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阴囊镜在39例睾丸附睾疾病诊治中的应用

中华男科学杂志 2020年第2期26卷 134-138页

作者：徐乐黎灿强邱敏捷杨毅南方医科大学附属何贤纪念医院泌尿外科广东广州511400

目的:评估阴囊镜在睾丸附睾疾病诊断和治疗中的有效性和安全性,探讨其临床应用价值. 方法:对2015年2月至2018年2月接受阴囊镜手术的39例患者临床资料进行回顾性分析,观察阴囊镜术后疗效,术后阴囊疼痛评分及并发症、病损复发情况. 结果:3... 详细信息

目的:评估阴囊镜在睾丸附睾疾病诊断和治疗中的有效性和安全性,探讨其临床应用价值. 方法:对2015年2月至2018年2月接受阴囊镜手术的39例患者临床资料进行回顾性分析,观察阴囊镜术后疗效,术后阴囊疼痛评分及并发症、病损复发情况. 结果:39例患者均成功实施阴囊镜手术,未出现阴囊血肿、睾丸破裂等严重并发症.13例附睾肿物均予镜下钬激光完整切除;12例慢性睾丸疼痛患者镜下确诊为睾丸(附睾)附件不全扭转,10例予镜下钬激光切除;11例怀疑睾丸扭转的患者中8例术中确诊睾丸扭转,另外3例确诊急性附睾炎;3例阴囊外伤后陈旧性血肿患者予镜下血肿清除术电切攀电凝止血.所有患者术后均未出现阴囊切口感染等并发症,疼痛视觉模拟评分2~5(3.4±1.2)分,住院时间3~6(3.2±0.8)d,术后1个月均接受阴囊彩超检查,提示患侧睾丸、附睾及精索未见异常. 结论:应用阴囊镜技术诊治睾丸附睾疾病安全有效,有一定的临床意义,值得推广.

关键词：阴囊镜睾丸疾病附睾疾病诊断治疗

后腹腔镜下全腹膜外补片修补术治疗Bochdalek疝1例

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中华医学杂志 2022年第36期102卷 2887-2888页

作者：李炳根刘峰吴光明马强南方医科大学附属何贤纪念医院普通外科广州511400 内蒙古乌海市人民医院普通外科乌海016000

Bochdalek疝又称胸腹膜裂孔疝或先天性后膈疝,成人此疝罕见。本文报告1例老年女性因为右侧腰背部隐痛就诊,通过影像学检查能够术前确诊右侧Bochdalek疝。为其实施后腹腔入路的全腹膜外补片修补术,手术用时65 min,出血极少,术后疼痛轻,... 详细信息

Bochdalek疝又称胸腹膜裂孔疝或先天性后膈疝,成人此疝罕见。本文报告1例老年女性因为右侧腰背部隐痛就诊,通过影像学检查能够术前确诊右侧Bochdalek疝。为其实施后腹腔入路的全腹膜外补片修补术,手术用时65 min,出血极少,术后疼痛轻,顺利出院,目前随访半年恢复良好。

关键词：疝,横膈 Bochdalek疝后腹腔镜全腹膜外无张力修补胸腹膜裂孔疝

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使用大圆针行单孔腹腔镜疝囊高位结扎术在儿童巨大腹股沟疝治疗中的应用及解剖要点

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中国临床解剖学杂志 2023年第6期41卷 738-741,745页

作者：彭永辉赖泽如张文杰聂向阳吴凯杨六成南方医科大学珠江医院小儿外科广州510282 广州市番禺区何贤纪念医院肝胆疝外科广州511400

目的探讨使用大圆针行单孔腹腔镜疝囊高位结扎术在治疗儿童巨大腹股沟疝的临床效果及该方法的安全性和优势。方法回顾分析广州市番禺区何贤纪念医院2017年1月至2023年6月使用大圆针行单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗巨大腹股沟疝患儿191例... 详细信息

目的探讨使用大圆针行单孔腹腔镜疝囊高位结扎术在治疗儿童巨大腹股沟疝的临床效果及该方法的安全性和优势。方法回顾分析广州市番禺区何贤纪念医院2017年1月至2023年6月使用大圆针行单孔腹腔镜疝囊高位结扎术治疗巨大腹股沟疝患儿191例,所有病例均采用单孔腹腔镜下大圆针体外一次缝合加筋膜闭合器二次缝合手术,即经脐部设置5 mm腹腔镜监视下,在内环口投射体外位置使用普通开放手术针持夹持大圆针,由体外刺入潜行于腹膜外,以外科缝合的方式缝合内环口下半周径,然后使用筋膜闭合器穿刺缝合上半周径,使缝线在内环口腹膜外形成完整线环高位结扎疝囊,以关闭疝环口。结果191例患儿均在单孔腹腔镜下成功施行疝囊高位结扎,无中转开放手术。其中术前诊断右侧95例,左侧50例,双侧46例,术中发现对侧隐匿性疝56例。单侧平均手术时问18 min(10~35 min),双侧疝平均手术时间25 min(18~45 min)。平均住院时间16 h。术中精索血管损伤至腹膜外血肿2例,术后随访时间1-15个月,复发1例。结论使用大圆针行单孔腹腔镜疝囊高位结扎术在治疗儿童巨大腹股沟疝安全有效,更加贴合外科医生的缝合操作习惯,减少手术并发症,且取材简单、便宜,值得临床上推广。

关键词：儿童腹股沟疝腹腔镜脐内侧襞巨大疝复发解剖要点

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肾镜联合S形尿道扩张器治疗男性尿道狭窄

天津医药 2014年第6期42卷 622-623页

作者：邱敏捷徐乐黎灿强蒋杰宏王志峰姚聪南方医科大学附属何贤纪念医院泌尿外科 511400

目的：探讨肾镜联合S形尿道扩张器治疗男性尿道狭窄的临床疗效。方法利用肾镜直视下将斑马导丝置入膀胱，导丝引导下通过S形尿道扩张器进行尿道扩张治疗男性尿道狭窄41例，术后留置硅胶尿管4～6周，定期门诊随访，必要时再行尿道扩张，... 详细信息

目的：探讨肾镜联合S形尿道扩张器治疗男性尿道狭窄的临床疗效。方法利用肾镜直视下将斑马导丝置入膀胱，导丝引导下通过S形尿道扩张器进行尿道扩张治疗男性尿道狭窄41例，术后留置硅胶尿管4～6周，定期门诊随访，必要时再行尿道扩张，比较患者术前、术后排尿及尿流率情况。结果所有患者手术均成功，平均手术时间（40.16±5.78）min。全部患者拔除尿管后排尿情况均较术前明显改善，术后门诊随访并定期返院进行尿道扩张至少6周，平均随访时间（34.75±6.42）周。所有患者术后尿道扩张期间排尿通畅，无尿失禁、性功能进行性减退及其他并发症。结论肾镜联合S形尿道扩张器进行尿道狭窄扩张具有可操作性强、创伤小、成功率高、安全等优点，值得推荐。

关键词：尿道狭窄肾镜尿道扩张

腹腔镜下腹膜外结扎术对儿童输精管走向、睾丸容积及血供的影响

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中华男科学杂志 2017年第5期23卷 427-430页

作者：徐乐黎灿强陈晓东邱敏捷蒋杰宏姚聪何伟成杨毅陈冠星单海涛南方医科大学附属何贤纪念医院小儿泌尿外科广东广州510000

目的:研究单孔腹腔镜下经皮腹膜外结扎术(LPEC)治疗小儿交通性鞘膜积液对输精管走向、睾丸容积及血供的影响。方法:2013年6月至2014年6月,共有92例男性患儿,术前诊断为单侧交通性鞘膜积液,行单孔LPEC。术前、术后1个月和6个月通过超声... 详细信息

目的:研究单孔腹腔镜下经皮腹膜外结扎术(LPEC)治疗小儿交通性鞘膜积液对输精管走向、睾丸容积及血供的影响。方法:2013年6月至2014年6月,共有92例男性患儿,术前诊断为单侧交通性鞘膜积液,行单孔LPEC。术前、术后1个月和6个月通过超声了解输精管走向、睾丸容积及血供。结果:所有手术均获得成功,无中转开放手术,无严重围手术期并发症。术后随访6个月,超声检查提示均无输精管扭转及绞窄,睾丸容积及血供较术前无改变(P>0.05)。结论:单孔LPEC治疗小儿交通性鞘膜积液安全有效,对输精管发育和睾丸容积、血供均无影响。

关键词：小儿交通性鞘膜积液超声腹腔镜经皮腹膜外结扎术

结肠系膜完整切除概念规范下的腹腔镜右半结肠癌根治术

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中华外科杂志 2012年第3期50卷 215-218页

作者：李炳根聂向阳何永忠谢惠华余国忠杜汉朋孔凡东龚独辉林伟斌吴铭键南方医科大学附属何贤纪念医院普通外科广州511400

目的探讨结肠系膜完整切除（CME）概念规范下的腹腔镜右半结肠癌根治术的可行性。方法2010年2月至2011年6月，对14例右半结肠癌患者施行CME概念规范下的腹腔镜右半结肠癌根治术，男性10例，女性4例；年龄36-74岁，平均57岁。TMN分期ⅡA... 详细信息

目的探讨结肠系膜完整切除（CME）概念规范下的腹腔镜右半结肠癌根治术的可行性。方法2010年2月至2011年6月，对14例右半结肠癌患者施行CME概念规范下的腹腔镜右半结肠癌根治术，男性10例，女性4例；年龄36-74岁，平均57岁。TMN分期ⅡA期2例、ⅡB期3例、ⅢA期3例、ⅢB期5例、IIIC期1例。术后病理均为腺癌。结果全组患者均成功施行手术，无中转开腹，手术时间127-221min，平均（178±37）min，术中出血量30-110ml，平均（67±23）ml，淋巴结清扫总数14-31枚，平均（21±7）枚，术后住院时间7-15d，平均（10．0±2．2）d。术后2例患者出现并发症，无手术后死亡。全组患者术后随访3-19个月，未发现肿瘤复发或转移。结论CME概念规范下的腹腔镜右半结肠癌根治术是安全可行的。

关键词：结肠肿瘤腹腔镜检查结肠系膜

完全腔镜下腹直肌后修补术治疗中线腹壁疝的新尝试

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中华医学杂志 2018年第36期98卷 2933-2936页

作者：李炳根龚独辉缪锦超聂向阳秦昌富南方医科大学附属何贤纪念医院普通外科广州511400 广东医科大学附属彭湃纪念医院普通外科首都医科大学附属朝阳医院、疝和腹壁外科

目的探讨治疗中线腹壁疝的微创新方法——完全腔镜下腹直肌后修补（TES）。总结手术操作流程及技术细节，分析其安全性和有效性。方法2017年7至12月，11例中上腹部中线腹壁疝患者接受TES，术中置人大张网片加强修复。手术适应证：中上... 详细信息

目的探讨治疗中线腹壁疝的微创新方法——完全腔镜下腹直肌后修补（TES）。总结手术操作流程及技术细节，分析其安全性和有效性。方法2017年7至12月，11例中上腹部中线腹壁疝患者接受TES，术中置人大张网片加强修复。手术适应证：中上腹中线范围内的原发及继发性缺损，包括脐疝、腹直肌分离、中上腹白线疝及切口疝。TES的技术细节按照手术规范执行。结果11例手术均成功，无中转开放手术。平均手术时间120（80-205）min。术后伤口疼痛轻，术后第1天平均疼痛视觉模拟评分（VAS）2．5分（1-4分）。术后平均住院时间3．3（2-5）d。术后2例出现血清肿，由于处理妥当，未影响手术效果。术后随访时间1-6个月，未发现复发病例。结论TES手术安全可行，创伤少，无特殊器械的使用要求，可重复性高，且无需使用昂贵的防粘连补片，无需使用钉枪，大大节约医疗成本；是治疗中线腹壁疝的一种很好的技术补充。

关键词：腹壁疝腹直肌后修补内镜下疝修补术腹直肌分离切口疝

内镜下全内脏囊分离技术: 腹壁疝微创新理念

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中华消化外科杂志 2019年第11期18卷 1022-1026页

作者：李炳根南方医科大学附属何贤纪念医院普通外科广州511400

人体腹壁是一个生理功能的整体,由不同解剖结构与层次构成。在腹壁不同部位,可采用不同的外科技术或手术入路。腹壁的几处解剖隔断将腹壁的解剖空间相互分隔,打开解剖隔断,连通各处组织空间,就能创造出巨大的腹直肌后及腹膜外间隙,从而... 详细信息

人体腹壁是一个生理功能的整体,由不同解剖结构与层次构成。在腹壁不同部位,可采用不同的外科技术或手术入路。腹壁的几处解剖隔断将腹壁的解剖空间相互分隔,打开解剖隔断,连通各处组织空间,就能创造出巨大的腹直肌后及腹膜外间隙,从而实现全内脏囊分离技术。笔者从腹壁的解剖分区、腹膜在全内脏囊分离技术中的解剖意义以及腹壁不同解剖分区全内脏囊分离技术的细节与注意事项进行探讨。

关键词：疝腹壁疝内镜内脏囊分离无张力修补腹膜外肌后修补腹腔镜检查

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儿童腹股沟疝的腹腔镜手术治疗进展

中华外科杂志 2013年第4期51卷 328-330页

作者：李炳根聂向阳南方医科大学附属何贤纪念医院普通外科广州511400

腹股沟疝是儿童常见疾病，传统的开放式疝囊高位结扎术是其治疗的“金标准”。腹腔镜技术开始只用于探查对侧内环口是否闭合，随后才逐渐应用于儿童疝的手术治疗，目前已经在儿童腹股沟疝的治疗中占有不可或缺的地位。腹腔镜手术具有微... 详细信息

腹股沟疝是儿童常见疾病，传统的开放式疝囊高位结扎术是其治疗的“金标准”。腹腔镜技术开始只用于探查对侧内环口是否闭合，随后才逐渐应用于儿童疝的手术治疗，目前已经在儿童腹股沟疝的治疗中占有不可或缺的地位。腹腔镜手术具有微创、美观的优点；能达到真正意义的疝囊高位结扎，符合外科原则；能同时探查修补对侧内环VI，避免二次手术。过去20年间已有多种治疗儿童腹股沟疝的腹腔镜技术报道，这些技术在包括手术入路、trocar孔数目、缝合器械、打结方法等方面各有不同。我们就对儿童腹股沟疝的腹腔镜手术治疗的发展趋势进行系统回顾。

关键词：腹腔镜技术手术治疗腹股沟疝儿童疝囊高位结扎术 “金标准” 腹腔镜手术常见疾病