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以下消化道大出血为首发症状多发性骨髓瘤一例

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中华消化内镜杂志 2016年第8期33卷 570-571页

作者：朱振浩姜泊王新颖南方医科大学南方医院消化内科广州510515

患者男，56岁，因“反复腹痛、便血5个月，再发2d”于2013年7月17日入院。5个月前患者无明显诱因出现脐周阵发性隐痛、解鲜红色血便，2～3次／d，量约50g／次，无放射痛，排便后腹痛可缓解，无里急后重、发热、恶心、呕吐或纳差等不适... 详细信息

患者男，56岁，因“反复腹痛、便血5个月，再发2d”于2013年7月17日入院。5个月前患者无明显诱因出现脐周阵发性隐痛、解鲜红色血便，2～3次／d，量约50g／次，无放射痛，排便后腹痛可缓解，无里急后重、发热、恶心、呕吐或纳差等不适。就诊于当地医院，肠镜考虑“结肠息肉，溃疡性结肠炎”，未治疗。2013年2月28日于我院分院行结肠镜下乙状结肠息肉摘除术，见横结肠至降结肠多发环状分布溃疡，底覆白苔，周围黏膜充血，部分溃疡周围呈增生样改变（图1）。

关键词：多发性骨髓瘤下消化道大出血首发症状溃疡性结肠炎肠息肉摘除术反复腹痛里急后重结肠息肉

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无痛结肠镜检查肠道准备优化方案

现代消化及介入诊疗 2021年第12期26卷 1535-1538页

作者：吴美燕柳雪花谢晓云彭薇淇赖春晓叶小平陈文清李德王继德李国华南方医科大学南方医院白云分院消化内科 510460 南方医科大学顺德医院消化内科 528300 南方医科大学南方医院消化内科 510515

目的比较无痛肠镜检查前6 h与2 h完成肠道准备的肠道准备清洁效果,探究优化肠道准备方案。方法按标准纳入346例拟行无痛肠镜检查住院患者,随机分为A组和B组。A组于检查前一晚20点服用1 L和检查前6 h服完2 L聚乙二醇溶液(PEG);B组于检查... 详细信息

目的比较无痛肠镜检查前6 h与2 h完成肠道准备的肠道准备清洁效果,探究优化肠道准备方案。方法按标准纳入346例拟行无痛肠镜检查住院患者,随机分为A组和B组。A组于检查前一晚20点服用1 L和检查前6 h服完2 L聚乙二醇溶液(PEG);B组于检查前一晚20点服用1 L和检查前2 h服完2 L PEG。评估、比较两组Boston肠道准备量表评分(BBPS)、肠镜检查成功率、腺瘤检出率以及麻醉不良事件发生率。结果A组与B组间性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05)。B组BBPS评分、肠道准备充分率、肠镜检查成功率、腺瘤检出率均高于A组(P<0.05)。两组患者均未发生麻醉不良事件,两者差异无统计学意义。结论无痛肠镜检查前2 h完成肠道准备效果更优于检查前6 h。

关键词：无痛肠镜肠道准备聚乙二醇电解质溶液 Boston评分量表腺瘤检出率

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胃食管反流病内镜下治疗进展

现代消化及介入诊疗 2023年第3期28卷 385-389页

作者：彭薇淇白杨赖春晓吴美燕杨阮阮李德南方医科大学南方医院白云分院消化内科 510540 南方医科大学南方医院消化内科 510515

胃食管反流病的治疗一直以来以质子泵抑制剂为主导,手术方式以腹腔镜胃底折叠术为主要方式,随着消化内镜内镜技术的进步,逐步演化出多种内镜下的新技术,它们具有住院天数短、症状评分下降明显、并发症少、经济等优势,如内镜下抗反流粘... 详细信息

胃食管反流病的治疗一直以来以质子泵抑制剂为主导,手术方式以腹腔镜胃底折叠术为主要方式,随着消化内镜内镜技术的进步,逐步演化出多种内镜下的新技术,它们具有住院天数短、症状评分下降明显、并发症少、经济等优势,如内镜下抗反流粘膜切除术、贲门缩窄术、射频消融术、胃底折叠术或缝合术等,本文对此类内镜技术进行综合叙述。

关键词：胃食管反流内镜治疗综述

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西红花酸对百草枯中毒大鼠的肝保护效应

中华危重病急救医学 2016年第10期28卷 876-880页

作者：高珂郭宏兴刘亮明丁彦青邝美乐李继生南方医科大学第五附属医院病理科广东广州510900 南方医科大学第五附属医院消化内科广东广州510900 上海交通大学附属第一人民医院松江分院肝病科 201600 南方医科大学南方医院病理科广东广州510515

目的：探讨西红花酸对百草枯（PQ）中毒大鼠急性肝损伤的保护机制。方法按随机数字表法将54只雄性Wistar大鼠分为对照组、染毒组和治疗组，每组再分为染毒后0.5、2、6d亚组（n＝6）。采用腹腔注射20%PQ20mg/kg制备PQ中毒急性肝衰竭模型... 详细信息

目的：探讨西红花酸对百草枯（PQ）中毒大鼠急性肝损伤的保护机制。方法按随机数字表法将54只雄性Wistar大鼠分为对照组、染毒组和治疗组，每组再分为染毒后0.5、2、6d亚组（n＝6）。采用腹腔注射20%PQ20mg/kg制备PQ中毒急性肝衰竭模型；对照组注射等量生理盐水。治疗组0.5d后腹腔注射西红花酸50mg/kg，每日1次，直至处死动物；另两组注射等量生理盐水。各组制模后于相应时间点处死大鼠，收集下腔静脉血和肝组织。苏木素-伊红（HE）染色后光镜下观察6d肝组织病理学改变；采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）水平；采用反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测诱导型一氧化氮合酶（iNOS）、核转录因子-κB（NF-κB）的mRNA表达；采用底物显色法检测6d肝组织凋亡相关因子天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶（caspase-8、-9、-12）活性。结果染毒组肝组织炎性细胞广泛浸润，弥漫性碎片状坏死，肝细胞再生不明显，且随时间延长而加重；治疗组肝小叶结构尚存，可见点状坏死、少量充血和炎性细胞浸润。染毒组和治疗组0.5、2、6d血清IL-6、TNF-α水平和肝组织iNOS、NF-κB的mRNA表达，以及6dcaspase-8、-9、-12活性均较对照组显著升高；而治疗组各指标则较染毒组显著降低〔IL-6（ng/L）：0.5d为188.37±64.21比376.61±82.42，2d为287.18±58.69比432.77±96.28，6d为234.24±10.17比375.41±37.59；TNF-α（ng/L）：0.5d为472.36±76.43比688.33±102.19，2d为189.32±87.54比296.21±89.77，6d为99.28±16.13比168.41±66.78；iNOSmRNA（灰度值）：0.5d为2.998±0.801比3.453±0.026，2d为3.126±0.306比5.259±0.153，6d为0.841±0.135比1.225±0.057；NF-κBmRNA（灰度值）：0.5d为1.569±0.818比2.361±0.063，2d为2.345±0.489比4.668±0.368，6d为2.348±0.316比3.972±0.449；caspase-8（pmol/mg）：6d 为126.77±9.97比199.18±66.48；caspase-9（pmol/mg）：6d 为213.12±69.06比321.62±89.39；caspase-12（pmol/mg）：6d为183.46±70.52比219.68±53.93，均P＜0.05〕。结论西红花酸对PQ中毒大鼠具有肝保护效应，其作用可能是通过降低血中炎性因子水平，抑制肝组织caspase-8、-9、-12活性及iNOS、NF-κB基因表达来实现的。

关键词：中毒百草枯西红花酸肝损伤保护效应核转录因子-κB

冠状动脉狭窄引起的湍流微杂音的声学分析方法对冠心病的诊断价值

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中国循环杂志 2023年第5期38卷 537-543页

作者：赵攀果黄毅雄肖丽苹何疆春赵力徐勇郭军薛浩王瑞陈宇李田昌中国人民解放军总医院第六医学中心心内科北京100048 南方医科大学南方医院白云分院肾内科广州510000

目的:评估冠状动脉狭窄引起的湍流微杂音的声学分析方法对冠心病的诊断价值。方法:前瞻性纳入2021年9月至2022年6月于中国人民解放军总医院第六医学中心择期行冠状动脉造影的住院患者432例。在造影前使用电子听诊器采集心音数据。根据2... 详细信息

目的:评估冠状动脉狭窄引起的湍流微杂音的声学分析方法对冠心病的诊断价值。方法:前瞻性纳入2021年9月至2022年6月于中国人民解放军总医院第六医学中心择期行冠状动脉造影的住院患者432例。在造影前使用电子听诊器采集心音数据。根据2019欧洲心脏病学会指南推荐使用的一种冠心病简单验前概率模型将患者分为低风险组和高风险组。以定量冠状动脉造影(QCA)为诊断标准,计算声学分析方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度及AUC。结果:共有418例患者获得了完整的QCA和心音数据,低风险组166例,高风险组252例。以冠状动脉直径狭窄≥50%为临界值时,声学分析方法的灵敏度为82%,特异度为70%,阳性预测值为88%,阴性预测值为60%,准确度为79%,AUC为0.76;以冠状动脉直径狭窄≥70%为临界值时,声学分析方法的灵敏度为84%,特异度为47%,阳性预测值为58%,阴性预测值为77%,准确度为64%,AUC为0.65。根据简单验前概率模型分为两组后:当以冠状动脉直径狭窄≥50%为临界值时,声学分析方法在低风险组中的灵敏度和特异度分别为82%和70%,阳性预测值和阴性预测值分别为79%和74%,准确度为77%,AUC为0.76;在高风险组中的灵敏度和特异度分别为82%和71%,阳性预测值和阴性预测值分别为93%和46%,准确度为80%,AUC为0.76。当以冠状动脉直径狭窄≥70%为临界值时,声学分析方法在低风险组中的灵敏度和特异度分别为86%和53%,阳性预测值和阴性预测值分别为49%和88%,准确度为64%,AUC为0.70;在高风险组中的灵敏度和特异度分别为83%和41%,阳性预测值和阴性预测值分别为63%和66%,准确度为64%,AUC为0.62。结论:在住院患者中使用冠状动脉狭窄引起的湍流微杂音的声学分析方法诊断冠心病可能具有一定的诊断价值。当以冠状动脉直径狭窄≥50%为临界值时,无论在低、高风险组,声学分析方法诊断冠心病均具有较好的诊断性能;当以冠状动脉直径狭窄≥70%为临界值时,声学分析方法在低风险人群中识别冠心病可能具有较好的阴性预测价值。

关键词：冠状动脉疾病冠状动脉狭窄心音无创检查

果胶铋联合雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素治疗老年慢性萎缩性胃炎的疗效及安全性

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吉林医学 2023年第10期44卷 2905-2907页

作者：黄国彬彭薇淇南方医科大学南方医院白云分院老年病科广东广州510000 南方医科大学南方医院白云分院消化内科广东广州510000

目的:探讨四联疗法治疗老年慢性萎缩性胃炎(CAG)的疗效及安全性。方法:选取2020年9月~2021年9月老年CAG患者130例,依据随机表分为三联组(n=65)和四联组(n=65),三联组给予雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素联合治疗,四联组在此基础上联合果... 详细信息

目的:探讨四联疗法治疗老年慢性萎缩性胃炎(CAG)的疗效及安全性。方法:选取2020年9月~2021年9月老年CAG患者130例,依据随机表分为三联组(n=65)和四联组(n=65),三联组给予雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素联合治疗,四联组在此基础上联合果胶铋治疗,比较两组血清因子[胃泌素(GAS)、胃蛋白酶原(PG)]、病理评分、疗效、不良反应。结果:三联组和四联组治疗后血清GAS、PGⅠ、PGⅡ水平较治疗前改善,四联组治疗后血清GAS、PGⅠ、PGⅡ水平优于三联组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:果胶铋联合雷贝拉唑、阿莫西林、克拉霉素治疗可改善老年CAG患者血清GAS、PG及病理症状,提高了疗效,且安全性好。

关键词：果胶铋雷贝拉唑阿莫西林克拉霉素老年慢性萎缩性胃炎疗效安全性

荜铃胃痛颗粒联合雷贝拉唑对胃食管反流患者食管动力学的影响

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临床合理用药杂志 2024年第5期17卷 7-10页

作者：黄国彬彭薇淇南方医科大学南方医院白云分院老年病科广州市510000 南方医科大学南方医院白云分院消化内科广州市510000

目的观察荜铃胃痛颗粒联合雷贝拉唑对胃食管反流(GER)患者食管动力学的影响。方法选取2020年6月—2021年6月南方医科大学南方医院白云分院收治的GER患者160例,依据随机数字表法分为观察组(n=80)和对照组(n=80)。对照组给予雷贝拉唑治... 详细信息

目的观察荜铃胃痛颗粒联合雷贝拉唑对胃食管反流(GER)患者食管动力学的影响。方法选取2020年6月—2021年6月南方医科大学南方医院白云分院收治的GER患者160例,依据随机数字表法分为观察组(n=80)和对照组(n=80)。对照组给予雷贝拉唑治疗,观察组在对照组基础上给予荜铃胃痛颗粒治疗,2组均治疗8周。比较2组临床疗效,治疗前后临床症状评分、食管动力学指标[食管上段括约肌(UES)压力、食管下段括约肌(LES)压力]及不良反应。结果观察组总有效率为95.00%,高于对照组的85.00%(χ^(2)=4.444,P=0.035)。治疗8周后,2组胃灼感、反酸、反食评分低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组UES与LES压力高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.01)。观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(11.25%vs. 7.50%,χ^(2)=0.662,P=0.416)。结论荜铃胃痛颗粒联合雷贝拉唑可提高疗效,有效改善GER患者临床症状及食管动力学,且未明显增加不良反应。

关键词：胃食管反流荜铃胃痛颗粒雷贝拉唑食管动力学

内镜下全层切除术治疗十二指肠水平部间质瘤1例

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现代消化及介入诊疗 2020年第5期25卷 561-562页

作者：赵易尔陈淑娴李爱民赵芯梅曾利芳白杨刘思德韩泽龙南方医科大学南方医院消化内科 510515

十二指肠间质瘤的患病率很低,大部分由于其他原因行胃镜检查中发现[1]。南方医科大学南方医院增城分院于2019年9月2日收治1例无症状的十二直肠间质瘤患者,行内镜全层切除术(endoscopic full-thickness resection,EFTR),现报道如下。

关键词：十二指肠胃肠道间质瘤内镜全层切除术

消化内镜护士遭受工作场所暴力现状多中心调查

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现代消化及介入诊疗 2021年第4期26卷 542-544,F0003页

作者：黄榕谢一色陈宝梅彭阳刘映晨南方医科大学南方医院消化内科 510515 南方医科大学南方医院增城分院院感科 511356

目的了解过去12个月内消化内镜护士遭受工作场所暴力现状。方法通过微信腾讯问卷,采用自编调查问卷对国内23家三甲医院消化内镜护士进行抽样调查,调查护士遭受的暴力事件、影响身体暴力事件伤害程度的因素及身体暴力对其心理及行为的影... 详细信息

目的了解过去12个月内消化内镜护士遭受工作场所暴力现状。方法通过微信腾讯问卷,采用自编调查问卷对国内23家三甲医院消化内镜护士进行抽样调查,调查护士遭受的暴力事件、影响身体暴力事件伤害程度的因素及身体暴力对其心理及行为的影响。结果遭受言语谩骂、辱骂的发生率为77.17%(169),言语威胁58.48%(128),躯体攻击(未造成损害)11.41%(25),性攻击或挑逗18.26%,但上报率分别为24.85%(42),31.25%(40),44%(11),25%(10)远远低于实际发生的暴力事件。结论由于护士自身因素和医院的暴力事件上报制度的宣传、完善程度等因素导致暴力事件漏报的发生,增加消化内镜护士安全风险及暴力事件对护士的心理及行为的危害。

关键词：多中心调查消化内镜护士工作场所暴力