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健脾滋肾方抑制系统性红斑狼疮患者的足细胞自噬:基于网络药理学和临床研究

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南方医科大学学报 2024年第3期44卷 465-473页

作者：陈君洁黄传兵李明安徽中医药大学第一临床医学院安徽合肥230000 安徽中医药大学第一附属医院风湿免疫科安徽合肥230031

目的基于网络药理学结合分子对接,通过临床验证,探讨健脾滋肾方从足细胞自噬途径治疗系统性红斑狼疮(SLE)潜在机制。方法运用TCMSP、GeneCards、OMIM及TTD数据库获取健脾滋肾方及SLE、足细胞自噬相关靶点;取三者交集得到健脾滋肾方经... 详细信息

目的基于网络药理学结合分子对接,通过临床验证,探讨健脾滋肾方从足细胞自噬途径治疗系统性红斑狼疮(SLE)潜在机制。方法运用TCMSP、GeneCards、OMIM及TTD数据库获取健脾滋肾方及SLE、足细胞自噬相关靶点;取三者交集得到健脾滋肾方经足细胞自噬途径治疗SLE的潜在作用靶点。Cytoscape3.9.1构建“复方-成分-疾病-潜在靶点”网络及蛋白质互作网络,筛选出关键活性成分和靶点,进行分子对接。并临床纳入46例SLE患者和10例健康人,将SLE患者随机分为观察组(n=22)和对照组(n=21)。对照组口服醋酸泼尼松及吗替麦考酚酯,观察组在其基础上加用健脾滋肾方,疗程均为12周。运用ELISA检测SLE组及健康人群尿液中nephrin、synaptopodin水平;使用Western blot检测外周血内p-JAK1/JAK1、pSTAT1/STAT1、LC3II/LC3I、p62蛋白水平,并观察经健脾滋肾方干预后对SLE患者足细胞相关蛋白(nephrin、synaptopodin)、自噬水平(LC3II/LC3I、p62)及p-JAK1/JAK1、p-STAT1/STAT1表达影响。结果经筛选得到健脾滋肾方经足细胞自噬途径治疗SLE的关键活性成分4种,核心靶点基因5个(STAT1、PIK3CG、MAPK1、PRKCA、CJA1);富集分析显示可能涉及AGERAGE、JAK/STAT、EGFR、PI3K/Akt等信号通路。分子对接结果显示关键活性物质和核心靶点均有较好的结合活性。其中STAT1是结合活性最好的靶蛋白。临床试验证实健脾滋肾方能够显著降低血清中p-JAK1/JAK1及p-STAT1/STAT1、LC3II/LC3I蛋白表达水平(P制JAK/STAT通路相关基因表达,调控自噬减轻SLE足细胞损伤。

关键词：系统性红斑狼疮健脾滋肾方网络药理学足细胞自噬

缺血性脑卒中患者复发风险感知的潜在类别与健康行为的关系

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中华现代护理杂志 2024年第16期30卷 2180-2188页

作者：王香敏张晓梅董晓航谭喜宜林清儿周宏珍南方医科大学南方医院护理部广州510515 南方医科大学护理学院广州510515 南方医科大学南方医院神经内科广州510515 南方医科大学南方医院白云分院神经内科广州510420

目的了解缺血性脑卒中患者复发风险感知的潜在类别及其与未来健康行为的关系。方法采用便利抽样法,于2022年12月—2023年6月选取广州市2所三级甲等医院312例缺血性脑卒中患者为研究对象,出院前采用一般资料调查表、脑卒中患者复发风险... 详细信息

目的了解缺血性脑卒中患者复发风险感知的潜在类别及其与未来健康行为的关系。方法采用便利抽样法,于2022年12月—2023年6月选取广州市2所三级甲等医院312例缺血性脑卒中患者为研究对象,出院前采用一般资料调查表、脑卒中患者复发风险感知评估量表、脑卒中患者健康行为量表等进行调查,1个月后采用健康行为量表随访。采用潜在类别分析、多项Logistic回归分析探讨复发风险感知的潜在类别和影响因素,采用多重线性回归分析探讨复发风险感知的潜在类别和1个月后随访健康行为的关系。结果本研究共发放312份问卷,回收有效问卷302份,问卷有效回收率96.79%。1个月后,261例研究对象完成随访。缺血性脑卒中患者复发风险感知可分为整体低感知准确型、轻后果-重疾病-中等感知准确型、重自理-轻饮食-中上感知准确型和整体高感知准确型4种类别。年龄、文化程度、居住地和人均月收入是不同潜在类别的影响因素(P<0.05)。与整体低感知准确型的患者相比,重自理-轻饮食-中上感知准确型和整体高感知准确型的患者出院后健康行为更好(P<0.05)。结论医护人员应根据不同类别患者的群体共性和个体差异进行针对性的护理干预,帮助患者正确感知复发风险,进而改善健康行为,预防卒中复发。

关键词：卒中复发风险感知健康行为潜在类别分析

有跌倒史老年人坐立运动过程中的肌肉协同分析

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中国临床解剖学杂志 2024年第2期42卷 196-200页

作者：刘瑞平钱蕾刘燕燕万心竹陈春艳王镱凝于宛琪欧阳钧中山大学深圳校区医学院解剖学教研室深圳528406 南方医科大学基础医学院人体解剖学国家重点学科广东省医学生物力学重点实验室广东省医学3D打印应用转化工程技术研究中心国家级医学形态学虚拟仿真实验教学中心(南方医科大学)广州510515 南方医科大学南方医院康复医学科广州510515

目的探讨有跌倒史的老年人坐立运动中肌肉募集机制是否发生变化。方法招募17名健康年轻人、17名健康老年人及9名有跌倒史的老年人,采集右下肢16块肌肉的表面肌电信号(sEMG)和足底压力中心(COP)轨迹,使用Falls Efficacy Scale-Internatio... 详细信息

目的探讨有跌倒史的老年人坐立运动中肌肉募集机制是否发生变化。方法招募17名健康年轻人、17名健康老年人及9名有跌倒史的老年人,采集右下肢16块肌肉的表面肌电信号(sEMG)和足底压力中心(COP)轨迹,使用Falls Efficacy Scale-International(FES-I)评估跌倒风险,通过非负矩阵分解(NNMF)提取肌肉协同。结果3组在肌肉协同数量上无显著差异。有跌倒史老年人坐立运动初期,提前激活腘绳肌和踝关节跖屈肌,在运动的后期,这种提前激活转变为额外的肌肉活动,与健康组形成对比。此外,COP偏移量和FES-I评分显著增加,指示运动稳定性不足。结论坐立运动中有跌倒史老年人腘绳肌和踝关节跖屈肌的异常激活可能影响下肢稳定和肌肉募集策略的改变。

关键词：跌倒坐立运动肌肉协同表面肌电

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便携超声辅助高速破片致肝脏穿透伤动物模型的建立及评价

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中国医学影像学杂志 2024年第2期32卷 113-118页

作者：钟兆明高建新单毅张璇王雪娟赵阳李程程吕发勤南方医科大学第二临床医学院广东广州510515 解放军总医院第三医学中心超声科北京100039 解放军总医院第一医学中心急诊科北京100853 解放军总医院第六医学中心急诊科北京100048 华南理工大学医学院广东广州510006

目的采用便携超声辅助定位建立高速破片致肝脏穿透伤动物模型,并即刻评价建模的可行性。材料与方法使用便携超声辅助,对10只长白猪的呼气末肝脏下缘和吸气末右侧胸腔下缘行体表定位,描记瞄准线,确定瞄准点及投射方向,通过实验用弹道枪... 详细信息

目的采用便携超声辅助定位建立高速破片致肝脏穿透伤动物模型,并即刻评价建模的可行性。材料与方法使用便携超声辅助,对10只长白猪的呼气末肝脏下缘和吸气末右侧胸腔下缘行体表定位,描记瞄准线,确定瞄准点及投射方向,通过实验用弹道枪投射高速(速度约627 m/s)破片模拟弹致肝脏穿透伤。射击前15 min和射击后20 min记录血压、心率、呼吸频率、脉搏血氧饱和度等生理学指标。致伤后20 min,超声检查肝脏有无损伤及损伤程度,致伤后现场使用便携超声观察肝脏致伤及腹腔积液情况,记录肝脏创伤灶大小、肝脏损伤分级和腹腔积液部位及最大深度,并与大体病理结果进行比较,评估肝损伤程度。结果10只实验猪中,9只均成功造成肝穿透伤,破片致肝脏穿透伤成功率占90%(9/10),合并腹腔其他脏器损伤占22.22%(2/9),膈肌穿透伤占22.22%(2/9),均未造成明显血气胸。致伤后,实验猪的收缩压、舒张压、脉搏血氧饱和度降低[(132.44±12.65)mmHg比(103.33±33.43)mmHg,(96.44±12.27)mmHg比(70.89±24.21)mmHg,(89.44±8.49)%比(76.00±13.41)%;t=2.440、2.651、4.084,均P级,显示II级6只、III级3只。超声测量短径与病理实质裂伤深度呈正相关(r=0.945,P级与大体标本比较,符合率为88.89%(8/9)。结论便携超声辅助高速破片致伤实验猪肝脏建模准确、稳定性好,并可实时有效评估肝脏穿透伤模型伤情况,为肝脏火器伤的救治研究提供实验依据。

关键词：超声检查肝脏损伤穿透性破片模型,动物

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大米和杂米中元素对人体健康风险评价

农业环境科学学报 2024年第10期43卷 2279-2287页

作者：李国栋刘凤娇陈钰娴廖文生态环境部华南环境科学研究所广州510530 南方医科大学公共卫生学院广州510515

为更科学评估大米和杂米中多种微量元素的摄入情况及其对人体的健康风险,采用生理原理提取法(PBET)研究烹饪前后大米和杂米中多元素(汞、砷、镉、铅、镍、铜、锌和硒)生物可给性,计算日均暴露量、危险商和癌症风险。结果表明,所有市售... 详细信息

为更科学评估大米和杂米中多种微量元素的摄入情况及其对人体的健康风险,采用生理原理提取法(PBET)研究烹饪前后大米和杂米中多元素(汞、砷、镉、铅、镍、铜、锌和硒)生物可给性,计算日均暴露量、危险商和癌症风险。结果表明,所有市售大米和杂米中有毒元素含量均未超过我国食品中污染物限量值;烹饪后大米和杂米中元素含量不同程度降低,平均降幅大小趋势为:汞(23%)>镍~硒(20%)>砷~铅(17%)>镉(11%)>铜(3%)>锌(2%),相对籼米和籼糯米,粳米影响更大;汞和铅生物可给性平均降幅最大(均下降23个百分点),锌最小(下降11个百分点)。研究表明,人体通过大米和杂米摄入有益元素低于推荐摄入量;烹饪利于降低大米和杂米中有毒有害元素健康风险,但部分样品中砷和镉对人体存在一定的致癌风险,需进一步跟踪和关注。

关键词：主食重金属(类金属)元素生理原理提取法(PBET) 烹饪健康风险评估

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高甘油三酯葡萄糖乘积指数与腹膜透析患者病死率增加相关的队列研究

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实用医学杂志 2024年第3期40卷 371-377页

作者：杨珊李红英周静璇陈耀德李亚琴古梓棋牛红心南方医科大学珠江医院全科医学科广州510220 广州市海珠区龙凤街社区卫生服务中心广州510250 南方医科大学珠江医院特需医疗服务中心广州510220

目的探讨高甘油三酯葡萄糖乘积(TyG)指数与腹膜透析(PD)患者病死率增加是否相关。方法本研究为单中心、回顾性队列研究。自2007年1月1日至2018年12月31日止,共有519例PD患者被纳入研究。采用了Kaplan-Meier方法和Cox回归模型,对TyG指... 详细信息

目的探讨高甘油三酯葡萄糖乘积(TyG)指数与腹膜透析(PD)患者病死率增加是否相关。方法本研究为单中心、回顾性队列研究。自2007年1月1日至2018年12月31日止,共有519例PD患者被纳入研究。采用了Kaplan-Meier方法和Cox回归模型,对TyG指数水平与PD患者全因死亡率和CVD死亡率之间的相关性进行分析。结果本研究中位随访时间为35.4(8,101)月,有104例(20.0%)PD患者在研究结束时死亡,其中55例(52.9%)死于心血管疾病(CVD)。基线时中位血清TyG指数为8.44(6.48,11.94)。在Cox回归分析中,对患者的性别、年龄、BMI、有无CVD、高血压等因素进行调整,发现高TyG指数组全因死亡的风险显著升高(HR=2.22,95%CI:1.43~3.44,P <0.001),同时CVD死亡风险也有所上升(HR=2.50,95%CI:1.34~4.65,P=0.004)。此外,对于高时间平均的TyG指数(TA-TyG指数)而言,它同样与全因死亡和CVD死亡风险呈现出了相似的关系(分别为HR=1.90,95%CI:1.25~2.90,P=0.003和HR=2.05,95%CI:1.14~3.70,P=0.017)。结论高TyG指数的PD患者出现全因死亡和CVD死亡的风险较高。

关键词：高甘油三酯葡萄糖乘积指数腹膜透析病死率

高频超声与实时剪切波弹性成像诊断急性距腓前韧带损伤的临床价值

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河北医学 2024年第4期30卷 597-603页

作者：毛佶胡泽莹朱贤胜南方医科大学第一临床医学院广东广州510515 中国人民解放军南部战区总医院超声诊断科广东广州510010

目的:通过比较高频超声与实时剪切波弹性成像(SWE)在急性距腓前韧带损伤诊断中的诊断效能,探讨临床诊断该病的优势诊察手段。方法:收集2021年3月至2023年4月期间疑似踝关节急性距腓前韧带损伤患者80例,术前均给予高频超声及SWE超声弹性... 详细信息

目的:通过比较高频超声与实时剪切波弹性成像(SWE)在急性距腓前韧带损伤诊断中的诊断效能,探讨临床诊断该病的优势诊察手段。方法:收集2021年3月至2023年4月期间疑似踝关节急性距腓前韧带损伤患者80例,术前均给予高频超声及SWE超声弹性检查,将关节镜检查结果作为诊断的金标准,对比高频超声及SWE在急性距腓前韧带损伤中的诊断价值,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析高频超声及SWE对急性距腓前韧带损伤的诊断效能。并对关节腔积液、距骨骨软骨损伤、肌腱损伤、骨折的检出率进行对比。结果:①80例患者经关节镜证实均有损伤,其中42例完全撕裂,35例部分撕裂,3例为韧带损伤;高频超声检查中47例完全撕裂,30例部分撕裂,3例韧带损伤。高频超声联合SWE检查中43例完全撕裂,35例部分撕裂,2例韧带损伤。②将关节镜检查结果作为金标准,借助SPSS软件进行一致性分析,一致性检验结果显示高频超声与关节镜诊断之间的一致性系数Kappa=0.644(P级损伤(χ^(2)=0.000,P=1.000)、Ⅱ级损伤(χ^(2)=0.648,P=0.421)、Ⅲ级损伤(χ^(2)=0.633,P=0.426)中均无统计学差异。高频超声联合SWE与关节镜诊断之间的一致性系数Kappa=0.857(P级损伤(χ^(2)=0.206,P=1.000)、Ⅱ级损伤(χ^(2)=0.000,P=1.000)、Ⅲ级损伤(χ^(2)=0.025,P=0.874)中均无统计学差异。③高频超声Ⅰ级损伤的曲线下面积(AUC)为0.827,高频超声联合SWEⅠ级损伤AUC为0.833,差异无统计学意义(P>0.05);高频超声Ⅱ级损伤AUC为0.802,高频超声联合SWEⅡ级损伤AUC为0.938,差异有统计学意义(P级损伤AUC为0.831,高频超声联合SWEⅢ级损伤AUC为0.949,差异有统计学意义(P0.05);在骨折中的检出率有统计学差异(P临床价值,且对于损伤分级具有较高的判断力,也可用于判断踝关节合并性损伤。

关键词：急性距腓前韧带损伤实时剪切波弹性成像高频超声诊断效能

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职业特征会影响三级公立医院绩效评价认知吗

会计之友 2024年第9期 125-129页

作者：宋慧敏申飞虎澳门科技大学中国澳门东莞城市学院南方医科大学第五附属医院

三级公立医院绩效考核政策自实施以来,医务工作者对绩效评价政策仍缺乏统一的认识,鉴于个体认知差异可能会对其观点、态度和行为选择产生深远影响,通过问卷调查研究了826个具备不同职业特征(职称和岗位)的参与主体对三级公立医院绩效评... 详细信息

三级公立医院绩效考核政策自实施以来,医务工作者对绩效评价政策仍缺乏统一的认识,鉴于个体认知差异可能会对其观点、态度和行为选择产生深远影响,通过问卷调查研究了826个具备不同职业特征(职称和岗位)的参与主体对三级公立医院绩效评价指标的合理性认知。结果显示,医务人员对指标合理性认同度较高,在区分职业特征后,副高及以上职称对医疗质量、运营效率、持续发展的合理性认知低于副高以下职称,管理岗位对持续发展的合理性认知低于非管理岗位。建议绩效考核政策增加管理岗位持续发展相关内容,加强宣传以提高医务人员对绩效考核政策的认识,建立政策共同体,推动绩效评价政策执行与个人利益协调发展。

关键词：职业特征三级公立医院绩效评价合理性认知职称差异岗位差异

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宫颈癌患者快速康复护理质量敏感性指标构建

保健医学研究与实践 2024年第1期21卷 1-6页

作者：罗艳霞叶敏珊陈怡藤王馨笛李曦阮伟清南方医科大学南方医院惠侨医疗中心广州510515 南方医科大学护理学院广州510515

目的构建宫颈癌患者快速康复护理质量敏感性指标,为宫颈癌患者围术期护理质量评价提供参考依据。方法以结构-过程-结果模型为指导框架,2023年2—4月选取南方医科大学南方医院的12名妇科护理人员与7名宫颈癌患者进行一对一半结构式访谈,... 详细信息

目的构建宫颈癌患者快速康复护理质量敏感性指标,为宫颈癌患者围术期护理质量评价提供参考依据。方法以结构-过程-结果模型为指导框架,2023年2—4月选取南方医科大学南方医院的12名妇科护理人员与7名宫颈癌患者进行一对一半结构式访谈,结合循证方法、德尔菲法及层次分析法,构建宫颈癌患者快速康复护理敏感性质量指标,并确定指标权重。结果2轮函询问卷的有效回收率分别为88%、100%,专家权威系数分别为0.824、0.833。2轮专家函询中,各条目得分平均值范围为3.61~4.87分、4.43~4.96分,满分率分别为26.4%~87.0%、52.2%~95.7%,专家意见集中程度较高;2轮专家函询的Kendall's W分别为0.101(P一级指标3个、二级指标8个、三级指标42个。一级指标权重:结构占0.335、过程占0.341、结果占0.324;二级指标组合权重:人力资源占0.169、单元设施与制度占0.169、预康复管理占0.084、术前快速康复占0.084、术中快速康复占0.086、术后快速康复占0.087、护理结局占0.163、满意度占0.158。结论研究形成的宫颈癌快速康复护理质量敏感性指标科学、可靠,具有较强的专科性,可用于宫颈癌围术期护理质量评估与持续改进。

关键词：宫颈癌快速康复德尔菲法结构-过程-结果模型护理质量指标