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瓣膜间质细胞异质性在钙化性主动脉瓣疾病中的作用

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中国动脉硬化杂志 2022年第10期30卷 829-836页

作者：钟国恒曾庆春南方医科大学南方医院心血管内科

钙化性主动脉瓣疾病(CAVD)是一种表现为主动脉瓣增厚、钙化的疾病，随病情发展可出现瓣膜硬化，进而引起一系列血流动力学的异常改变，最终可导致慢性心力衰竭和死亡。主动脉瓣膜间质细胞是构成主动脉瓣膜的主要细胞亚群，在CAVD的发生... 详细信息

钙化性主动脉瓣疾病(CAVD)是一种表现为主动脉瓣增厚、钙化的疾病，随病情发展可出现瓣膜硬化，进而引起一系列血流动力学的异常改变，最终可导致慢性心力衰竭和死亡。主动脉瓣膜间质细胞是构成主动脉瓣膜的主要细胞亚群，在CAVD的发生发展中起重要的作用。当前，单细胞测序等技术让研究者对间质细胞的起源、表型和功能异质性有了新的理解。文章对间质细胞的异质性在钙化性主动脉瓣疾病中所起的作用进行综述，为靶向间质细胞延缓CAVD进程提供新的思路。

关键词：瓣膜间质细胞异质性钙化性主动脉瓣疾病单细胞测序

宽胸气雾剂改善冠心病PCI术后心绞痛患者生活质量随机对照研究

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中国中西医结合杂志 2024年第2期44卷 138-142页

作者：林志彬邓运生徐艳如梁桂连李崇信曾庆春南方医科大学南方医院心血管内科广州510515

目的观察宽胸气雾剂对冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)术后心绞痛患者临床疗效及生活质量的影响。方法选取2022年12月—2023年9月在南方医院诊断为冠心病接受PCI治疗后仍有心绞痛的患者72例。将患者随机分为试验组和对照组,每组各36例。... 详细信息

目的观察宽胸气雾剂对冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)术后心绞痛患者临床疗效及生活质量的影响。方法选取2022年12月—2023年9月在南方医院诊断为冠心病接受PCI治疗后仍有心绞痛的患者72例。将患者随机分为试验组和对照组,每组各36例。对照组给予常规药物治疗,试验组在常规药物治疗的基础上给予宽胸气雾剂舌下喷服,每次2喷,每日3次,连续喷服1个月。比较两组患者治疗前后的生活质量量表(SF-36)、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分以及心绞痛缓解临床疗效。结果最终试验组35例和对照组34例患者完成试验。与本组治疗前比较,两组治疗后心绞痛发作频次、心绞痛发作持续时间降低,SAQ各维度评分增高(P0.05),但试验组有升高趋势。结论宽胸气雾剂能降低冠心病PCI术后心绞痛发作次数及持续时间,并改善患者的生活质量。

关键词：宽胸气雾剂冠心病心绞痛生活质量中成药中西医结合随机对照试验

心力衰竭合并复杂室性心律失常的相关因素分析

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中国循环杂志 2023年第10期38卷 1018-1023页

作者：林志彬张昊甘道京詹琼黄兴福李崇信曾庆春南方医科大学南方医院心血管内科广州510515

目的:探讨心力衰竭(心衰)患者合并复杂室性心律失常(CVA)的相关因素。法:本研究为回顾性横断面研究。纳入2019年1月至2022年8月在南方医科大学南方医院心血管内科住院的303例心衰患者。收集心衰患者的临床资料、实验室检查、彩色多普勒... 详细信息

目的:探讨心力衰竭(心衰)患者合并复杂室性心律失常(CVA)的相关因素。法:本研究为回顾性横断面研究。纳入2019年1月至2022年8月在南方医科大学南方医院心血管内科住院的303例心衰患者。收集心衰患者的临床资料、实验室检查、彩色多普勒超声心动图以及24小时动态心电图检查结果。CVA包括频发室性早搏(24小时动态心电图监测中室性早搏比例>20%)、室性心动过速和心室颤动。根据24小时动态心电图检查结果将患者分为CVA组(n=167)和非CVA(NCVA)组(n=136)。采用单因素及多因素Logistic回归分析心衰患者合并CVA的相关因素。结果:单因素回归分析显示,左心室射血分数(LVEF)≤40%、左心室舒张末期内径(LVEDD)>55 mm、左心房内径(LAD)≥42 mm、心肌肌钙蛋白T(cTnT)>0.014 ng/ml、血K+≤3.5 mmol/L、男性、高血压、吸烟、饮酒和NYHA心功能分级Ⅳ级均与CVA风险增高相关(P均55 mm(OR=3.000,95%CI:1.680~5.358)、cTnT>0.014 ng/ml(OR=2.112,95%CI:1.141~3.907)、血K+≤3.5 mmol/L(OR=3.645,95%CI:1.663~7.990)、高血压(OR=1.841,95%CI:1.103~3.073)、饮酒(OR=1.931,95%CI:1.056~3.530)均与CVA风险增高相关(P均<0.05)。结论:LVEDD增大、cTnT升高、血K+水平降低、高血压和饮酒均与心衰患者CVA风险增高相关。

关键词：心力衰竭复杂室性心律失常相关因素 Logistic回归

负荷超声心动图联合心肌声学造影评估缺血性心脏病患者临床预后的价值

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中华医学超声杂志（电子版） 2022年第12期19卷 1342-1348页

作者：彭冠华张建琴钟龙和李莎莎唐颖刘俭吴爵非南方医科大学南方医院心血管内科广州510515

目的探讨负荷超声心动图联合心肌声学造影评估疑诊或确诊冠心病患者发生不良心血管事件的价值。方法回顾性连续纳入南方医科大学南方医院心内科2014年2月至2020年9月进行负荷超声心动图联合心肌声学造影的疑诊或确诊冠心病患者共361例... 详细信息

目的探讨负荷超声心动图联合心肌声学造影评估疑诊或确诊冠心病患者发生不良心血管事件的价值。方法回顾性连续纳入南方医科大学南方医院心内科2014年2月至2020年9月进行负荷超声心动图联合心肌声学造影的疑诊或确诊冠心病患者共361例。根据负荷超声心动图结果将患者分为正常组(260例)和异常组(101例)。随访不良心血管终点事件(主要终点事件包括全因性死亡、心血管死亡和非致死性心肌梗死,次要终点事件包括心绞痛住院、血运重建),比较负荷超声异常组与负荷超声正常组不良事件发生率;应用Cox回归分析及KM生存曲线分析终点事件发生的预测因素及2年、5年无主要心血管不良事件生存率。结果361例患者完成随访,平均随访时间(41.05±22.50)个月。7例患者出现主要终点事件,39例患者发生心绞痛住院事件,55例患者进行了血运重建。其中,负荷超声正常组2例发生主要终点事件,36例发生次要终点事件,负荷超声异常组5例发生主要终点事件,41例发生次要终点事件,负荷超声异常组与正常组不良事件发生率差异有统计学意义(P心血管不良事件生存率分别为96.2%、84.9%,而负荷超声异常组2年、5年无主要心血管不良事件生存率分别为93.8%、66.2%,2组患者的生存率曲线差异有统计学意义(P<0.001)。结论负荷超声心动图检查在诊断冠状动脉疾病、风险分层和血运重建指导方面发挥着重要作用,可作为冠心病或疑诊冠心病患者预后评估的重要手段。

关键词：负荷超声心动图心肌声学造影冠心病预后生存曲线

胺碘酮促进小鼠HL1心房肌细胞热处理诱导的凋亡、炎症及氧化应激

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南方医科大学学报 2021年第3期41卷 406-411页

作者：赵海玉谭振林何利伟朱世杰颜如玉寇宏强彭健南方医科大学南方医院心血管内科广东广州510515

目的探讨热处理对心房肌细胞的损伤作用及胺碘酮对心房肌细胞热处理损伤的影响。方法先测定不同温度和不同胺碘酮浓度下的细胞活力,确定最适合的加热温度和胺碘酮浓度,将细胞分为空白对照组、热处理组、胺碘酮组,空白对照组将体外培养小... 详细信息

目的探讨热处理对心房肌细胞的损伤作用及胺碘酮对心房肌细胞热处理损伤的影响。方法先测定不同温度和不同胺碘酮浓度下的细胞活力,确定最适合的加热温度和胺碘酮浓度,将细胞分为空白对照组、热处理组、胺碘酮组,空白对照组将体外培养小鼠HL1心房肌细胞置于37℃恒温水浴箱,热处理组将心房肌细胞置于高温水浴箱,胺碘酮组将加入胺碘酮溶液的心房肌细胞培养皿置于高温水浴箱。通过MTS法检测细胞活力,通过流式细胞术检测细胞凋亡,利用酶联免疫法检测白介素-6(IL-6)、白介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,通过分光光度计检测丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平,观察热处理后心房肌细胞损伤类型及胺碘酮对热处理诱导的心房肌细胞凋亡、炎症、氧化应激水平的影响。结果与空白组比较,热处理后心房肌细胞存活率与SOD活性减少(P<0.001),热处理组的IL-1β及MDA水平增加(P<0.01)、凋亡率及IL-6增加极其显著(P<0.001);与热处理组相比,胺碘酮组心房肌细胞存活率降低(P<0.01)、SOD活性下降(P<0.05)、凋亡率增加(P<0.05),而IL-1β、IL-6及MDA水平增加(P<0.01),TNF-α水平增加显著(P<0.001)。结论热处理可导致小鼠HL1心房肌细胞发生凋亡、炎症、氧化应激导致细胞损伤,胺碘酮溶液可促进热处理诱导后的细胞凋亡、炎症、氧化应激反应从而进一步加重小鼠HL1心房肌细胞损伤。

关键词：胺碘酮小鼠HLI心房肌细胞热处理凋亡炎症氧化应激

慢性肾脏病对肌钙蛋白诊断急性心肌梗死准确性的影响

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南方医科大学学报 2023年第2期43卷 300-307页

作者：邓钰莹陈华锋李功辉陈立桁傅强南方医科大学珠江医院心血管内科广东广州510282 南方医科大学珠江医院内分泌代谢科广东广州510282 深圳医院心血管内科广东深圳518101

目的评价肌钙蛋白(cTn)在慢性肾脏病(CKD)患者中诊断急性心肌梗死(AMI)的表现,并探索提高诊断准确性的方法。方法回顾性纳入2018年1月~2020年12月南方医科大学珠江医院高危胸痛患者;根据肾功能水平分为CKD+组126例、CKD-组272例,根据最... 详细信息

目的评价肌钙蛋白(cTn)在慢性肾脏病(CKD)患者中诊断急性心肌梗死(AMI)的表现,并探索提高诊断准确性的方法。方法回顾性纳入2018年1月~2020年12月南方医科大学珠江医院高危胸痛患者;根据肾功能水平分为CKD+组126例、CKD-组272例,根据最终诊断结果分为AMI+组122例、AMI-组276例。通过病历系统收集各组患者临床基线情况及相关血液化验结果,所有化验均要求在入院12 h内完成。结果在未发生AMI的患者中,CKD+组cTnT较CKD-组升高(P<0.001),且cTnT与eGFR存在中等强度的负相关关系(rs=-0.501,P<0.001);但cTnI在两组中无统计学差异(P=0.72)。在CKD患者中,cTnT诊断AMI的最佳界值为0.177μg/L,cTnI为0.415 ng/mL;cTnI诊断特异度较cTnT更高。cTnT与cTnI联合诊断模型为P=e^(Y)/(1+e^(Y)),Y=6.928(cTnT)-0.5(c TnI)-1.491,其AUC值高于单个c Tn。结论CKD患者的cTn诊断界值较普通患者升高;cTnI的诊断特异度较cTnT更高;联合应用cTnT与cTnI可能有助于进一步提高诊断效能。

关键词：急性心肌梗死慢性肾脏病肌钙蛋白T 肌钙蛋白Ⅰ

PCSK9抑制剂对不同基线水平的甘油三酯降低效果不同

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南方医科大学学报 2020年第8期40卷 1141-1147页

作者：彭彦人陈国军郑华南方医科大学南方医院心血管内科广东广州510515

目的本研究旨在探讨不同甘油三酯(TG)基线水平下,使用前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶9(PCSK9)抑制剂对甘油三酯的影响。方法选取2019年2月~2020年3月在南方医科大学南方医院、中山大学附属第一医院、佛山市南海区人民医院、玉林市第一人民... 详细信息

目的本研究旨在探讨不同甘油三酯(TG)基线水平下,使用前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶9(PCSK9)抑制剂对甘油三酯的影响。方法选取2019年2月~2020年3月在南方医科大学南方医院、中山大学附属第一医院、佛山市南海区人民医院、玉林市第一人民医院及广东省人民医院等5家医院使用PCSK9抑制剂(Evolocumab,瑞百安)治疗的共59名患者,根据PCSK9抑制剂治疗前TG水平分为4组:正常组(TG<1.70 mmol/L,n=24),轻度升高组(1.70≤TG<2.29 mmol/L,n=11),中度升高组(2.30≤TG<5.63 mmol/L,n=13)及重度升高组(TG≥5.64 mmol/L,n=11),比较不同分组下PCSK9抑制剂对TG的影响。结果PCSK9抑制剂治疗后,不同TG分组间TG改变度不同,在TG正常组和轻度升高组中,TG降幅较小且TG前后变化无统计学意义,但在TG中度升高组及重度升高组,TG降幅较为明显且前后变化有统计学意义(P<0.005)。结论PCSK9抑制剂对不同基线水平的TG影响不同,基线较低时可能无明显作用,但在基线较高时降幅较大。

关键词： PCSK9抑制剂甘油三酯治疗效果

血清膜联蛋白A2在冠心病患者血清中明显升高

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南方医科大学学报 2020年第3期40卷 382-387页

作者：林子祥刘丹薛雅芝吴同薇曾晓容郭志刚曹世平南方医科大学南方医院心血管内科广东广州510515

目的探究血清膜联蛋白A2(AnnexinⅡ)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)及其严重程度的关系。方法收集2017年8月~2019年8月在南方医科大学南方医院心血管内科住院患者200例,根据根据冠脉造影结果分成冠心病组(CAD,n=150)和非冠心病组(NON-... 详细信息

目的探究血清膜联蛋白A2(AnnexinⅡ)与冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAD)及其严重程度的关系。方法收集2017年8月~2019年8月在南方医科大学南方医院心血管内科住院患者200例,根据根据冠脉造影结果分成冠心病组(CAD,n=150)和非冠心病组(NON-CAD,n=50);CAD患者根据临床稳定性分为稳定性心绞痛组(SAP组)和急性冠脉综合征组(ACS组),检测患者血清AnnexinⅡ、MPO、PON1水平,并分析其与罹患冠心病、冠心病严重程度,冠脉病变狭窄程度的相关性。结果 CAD组患者AnnexinⅡ、MPO水平明显高于NON-CAD患者(P<0.05);且在冠心病患者中,ACS组较SAP组具有更高水平的AnnexinⅡ(P<0.05)和更低水平的PON-1(P<0.05)。但AnnexinⅡ与冠脉病变支数、Gensini积分、以及冠心病患者中是否合并糖尿病无明显相关性。结论冠心病患者血清中AnnexinⅡ明显升高,并且在ACS患者中更加明显,可作为临床不稳定事件的预测指标。

关键词：血清膜联蛋白A2 冠状动脉粥样硬化心脏病炎症冠脉狭窄程度

基于“互联网+”的心脑血管疾病“协防共管”健康管理模式对社区重点监测人群血压改善的效果评价

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上海交通大学学报（医学版） 2022年第6期42卷 797-804页

作者：李国栋颜少华张秋霞雷力张新禄梁鸿彬卢俊颜肖敏罗玮卜军修建成南方医科大学南方医院心血管内科广州510515 南方医科大学南方医院增城分院心血管内科广州511340 上海交通大学医学院附属仁济医院心内科上海200127

目的·探讨基于“互联网+”的心脑血管疾病“协防共管”健康管理模式对社区重点监测人群的血压改善效果。方法·选取2020年1月—2021年7月在广州市增城区新塘镇参与国家基本公共卫生服务项目年度体检至少2次的社区重点监测人群,按照是... 详细信息

目的·探讨基于“互联网+”的心脑血管疾病“协防共管”健康管理模式对社区重点监测人群的血压改善效果。方法·选取2020年1月—2021年7月在广州市增城区新塘镇参与国家基本公共卫生服务项目年度体检至少2次的社区重点监测人群,按照是否接受“互联网+”心脑血管疾病“协防共管”健康管理模式将其分为常规治疗组(n=2987)和“协防共管”模式组(n=2876)。常规治疗组接受常规模式管理,即每年1次的常规体检;“协防共管”模式组除常规治疗外,还需接受“互联网+”健康教育,其所在村落被投放可穿戴心电监测设备。对2组受试者的基线水平(干预前)进行比较,观察2组受试者于干预前后的血压变化差值情况。采用协方差分析不同干预措施对血压的影响是否受其基线血压水平的影响,并运用多因素线性回归模型探讨基于“互联网+”的心脑血管疾病“协防共管”健康管理模式与血压及其他心血管疾病危险因素控制情况的相关性。结果·与常规治疗组相比,“协防共管”模式组受试者的基线收缩压、舒张压均较高(均P=0.000)。在中位干预时间227 d后,“协防共管”模式组受试者的收缩压、舒张压在干预前后的变化分别为−0.28 mmHg(95%CI−0.94~0.37,P=0.398)、−0.68 mmHg(95%CI−1.09~−0.27,P=0.001);常规治疗组受试者的变化分别为2.92 mmHg(95%CI 2.29~3.54,P=0.000)、−0.12 mmHg(95%CI−0.51~0.28,P=0.554);干预前后收缩压、舒张压变化差值的2组间差异分别为3.20 mmHg(95%CI 2.29~4.11,P=0.000)、0.56 mmHg(95%CI−0.01~1.13,P=0.055)。协方差分析显示,在校正了干预前的收缩压后,与常规治疗组相比,“协防共管”模式组受试者干预后的收缩压降低了2.06 mmHg(P=0.000)。在多因素线性回归模型中,校正混杂因素后,基于“互联网+”的心脑血管疾病“协防共管”健康管理模式与收缩压下降相关(P=0.000)。结论·基于“互联网+”的心脑血管疾病“协防共管”健康管理模式有助于改善社区重点监测人群的收缩压控制。

关键词：心脑血管疾病互联网+ 协防共管社区重点监测人群血压