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肝癌肝动脉灌注化疗后出现考克斯嗜胨菌感染肝脓肿1例

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肝脏 2024年第4期29卷 487-489页

作者：李俊缨程笑何钦俊蒋秀华陈金军南方医科大学肝病中心广州510515 南方医科大学南方医院增城院区肝病科 511300

患者,女性,58岁,以腹胀、乏力起病,持续1周,进行性加重2天,伴纳差,无发热、寒战,无胸闷、气促,遂至我院就诊。2022年5月9日,患者于中山大学附属第三医院诊断为乙型肝炎相关巨块型肝癌伴门脉右支侵犯(BCLC C,CNLCⅢa),予抗病毒(替诺福韦... 详细信息

患者,女性,58岁,以腹胀、乏力起病,持续1周,进行性加重2天,伴纳差,无发热、寒战,无胸闷、气促,遂至我院就诊。2022年5月9日,患者于中山大学附属第三医院诊断为乙型肝炎相关巨块型肝癌伴门脉右支侵犯(BCLC C,CNLCⅢa),予抗病毒(替诺福韦)治疗,患者及家属拒绝介入治疗,于当地接受中药治疗。

关键词：肝细胞癌肝动脉插管灌注化疗术 mNGS 肝脓肿

尿肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)对慢加急性肝衰竭短期预后的预测价值

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临床肝胆病杂志 2024年第8期40卷 1639-1645页

作者：吴华兰洪畅泽蒋秀华陈金军南方医科大学南方医院感染内科广州510515 南方医科大学南方医院增城分院肝病中心广州511300 器官衰竭防治国家重点实验室广州510515 广东省病毒性肝炎研究重点实验室广州510515 华南传染病防治教育部重点实验室广州510515

目的探讨肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)对慢加急性肝衰竭(ACLF)患者严重程度及短期预后的预测价值。方法研究对象149例来自于一个评估ACLF患者血小板功能的前瞻性、多中心队列,根据入院28天预后分为生存组(n=97)与死亡组(n=52)。分析患者... 详细信息

目的探讨肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)对慢加急性肝衰竭(ACLF)患者严重程度及短期预后的预测价值。方法研究对象149例来自于一个评估ACLF患者血小板功能的前瞻性、多中心队列,根据入院28天预后分为生存组(n=97)与死亡组(n=52)。分析患者的性别、年龄、病因以及入院后24 h内的血常规、生化指标、器官衰竭情况并检测尿液及血液中LFABP水平。正态分布的计量资料2组间比较使用成组t检验;非正态资料分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料2组间比较采用χ^(2)检验。Spearman相关性检验评估尿L-FABP与肝衰竭相关指标的相关性。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价CLIF-OFs、MELD评分和尿L-FABP对于ACLF患者短期预后的预测价值;通过Kaplan-Meier分析尿L-FABP高水平组与低水平组患者短期死亡情况;采用Cox风险比例模型分析各因素对ACLF短期预后的影响。结果两组患者在白细胞计数、血清TBil、INR、CLIF-OFs、MELD评分和尿L-FABP水平;脑衰竭、肝衰竭、凝血衰竭、肾脏衰竭、呼吸衰竭的比例方面差异均有统计学意义(P值均4.779µg/dL)28天生存率显著降低(P<0.001)。Cox风险比例模型分析发现,血清TBil(HR=1.003,95%CI:1.001~1.004)、CLIF-OFs(HR=2.283,95%CI:1.814~2.873)和高尿L-FABP水平(HR=4.568,95%CI:2.424~8.608)为ACLF短期预后的独立危险因素(P值均<0.05)。结论高尿L-FABP水平可作为ACLF短期预后的临床预测指标,需扩大样本量进一步验证其预测价值。

关键词：慢加急性肝功能衰竭肝硬化脂肪酸结合蛋白质类预后

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肝硬化门静脉高压的进展及挑战:以BavenoⅦ共识为新起点

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临床肝胆病杂志 2022年第6期38卷 1217-1219页

作者：张晓丰陈金军南方医科大学南方医院肝病中心广州510515 南方医科大学南方医院增城分院肝病科广州511300 广东省肝脏疾病研究所广州510515

Baveno协作组发布门静脉高压的新共识(BavenoⅦ共识),总结了门静脉高压的诊断标准、无创筛查和诊断、包括病因治疗及非病因治疗的一级预防、包括内镜和血管介入下诊治的二级预防、肝硬化失代偿相关新观念,以及肝脏血管病等方向的主要进... 详细信息

Baveno协作组发布门静脉高压的新共识(BavenoⅦ共识),总结了门静脉高压的诊断标准、无创筛查和诊断、包括病因治疗及非病因治疗的一级预防、包括内镜和血管介入下诊治的二级预防、肝硬化失代偿相关新观念,以及肝脏血管病等方向的主要进展和研究日程。BavenoⅦ共识对我国门静脉高压相关领域临床实践和研究具有重要借鉴价值。本文从临床实践角度简述我国肝硬化门静脉高压的主要进展和挑战。

关键词：肝硬化门静脉高压 BavenoⅦ共识

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肝纤维化和肝硬化逆转的影像学评价

临床肝胆病杂志 2019年第4期35卷 720-723页

作者：陈永鹏梁携儿南方医科大学南方医院感染内科&肝病中心广州510515 南方医科大学南方医院太和分院内科广州510540

以肝活组织检查组织学评分为参照金标准,非创伤性肝纤维化评估方法已获得较广泛验证。阐述了多种影像学方法在肝纤维化评估中的应用及其评估肝纤维化逆转的应用前景。影像学方法评估肝纤维化逆转主要集中在瞬时弹性成像技术,通过肝硬度... 详细信息

以肝活组织检查组织学评分为参照金标准,非创伤性肝纤维化评估方法已获得较广泛验证。阐述了多种影像学方法在肝纤维化评估中的应用及其评估肝纤维化逆转的应用前景。影像学方法评估肝纤维化逆转主要集中在瞬时弹性成像技术,通过肝硬度监测提示抗肝纤维化的改善情况,但肝硬度降低程度与肝纤维化组织学改善之间的相关性仍未完全明确。

关键词：肝硬化诊断显像

进展性慢性肝病发生慢加急性肝衰竭的风险预测及分层管理

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临床肝胆病杂志 2023年第10期39卷 2294-2300页

作者：祁婷婷陈金军南方医科大学南方医院肝病中心广州510515 广东省肝脏疾病研究所广州510515 南方医科大学南方医院增城院区肝病科广州511300

进展性慢性肝病患者因肝炎活动、急性失代偿或肝衰竭及其并发症住院,病情严重程度不一,需要分层管理。慢加急性肝衰竭(ACLF)是进展性慢性肝病患者中短期病死率最高的群体,均应在三级医院诊治。未达到ACLF的患者虽然病死率相对较低,但存... 详细信息

进展性慢性肝病患者因肝炎活动、急性失代偿或肝衰竭及其并发症住院,病情严重程度不一,需要分层管理。慢加急性肝衰竭(ACLF)是进展性慢性肝病患者中短期病死率最高的群体,均应在三级医院诊治。未达到ACLF的患者虽然病死率相对较低,但存在进展至ACLF的风险,一旦进展到ACLF,病死率明显增加,需进行分层管理:其中进展率极低的患者转归良好,在基层医院救治即可;而有进展至ACLF风险的高危人群,应当密切监视病情变化,及时转诊。目前尚缺乏准确评估进展至ACLF风险的预测模型,需要进一步研究新的标志物或算法。

关键词：慢加急性肝功能衰竭进展性慢性肝病模型统计学生物标记

瞬时弹性成像技术诊断肝纤维化专家共识(2018年更新版)

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中华肝脏病杂志 2019年第3期27卷 182-191页

作者：中国肝炎防治基金会中华医学会感染病学分会中华医学会肝病学分会和中国研究型医院学会肝病专业委员会陈永鹏尤红不详南方医科大学南方医院感染内科暨肝病中心广州510515 南方医科大学南方医院太和分院内科广州510540 首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心 100050

瞬时弹性成像技术是一种超声弹性成像技术,通过检测肝组织硬度评估肝纤维化分期,具有非创伤性、快速等优点。本共识围绕操作、诊断影响因素及常见慢性肝疾病肝纤维化分期诊断、并发症监测等内容进行文献复习并提出临床应用推荐意见,对... 详细信息

瞬时弹性成像技术是一种超声弹性成像技术,通过检测肝组织硬度评估肝纤维化分期,具有非创伤性、快速等优点。本共识围绕操作、诊断影响因素及常见慢性肝疾病肝纤维化分期诊断、并发症监测等内容进行文献复习并提出临床应用推荐意见,对人群肝病筛查、评估肝纤维化逆转等拓展应用作简要概括。

关键词：肝疾病肝纤维化诊断瞬时弹性成像技术共识

卡瑞利珠单克隆抗体联合阿帕替尼二线治疗不可切除肝细胞癌的临床疗效及安全性分析:一项多中心回顾性研究

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中华肝脏病杂志 2021年第4期29卷 326-331页

作者：袁国盛何伟猛胡晓云李祺臧梦雅程笑黄维阮健王俊洁侯金林陈锦章南方医科大学南方医院感染内科广州510515 南方医科大学南方医院增城分院肝病科增城511300 南方医科大学南方医院顺德医院肿瘤科顺德528300 浙江大学第一附属医院肿瘤内科杭州310000 广州医科大学附属第二医院传染科广州510260

目的分析卡瑞利珠单克隆抗体(单抗)联合阿帕替尼二线治疗不可切除肝细胞癌(HCC)的临床疗效及安全性。方法纳入94例接受卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼二线治疗的中晚期HCC患者。记录患者治疗前的血常规、血液生化指标、肿瘤分期、肿瘤影像学... 详细信息

目的分析卡瑞利珠单克隆抗体(单抗)联合阿帕替尼二线治疗不可切除肝细胞癌(HCC)的临床疗效及安全性。方法纳入94例接受卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼二线治疗的中晚期HCC患者。记录患者治疗前的血常规、血液生化指标、肿瘤分期、肿瘤影像学特征、既往接受的治疗策略等临床资料,随访患者的影像学复查结果、治疗过程中出现的不良反应,直至患者随访截止或失访或死亡。采用Kaplan-Meier法分析患者临床疗效。结果截至末次随访,94例接受卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼二线治疗的中晚期HCC患者,其中15例患者失访、31例死亡、48例生存。总客观缓解率为31.9%;总疾病控制率为71.3%。中位无疾病进展时间为6.6个月;中位疾病进展时间尚未获得;1年累积生存率为62.3%。3级以上不良事件主要有血小板减少(7.4%)、腹痛(4.3%)、肝炎活动(4.3%)、白细胞减少(4.3%)、腹泻(3.2%)、手足综合征(3.2%);不良反应均得到有效控制。结论卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼治疗中晚期HCC患者可有效延长患者生存期,且耐受性良好。

关键词：肝细胞癌安全性临床疗效卡瑞利珠单克隆抗体阿帕替尼

静息态功能磁共振成像分析原发性失眠患者大脑的小世界网络

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南方医科大学学报 2021年第3期41卷 424-429页

作者：黄伟康李志铭吴水天洪静静文戈南方医科大学南方医院增城分院(增城区中心医院) 广东广州511340 广州医科大学第二附属医院广东广州510260

目的基于静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)研究原发性失眠患者脑功能网络小世界属性的变化。方法采集65名患者和60名相匹配的健康对照者rs-fMRI数据以及神经量表数据,通过GRENTA软件构建脑网络,统计分析采用SPSS软件及基于网络的统计分析... 详细信息

目的基于静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)研究原发性失眠患者脑功能网络小世界属性的变化。方法采集65名患者和60名相匹配的健康对照者rs-fMRI数据以及神经量表数据,通过GRENTA软件构建脑网络,统计分析采用SPSS软件及基于网络的统计分析方法。结果两组在年龄、性别和受教育程度方面差异均无统计学意义(P>0.05),在匹兹堡睡眠质量指数,汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表数据差异有统计学意义(P<0.05)。两组均符合小世界网络属性,与对照组相比患者组小世界网络全局属性表现出更低的Cp、γ、Eloc、λ、连通性、σ(P<0.05)。结论原发性失眠患者较对照者表现出聚类系数等网络参数的减低,表明网络信息整合能力受损,为原发性失眠患者神经病理机制提供了客观的影像学证据,有利于加深对其神经病理机制的了解。

关键词：静息态功能磁共振成像原发性失眠小世界网络

贝前列素钠改善糖尿病周围神经病变患者平衡功能的疗效观察

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中华糖尿病杂志 2023年第10期15卷 917-924页

作者：屈丽媛何美男范新钊刘乐融李景香刘小龙何飞英孙丹高方邹梦晨薛耀明曹瑛南方医科大学第一临床医学院广州510515 南方医院增城分院内分泌与代谢科广州511338 南方医科大学南方医院内分泌与代谢科广州510515 南方医科大学南方医院耳鼻咽喉头颈外科广州510515

目的探讨贝前列素钠改善糖尿病周围神经病变(DPN)患者平衡功能的疗效。方法选取2021年7月至2022年9月在南方医科大学南方医院内分泌代谢科就诊的DPN患者,采用随机数字表法分配进入研究组(15例)和对照组(14例),治疗12周。研究组方案为口... 详细信息

目的探讨贝前列素钠改善糖尿病周围神经病变(DPN)患者平衡功能的疗效。方法选取2021年7月至2022年9月在南方医科大学南方医院内分泌代谢科就诊的DPN患者,采用随机数字表法分配进入研究组(15例)和对照组(14例),治疗12周。研究组方案为口服贝前列素钠40 μg(3次/d)+甲钴胺片500 μg(3次/d);对照组仅口服甲钴胺片500 μg(3次/d)。收集患者的一般资料,进行神经传导速度测定并采用多伦多临床神经病变评分(TCSS)进行严重程度分级;进行平衡功能评估,记录Berg平衡量表评分(BBS)、足底压力中心晃动的轨迹总长度(LNG)、轨迹包络图形的面积(SSKG)和单位时间轨迹长(LNG/T);进行前庭功能评估,记录颈性前庭诱发肌源性电位(VEMP)和眼性VEMP检查的P1和N1波潜伏期、振幅和双侧不对称度。观察干预前后上述各项指标的变化,并采用t检验、配对t检验、非参数秩和检验或配对秩和检验进行比较。结果研究组和对照组的基线资料基本均衡。研究组干预后BBS为55.00(54.00,56.00)分,高于对照组干预后的54.00(53.00,55.00)分,差异有统计学意义(P=0.011)。在强化闭目Romberg试验中,研究组干预前LNG为(1 825.30±735.57)mm,干预后为(1 329.54±582.34)mm,较干预前下降,差异有统计学意义(P=0.035)。研究组干预前LNG/T为(74.26±20.65)mm/s,干预后为(63.99±15.75)mm/s,较干预前下降,差异有统计学意义(P=0.005)。对照组干预前后LNG及LNG/T的差异均无统计学意义(P>0.05)。在颈性VEMP中,研究组干预前后的P1潜伏期、N1潜伏期差异均有统计学意义,干预后较干预前下降(P0.05)。结论贝前列素钠可改善DPN患者平衡功能及神经症状,其机制可能与前庭神经传导功能、内耳微循环改善以及DPN改善有关。

关键词：糖尿病周围神经病变贝前列素钠前庭功能平衡功能