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美国和德国长期住院支付方式对我国按床日付费的启示

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中国卫生经济 2024年第1期43卷 92-96页

作者：郑丽英朱碧帆李芬陈多徐嘉婕金春林复旦大学公共卫生学院上海200032 上海市卫生和健康发展研究中心(上海市医学科学技术情报研究所) 上海200031

住院按疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Group,DRG)付费和门诊按人头付费等付费方式,在保障参保人员基本权益、提高医疗保障基金使用效率等方面取得积极成效。但是,对于慢性病和康复护理这类住院周期较长、病情复杂的患者而言,住院... 详细信息

住院按疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Group,DRG)付费和门诊按人头付费等付费方式,在保障参保人员基本权益、提高医疗保障基金使用效率等方面取得积极成效。但是,对于慢性病和康复护理这类住院周期较长、病情复杂的患者而言,住院费用按DRG支付方式并不合理。文章从改革历程、支付方式和监管举措3个方面介绍美国和德国对长期住院病例付费的做法经验,并从实现价值医疗、体现个体差异、探索复合支付方式、提高数据质量、建立约束机制5个方面提出对我国的启示,以供我国康复护理等长期住院患者实施按床日付费改革参考借鉴。

关键词：长期住院住院医保支付改革国际经验美国德国

新医改十年:中国医疗卫生信息化多元政策主体协同治理研究

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北京航空航天大学学报（社会科学版） 2024年第4期37卷 113-126页

作者：韩国元冷雪忠哈尔滨工程大学经济管理学院黑龙江哈尔滨150001 南开大学周恩来政府管理学院天津300350

医疗卫生信息化建设既是中国新一轮医疗卫生体制改革的建设重点,也是实现中国医疗卫生治理现代化的技术基础,但医疗卫生信息化建设内容系统、复杂,需要多部门高效合作、协同治理。基于新医改十年以来国家层面颁布的医疗卫生信息化政策文... 详细信息

医疗卫生信息化建设既是中国新一轮医疗卫生体制改革的建设重点,也是实现中国医疗卫生治理现代化的技术基础,但医疗卫生信息化建设内容系统、复杂,需要多部门高效合作、协同治理。基于新医改十年以来国家层面颁布的医疗卫生信息化政策文本,利用社会网络分析方法测度政策制定主体合作网络节点属性,构建政策主体合作“广度—深度”的二维矩阵,分析医疗卫生信息化建设中不同政策主体协同治理的角色演变规律。研究表明,医疗卫生信息化建设的政策主体日益多元,主体间协作关系日益复杂,但发挥其核心作用的机构有限,政策协作网络中心化特征显著;国家卫健委、国家中医药管理局、国家发改委、财政部、科技部、工信部、民政部、国家市场监督管理总局、教育部之间逐渐形成紧密合作闭环;政策主体角色变迁路径以渐进式演进为主,而突进式演进的直接动力主要源于上级政府关键政策文本的颁布。政策导向的学习与交流机制,是构建基于信任的府际关系、促进政策主体协同和实现医疗卫生治理现代化的重要前提。

关键词：医疗卫生信息化协同治理政策主体社会网络分析

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探索中国式医疗保障制度——三明医改实践

社会保障评论 2024年第2期8卷 12-23页

作者：李玲北京大学国家发展研究院北京大学健康发展研究中心

医疗卫生改革是各个国家的政治、经济和社会的焦点问题,政府如何选择正确的医疗保障模式至关重要。福建省三明市的医改是中国医改的成功典范。三明市敢为人先,通过系统综合改革,破除逐利创收的旧体制,建立保障公益性和符合人民健康需求... 详细信息

医疗卫生改革是各个国家的政治、经济和社会的焦点问题,政府如何选择正确的医疗保障模式至关重要。福建省三明市的医改是中国医改的成功典范。三明市敢为人先,通过系统综合改革,破除逐利创收的旧体制,建立保障公益性和符合人民健康需求的新制度。三明医改为探索中国式医疗保障制度提供了地方经验和可行路径,也为世界各国医改贡献了可供借鉴的中国经验。

关键词：中国式医疗保障三明医改制度

体外诊断技术对健康结果的影响及其经济学评价应用研究

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中国卫生经济 2024年第1期43卷 17-20页

作者：孙辉王海银王昊德符雨嫣金春林陈英耀上海市卫生和健康发展研究中心(上海市医学科学技术情报研究所) 上海200040 复旦大学公共卫生学院上海200032 国家卫生健康委员会卫生技术评估重点实验室(复旦大学) 上海200032

体外诊断技术是疾病的预防、治疗以及预后监测的重要辅助手段,其新技术、新方法、新产品的发展对提高医疗质量、保障公众健康具有重要意义。本研究在探讨体外诊断技术对健康影响机制的基础上,以干化学法和湿化学法两种诊断技术为例,从... 详细信息

体外诊断技术是疾病的预防、治疗以及预后监测的重要辅助手段,其新技术、新方法、新产品的发展对提高医疗质量、保障公众健康具有重要意义。本研究在探讨体外诊断技术对健康影响机制的基础上,以干化学法和湿化学法两种诊断技术为例,从卫生系统角度,比较两种诊断技术用于高钾血症诊断的经济性,为以后体外诊断产品的实际应用与评估提供借鉴与参考。

关键词：体外诊断技术健康影响经济学评价

公立医院多院区院外仓耗材SPD运营模式研究

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中国医院 2024年第2期28卷 13-16页

作者：杨潇涵丁保扬孙艳刘政孙强山东大学齐鲁医学院公共卫生学院卫生管理与政策研究中心山东省济南市250012 国家卫生健康委员会卫生经济与政策研究重点实验室(山东大学) 山东省济南市250012 济宁市第一人民医院山东省济宁市272002

目的:探讨和分析某三甲医院(J医院)多院区院外仓耗材SPD运营模式的实践和效果,为公立医院多院区耗材精细化管理提供参考。方法:通过对J医院的深入案例分析,利用非参与式观察法及关键人物访谈法,探索J医院多院区院外仓SPD模式运行现状、... 详细信息

目的:探讨和分析某三甲医院(J医院)多院区院外仓耗材SPD运营模式的实践和效果,为公立医院多院区耗材精细化管理提供参考。方法:通过对J医院的深入案例分析,利用非参与式观察法及关键人物访谈法,探索J医院多院区院外仓SPD模式运行现状、实践效果和存在问题。结果:J医院院外仓模式减轻了院内仓储压力,降低了科室人员成本,保障了耗材安全供应,促进了多院区协同管理;但存在管理系统智能化薄弱、运营人员专业程度不足等问题。结论:未来医疗机构可以在引入院外仓的基础上,通过人工智能、大数据分析等技术手段,提升和优化多院区耗材管理,以满足医疗业务需求并推动医院高质量发展。

关键词：多院区医院院外仓耗材管理 SPD 案例研究

阿贝西利、哌柏西利和瑞波西利一线治疗激素受体阳性晚期乳腺癌的成本-效用分析

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中国药房 2024年第16期35卷 2002-2008页

作者：李梦媛管欣嵇欣悦王雨菲田磊中国药科大学国际医药商学院南京211198 中国药科大学药物经济学评价研究中心南京211198

目的从中国医疗卫生体系角度分析阿贝西利、哌柏西利和瑞波西利联用芳香化酶抑制剂(AI)一线治疗激素受体阳性(HR+)晚期乳腺癌的经济性。方法采用分区生存模型对HR+晚期乳腺癌患者20年的疾病进程进行模拟,模拟周期为4周,模型产出为总成... 详细信息

目的从中国医疗卫生体系角度分析阿贝西利、哌柏西利和瑞波西利联用芳香化酶抑制剂(AI)一线治疗激素受体阳性(HR+)晚期乳腺癌的经济性。方法采用分区生存模型对HR+晚期乳腺癌患者20年的疾病进程进行模拟,模拟周期为4周,模型产出为总成本和质量调整生命年(QALY),以5%的贴现率对成本和效果进行贴现。通过系统检索相关临床试验进行网状Meta分析,获取阿贝西利、哌柏西利、瑞波西利联合AI的疗效参数,以MONALEESA-2试验安慰剂组的生存曲线为基础进行生存拟合和外推。计算3种治疗方案的增量成本-效果比(ICER)和增量净货币效益(INMB)以评估其经济性,意愿支付阈值为3倍我国2023年人均国内生产总值(GDP);采用单因素敏感性分析和概率敏感性分析检测各个参数对结果的影响以及增量分析结果的稳健性。结果经过20年的模拟,与哌柏西利+AI方案相比,瑞波西利+AI方案的ICER为58558.38元/QALY,INMB为62988.20元;与瑞波西利+AI方案相比,阿贝西利+AI方案的ICER为264928.34元/QALY,INMB为344.84元。单因素敏感性分析显示,阿贝西利+AI方案对比瑞波西利+AI方案的增量分析结果不稳健。概率敏感性分析证实,当阈值为1~3倍我国2023年人均GDP时,瑞波西利+AI方案成为最经济方案的概率最高。结论当阈值为1~3倍我国2023年人均GDP时,瑞波西利+AI方案一线治疗中国HR+晚期乳腺癌患者,较阿贝西利+AI方案和哌柏西利+AI方案更可能成为最经济的方案。

关键词：晚期乳腺癌激素受体阳性阿贝西利哌柏西利瑞波西利分区生存模型成本-效用分析增量净货币收益

DRG付费下医疗服务供方道德风险表现与防范对策

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卫生经济研究 2024年第8期41卷 53-57页

作者：杨松彭美华钟艳红吴婧文周望苏潘雪冬李希肖远会成都医学院第三附属医院·成都市郸都区人民医院四川成都611730 成都中医药大学管理学院四川成都611137 眉山市医疗保障事务中心四川眉山620020

目的:梳理医保支付方式改革下医疗服务供方道德风险的行为表现,提出防范的对策建议。方法:收集35家样本医院DRG结算数据,对编码人员进行问卷调查,对相关部门工作人员进行访谈,探究医疗服务供方道德风险的疑点与特征。结果:DRG付费引发... 详细信息

目的:梳理医保支付方式改革下医疗服务供方道德风险的行为表现,提出防范的对策建议。方法:收集35家样本医院DRG结算数据,对编码人员进行问卷调查,对相关部门工作人员进行访谈,探究医疗服务供方道德风险的疑点与特征。结果:DRG付费引发医疗服务供方新的道德风险行为,在医疗服务前期、中期、后期有不同的表现形式,给患者、医保基金和医疗机构造成了不利影响。结论:DRG付费下要加强对医疗服务供方监管,创新监管模式,完善医保沟通渠道,建立协商谈判机制,加强诊疗规范,提高编码能力,防范新型道德风险行为。

关键词： DRG 医疗服务供方道德风险靶点监管

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“惠民保”何以可持续

中国卫生 2022年第5期 104-105页

作者：朱铭来金建崇南开大学卫生经济与医疗保障研究中心

在社会风险管理体系中,保险是风险转移的重要手段。在追求共同富裕的过程中,不仅要关注财富分配,还要密切关注风险分配。2021年10月,浙江省医疗保障局、浙江银保监局联合印发《关于进一步推进商业补充医疗保险发展促进共同富裕示范区建... 详细信息

在社会风险管理体系中,保险是风险转移的重要手段。在追求共同富裕的过程中,不仅要关注财富分配,还要密切关注风险分配。2021年10月,浙江省医疗保障局、浙江银保监局联合印发《关于进一步推进商业补充医疗保险发展促进共同富裕示范区建设的通知》,提出“惠民保”的普及工作要助力共同富裕,使商业补充医疗保险与基本医保、大病保险和医疗救助成为“四重医疗保障防线”,开创多重保障新格局。

关键词：大病保险风险分配财富分配医疗保障风险管理体系医疗救助风险转移基本医保

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罕见病病种遴选与优先主题确定方法的思考

罕见病研究 2024年第2期3卷 269-274页

作者：李柯欣陈敬丹张丁丁郭武栋郑佳音李林康赵琨张抒扬中国罕见病联盟北京罕见病诊疗与保障学会北京100022 中国医学科学院北京协和医院临床医学研究所北京100730 中国医学科学院北京协和医院心内科疑难重症及罕见病全国重点实验室、国家罕见病医疗质量控制中心北京100730 山东大学齐鲁医学院公共卫生学院卫生管理与政策研究中心国家卫生健康委员会卫生经济与政策研究重点实验室(山东大学)山东大学健康偏好研究中心济南250012 国家卫生健康委卫生发展研究中心北京100032 清华大学万科公共卫生与健康学院北京100080

本文通过对罕见病病种遴选和优先主题确定全流程的梳理和总结,对罕见病病种的申报和初步审查、病种主题信息的标准化、病种主题优先级遴选的证据梳理及罕见病主题确定和病种遴选的评价方法等多个环节内容进行了深入分析。以期为后续开... 详细信息

本文通过对罕见病病种遴选和优先主题确定全流程的梳理和总结,对罕见病病种的申报和初步审查、病种主题信息的标准化、病种主题优先级遴选的证据梳理及罕见病主题确定和病种遴选的评价方法等多个环节内容进行了深入分析。以期为后续开展罕见病病种遴选工作、提升罕见病病种遴选的公平合理性和科学性,并进一步推动中国罕见病相关领域的研究和决策提供参考和借鉴。

关键词：罕见病病种遴选优先主题多准则决策分析