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成人强直性脊柱炎合并下颈椎骨折临床诊疗指南(2024版)

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中华创伤杂志 2024年第2期40卷 97-106页

作者：王庆德贺园陈伯华初同伟都金鹏董健冯皓宇范顺武冯世庆高延征官众郭华海涌贺利军蒋电明姜建元林斌刘斌刘宝戈李淳德李放李锋吕国华李利廖琦李危石刘晓光刘宏建刘勇刘忠军鲁世保邱勇戎利民申勇沈慧勇舒钧宋跃明孙天胜王岩王哲王征夏虹殷国勇闫景龙袁文叶招明赵杰仉建国朱悦周英杰张忠民梅伟郝定均贺宝荣中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤学组郑州市骨科医院郑州450052 西安市第五医院西安710082 青岛大学附属医院青岛266003 陆军军医大学第二附属医院重庆400037 西安交通大学附属红会医院西安710054 复旦大学附属中山医院上海200032 山西白求恩医院太原030032 浙江大学医学院邵逸夫医院杭州310016 山东大学第二医院济南250033 河南省人民医院郑州450003 青海大学附属医院西宁810001 首都医科大学附属北京朝阳医院北京100020 重庆医科大学附属第三医院重庆401120 复旦大学附属华山医院上海200040 解放军联勤保障部队第九○九医院漳州363099 内蒙古医科大学呼和浩特寺101110 首都医科大学附属北京天坛医院北京100070 北京大学第一医院北京100034 中国人民解放军总医院第七医学中心北京100026 华中科技大学同济医学院附属同济医院武汉430030 中南大学湘雅二医院长沙410012 中国人民解放军总医院北京100853 南昌大学附属第三医院南昌330008 北京大学第三医院北京100191 郑州大学第一附属医院郑州450052 西藏自治区人民医院拉萨850010 首都医科大学附属北京宣武医院北京100053 南京大学医学院附属鼓楼医院南京210008 中山大学附属第三医院广州1510630 河北医科大学第三医院石家庄050051 中山大学附属第八医院深圳518033 昆明医科大学第二附属医院昆明650106 四川大学华西医院成都610041 空军军医大学西京医院西安710032 解放军南部战区总医院广州510010 南京医科大学第一附属医院南京210029 哈尔滨医科大学附属第二医院哈尔滨150001 海军军医大学第二附属医院上海200003 浙江大学医学院附属第二医院杭州310009 上海交通大学医学院附属第九人民医院上海每200011 北京协和医院北京100032 中国医科大学附属第一医院沈阳日110001 河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院) 郑州450046 南方医科大学南方医院广州510510 不详

强直性脊柱炎(AS)合并下颈椎骨折多属不稳定骨折,具有神经损伤发生率高、致残致死率高等特点。由于肩部遮挡等因素影响X线影像学诊断的准确性,首诊时易漏诊。非手术治疗存在骨不连等并发症且有神经功能再损伤的可能。而在手术时机、入... 详细信息

强直性脊柱炎(AS)合并下颈椎骨折多属不稳定骨折,具有神经损伤发生率高、致残致死率高等特点。由于肩部遮挡等因素影响X线影像学诊断的准确性,首诊时易漏诊。非手术治疗存在骨不连等并发症且有神经功能再损伤的可能。而在手术时机、入路及方式选择方面尚存争议。目前,AS合并下颈椎骨折伴或不伴脱位的诊疗方案尚无临床实践指南。因此,中国医师协会骨科医师分会脊柱创伤学组组织相关专家,遵循循证医学原则,本着科学性和实用性,制订《成人强直性脊柱炎合并下颈椎骨折临床诊疗指南(2024版)》,从诊断、影像学评估、分型及治疗等方面提出11条推荐建议,为AS合并下颈椎骨折的诊疗提供指导。

关键词：脊柱炎,强直性颈椎脊柱骨折指南

通过渗透性输液泵局部常山酮给药抑制软骨下骨转化生长因子-β信号通路的实验研究

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中华创伤骨科杂志 2019年第1期21卷 50-56页

作者：崔壮许婷吴航天覃汉俊余斌南方医科大学南方医院创伤骨科广州510515 南方医科大学南方医院呼吸睡眠中心广州510515

目的探讨渗透性输液泵局部常山酮(HF)给药能否抑制软骨下骨转化生长因子-β(TGF-β)信号介导的间充质干细胞(MSCs)异常招募进而延缓骨关节炎(OA)。方法通过大鼠膝关节前交叉韧带切断(ACLT)诱导OA模型。30只3月龄SD大鼠随机数字表法分为3... 详细信息

目的探讨渗透性输液泵局部常山酮(HF)给药能否抑制软骨下骨转化生长因子-β(TGF-β)信号介导的间充质干细胞(MSCs)异常招募进而延缓骨关节炎(OA)。方法通过大鼠膝关节前交叉韧带切断(ACLT)诱导OA模型。30只3月龄SD大鼠随机数字表法分为3组(n=10):Sham组(不予特殊处理)、Vehicle+ACLT组(软骨下骨局部给药常山酮溶剂二甲基亚砜+磷酸盐缓冲液)及HF+ACLT组(软骨下骨局部给药常山酮)。将渗透性输液泵植入软骨下骨,以实现软骨下骨定量、持续和稳定的局部给药。采用micro-CT、免疫荧光、免疫组化、Safranin O and fastgreen染色等检测软骨下骨软骨下骨骨体积与组织体积比值(BV/TV)、松质骨模式因子(***)、松质骨数量(Tb.N)及软骨下骨板厚度(***)及关节软骨相关蛋白(pSmad2/3、Nestin)变化、关节软骨国际骨关节炎研究协会(OARSI)评分。结果成功建立小鼠膝关节OA模型及软骨下骨给药装置。Sham组和HF+ACLT组软骨下骨BV/TV[(0.381±0.060)mm3和(0.322±0.060)mm3]、***[(0.570±0.042)mm和(0.521±0.122)mm]、Tb.N[(4.871±0.214)mm-1和(4.364±0.466)mm-1]均大于Vehicle+ACLT组[(0.229±0.063)mm3、(0.324±0.165)mm、(2.978±0.804)mm-1],Sham组和HF+ACLT组软骨下骨***[(-0.880±0.210)mm-1和(-0.377±0.259)mm-1]、pSmad2/3表达(90.2±40.0和90.8±34.5)、Nestin表达(16.9±5.8和18.5±4.7)、OARSI评分[(1.2±0.7)分和(2.5±1.9)分]均小于Vehicle+ACLT组[(0.057±0.535)mm-1、142.7±37.0、25.9±7.4、(5.4±2.8)分],差异有统计学意义(P0.05)。结论通过软骨下骨常山酮给药能够抑制软骨下骨TGF-β信号介导的MSCs异常招募进而延缓OA的进展。

关键词：骨关节炎膝转化生长因子-β 间充质干细胞软骨下骨

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Ramp损伤的研究进展

中华创伤骨科杂志 2020年第9期22卷 824-828页

作者：宋洋陈滨南方医科大学南方医院骨科-创伤骨科广州510515 南方医科大学顺德医院创伤关节外科佛山528308

半月板损伤是膝关节最常见的运动损伤之一,半月板损伤根据不同的类型、范围及患者的具体情况等,处理方法也不尽相同。有一类特殊类型的内侧半月板损伤,其损伤部位累及内侧半月板后角至后内侧关节囊的移行区域,称之为Ramp损伤。由于Ramp... 详细信息

半月板损伤是膝关节最常见的运动损伤之一,半月板损伤根据不同的类型、范围及患者的具体情况等,处理方法也不尽相同。有一类特殊类型的内侧半月板损伤,其损伤部位累及内侧半月板后角至后内侧关节囊的移行区域,称之为Ramp损伤。由于Ramp损伤位置的特殊性,MRI检查灵敏度低,常常容易被遗漏。因此,为了诊断、治疗Ramp损伤,应该使用关节镜探查、修补内侧半月板后角与后内侧关节囊移行区域。目前对于Ramp损伤的文献报道较少,本文旨在总结当前Ramp损伤相关的解剖学、诊断方法、生物力学、治疗及修复方法等。

关键词：膝关节半月板撕裂伤 Ramp损伤

股骨近端防旋髓内钉远端交锁必要性的生物力学研究

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中华实验外科杂志 2024年第7期41卷 1442-1445页

作者：张淼陈艺梁丽玲广州中医药大学第三附属医院创伤骨科广州510240 广州医科大学附属第一医院骨科广州骨科研究所广州510120 广州中医药大学金沙洲医院普外科广州510415

目的探究采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨粗隆间骨折时, 远端交锁的必要性。方法南方医科大学解剖教研室提供8对(16例)防腐股骨标本, 根据Evans-Jensen分型, 将8对股骨左右两侧采用随机数字表法分入两组并制备相应的股骨粗隆间骨... 详细信息

目的探究采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨粗隆间骨折时, 远端交锁的必要性。方法南方医科大学解剖教研室提供8对(16例)防腐股骨标本, 根据Evans-Jensen分型, 将8对股骨左右两侧采用随机数字表法分入两组并制备相应的股骨粗隆间骨折模型, 其中稳定组(8例)为顺转子的两部分骨折(Ⅰ/Ⅱ型), 不稳定组(8例)为内侧壁不完整骨折(Ⅳ型)。分别测量骨折模型在轴向、外展、外旋承重下的刚度值, 记录远端交锁与否的刚度值的变化, 采用配对样本t检验或符号秩和检验(Wolcoxon检验)进行统计分析。结果稳定组在轴向承重时, 远端交锁时的刚度值小于非交锁[(401.13±121.54) N/m比(404.75±134.15) N/m, t=-0.596, P>0.05], 差异无统计学意义, 而外展和外旋承重时, 远端交锁的刚度值大于非交锁[(111.14±52.43) N/m比(108.88±48.35) N/m;(30.92±6.93) N/m比(29.68±8.09) N/m, t=0.632、1.785, P>0.05], 差异均无统计学意义;不稳定组在轴向、外展承重时, 远端交锁的刚度值大于非交锁[(438.97±157.86) N/m比(420.5947±139.17) N/m, Z=0.700, P>0.05;(107.25±39.11) N/m比(105.44±36.81) N/m, t=0.611, P>0.05], 差异无统计学意义, 而外旋承重时[(33.76±10.60) N/m比(29.98±13.16) N/m, t=3.186, P<0.05], 差异有统计学意义。结论从生物力学角度看, 当股骨粗隆间骨折为稳定型时, PFNA远端交锁可能不是必须的, 但当骨折不稳定时, 远端交锁则很有必要。

关键词：股骨粗隆间骨折髓内钉生物力学

Stoppa入路内髂坐钢板固定治疗累及后柱的复杂髋臼骨折

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中华骨科杂志 2017年第13期37卷 793-800页

作者：杨运平曹生鲁凌伟郭东鸿彭赓冯凯胡稷杰王钢南方医科大学南方医院创伤骨科 510515

目的探讨采用Stoppa入路内髂坐钢板治疗累及后柱的复杂髋臼骨折的初步临床疗效。方法回顾性分析2015年2月至2016年2月共16例采用Stoppa入路内髂坐钢板治疗累及后柱的复杂髋臼骨折患者资料，男12例，女4例；年龄31-65岁，平均46．7岁；... 详细信息

目的探讨采用Stoppa入路内髂坐钢板治疗累及后柱的复杂髋臼骨折的初步临床疗效。方法回顾性分析2015年2月至2016年2月共16例采用Stoppa入路内髂坐钢板治疗累及后柱的复杂髋臼骨折患者资料，男12例，女4例；年龄31-65岁，平均46．7岁；交通伤12例，高处坠落伤3例，挤压伤1例；Letournel—Judet分型：横断骨折3例，前柱伴后半横断骨折4例，双柱骨折9例。显露耻骨联合到耻骨支、髋臼前壁、髋臼内壁、四方体、后柱内侧面、真骨盆缘、坐骨大切迹及骶髂关节，分别复位前柱及后柱骨折，安放后柱内髂坐钢板和前柱钢板，术中X线透视调整螺钉的进钉方向与角度，记录手术时间、出血量及相关并发症。术后摄骨盆X线片，依据Matta评分系统评估后柱骨折的复位情况，采用Matta改良的Merle d＇Aubigne和Postel评分评价术后一年患侧髋关节功能。结果16例患者均顺利完成后手术，手术时间130-270min，平均165．5min；出血量600-5600ml，平均1245．6ml；术中平均输注浓缩红细胞约6单位。Matta评分显示髋臼后柱骨折达解剖复位12例，满意复位3例，不满意复位1例。术后16例患者均获得随访，随访时间12～22个月。Matta改良的Merle d’Aubigne和Postel评分为8-18分，平均15．8分，其中髋关节功能优11例，良3例，可1例，差1例，优良率87．5％（14／16）。术中1例患者出现髂外静脉破裂，1例出现膀胱破裂，均及时缝合修复；1例发生臀上动脉损伤，结扎止血。结论对累及后柱的复杂髋臼骨折，采用Stoppa路内髂坐钢板复位固定可以较全面、安全地显露手术区域，较好地对髋臼后柱骨折进行复位及固定，患者术后恢复好，并发症少。

关键词：髋臼骨折骨折固定术内固定器

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尺骨冠状突重建的研究进展

中华创伤骨科杂志 2018年第11期20卷 980-985页

作者：包志刚黎润光南方医科大学南方医院创伤骨科 510515

尺骨冠状突是肘关节的重要结构，对维持肘关节稳定性起重要作用，冠状突高度的丢失则可能导致肘关节不稳定。冠状突骨折的诊断及修复在临床上备受关注，但是对于影响肘关节稳定性的冠状突骨折缺损的重建，目前国内外文献报道不多。冠状... 详细信息

尺骨冠状突是肘关节的重要结构，对维持肘关节稳定性起重要作用，冠状突高度的丢失则可能导致肘关节不稳定。冠状突骨折的诊断及修复在临床上备受关注，但是对于影响肘关节稳定性的冠状突骨折缺损的重建，目前国内外文献报道不多。冠状突缺损导致的肘关节不稳定，并且大多合并肘关节其他损伤，临床处理困难，疗效不确切，本文就冠状突重建的进展作一综述。

关键词：肘关节骨折缺损重建

不同炎性反应因子在骨科内植物术后感染中诊断价值的研究进展

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中华创伤骨科杂志 2016年第12期18卷 1057-1063页

作者：杨嘉骏姜楠余斌南方医科大学南方医院创伤骨科 510515

近年来，随着社会经济的发展及人口老龄化，接受骨折内固定及人工关节置换的患者日趋增多。而骨科内植物术后感染是一种灾难性的并发症，给患者带来严重的心理、生理及经济上的负担，故对其早期诊断十分必要。然而内植物感染的诊断对于... 详细信息

近年来，随着社会经济的发展及人口老龄化，接受骨折内固定及人工关节置换的患者日趋增多。而骨科内植物术后感染是一种灾难性的并发症，给患者带来严重的心理、生理及经济上的负担，故对其早期诊断十分必要。然而内植物感染的诊断对于骨科医生来说一直都是临床难题。目前，各种炎性反应因子的监测被认为是判断骨科内植物感染的重要手段。本文就目前各种炎性反应因子在骨科内植物感染中诊断价值的研究进展作一综述。

关键词：感染关节成形术诊断内植物炎性反应因子

自我效能在四肢创伤性骨折儿童疼痛灾难化与运动恐惧间的中介效应

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中华创伤杂志 2024年第8期40卷 739-742页

作者：王利敏方继红武凤芹朱晶范家莉陈婉宣安徽医科大学护理学院合肥230032 安徽省儿童医院护理部合肥230054 安徽省儿童医院骨科合肥230054 安徽省儿童医院手术室合肥230054

儿童四肢骨折发生率较高,以创伤性骨折较为多见。患儿骨折后常需手术治疗,术后早期康复锻炼对其功能恢复和生活质量的提高尤为重要。然而,患儿因生理和心理发育尚不成熟,对于骨折创伤和功能锻炼所引起的疼痛较为敏感,容易出现运动恐惧,... 详细信息

儿童四肢骨折发生率较高,以创伤性骨折较为多见。患儿骨折后常需手术治疗,术后早期康复锻炼对其功能恢复和生活质量的提高尤为重要。然而,患儿因生理和心理发育尚不成熟,对于骨折创伤和功能锻炼所引起的疼痛较为敏感,容易出现运动恐惧,不利于术后功能恢复。疼痛灾难化是患儿在经受疼痛事件刺激后,表现出对疼痛的夸大认知与负向评价。自我效能是个体在特定情境中,对自己是否有能力去完成某个任务的信念,是影响患者心理和行为的重要内因。既往研究结果表明,自我效能与疼痛灾难化呈负相关,疼痛灾难化与自我效能均可对运动恐惧产生影响,且自我效能可负向预测运动恐惧的发生。然而,现有研究仅探讨自我效能、疼痛灾难化、运动恐惧两两之间的关系,尚缺乏三者间具体相互作用机制的探讨。鉴于此,笔者基于横断面调查,以2023年7月至2023年11月安徽省儿童医院行手术治疗的205例四肢创伤性骨折儿童为研究对象,分析自我效能在四肢创伤性骨折儿童疼痛灾难化与运动恐惧间的中介作用,以期为临治疗方案的制订提供参考依据。

关键词：骨折儿童疼痛自我效能

国家卫计委继续教育示范基地项目“开放性骨折及肢体重建专项技能提升培训班”与“骨盆与髋臼骨折治疗精研班”在广州成功举办

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中华创伤骨科杂志 2017年第11期19卷 I0001-I0003页

作者：刘倩君梁双武南方医科大学南方医院创伤骨科

国家卫计委继续教育示范基地项目“开放性骨折及肢体重建专项技能提升培训班”与“骨盆与髋臼骨折治疗精研班”于20I7年10月12-15日在广州隆重举办，本项目由国家卫生计生委能力建设和继续教育中心主办，南方医科大学南方医院、《中华... 详细信息

国家卫计委继续教育示范基地项目“开放性骨折及肢体重建专项技能提升培训班”与“骨盆与髋臼骨折治疗精研班”于20I7年10月12-15日在广州隆重举办，本项目由国家卫生计生委能力建设和继续教育中心主办，南方医科大学南方医院、《中华创伤骨科杂志》编辑部联合承办。

关键词：开放性骨折继续教育髋臼骨折肢体重建培训班广州治疗骨盆