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乳腺巨大恶性叶状肿瘤1例

中国肿瘤临床 2024年第8期51卷 431-432页

作者：张幸朱迪廖玥朱燕雯曹漫明张普生南方医科大学珠江医院乳腺外科广州市510280 南方医科大学珠江医院肿瘤内科广州市510280

患者女性,51岁。因“发现左侧乳腺肿物进行性增大9个月”于2022年7月28日就诊于南方医科大学珠江医院。左侧胸壁肿物,见图1。胸部CT平扫及增强示:左侧乳腺见巨大软组织密度肿块影,大小约为16.0 cm×12.0 cm,增强可见肿块内有轻度不规则... 详细信息

患者女性,51岁。因“发现左侧乳腺肿物进行性增大9个月”于2022年7月28日就诊于南方医科大学珠江医院。左侧胸壁肿物,见图1。胸部CT平扫及增强示:左侧乳腺见巨大软组织密度肿块影,大小约为16.0 cm×12.0 cm,增强可见肿块内有轻度不规则囊状增强,双侧腋窝多发小淋巴结影,见图2。PETCT示:左乳见巨大不规则软组织密度肿块影,边界欠清,大小约为17.8 cm×11.0 cm×20.8 cm,密度不均匀,内见低密度坏死区,局部皮肤破溃凹陷,有不均匀FDG摄取,见图3。

关键词：乳腺恶性叶状肿瘤外科治疗药物治疗

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纳米载体用于内耳靶向递送的研究进展

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2024年第4期38卷 348-353页

作者：陈耀恒张宏征南方医科大学珠江医院耳鼻咽喉头颈外科中心、南方医科大学听力研究中心广州510220

感音神经性聋、梅尼埃病等各种内耳疾病给患者带来言语交流障碍、工作效率下降等问题,严重影响患者生活质量。内耳存在特殊的解剖结构及血-迷路屏障,目前常用的给药方式往往无法取得令人满意的疗效。纳米载体是目前纳米科技研究的前沿... 详细信息

感音神经性聋、梅尼埃病等各种内耳疾病给患者带来言语交流障碍、工作效率下降等问题,严重影响患者生活质量。内耳存在特殊的解剖结构及血-迷路屏障,目前常用的给药方式往往无法取得令人满意的疗效。纳米载体是目前纳米科技研究的前沿和热点,近年在内耳靶向递送领域取得了不少研究进展,有望最终应用于临床内耳疾病的治疗。本文着重介绍各种纳米载体在内耳靶向递送方面的优势、主要研究成果和局限性进行综述,希望为相关研究提供新的思路。

关键词：纳米载体感音神经性聋内耳靶向给药基因治疗

3D-APTw及ADC直方图分析预测IDH突变型WHO 2/3级胶质瘤中ATRX基因突变的价值研究

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中华神经医学杂志 2024年第7期23卷 659-668页

作者：邹霞严欣然李榆欣屈耀铭文海涛马安东张世忠温志波南方医科大学珠江医院影像诊断科广州510282 南方医科大学珠江医院神经外科中心功能神经外科广州510282

目的评估3D-酰胺质子转移加权成像(APTw)、表观扩散系数(ADC)直方图分析预测异柠檬酸脱氢酶(IDH)突变型WHO 2/3级胶质瘤中α地中海贫血伴智力低下综合征X连锁(ATRX)基因突变的价值。方法选择自2017年6月至2023年10月于南方医科大学珠江... 详细信息

目的评估3D-酰胺质子转移加权成像(APTw)、表观扩散系数(ADC)直方图分析预测异柠檬酸脱氢酶(IDH)突变型WHO 2/3级胶质瘤中α地中海贫血伴智力低下综合征X连锁(ATRX)基因突变的价值。方法选择自2017年6月至2023年10月于南方医科大学珠江医院神经外科中心功能神经外科就诊并经手术病理确诊的78例IDH突变型WHO 2/3级胶质瘤患者为研究对象,其中52例为ATRX野生型,26例为ATRX突变型。收集患者术前3D-APTw、ADC图像资料,经后处理后分别采用基于包含瘤周水肿的病灶勾画方式以及基于肿瘤实体的病灶勾画方式对病灶进行分割,之后分别从3D-APTw及ADC图像中提取直方图特征(10百分位数、90百分位数、最大值、平均值、中位数、最小值、偏度、峰度、熵、全距、均匀性和方差)。采用单因素分析比较ATRX突变型组与ATRX野生型组患者间各直方图特征的差异,采用多因素Logistic回归分析筛选ATRX基因突变的独立预测因子并用独立预测因子构建Logistic回归预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各独立预测因子及Logistic回归预测模型对ATRX基因突变的预测价值。结果(1)基于包含瘤周水肿的病灶勾画方式时,单因素分析示ATRX突变型组与ATRX野生型组患者间相对3D-APTw最小值、3D-APTw偏度、相对ADC 90百分位数、相对ADC平均值、相对ADC中位数、ADC峰度、ADC偏度、ADC均匀性及ADC熵的差异均有统计学意义(P<0.05)。基于肿瘤实体的病灶勾画方式时,单因素分析示ATRX突变型组与ATRX野生型组患者间相对3D-APTw 90百分位数、3D-APTw偏度、相对ADC 90百分位数、相对ADC平均值、相对ADC中位数、ADC峰度、ADC偏度、ADC均匀性及ADC熵的差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)基于包含瘤周水肿的病灶勾画方式时,多因素Logistic回归分析示3D-APTw偏度及ADC峰度为IDH突变型WHO 2/3级胶质瘤患者中ATRX基因突变的独立预测因子(OR=0.168,95%CI:0.034~0.800,P=0.025;OR=0.508,95%CI:0.319~0.807,P=0.004),以此2个直方图特征构建的Logistic回归预测模型为P(Y=1|X)=1/1+e^(-(1.827-1.785×3D-APTw偏度-0.678×ADC峰度))。基于肿瘤实体的病灶勾画方式时,多因素Logistic回归分析示3D-APTw偏度及ADC峰度为IDH突变型WHO 2/3级胶质瘤患者中ATRX基因突变的独立预测因子(OR=0.164,95%CI:0.034~0.791,P=0.024;OR=0.496,95%CI:0.312~0.788,P=0.003),以此2个直方图特征构建的Logistic回归预测模型为P(Y=1|X)=1/1+e^(-(1.585-1.810×3D-APTw偏度-0.702×ADC峰度))。(3)ROC曲线分析显示:基于包括瘤周水肿的病灶勾画方式时,3D-APTw偏度、ADC峰度作为独立预测因子的曲线下面积(AUC)分别为0.725(95%CI:0.608~0.842,P=0.001)、0.794(95%CI:0.685~0.904,P<0.001);Logistic回归预测模型的AUC为0.836(95%CI:0.729~0.942,P<0.001),当最佳阈值为0.505时,其预测ATRX基因突变的敏感度为73.10%,特异度为90.40%。基于肿瘤实体的病灶勾画方式时,3D-APTw偏度、ADC峰度作为独立预测因子的AUC分别为0.705(95%CI:0.587~0.823,P=0.003)、0.808(95%CI:0.704~0.913,P<0.001);Logistic回归预测模型的AUC为0.844(95%CI:0.739~0.949,P<0.001),当最佳阈值为0.399时,其预测ATRX基因突变的敏感度为84.60%,特异度为80.80%。结论3D-APTw及ADC直方图分析能在一定程度上预测IDH突变型WHO 2/3级胶质瘤中ATRX基因是否发生突变。

关键词：神经胶质瘤酰胺质子转移加权成像表观扩散系数直方图分析 α地中海贫血伴智力低下综合征X连锁基因异柠檬酸脱氢酶

非周期性成分对帕金森病丘脑底核局部场电位分析的影响及其生理学意义

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中华神经外科杂志 2024年第4期40卷 361-366页

作者：王勇彭椿凯孙语佳胡凯莫诒向李青青张世忠薛杉南方医科大学珠江医院神经外科中心功能神经外科广州510282

目的探讨非周期性成分对帕金森病(PD)患者丘脑底核(STN)局部场电位(LFP)分析结果的影响及其在运动症状评估中的生理学意义。方法回顾性分析南方医科大学珠江医院神经外科中心功能神经外科2019年2月至2021年9月收治的27例行双侧STN脑深... 详细信息

目的探讨非周期性成分对帕金森病(PD)患者丘脑底核(STN)局部场电位(LFP)分析结果的影响及其在运动症状评估中的生理学意义。方法回顾性分析南方医科大学珠江医院神经外科中心功能神经外科2019年2月至2021年9月收治的27例行双侧STN脑深部电刺激治疗的PD患者,其中21例置入传统脉冲发生器,6例置入新型脉冲发生器。采集术中、术后(仅6例置入新型脉冲发生器患者)1~6个月的STN-LFP。采用统一PD评定量表第三部分(包括震颤症状、僵硬症状、运动迟缓症状评分及三种运动症状评分之和)评估术前及术后的肢体运动症状。采用神经元功率谱参数化的方法获得STN-LFP的原始频谱、拟合频谱、原始平坦频谱、拟合平坦频谱4种频谱的β功率值及提取非周期性成分(后2种频谱分别为前2种频谱去除非周期性成分所得),分析非周期性成分与肢体运动症状评分的相关性;将PD患者分为运动不能型(12例)和震颤为主型(15例),绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC),分析4种频谱的β功率值鉴别PD运动亚型的效能;分析不同频谱在不同频带的功率值与肢体运动症状评分的相关性。结果27例患者术中LFP的非周期性成分与术前肢体运动症状评分均无相关性(均P>0.05)。6例置入新型脉冲发生器的患者术后随访时间[M(IQR)]为2.00(2.75)个月,术后LFP的非周期性成分与术后肢体运动症状评分均无相关性(均P>0.05)。ROC曲线结果显示,4种频谱的β功率值依上述次序鉴别PD运动亚型的AUC分别为0.69、0.67、0.84、0.89;拟合平坦频谱的分类效能优于拟合频谱(Z=1.86,P=0.033)和原始频谱(Z=1.67,P=0.041),差异均有统计学意义。术中及术后LFP的不同频谱的功率值在不同频带与肢体运动症状评分均有一定的相关性(均P<0.05)。结论尽管非周期性成分本身和肢体运动症状评分无相关性,但其影响PD患者STN-LFP的频谱分析结果和基于LFP鉴别运动亚型的分类效能。

关键词：帕金森病丘脑底核局部场电位非周期性成分

microRNA-183调节 FOXO1 对听觉毛细胞再生作用机制研究

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听力学及言语疾病杂志 2024年第4期32卷 349-356页

作者：练东玲涂钰莹涂玉梅龙孝斌南方医科大学珠江医院耳鼻喉头颈外科/南方医科大学第二临床医学院广州510280

目的探讨microRNA-183(miR-183)对斑马鱼内耳生长发育的影响,及其在顺铂损伤内耳神经丘毛细胞及耳囊、耳石后的再生和生长发育中的作用。方法利用显微注射技术向斑马鱼受精卵内分别注入miRNA模拟物(agomir)或反义吗啉寡核苷酸(MOs),初... 详细信息

目的探讨microRNA-183(miR-183)对斑马鱼内耳生长发育的影响,及其在顺铂损伤内耳神经丘毛细胞及耳囊、耳石后的再生和生长发育中的作用。方法利用显微注射技术向斑马鱼受精卵内分别注入miRNA模拟物(agomir)或反义吗啉寡核苷酸(MOs),初步构建miR-183过表达或低表达模型,然后将受精后第72 h斑马鱼浸泡在50μmol/L顺铂溶液中24 h完成最终建模。利用miRNA微阵列分析、RT-qPCR等技术检测miR-183和FOXO1基因表达的改变;通过FM1-43FX荧光染色了解内耳神经丘毛细胞损伤及再生情况;使用正置显微镜观察耳囊、耳石生长发育变化。结果①顺铂作用后斑马鱼内耳毛细胞受损且耳囊、耳石生长发育受阻;移除顺铂后内耳毛细胞可再生,耳囊、耳石生长发育也逐渐恢复。②miR-183在移除顺铂后被激活,是斑马鱼幼体miRNA中最有表达差异的成员之一(P<0.001),且表达量持续上调至峰值后逐渐恢复至正常水平。③与对照组相比,移除顺铂后过表达miR-183组可促进内耳毛细胞数量和耳囊耳石面积的恢复(P<0.01);低表达miR-183组则使其恢复受到抑制(P<0.05)。④移除顺铂作用后FOXO1被激活,表达量上调(P<0.01);当过表达miR-183时FOXO1受到抑制,表达下调(P<0.01);低表达miR-183时FOXO1则表达量上升(P<0.01)。结论miR-183与移除顺铂作用后内耳毛细胞的再生、耳囊耳石面积生长发育的恢复呈正向调控关系,其机制可能与miR-183对FOXO1的负向调控有关。

关键词：斑马鱼顺铂毛细胞 MicroRNA-183 FOXO1

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骨质疏松症评估方法的研究进展

中国矫形外科杂志 2024年第5期32卷 417-421页

作者：欧宇轩李根朱立新郑欣南方医科大学珠江医院广东广州510280

骨质疏松症主要是由于骨量丢失与降低、骨组织微结构破坏、骨脆性增加而引起的、容易导致骨折的一种全身代谢性骨病,它是影响我国中老年人骨骼健康的重要隐患。如何准确评估并及时预防骨质疏松症至关重要,近几年越来越多的学者关注于各... 详细信息

骨质疏松症主要是由于骨量丢失与降低、骨组织微结构破坏、骨脆性增加而引起的、容易导致骨折的一种全身代谢性骨病,它是影响我国中老年人骨骼健康的重要隐患。如何准确评估并及时预防骨质疏松症至关重要,近几年越来越多的学者关注于各种影像检查技术对骨质疏松症的评估,包括双能X线、计算机断层扫描、定量超声、磁共振成像等技术,本文对骨质疏松症评估的研究进展进行综述,为临床医生提供参考。

关键词：骨质疏松症双能X线定量超声计算机断层扫描磁共振成像

肝动脉栓塞联合延期腹腔镜肝切除治疗巨大肝血管瘤临床疗效分析

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中国实用外科杂志 2024年第4期44卷 467-472页

作者：李馨慈曾小军陈洪彬陶海粟祝文杨剑南方医科大学珠江医院肝胆一科南方医科大学珠江医院肝癌专病诊疗中心、广东省数字医学临床工程技术研究中心广东广州510282 南方医科大学珠江医院介入治疗中心广东广州510282

目的探讨肝动脉栓塞(TAE)联合延期腹腔镜肝切除术治疗巨大肝血管瘤的应用价值。方法回顾性分析2022年1月至2023年11月南方医科大学珠江医院肝胆一科收治的42例巨大肝血管瘤(瘤体直径≥10 cm)病人的临床资料。根据治疗方式分为TAE联合... 详细信息

目的探讨肝动脉栓塞(TAE)联合延期腹腔镜肝切除术治疗巨大肝血管瘤的应用价值。方法回顾性分析2022年1月至2023年11月南方医科大学珠江医院肝胆一科收治的42例巨大肝血管瘤(瘤体直径≥10 cm)病人的临床资料。根据治疗方式分为TAE联合延期腹腔镜肝切除术19例(延期手术组)和一期腹腔镜肝切除术23例(一期手术组)。比较两组病人术前肿瘤总直径、术后并发症等围手术期指标。结果延期手术组病人经TAE治疗后肿瘤总直径明显减小[(15.1±3.0)cm vs.(11.2±2.5)cm,P0.05)。结论 TAE联合延期腹腔镜肝切除术的序贯治疗有助于简化手术操作、促进病人术后快速恢复,是一种安全、可行的治疗策略,为临床上治疗巨大肝血管瘤提供了一种新思路。

关键词：肝血管瘤肝动脉栓塞腹腔镜肝切除术可视化技术

数字智能化诊疗技术在肝胆管结石病诊治中的应用

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中国实用外科杂志 2024年第3期44卷 264-267页

作者：方驰华曾宁南方医科大学珠江医院肝胆一科广东广州510282

肝胆管结石病是我国常见的良性胆道疾病,病情复杂、解剖变异多,由于术前缺乏对肝内脉管结构的可预见性和手术规划性,导致外科手术治疗并发症多、周期长,术后结石残留率、复发率高。数字智能化诊疗技术以三维可视化、分子荧光成像、增强... 详细信息

肝胆管结石病是我国常见的良性胆道疾病,病情复杂、解剖变异多,由于术前缺乏对肝内脉管结构的可预见性和手术规划性,导致外科手术治疗并发症多、周期长,术后结石残留率、复发率高。数字智能化诊疗技术以三维可视化、分子荧光成像、增强现实手术导航为核心,指导个体化肝胆管结石病诊疗,从而提高手术精确性和安全性,已在肝胆管结石病诊治上初见成效,随着该技术不断完善发展,肝胆管结石病外科治疗有望进一步达到智能化、导航精准化、微创个体化目的。

关键词：肝胆管结石病数字智能化导航个体化

西黄胶囊辅助治疗转移性结直肠癌的疗效及对免疫功能的影响

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细胞与分子免疫学杂志 2024年

作者：翁桢泓罗玮李丽琳孔庆豪罗建华谢应槟蔡康余陈筱婷汕头大学医学院附属肿瘤医院胃肠外科广宁县人民医院肿瘤科南方医科大学珠江医院放疗科南方医科大学珠江医院肿瘤科

目的探讨西黄胶囊辅助治疗转移性结直肠癌的有效性与安全性及对免疫功能的影响。方法回顾性分析112例转移性结直肠癌患者的临床资料，根据是否服用西黄胶囊将患者分为对照组（56例）和观察组（56例），对两组患者的疗效、生活质量改... 详细信息

目的探讨西黄胶囊辅助治疗转移性结直肠癌的有效性与安全性及对免疫功能的影响。方法回顾性分析112例转移性结直肠癌患者的临床资料，根据是否服用西黄胶囊将患者分为对照组（56例）和观察组（56例），对两组患者的疗效、生活质量改善情况、毒副作用及免疫功能等进行分析比较。结果治疗后，观察组在疾病控制率（DCR）和生活质量改善率方面均显著超越对照组，而癌胚抗原（CEA）水平及骨髓抑制、肝肾功能损害等不良事件的发生率则明显低于对照组；治疗后观察组患者外周血CD4+、CD8+T细胞百分比、CD8+/CD4+T细胞及血清高迁移率族蛋白B1（HMGB1）、白细胞介素 2（IL-2）水平较治疗前均显著升高；亚组分析发现基线生存质量评分（KPS）≤80、CD8+/CD4+T细胞比值高及HMGB1含量高的患者在观察组中的客观缓解率（ORR）显著升高，而KPS≤80、CD8+/CD4+比值低及CEA、IL-2含量高的IVB期患者在观察组中具有更显著的DCR。结论西黄胶囊辅助治疗对晚期结直肠癌具有显著的临床效果，有助于提升患者的生活质量，减轻化疗毒副作用，改善患者免疫功能状态，尤其是对于肿瘤负荷较大的患者获益更为显著，值得临床推广应用。

关键词：西黄胶囊转移性结直肠癌免疫功能有效性