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等离子双极前列腺剜除术与红激光前列腺剜除术在BPH患者日间手术中的疗效对比

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中华泌尿外科杂志 2024年第1期45卷 12-17页

作者：许鹏陈春晓刘存荣刘喆徐啊白陈玢屾刘春晓南方医科大学珠江医院泌尿外科广州510282

目的对比经尿道等离子双极前列腺剜除术与红激光前列腺剜除术在良性前列腺增生(BPH)患者日间手术中的有效性和安全性。方法回顾性分析2019年8月至2021年8月于南方医科大学珠江医院行日间手术的99例BPH患者的临床资料。其中47例采用等离... 详细信息

目的对比经尿道等离子双极前列腺剜除术与红激光前列腺剜除术在良性前列腺增生(BPH)患者日间手术中的有效性和安全性。方法回顾性分析2019年8月至2021年8月于南方医科大学珠江医院行日间手术的99例BPH患者的临床资料。其中47例采用等离子双极前列腺剜除术,为双极组;52例采用红激光前列腺剜除术,为红激光组。两组患者年龄[57.0(56.0,61.0)岁与59.0(57.0,62.0)岁]、前列腺体积[(60.0±8.2)ml与(57.4±9.4)ml]及术前总前列腺特异性抗原(tPSA)[(1.8±0.9)ng/ml与(2.2±0.9)ng/ml]、残余尿量(PVR)[20.0(0,40.0)ml与20.0(1.3,41.5)ml]、最大尿流率(Q_(max))[(9.4±2.6)ml/s与(9.6±1.9)ml/s]、国际前列腺症状评分(IPSS)[19.0(16.0,21.0)分与19.0(18.0,21.0)分]、生活质量评分(Q0L)[5.0(4.0,5.0)分与5.0(4.0,5.0)分]、国际勃起功能指数(IIEF-5)评分[(18.8±1.0)分与(19.2±0.9)分]差异无统计学意义(均P>0.05)。比较两组的手术时间,以及术后血红蛋白下降值、血钠下降值、膀胱冲洗时间、尿管留置时间。术后1个月门诊复查。比较两组术后1个月Q_(max)、IPSS、QOL、IIEF-5评分等指标。结果所有患者均顺利完成手术,无严重术中并发症发生。双极组手术时间低于红激光组[(57.3±4.2)min与(64.4±6.3)min,P0.05)。双极组和红激光组分别有8例和7例患者因术中发现前列腺炎性改变而留置尿管至术后48~60h,其余患者均在术后24 h内拔除尿管。双极组和红激光组术后1个月的Q_(max)分别为(20.4±1.8)、(21.1±1.7)ml/s,IPSS评分分别为7.0(7.0,8.0)7.0(7.0,8.0)分,Q0L评分分别为3.0(3.0,3.0)3.0(2.0,3.0)分,两组上述指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论等离子双极前列腺剜除术与红激光前列腺剜除术用于BPH患者的日间手术,术后短期Q_(max)、IPSS、血红蛋白降低值等指标无明显差异,二者有相同的疗效和安全性。

关键词：前列腺增生剜除术双极深激光日间手术疗效

乳果糖调节肠道微生物并改善抑郁症状的研究进展

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微生物学报 2024年

作者：李彦黄彦玮曾开泰温子琪陈容平南方医科大学珠江医院内分泌代谢科南方医科大学

抑郁是一种常见的情绪障碍，对个体的情绪和认知功能产生显著的负面影响，且多见于其他疾病共患病中。随着抑郁年轻化趋势加重，抑郁对我国精神健康事业产生严重影响。近年来，随着肠道菌群研究的深入，抑郁症状与肠道菌群的关系愈发引... 详细信息

抑郁是一种常见的情绪障碍，对个体的情绪和认知功能产生显著的负面影响，且多见于其他疾病共患病中。随着抑郁年轻化趋势加重，抑郁对我国精神健康事业产生严重影响。近年来，随着肠道菌群研究的深入，抑郁症状与肠道菌群的关系愈发引起重视，而乳果糖作为一种用于促进肠道健康，且对认知功能和情绪存在一定的改善作用的药物，引起了人们对其在改善抑郁症状方面的临床应用的关注。本文综述了乳果糖在改善抑郁症状方面的一些临床研究成果，并概述了一些乳果糖改善抑郁症状可能的机制，对通过肠-脑轴改善抑郁症状提出了展望。

关键词：乳果糖抑郁症状肠道菌群肠-脑轴

茶多酚通过抑制NLRP3炎症小体改善脓毒症小鼠的急性肺损伤

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南方医科大学学报 2024年第2期44卷 381-386页

作者：凌旭光徐雯雯庞观来洪旭星刘凤芹李洋南方医科大学南方医院健康管理科广东广州510515 南方医科大学南方医院门诊部广东广州510515 南方医科大学珠江医院消化内科广东广州510280

目的探讨茶多酚(TP)对NLRP3炎症小体的调控作用机制以及其对脓毒症相关急性肺损伤的治疗效用。方法将60只C57BL/6小鼠随机平均分为假手术组(单纯开腹探查盲肠后即关腹)、盲肠结扎穿孔组(开腹暴露并游离盲肠后行盲肠结扎与穿孔操作后关腹... 详细信息

目的探讨茶多酚(TP)对NLRP3炎症小体的调控作用机制以及其对脓毒症相关急性肺损伤的治疗效用。方法将60只C57BL/6小鼠随机平均分为假手术组(单纯开腹探查盲肠后即关腹)、盲肠结扎穿孔组(开腹暴露并游离盲肠后行盲肠结扎与穿孔操作后关腹)以及盲肠结扎穿孔+TP治疗组(盲肠结扎穿孔前1周予TP灌胃),每组20只。建模完成后绘制生存曲线评估各组小鼠对脓毒症打击的耐受情况。测定各组小鼠肺湿/干质量比值、肺组织髓过氧化物酶(MPO)水平,并对肺组织进行HE染色和急性肺损伤评分,评估肺损伤程度。ELISA法测定肺组织内IL-1β、TNF-α及IL-6表达水平;蛋白免疫印迹实验检测肺组织内NLRP3、caspase-1 p10及ASC蛋白表达水平;免疫组化染色测定肺组织内MPO、caspase-8及NLRP3蛋白表达,评估各组小鼠肺内炎症情况。检测肺组织内MDA及H2O2以评估氧化应激水平;免疫荧光共染NLRP3和NOX4蛋白以探讨二者表达及共定位。结果TP治疗组小鼠术后72 h死亡率、小鼠肺湿/干质量比值、肺组织MPO水平以及急性肺损伤评分均较盲肠结扎穿孔组小鼠显著下降(P<0.05);TP治疗组小鼠肺组织内IL-1β、TNF-α及IL-6、NLRP3、caspase-1 p10、ASC等蛋白表达水平亦较盲肠结扎穿孔组小鼠显著降低(P<0.05);氧化应激相关检测结果提示,TP治疗组小鼠肺组织内MDA及H2O2水平较盲肠结扎穿孔组小鼠显著减低(P<0.05);免疫荧光共染则提示TP治疗组小鼠NOX4蛋白与NLRP3蛋白在肺组织内的表达和共定位较盲肠结扎穿孔组小鼠减少。结论TP可通过抑制NLRP3炎症小体相关炎症改善盲肠结扎穿孔诱导的小鼠脓毒症肺损伤,且这一调控机制可能与其对肺组织内氧化应激相关蛋白NOX4的表达抑制相关。

关键词：茶多酚脓毒症急性肺损伤 NLRP3炎症小体氧化应激

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培门冬酶诱发儿童急性胰腺炎的危险因素及其严重程度预测分析

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中华实用儿科临床杂志 2024年第3期39卷 170-175页

作者：赖肖蓉余莉华黄露露林丹娜吴莉张亚芥资娟廖旭袁宇婷杨丽华南方医科大学珠江医院小儿血液科广州510280

目的分析急性淋巴细胞白血病(ALL)儿童接受培门冬酶治疗后发生门冬酰胺酶相关胰腺炎(AAP)的高危因素,以及评估儿童序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、儿童急性胰腺炎(PAPS)评分、Ranson′s评分及日本儿童量表(JPN)评分对AAP严重程度的预测价... 详细信息

目的分析急性淋巴细胞白血病(ALL)儿童接受培门冬酶治疗后发生门冬酰胺酶相关胰腺炎(AAP)的高危因素,以及评估儿童序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、儿童急性胰腺炎(PAPS)评分、Ranson′s评分及日本儿童量表(JPN)评分对AAP严重程度的预测价值。方法横断面研究。收集2014年1月至2021年8月在南方医科大学珠江医院小儿血液科接受培门冬酶治疗的328例ALL患儿的临床资料及AAP患儿的临床表现、实验室检查和影像学检查。计算确诊AAP时的儿童SOFA评分、确诊48 h时的PAPS评分和Ranson′s评分、确诊72 h时的儿童JPN评分,利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估其对重症AAP的预测效能。结果AAP发生率为6.7%(22/328),中位年龄6.62岁,最常发生于诱导缓解阶段(16/22,72.7%),3例AAP患儿再次暴露于门冬酰胺酶,其中有2例发生了第2次AAP。22例AAP患儿中,轻症AAP 16例,重症AAP 6例,其中转儿童重症监护室(PICU)治疗6例,均为重症AAP。AAP组在性别、初诊白细胞数、ALL的免疫分型、危险分层及培门冬酶单次剂量方面与非AAP组比较差异均无统计学意义(均P>0.05),AAP组的ALL诊断年龄明显大于非AAP组(t=2.385,P=0.018),AAP组的超重或肥胖例数也多于非AAP组(χ^(2)=4.507,P=0.034)。儿童JPN评分、儿童SOFA评分、Ranson′s评分和PAPS评分预测重症AAP的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.919、0.844、0.731和0.606,儿童JPN评分(t=4.174,P=0.001)、儿童SOFA评分(t=3.181,P=0.005)在轻症与重症AAP组间差异有统计学意义。结论AAP是培门冬酶联合化疗治疗ALL过程中的严重并发症,年龄较大、超重或肥胖可能是AAP的高危因素,儿童JPN评分、儿童SOFA评分对重症AAP有预测价值。

关键词：培门冬酶门冬酰胺酶相关胰腺炎高危因素评分系统严重程度

人工膝关节置换术后不同血小板水平应用利伐沙班抗凝治疗对患者下肢深静脉血栓形成的影响

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解放军医学杂志 2024年

作者：陈玉萍文映红祁云南方医科大学珠江医院药学部

目的　探讨人工膝关节置换术后不同血小板水平应用利伐沙班抗凝治疗对患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的影响。方法　选取2020年6月－2022年6月于南方医科大学珠江医院接受人工膝关节置换术的144例患者，患者术后均服用利伐沙班进行抗凝治... 详细信息

目的　探讨人工膝关节置换术后不同血小板水平应用利伐沙班抗凝治疗对患者下肢深静脉血栓形成(DVT)的影响。方法　选取2020年6月－2022年6月于南方医科大学珠江医院接受人工膝关节置换术的144例患者，患者术后均服用利伐沙班进行抗凝治疗，其中血小板>100×109/L开始抗凝的患者纳入观察组(n=76)，血小板>300×109/L开始抗凝的患者纳入对照组(n=68)，采用倾向性评分匹配调整均衡性。比较两组手术前后凝血指标[D-二聚体、血浆黏度(Pv)]的变化；Kaplan-Meier法绘制生存曲线分析两组术后30 d内发生DVT的情况；依据人工膝关节置换术后下肢DVT发生情况分为DVT组(n=36)与无DVT组(n=76)。采用logistic回归模型分析抗凝治疗前血小板水平与术后DVT的相关性；多因素logistic回归分析人工膝关节置换术后患者发生DVT的危险因素；R软件建立列线图，Bootstrap法重复抽样1000次进行验证，以ROC曲线下面积(AUC)和校准曲线评价区分度与准确度。结果　匹配后观察组(n=56)与对照组(n=56)基线特征均衡(P>0.05)。单因素分析结果显示，与无DVT组比较，DVT组BMI以及双侧膝关节置换、术中失血量≥400 mL、全身麻醉、使用骨水泥、三酰甘油≥1.7 mmol/L比例明显增加，D-二聚体、血小板水平明显增高，PT明显缩短，APTT明显延长，差异均有统计学意义(P1，P<0.05)，而未使用骨水泥、PT≥12 s是其保护因素(OR<1，P<0.05)。列线图模型验证前后AUC分别为0.851(95%CI 0.773～0.912)和0.813(95%CI 0.736～0.894)，校准曲线平均绝对误差均为0.015。结论　人工膝关节置换术后不同血小板水平应用利伐沙班抗凝治疗能够快速改善患者的凝血功能指标，降低DVT发生率。

关键词：人工膝关节置换利伐沙班下肢深静脉血栓血小板

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纳米载体用于内耳靶向递送的研究进展

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第4期38卷 348-353页

作者：陈耀恒张宏征南方医科大学珠江医院耳鼻咽喉头颈外科中心、南方医科大学听力研究中心广州510220

感音神经性聋、梅尼埃病等各种内耳疾病给患者带来言语交流障碍、工作效率下降等问题,严重影响患者生活质量。内耳存在特殊的解剖结构及血-迷路屏障,目前常用的给药方式往往无法取得令人满意的疗效。纳米载体是目前纳米科技研究的前沿... 详细信息

感音神经性聋、梅尼埃病等各种内耳疾病给患者带来言语交流障碍、工作效率下降等问题,严重影响患者生活质量。内耳存在特殊的解剖结构及血-迷路屏障,目前常用的给药方式往往无法取得令人满意的疗效。纳米载体是目前纳米科技研究的前沿和热点,近年在内耳靶向递送领域取得了不少研究进展,有望最终应用于临床内耳疾病的治疗。本文着重介绍各种纳米载体在内耳靶向递送方面的优势、主要研究成果和局限性进行综述,希望为相关研究提供新的思路。

关键词：纳米载体感音神经性聋内耳靶向给药基因治疗

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抗甲状腺药物所致肝损伤的诊断与治疗原则

临床肝胆病杂志 2024年第3期40卷 621-625页

作者：杨睿涛杨锐邓勋曾森祥杨晓燕南方医科大学药学院广州510515 南方医科大学珠江医院内分泌代谢科广州510262 南方医科大学珠江医院药剂科广州510262

药物治疗是甲状腺功能亢进的主要治疗方法。抗甲状腺药物可引起肝损伤,药物性肝损伤的诊断多采用排他性诊断,诊断基于病史采集、临床症状、血清生化、影像学及组织学等。药物性肝损伤可依据肝损伤严重程度分为轻度、中度、重度和致命四... 详细信息

药物治疗是甲状腺功能亢进的主要治疗方法。抗甲状腺药物可引起肝损伤,药物性肝损伤的诊断多采用排他性诊断,诊断基于病史采集、临床症状、血清生化、影像学及组织学等。药物性肝损伤可依据肝损伤严重程度分为轻度、中度、重度和致命四种等级,轻者常不必停药,但需定期监测肝功能,重者可发生肝衰竭,病死率高,若能尽早发现、及时停药,辅以合理药物治疗,可避免致命后果。抗甲状腺药物性肝损伤的治疗原则是促进肝损伤恢复、防止肝损伤重症化、慢性化和降低死亡风险。规范用药、及时监测、早期发现和早期治疗是防治抗甲状腺药物肝损伤的重要举措。

关键词：药物性肝损伤甲巯咪唑丙硫氧嘧啶甲状腺功能亢进症

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脲支原体属感染的影响因素与诊治现状

中华检验医学杂志 2024年第6期47卷 706-712页

作者：陈荣丹张莹轩卿维莫雯驭周宏伟陈慕璇南方医科大学珠江医院检验医学部微生态医学中心广州510280 南方医科大学珠江医院妇产医学中心广州510280

脲支原体属是一种人体生殖道常见的病原体,包含两个生物群:生物群1和生物群2,2002年,根据生物群间的差异,将生物群1独立成为新物种,命名为微小脲原体(Up),生物群2称为解脲脲原体(Uu)。Uu感染与多种泌尿生殖系统疾病相关,如不孕不育、早... 详细信息

脲支原体属是一种人体生殖道常见的病原体,包含两个生物群:生物群1和生物群2,2002年,根据生物群间的差异,将生物群1独立成为新物种,命名为微小脲原体(Up),生物群2称为解脲脲原体(Uu)。Uu感染与多种泌尿生殖系统疾病相关,如不孕不育、早产、尿道炎等,而Up的致病作用仍存在争议。研究表明,不同血清型在不同疾病和人群中的致病性和耐药性方面存在差异,提示临床对脲支原体属进行分型、分群检测的重要性。本文就脲支原体属感染的影响因素与相关诊治现状进行综述,以期为脲支原体属检测阳性的临床意义和分型分群检测的必要性提供思考,为相关疾病的临床诊治工作提供参考。

关键词：脲支原体属解脲脲原体微小脲原体生物群血清型致病性耐药性

ASA神经肌肉阻滞监测与拮抗及欧洲麻醉和重症监护学会围术期神经肌肉阻滞管理指南(2023)解读与建议

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中华麻醉学杂志 2024年第7期44卷 769-772页

作者：徐世元南方医科大学珠江医院麻醉科广州510282

两部指南的更新与相继发布主要基于美、欧麻醉医师神经肌肉阻滞定量监测(肌松监测仪)尚未普及, 肌肉松弛药(以下简称肌松药)应用、管理不当导致残留阻滞及其相关术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications, POPCs)的风险增... 详细信息

两部指南的更新与相继发布主要基于美、欧麻醉医师神经肌肉阻滞定量监测(肌松监测仪)尚未普及, 肌肉松弛药(以下简称肌松药)应用、管理不当导致残留阻滞及其相关术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications, POPCs)的风险增加;旨在提高麻醉医师对肌松药残留阻滞与POPCs之间存在密切相关性的认知程度, 最大限度地减少肌松药应用与拮抗所存在的临床相关问题, 以降低术后肌松药残留阻滞的总体发生率, 改善患者预后[1,2]。ASA与欧洲麻醉和重症监护学会(European Society of Anaesthesiology and Intensive Care, ESAIC)严密组织, 检索1990至2022年间数以万计的相关文献, 按照Delphi两步法及研究对象、干预、对照和预后(Population, Intervention, Comparison and Outcome, PICO)格式, 应用分级的评价、制定与评估系统的原则(Grading of Recommendations, Assessment, Development and Evaluation, GRADE)证据分级等方式筛选文献, 更新两部指南, 因而指南中推荐的观念、神经肌肉阻滞监测及肌松药应用与拮抗方式值得借鉴。笔者将其推荐的观念与方式予以介绍, 并分析国内麻醉科相关现状, 以供参考。

关键词：神经肌肉阻滞肌松药麻醉医师术后肺部并发症密切相关性管理指南证据分级肌肉松弛药