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慢性病共病老年患者健康素养潜剖面分析及对健康促进生活方式的影响

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中国实用护理杂志 2024年第19期40卷 1462-1469页

作者：雷娅辉张琪李铮蒲晓春南方医科大学南方医院健康管理科广州510515 南方医科大学南方医院惠侨医疗中心广州510515 南方医科大学南方医院精神心理科广州510515

目的探究慢性病共病(MCCs)老年患者健康素养的潜在剖面特征,以及不同潜剖面类型对患者健康促进生活方式的影响,为制订干预策略提供参考。方法采用横断面调查方法,便利选取2022年7月至2023年5月南方医科大学南方医院住院的MCCs老年患者... 详细信息

目的探究慢性病共病(MCCs)老年患者健康素养的潜在剖面特征,以及不同潜剖面类型对患者健康促进生活方式的影响,为制订干预策略提供参考。方法采用横断面调查方法,便利选取2022年7月至2023年5月南方医科大学南方医院住院的MCCs老年患者作为调查对象。采用一般资料调查表、全面健康素养测量量表、健康促进生活方式量表-Ⅱ对其进行调查。以全面健康素养测量量表的11个条目作为外显指标进行潜剖面分析,比较不同潜剖面患者一般资料的差异,采用回归混合模型分析不同健康素养潜剖面对患者健康促进生活方式的影响。结果回收有效问卷198份,有效回收率94.3%。其中男127例,女71例,年龄60~80(64.57±4.60)岁。MCCs老年患者健康素养分为3个潜剖面,依次为"高素养-健康信息应用高效型"51例(25.8%)、"中素养-健康信息应用中效型"87例(43.9%)、"低素养-健康信息应用低效型"60例(30.3%)。文化程度[高中或中专OR(95%CI)为0.134(0.034~0.531)、大专及以上OR(95%CI)为0.056(0.005~0.670)]、家庭人均月收入[3000~5000元OR(95%CI)=0.176(0.052~0.593)、>5000元OR(95%CI)为0.095(0.024~0.370)]、患病年限[>5年OR(95%CI)为0.204(0.053~0.787)]、共患疾病数[4~5种OR(95%CI)为3.500(1.324~4.252)]是"高素养-健康信息应用高效型"的影响因素(均P<0.05)。家庭人均月收入[3000~5000元OR(95%CI)为0.336(0.150~0.753)]、患病年限[1~5年OR(95%CI)为0.266(0.098~0.721)]是"中素养-健康信息应用中效型"的影响因素(均P<0.05)。3个潜剖面的MCCs老年患者在健康促进生活方式总分和各维度得分比较差异均有统计学意义(F值为32.12~81.04,均P<0.05)。结论MCCs老年患者的健康素养有明显异质性,不同潜剖面患者健康促进生活方式存在差异。医护人员应根据MCCs老年患者健康素养的分类特点,制订针对性干预策略,以提升其健康促进生活方式。

关键词：老年人慢性病共病健康素养护理

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FMEA在多药耐药菌医院感染控制中的应用

中华医院感染学杂志 2024年第8期34卷 1248-1252页

作者：陈旭曼陈雪茹谭细兰钟晓祝南方医科大学深圳医院感染管理科广东深圳518100 南方医科大学珠江医院感染管理科广东广州510282

目的探讨失效模式和效应分析(FMEA)方法,在多药耐药菌(MDRO)医院感染管理中的应用。方法应用FMEA方法,对南方医科大学深圳医院重症医学科(ICU)住院患者MDRO医院感染进行全流程风险评估,对风险失效模式风险优先数(RPN)高的流程实施改进措... 详细信息

目的探讨失效模式和效应分析(FMEA)方法,在多药耐药菌(MDRO)医院感染管理中的应用。方法应用FMEA方法,对南方医科大学深圳医院重症医学科(ICU)住院患者MDRO医院感染进行全流程风险评估,对风险失效模式风险优先数(RPN)高的流程实施改进措施,评价改进措施实施前、后RPN降低率及MDRO医院感染发生率。结果风险失效模式风险优先数(RPN)排列前4位分别是:床单元清洁消毒、气管插管、查体及过程监测;对这4项流程实施改进后RPN值分别下降了82.00%、85.94%、77.50%、87.50%;MDRO医院感染发生率由改进前的4.20%降至改进后的2.20%,改进前后差异有统计学意义(P医院感染发生率下降。

关键词：失效模式和效应分析多药耐药菌医院感染清洁消毒防控措施

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叙事医学语境下癌末患者家庭照护者预期性悲伤影响因素的质性研究

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中国医学伦理学 2024年第6期37卷 745-752页

作者：贾宇哲张广清杨晓霖南方医科大学南方医院肿瘤内科广东广州510515 南方医科大学护理学院广东广州510515 南方医科大学南方医院院办公室广东广州510515 南方医科大学顺德医院叙事医学研究中心广东佛山528399 南方医科大学通识教育部广东广州510515

目的探讨晚期癌症患者家庭照护者预期性悲伤的影响因素,为制订预期性悲伤的干预方案提供参考。方法设计访谈提纲,采用描述性质性研究的方法,目的选取11名就诊于南方医科大学南方医院肿瘤内科的患者家庭叙事照护者进行半结构化深度访谈... 详细信息

目的探讨晚期癌症患者家庭照护者预期性悲伤的影响因素,为制订预期性悲伤的干预方案提供参考。方法设计访谈提纲,采用描述性质性研究的方法,目的选取11名就诊于南方医科大学南方医院肿瘤内科的患者家庭叙事照护者进行半结构化深度访谈。基于社会生态学模型,以生命健康叙事理论为框架,采取内容分析法进行资料分析。结果共提炼出3个主题,12个亚主题,即个体层面影响因素(叙事素养、对死亡的认知程度、自我价值感)、人际层面影响因素(患者疾病情况、受教育程度、经济状况、家庭叙事连接、同伴叙事连接、医者与家属间叙事连接)、文化政策层面影响因素(社会文化、病房物理环境、政策层面)。结论预期性悲伤受多层面因素的共同影响,应从个体、人际、家庭、社会等各层面展开多维度的叙事连接构建,预防照护者陷入单一照护者身份叙事闭锁,减轻照护者预期性悲伤影响,提高生活质量。

关键词：癌未患者家庭照护者叙事闭锁叙事素养预期性悲伤

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大学生失眠及其与压力感知的相关关系

南方医科大学学报 2024年第4期44卷 795-800页

作者：李逗逗肖蓉南方医科大学公共卫生学院心理学系广东广州510515 南方医科大学珠江医院精神心理科广东广州510282

目的探讨大学生失眠及其与压力感知的关系。方法采用失眠严重程度指数(ISI)、压力感知量表(PSS-10)对3702名大学生进行整群抽样调查。结果大学生失眠检出率为31.4%,男生的失眠症状表现较女生更严重(t=2.047,P=0.041),家庭经济状况越差... 详细信息

目的探讨大学生失眠及其与压力感知的关系。方法采用失眠严重程度指数(ISI)、压力感知量表(PSS-10)对3702名大学生进行整群抽样调查。结果大学生失眠检出率为31.4%,男生的失眠症状表现较女生更严重(t=2.047,P=0.041),家庭经济状况越差的大学生失眠症状表现越严重(F=20.423,P大学生压力感知类型表现为失控型15.3%、紧张型8.3%、易感型23.0%、放松型53.5%,失控型者的失眠得分更高,其次为紧张型、易感型、放松型者最低(F=185.969,P大学生失眠和压力感知之间关系密切,从压力感知水平和压力感知类型两方面来区分失眠的高危人群有利于更好地进行失眠的管理和防治。

关键词：大学生失眠压力感知压力感知类型

入睡前觉醒量表测评短暂失眠障碍患者的效度和信度

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中国心理卫生杂志 2024年第2期38卷 131-137页

作者：吴艾柯溥弋棋赵昱翰方乐琴杨璐璐罗雪张斌南方医科大学南方医院精神心理科(睡眠医学中心) 广州510515

目的:评价中文版入睡前觉醒量表(PSAS)测评短暂失眠障碍(BID)患者的效度和信度。方法:选取170例BID患者和150例正常睡眠者(NS),完成PSAS、医院焦虑抑郁量表(HADS)、失眠严重程度指数(ISI)。其中,72例BID患者在3个月后接受PSAS、HADS、IS... 详细信息

目的:评价中文版入睡前觉醒量表(PSAS)测评短暂失眠障碍(BID)患者的效度和信度。方法:选取170例BID患者和150例正常睡眠者(NS),完成PSAS、医院焦虑抑郁量表(HADS)、失眠严重程度指数(ISI)。其中,72例BID患者在3个月后接受PSAS、HADS、ISI重测。结果:BID组的PSAS分值呈现正态分布,PSAS分值与HADS、ISI分值均呈正相关(r=0.55、0.40,均P <0.01)。探索性因子分析和平行分析结果显示PSAS趋向于双因子结构(躯体觉醒和认知觉醒),方差解释值为55.84%,条目负荷为0.46~0.89。BID组的PSAS及其分量表分值均高于NS组(均P<0.001)。受试者工作特征曲线(ROC)显示PSAS的最佳划界分为32/33 (灵敏度0.72,特异度0.81)。Chronbachα和Spearman Brown分半信度分别为0.91和0.76,条目与总分的相关系数为0.41~0.85 (均P<0.01),重测信度为0.37 (P<0.01)。此外,PSAS分值变化率与ISI、HADS分值变化率均呈正相关(均P <0.05)。结论:中文版PSAS测评BID患者的睡前觉醒程度具有良好的效度和信度。

关键词：入睡前觉醒量表短暂失眠障碍效度信度

社区卫生服务中心高血压人群国家慢性病管理服务治疗依从性现状及影响因素研究

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中国全科医学 2024年第1期27卷 59-66页

作者：潘宏伟刘莉马超邓光璞方浩庭黄书玮朱宏南方医科大学卫生管理学院广东省广州市510515 南方医科大学南方医院医疗质量管理科广东省广州市510515 南方医科大学南方医院广东省广州市510515 广东省卫生健康委员会广东省广州市510060

背景高血压人群在我国基数较大,其防治措施主要依靠国家基本公共卫生服务内的慢性病管理服务项目。但目前研究显示其利用率并不高,因此针对参与者进行调查,确定影响其治疗依从性的因素,对提高高血压人群国家慢性病管理服务的参与度和患... 详细信息

背景高血压人群在我国基数较大,其防治措施主要依靠国家基本公共卫生服务内的慢性病管理服务项目。但目前研究显示其利用率并不高,因此针对参与者进行调查,确定影响其治疗依从性的因素,对提高高血压人群国家慢性病管理服务的参与度和患者健康水平具有重要意义。目的调查和分析国家基本公共卫生服务内高血压管理服务的治疗依从性现状及影响因素,为提高高血压患者治疗依从性提供参考依据。方法分多阶段抽取2022年6—9月广州市某社区卫生服务中心所服务社区的295名高血压管理服务参与者为研究对象,使用一般资料调查表、情绪平衡量表(正向情绪、负向情绪)调查研究对象的基本情况,使用高血压治疗依从性量表调查研究对象治疗依从性现状,采用多因素Logistic回归分析探讨高血压人群国家慢性病管理服务治疗依从性的影响因素,并探讨正负情绪合并状况对高血压人群国家慢性病管理服务治疗依从性的影响。结果发放问卷310份,回收有效问卷295份,有效率为95.2%;高血压治疗依从性量表总分为(94.24±8.67)分,其中遵医服药(21.06±2.45)分,不良服药(31.33±3.90)分,烟酒管理(8.44±1.88)分,日常生活管理(33.41±4.61)分,依从性较好率为52.2%(154/295);情绪平衡表中正向情绪得分为(3.76±1.02)分,负向情绪得分为(2.63±1.12)分;多因素Logistic回归分析结果显示,性别、年龄、BMI、受教育程度、血压控制情况、自我感觉身体状况、对就诊点满意度、正向情绪较多、负向情绪较少是高血压人群国家慢性病管理服务治疗依从性较好的影响因素(P管理服务治疗依从性是正负情绪合并状况为正少负多者的15.867倍(P管理服务治疗依从性是正负情绪合并状况为正少负多者的5.114倍(P管理服务的治疗依从性尚存在提升空间,除了性别、年龄等客观因素外,还要注重患者的情绪管理、治疗的反馈效果和在社区医院的就医体验等方面内容。

关键词：高血压治疗依从性国家基本公共卫生服务慢性病管理正负情绪影响因素分析

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围手术期非血液制品止血药物应用管理专家共识(广东)

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中国医院药学杂志 2024年第5期44卷 485-494,519页

作者：广东省药学会药物警戒专业委员会郑萍李志珂不详南方医科大学南方医院广州510515

围手术期使用止血药物是减少手术失血,促进患者术后康复的一项重要措施。同时,止血药物使用不当,有可能增加发生血栓栓塞性疾病和血管内弥漫性凝血的风险。为规范围手术期止血药物的合理使用,特制定本共识。该共识基于最新的循证医学证... 详细信息

围手术期使用止血药物是减少手术失血,促进患者术后康复的一项重要措施。同时,止血药物使用不当,有可能增加发生血栓栓塞性疾病和血管内弥漫性凝血的风险。为规范围手术期止血药物的合理使用,特制定本共识。该共识基于最新的循证医学证据,并广泛征求了药学和临床专家建议,主要对围手术期常用非血液制品止血药物的作用机制、临床应用建议以及药学监护等方面进行了陈述,旨在为临床医生和外科药师在围手术期合理使用止血药物提供一定的参考。

关键词：围手术期止血药物合理用药药学监护专家共识

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尽快建立健全中国式子宫颈癌全程管理体系

中国实用妇科与产科杂志 2024年第1期40卷 13-17页

作者：陈春林黎志强南方医科大学南方医院妇产科广东广州510515

子宫颈癌是妇科最常见三大恶性肿瘤之一,其致病因素明确,是可防可控的恶性肿瘤。2020年11月世界卫生组织(WHO)发布2030年消除子宫颈癌的全球战略目标,2023年1月中国政府也制定了《加速消除子宫颈癌行动计划(2023—2030年)》[1]。目前实... 详细信息

子宫颈癌是妇科最常见三大恶性肿瘤之一,其致病因素明确,是可防可控的恶性肿瘤。2020年11月世界卫生组织(WHO)发布2030年消除子宫颈癌的全球战略目标,2023年1月中国政府也制定了《加速消除子宫颈癌行动计划(2023—2030年)》[1]。目前实施的是:人乳头瘤病毒(HPV)疫苗接种、子宫颈癌筛查、子宫颈癌前病变和子宫颈癌治疗的三级预防。但是从疾病发生、发展、诊断、治疗、恢复的全过程来讲,三级预防显然是不足的、不全面的。我们应该从更加人性化的角度,全程管理病人,具体地讲我们需要尽快建立健全中国式子宫颈癌全程管理体系。

关键词：子宫颈肿瘤全程管理

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子宫颈癌的免疫治疗

中国实用妇科与产科杂志 2024年第1期40卷 41-44页

作者：刘萍白惠君南方医科大学南方医院妇产科广东广州510515

近几年有研究以免疫治疗运用于子宫颈恶性肿瘤并取得一定的成效,其中包括检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors)、基于树突状细胞的治疗(dendritic cell-based therapy)、免疫T细胞移植(adoptive T-cell transfer)、肿瘤浸润淋巴... 详细信息

近几年有研究以免疫治疗运用于子宫颈恶性肿瘤并取得一定的成效,其中包括检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors)、基于树突状细胞的治疗(dendritic cell-based therapy)、免疫T细胞移植(adoptive T-cell transfer)、肿瘤浸润淋巴细胞免疫细胞移植(tumor infiltrating lymphocytesadoptive cell transfer)、基于细胞毒性T淋巴细胞的免疫疗法(cytotoxic T lymphocytes-based immunotherapy)、使用DC-CIK治疗因子诱导的杀伤细胞的免疫疗法(cytokine-induced killer cell-based immunotherapy)、基于DNA的免疫疗法(DNAbased immunotherapy)。免疫治疗的方法包括结合不同免疫治疗方法,或与放化疗结合使用。这些方法为子宫颈癌的治疗提供了新的希望。然而,免疫治疗的机制和制备过程复杂,且个体化治疗要求高,制备效率低、价格昂贵、周期长等问题亟待解决,需要进一步研究和临床共同努力。

关键词：子宫颈癌免疫治疗树突细胞免疫T细胞移植肿瘤浸润淋巴细胞细胞毒性T淋巴细胞