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脂肪干细胞促进创面修复的机制与应用进展

中华烧伤与创面修复杂志 2022年第12期38卷 1190-1195页

作者：孙天艺鲁峰高建华周澄董自清李玢南方医科大学南方医院整形美容外科广州510515

创面修复异常所导致的慢性难愈性创面及瘢痕严重损害了患者身体健康, 影响了患者生活质量, 且目前缺乏简单有效、经济的治疗手段。脂肪干细胞(ASC)作为一种拥有多向分化潜能的间充质干细胞, 已经被多项体内、体外研究证实可以通过促上... 详细信息

创面修复异常所导致的慢性难愈性创面及瘢痕严重损害了患者身体健康, 影响了患者生活质量, 且目前缺乏简单有效、经济的治疗手段。脂肪干细胞(ASC)作为一种拥有多向分化潜能的间充质干细胞, 已经被多项体内、体外研究证实可以通过促上皮化、促血管生成、免疫调节和抗氧化等机制促进创面愈合。ASC及其衍生物已被用于治疗由烧伤、糖尿病和放射性损伤等导致的难愈性创面并取得良好效果, 且其成为创面修复新材料的潜力也得到了证实。该文就ASC促进创面修复的机制和临床应用进行综述, 并对其研究方向与前景进行展望。

关键词：间质干细胞新生血管化生理性干细胞移植脂肪干细胞慢性创面创面修复

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移植胡须毛囊单位治疗男性雄激素性脱发

中华整形外科杂志 2020年第6期36卷 606-611页

作者：苗勇朱德聪樊哲祥王瑾曲茜陈若思张春华胡志奇南方医科大学南方医院整形美容外科广州510515

目的探讨采用毛囊单位提取(follicular unit extraction,FUE)技术钻取胡须毛囊种植头发的安全性和有效性。方法回顾分析2017年3月至2019年4月南方医科大学南方医院整形美容外科,采用胡须种植头发且脱发等级在4级以上患者的临床资料。对... 详细信息

目的探讨采用毛囊单位提取(follicular unit extraction,FUE)技术钻取胡须毛囊种植头发的安全性和有效性。方法回顾分析2017年3月至2019年4月南方医科大学南方医院整形美容外科,采用胡须种植头发且脱发等级在4级以上患者的临床资料。对胡须供区进行分区,逐个区域行肿胀麻醉后,采用内径为0.6 mm或0.7 mm的FUE锐针顺着胡须生长方向钻取胡须毛囊,根据胡须生长角度的变化调整FUE针与皮肤的夹角,进针深度为2~4 mm,以突破真皮层为度,FUE针的转速为2500~3000 r/min。将获取的胡须毛囊种植至秃发区。统计每例患者胡须毛囊单位的钻取总量和毛囊损伤率;术后3、10 d及术后1、3、9个月对患者进行随访,分别采用大体照片和毛发镜观察胡须毛囊供区创面愈合和并发症情况,以及种植区域胡须毛囊的生长情况。最后一次随访时,分别让医、患双方和第三方根据李克特量表对手术效果的满意度进行评估,分为非常满意(5分)、满意(4分)、不确定(3分)、不满意(2分)、非常不满意(1分)。结果本组共收集58例男性雄激素性脱发患者,年龄24~46岁。胡须毛囊单位钻取量为(2012±631)个,毛囊损伤率为(3.4±0.7)%。供区毛囊炎的发生率为10.3%(6/58),对症处理后1~3周内治愈。所有患者胡须毛囊供区均正常愈合,62.1%(36/58)的患者在毛发镜下可见到遗留的轻度白点,但均未遗留肉眼可见的瘢痕。种植区域胡须毛囊在术后5 d即生长牢固并正常生长,术后3周左右进入脱落期,5~7个月后绝大部分可以长出头皮,之后按照胡须的特性生长。医、患双方和第三方对术后效果的满意度评估分别为4.78、4.40和4.76分。结论对于胡须资源丰富的男性雄激素性脱发患者,采用FUE技术钻取胡须毛囊种植头发是一种既安全又有效的治疗方法。

关键词：毛发移植胡须雄激素性脱发毛囊单位提取术

颞部软组织层次解剖学研究和透明质酸注射充填的安全层次探讨

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中华整形外科杂志 2016年第4期32卷 280-285页

作者：姜平陈其庆黄伟锋南方医科大学南方医院整形美容外科广州510515

目的通过对尸体标本颞部软组织层次的解剖,探讨透明质酸颞部注射充填的安全层次.方法新鲜成人尸头6例、甲醛溶液保存尸头8例,共28侧头面部标本,沿冠状面切开逐层掀起颞部皮肤软组织,观测颞部组织层次的形态学特点及颞浅动脉、面神经... 详细信息

目的通过对尸体标本颞部软组织层次的解剖,探讨透明质酸颞部注射充填的安全层次.方法新鲜成人尸头6例、甲醛溶液保存尸头8例,共28侧头面部标本,沿冠状面切开逐层掀起颞部皮肤软组织,观测颞部组织层次的形态学特点及颞浅动脉、面神经颞支、颞中静脉等与相应组织层次的关系,对颞浅脂肪垫等进行有关测量.根据解剖结果在临床进行颞部透明质酸注射充填,观察手术效果.结果颞部软组织层次由浅人深为皮肤、皮下脂肪、颞浅筋膜、疏松组织层、颞深筋膜浅层、颞浅脂肪垫、颞深筋膜深层、颞深脂肪垫和颞肌.颞部皮肤和皮下组织结合较紧密;颞浅动脉走行于颞浅筋膜表面的皮下组织中,而面神经颞支走行在颞浅筋膜底面的疏松组织中;疏松组织层是潜在的组织间隙.颞深筋膜在平上眶缘上方1 cm水平分为2层包裹颞浅脂肪垫,其中有颞中静脉通过;颞深脂肪垫是颊脂体在颞部的延伸.根据解剖结果在临床进行颞部透明质酸注射充填,颞中静脉上方区域注射层次为颞肌深面;下方注射层次为颞浅脂肪垫.67例注射效果良好,未出现并发症.结论颞部上方近额边界部的颞肌深面是透明质酸注射充填的安全层次,颞中静脉下方近颧弓处颞浅脂肪垫是透明质酸注射充填的安全层次.

关键词：面部解剖学,局部透明质酸

环钻切除术在治疗胸部多发性瘢痕疙瘩中的临床应用

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中华整形外科杂志 2023年第12期39卷 1277-1283页

作者：刘龙灿鲜华敖贤许丹安娟王春梅南方医科大学皮肤病医院整形美容外科广州510091

目的探讨环钻切除术加浅层X线照射联合局部药物注射治疗胸部多发性瘢痕疙瘩的可行性和临床效果。方法选取2020年3月至2021年6月于南方医科大学皮肤病医院治疗的胸部多发性瘢痕疙瘩患者,采用随机数字表法分成观察组和对照组。观察组先进... 详细信息

目的探讨环钻切除术加浅层X线照射联合局部药物注射治疗胸部多发性瘢痕疙瘩的可行性和临床效果。方法选取2020年3月至2021年6月于南方医科大学皮肤病医院治疗的胸部多发性瘢痕疙瘩患者,采用随机数字表法分成观察组和对照组。观察组先进行环钻切除术,术后24 h内照射1次浅层X线,之后每周照射1次,共照射4次,放疗结束1周后予局部药物注射治疗(1 ml醋酸曲安奈德注射液+0.6 ml氟尿嘧啶注射液+3.4 ml 2%盐酸利多卡因注射液制备成5 ml混合液),每月1次,共4次,单次注射终点反应为瘢痕疙瘩变白;对照组不接受环钻切除术,其他治疗与观察组相同。于治疗前和治疗后3、6、12个月进行温哥华瘢痕量表(VSS)评分和治疗有效性评价(治愈、显效、好转、无效),记录治疗前后瘢痕疙瘩总体积、局部注射药物总量和不良反应情况。采用SPSS 26.0软件进行数据分析,计量资料数据用±s表示,2组间比较采用独立样本t检验,同组治疗前后比较采用重复测量数据的方差分析;计数资料用百分数表示,组间比较采用χ^(2)检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果共纳入58例患者,每组各29例,其中男性36例,女性22例;年龄18~59岁,平均29岁;每例患者胸部瘢痕疙瘩数量为5~12个。治疗前,观察组与对照组VSS评分差异无统计学意义[(13.21±1.24)分vs.(12.90±1.21)分,t=0.97,P=0.337]。治疗结束后随访3、6、12个月,观察组VSS评分分别为(4.21±1.26)、(4.34±1.40)、(4.55±1.33)分,对照组VSS评分分别为(5.66±1.32)、(6.07±1.44)、(6.62±1.40)分,2组间比较差异有统计学意义(t=-4.27、-4.63、-5.78,P均<0.001);组内比较显示,观察组患者治疗后3、6、12个月VSS评分差异无统计学意义(F=2.50,P=0.111),对照组患者治疗后3、6、12个月VSS评分呈逐渐升高趋势,差异有统计学意义(F=30.75,P<0.001)。观察组显效22例,好转7例,显效率为75.86%(22/29);对照组显效6例,好转23例,显效率为20.69%(6/29),2组显效率差异有统计学意义(χ^(2)=17.68,P<0.001)。治疗前观察组与对照组瘢痕疙瘩总体积差异无统计学意义[(7.76±1.71)cm3 vs.(8.27±1.26)cm3,t=-1.28,P=0.207];治疗后随访12个月,观察组瘢痕疙瘩总体积[(2.57±0.59)cm3]明显小于对照组[(5.51±1.39)cm3],差异有统计学意义(t=-10.47,P<0.001)。观察组局部注射药物总量[(6.45±1.25)ml]明显少于对照组[(11.00±1.73)ml],差异有统计学意义(t=-11.48,P<0.001)。2组患者均在进行浅层X线照射后3~5 d出现照射区域一过性色素沉着,6个月内自然消退。除此之外,观察组出现5例不良反应,分别为部分创面延迟愈合2例,毛细血管扩张2例,月经周期异常1例;对照组出现13例不良反应,包括毛细血管扩张7例,月经周期异常2例,皮肤萎缩凹陷4例。观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义[17.24%(5/29)vs.44.83%(13/29),χ^(2)=5.16,P<0.001]。结论环钻切除术加浅层X线照射联合局部药物注射治疗胸部多发性瘢痕疙瘩,具有操作简便、治疗效果好、不良反应少的优点。

关键词：瘢痕疙瘩环钻浅层X线局部注射

分区预扩张颈浅动脉蒂颈肩背皮瓣修复面部大面积缺损

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中华整形外科杂志 2016年第1期32卷 39-42页

作者：姜平陈其庆胡振富罗勇胡志奇高建华南方医科大学南方医院整形美容外科广州510515

目的探讨应用分区预扩张颈浅动脉蒂颈肩背皮瓣转移修复面部大面积皮肤组织缺损的临床效果。方法手术分3期。一期根据面部缺损面积沿颈浅动脉蒂轴线设计皮瓣，采用分区法置入扩张器，即于皮瓣轴线旁侧、皮瓣后侧半区域埋置扩张器，即仅... 详细信息

目的探讨应用分区预扩张颈浅动脉蒂颈肩背皮瓣转移修复面部大面积皮肤组织缺损的临床效果。方法手术分3期。一期根据面部缺损面积沿颈浅动脉蒂轴线设计皮瓣，采用分区法置入扩张器，即于皮瓣轴线旁侧、皮瓣后侧半区域埋置扩张器，即仅对皮瓣1／2面积予以扩张。二期向扩张器内定期注水、连续扩张。三期切取预扩张颈浅动脉蒂颈肩背皮瓣，转移修复面部缺损，所转移皮瓣包含未扩张部分约1／2面积。结果2008年11月至2013年12月，共修复面部大面积增生性瘢痕或瘢痕挛缩畸形患者15例，扩张周期3—4个月，扩张容量680—960ml。1例皮瓣远端4．0cm×1．5cm范围表皮坏死、瘢痕愈合，1例皮瓣远端出现水泡，水泡脱落后未遗留瘢痕，其余13例皮瓣完全成活。术后随访12～38个月，平均26．2个月，面部外形恢复良好，供区瘢痕增生不明显。结论应用预扩张颈浅动脉蒂颈肩背皮瓣修复大面积面部皮肤组织缺损，可获得良好的修复效果；采用分区预扩张使转移皮瓣包含部分未扩张皮肤，可预防静脉回流障碍，提高皮瓣成活率。

关键词：面部损伤软组织扩张术颈浅动脉外科皮瓣

ARNT调控低氧通路促进小鼠骨骼肌再生的实验研究

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中国临床解剖学杂志 2021年第6期39卷 673-679页

作者：李玢张誉腾鲁峰南方医科大学南方医院整形美容外科广州510515

目的探索芳香烃受体核转运子(aryl hydrocarbon receptornuclear translocator,ARNT)对骨骼肌再生的调控作用,为提高老龄人口骨骼肌再生能力提供方向。方法构建小鼠骨骼肌冰冻损伤模型,观察幼龄鼠与老龄鼠、骨骼肌特异性ARNT基因敲除小... 详细信息

目的探索芳香烃受体核转运子(aryl hydrocarbon receptornuclear translocator,ARNT)对骨骼肌再生的调控作用,为提高老龄人口骨骼肌再生能力提供方向。方法构建小鼠骨骼肌冰冻损伤模型,观察幼龄鼠与老龄鼠、骨骼肌特异性ARNT基因敲除小鼠与野生鼠、加入低氧通路激活剂(ML228)与DMSO老龄鼠间骨骼肌再生能力差别;分析ARNT、低氧通路、肌再生因子表达含量及小鼠下肢血流差异。结果衰老导致骨骼肌再生能力减弱;敲除ARNT基因后,小鼠骨骼肌的再生能力显著下降,低氧通路因子及相关基因表达下调;ML228可使受损的骨骼肌再生能力得到恢复。结论衰老引起的ARNT含量下降抑制低氧通路是导致老龄骨骼肌再生能力降低的主要原因。低氧通路激活剂可改善受损骨骼肌的再生能力,有望成为药物重塑衰老骨骼肌再生能力的新靶点。

关键词：芳香烃受体核转运子骨骼肌再生低氧通路低氧通路激活剂

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富血小板血浆对毛发生长影响的研究进展

中华整形外科杂志 2022年第4期38卷 469-473页

作者：石盼丽苗勇胡志奇东莞东华医院烧伤整形科东莞523000 南方医科大学南方医院整形美容外科广州510515

脱发是一个世界性难题,目前的治疗方案主要包括植发手术和药物治疗。富血小板血浆是自体血小板和血浆浓缩物,已有初步的动物实验和临床研究证据表明,其可作为一种治疗脱发的新型疗法,且已展现了独特的优势。该文综述了富血小板血浆在治... 详细信息

脱发是一个世界性难题,目前的治疗方案主要包括植发手术和药物治疗。富血小板血浆是自体血小板和血浆浓缩物,已有初步的动物实验和临床研究证据表明,其可作为一种治疗脱发的新型疗法,且已展现了独特的优势。该文综述了富血小板血浆在治疗脱发包括雄激素性脱发、斑秃和毛发移植方面的研究及应用进展。

关键词：富血小板血浆雄激素源性脱发斑秃毛发移植

富含血小板血浆对小鼠触须毛乳头细胞活性和毛囊重建的影响

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中华整形外科杂志 2013年第2期29卷 131-135页

作者：苗勇冯传波张志丹李泽华肖顺娥姜金豆胡志奇南方医科大学南方医院整形美容外科广州510515

目的探讨富含血小板血浆（platelet-rich plasma，PRP）对小鼠触须毛乳头细胞（dermal papilla cells，DPCs）活性和毛囊重建的影响。方法将采用2步离心法制备的PRP与采用显微解剖法获得的DPCs共培养，显微镜下观察细胞的形态变化，通过... 详细信息

目的探讨富含血小板血浆（platelet-rich plasma，PRP）对小鼠触须毛乳头细胞（dermal papilla cells，DPCs）活性和毛囊重建的影响。方法将采用2步离心法制备的PRP与采用显微解剖法获得的DPCs共培养，显微镜下观察细胞的形态变化，通过MTT法检测第4和第8代DPCs细胞活性。将新鲜分离的C57BL／6J小鼠背部表皮细胞与第4代的DPCs混合制成含有不同终浓度PRP的细胞悬液并移植至裸鼠体内，观察移植区域毛发形成的时间，4周后处死裸鼠，HE染色计算各组毛囊数量。结果通过2步离心法获得的PRP中含有的血小板数量约为全血的8．3倍，与未加PRP的对照组比较，终浓度为5％和10％PRP组不但可促进前6代DPCs的聚集性生长，还可促进前8代DPCs的增殖。在裸鼠体内实验中，10％PRP组长出毛发的最早时间和形成毛囊的数量分别为（18±1）d和（344±27）根，对照组为（20±1）d和（288±35）根，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PRP既能够增强DPCs的活性，也有助于毛囊的重建。

关键词：血小板血浆秃发毛囊

自创肌肉卷瓣法加人中沟成形术重建唇裂术后人中嵴及人中

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中华医学美学美容杂志 2023年第6期29卷 488-491页

作者：李玢张攀胡志奇鲁峰罗勇廖云君高建华南方医科大学南方医院整形美容外科广州510515

目的探讨唇裂二期修复术中一种可靠易行的人中嵴及人中成形的方法。方法2008年7月至2021年11月,南方医科大学南方医院整形美容外科收治唇裂术后继发鼻唇畸形患者201例,男85例、女116例,年龄14~35岁,平均22.4岁。切除上唇瘢痕掀开上唇皮... 详细信息

目的探讨唇裂二期修复术中一种可靠易行的人中嵴及人中成形的方法。方法2008年7月至2021年11月,南方医科大学南方医院整形美容外科收治唇裂术后继发鼻唇畸形患者201例,男85例、女116例,年龄14~35岁,平均22.4岁。切除上唇瘢痕掀开上唇皮瓣,以重建人中嵴处为蒂分离患侧皮下异常肌性隆起处的浅层口轮匝肌,由外侧向内掀起舌状肌肉瓣并纵行卷曲,与人中沟处纵行切开外翻的浅层口轮匝肌瓣对应缝合,固定于重建人中嵴位置上,与加深人中沟共同形成隆起的人中嵴和明显的人中沟外观。结果201例患者早期外形改善明显,重建人中嵴外形逼真,人中区结构清晰,无皮瓣坏死、感染等并发症发生。随访1~36个月(平均7.8个月),198例人中嵴和人中沟的明显度有不同程度地减弱,但3个月后仍存在。98例患者随访>3个月,显著改善78例(79.6%)、基本改善12例(12.2%)、改善不明显8例(8.2%)。结论肌肉卷瓣法加人中沟成形术重建人中嵴及人中的方法操作简便,不需填充材料,术后效果较稳定且满意度高,可作为唇裂术后继发畸形的人中嵴及人中的优选矫正方案。

关键词：修复外科手术口轮匝肌肌肉瓣人中嵴唇裂二期修复