。解剖发现肱二头肌腱与大结节前缘存在一定的间隙,可为进针点。改良的注射方法准确率为100%。结论熟悉肩部的几何关系和解剖特点,改良的封闭注射方法有助于提高封闭注射的准确性。

关键词：肩周炎冻结肩封闭解剖学

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肝硬化合并新型冠状病毒感染的研究进展

中国感染与化疗杂志 2024年第4期24卷 476-483页

作者：王雅婷张策吕梦瑶申川赵彩彦河北医科大学第三临床医学院石家庄050051 河北医科大学第二医院消化内科河北医科大学第三医院感染科河北省感染性疾病临床医学研究中心河北省重大传染病诊治与应急防控重点实验室

由新型冠状病毒(新冠病毒)引发的新冠病毒感染(COVID-19)至今仍呈全球流行,虽然其对人类的威胁在逐渐减弱,但老年人、免疫功能缺陷人群以及伴有严重基础疾病患者的重症率、病死率仍高于一般人群。肝硬化是一种进展期慢性肝病,全球共有1... 详细信息

由新型冠状病毒(新冠病毒)引发的新冠病毒感染(COVID-19)至今仍呈全球流行,虽然其对人类的威胁在逐渐减弱,但老年人、免疫功能缺陷人群以及伴有严重基础疾病患者的重症率、病死率仍高于一般人群。肝硬化是一种进展期慢性肝病,全球共有1.12亿例患者,每年约200万例死于失代偿并发症及肝细胞癌[1],造成了沉重的健康和经济负担。肝硬化患者因存在免疫功能障碍,感染新冠病毒后将加快患者肝硬化病程,促进急性失代偿事件的发生[2]。尽管对COVID-19的认识不断增加,但有关肝硬化合并COVID-19这一特殊人群的具体管理流程仍在不断探索和优化中。因此,本文就肝硬化患者合并COVID-19的流行病学、发病机制、高危因素及预后评估、临床特点、治疗及疫苗预防的进展展开综述。

关键词：肝硬化新型冠状病毒感染治疗

基于SCL-90的青少年和成人抑郁症状对比分析

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重庆医学 2024年第5期53卷 754-759,765页

作者：胡冰洪素杨天宇黄凯欣李夏颖程丹丹况利重庆医科大学附属第一医院精神科重庆400016 重庆医科大学附属大学城医院精神科重庆401331

目的探讨青少年和成人抑郁症状的差别,为早期发现青少年抑郁提供可能的依据。方法选取2021年7月至2022年6月重庆医科大学附属第一医院精神科门诊以“抑郁情绪”就诊的4096例患者为研究对象,根据年龄分为青少年组(n=2439)和成人组(n=165... 详细信息

目的探讨青少年和成人抑郁症状的差别,为早期发现青少年抑郁提供可能的依据。方法选取2021年7月至2022年6月重庆医科大学附属第一医院精神科门诊以“抑郁情绪”就诊的4096例患者为研究对象,根据年龄分为青少年组(n=2439)和成人组(n=1657),收集并分析其抑郁自评量表(SDS)和90项症状清单(SCL-90)结果。结果两组民族、居住地、籍贯、家族史及抑郁程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。青少年组抑郁症状更重,主要表现在消极观念、强迫症状、敌对和人际关系及精神病性症状(P<0.05),而成人组则在睡眠方面表现得更加明显(P<0.05)。结论应针对青少年的消极观念等进行尽早干预。

关键词：青少年成人抑郁抑郁症状对比研究