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关注健康医疗改善民生福利——卫生和社会工作及其相关专业

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高校招生（高考指导） 2024年第10期 57-60页

作者：薛郑涵盛磊兰州大学南开大学

行业概述。卫生和社会工作在国民经济分类中,主要指健康体检服务及其他未列明的卫生机构的活动。具体来说,前者指通过各种医疗机构或手段为人们提供预防、治疗康复、保健等医疗服务;后者主要为各种弱势群体提供慈善、救助、福利、看护... 详细信息

行业概述。卫生和社会工作在国民经济分类中,主要指健康体检服务及其他未列明的卫生机构的活动。具体来说,前者指通过各种医疗机构或手段为人们提供预防、治疗康复、保健等医疗服务;后者主要为各种弱势群体提供慈善、救助、福利、看护、护理等服务,是社会福利的重要组成部分。卫生和社会工作的从业者集中在各级各类医院、卫生服务中心、卫生院、卫生室等医疗机构以及干休所、养老院、敬老院等福利机构。这是一个关注人民健康、福和社会保障的行业,在个体需求的转变、医疗技术的进步等背景下,医疗与护理模式的改变、服务效率和质量的提升已经成为发展趋势,旨在进一步为人民群众的健康保驾护航。

关键词：社会工作社会福利福利机构医疗机构个体需求健康医疗卫生机构弱势群体

基于标杆理论的公立医院现代化绩效管理的关键问题、范式创新与实现路径

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中国卫生经济 2024年第7期43卷 66-68,85页

作者：汪珮雯隋梦芸蒋小华程旻娜施燕付晨许速国家医疗保障局研究院华科基地湖北武汉430074 上海市疾病预防控制中心上海200050 复旦大学公共卫生学院上海200030 上海市卫生健康委员会上海200125

目的:基于标杆理论,阐述我国公立医院现代化绩效管理的关键问题、范式创新与实现路径,为政府和医院提供政策建议。方法:采用文献收集、专家咨询和原型设计等方法。结果:医院绩效管理的关键问题包括缺乏管理标准、多变量的动态指标体系... 详细信息

目的:基于标杆理论,阐述我国公立医院现代化绩效管理的关键问题、范式创新与实现路径,为政府和医院提供政策建议。方法:采用文献收集、专家咨询和原型设计等方法。结果:医院绩效管理的关键问题包括缺乏管理标准、多变量的动态指标体系和实现工具,未建立“数字技术+管理制度”的数字治理模式,未实现基于标准的地域、医院、科室、病种等之间的横向和纵向比对。创新范式包括建立基于病种、指数、床日、手术者、医生等最小功能单位的标准范式;构建动态指标库,挖掘不同指标排列组合和内在耦合关系,建立评价范式;建立病种纵向评价,“专科、医院、行业”评价,医院内部功能定位、资源效率、医疗质量评价的应用范式。结论:打造基于大数据的多变量、多维度、动态评估方式和可视化的评价工具和实现路径。解放思想,进一步提升数字治理的认知水平;创新范式,加快构建公立医院现代化绩效管理体系;搭建平台,推进公立医院现代化绩效管理体系应用。

关键词：公立医院绩效管理数字化技术标杆理论

我国医疗保险国谈药品单独支付政策省际比较研究

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中国卫生政策研究 2024年第1期17卷 24-29页

作者：杨钰婷胡婉慈左根永山东大学齐鲁医学院公共卫生学院卫生管理与政策研究中心山东济南250012 国家卫生健康委员会卫生经济与政策研究重点实验室(山东大学) 山东济南250012

目的:对国家医疗保险谈判药品单独支付省级政策文本进行分析,总结关键措施及特点,为各省制定和优化单独支付政策提供借鉴。方法:检索各省、自治区、直辖市医疗保障局网站,收集有关单独支付的政策文件,对检索到的政策文本进行总结与分析... 详细信息

目的:对国家医疗保险谈判药品单独支付省级政策文本进行分析,总结关键措施及特点,为各省制定和优化单独支付政策提供借鉴。方法:检索各省、自治区、直辖市医疗保障局网站,收集有关单独支付的政策文件,对检索到的政策文本进行总结与分析。结果:各省份单独支付政策在目录发布、目录遴选方式、药品管理方式、政策待遇水平和政策衔接等方面存在差异。结论:单独支付政策是“三医”协同发展的重要推手。各省要平衡好单独支付目录各种政策要素,处理好医保基金控制和患者获得感以及理清单独支付政策与支持创新药发展的关系,减少“三医”协同障碍。

关键词：国谈药品单独支付政策管理模式政策比较

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中老年糖尿病患者抑郁状况及影响因素研究

中国社会医学杂志 2024年第1期41卷 54-58页

作者：张琦曾雁冰高广颖吴妮娜首都医科大学公共卫生学院北京100069 首都医科大学国家医疗保障研究院北京100037

目的了解我国中老年糖尿病患者的抑郁状况,并分析抑郁的影响因素,为完善糖尿病综合管理提供参考依据。方法使用2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,采用流行病调查中心抑郁量表(CES-D)的10条目简易量表测量45岁及以上中老年糖尿... 详细信息

目的了解我国中老年糖尿病患者的抑郁状况,并分析抑郁的影响因素,为完善糖尿病综合管理提供参考依据。方法使用2018年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,采用流行病调查中心抑郁量表(CES-D)的10条目简易量表测量45岁及以上中老年糖尿病患者抑郁状况。采用描述性分析、卡方分析和Logistic回归分析中老年糖尿病患者抑郁状况及其影响因素。结果1592名中老年糖尿病患者中,抑郁检出率为40.8%;Logistic回归分析结果显示:性别(OR=1.849,95%CI=1.399~2.444)、受教育程度(OR=0.764,95%CI=0.599~0.973)、婚姻状况(OR=0.736,95%CI=0.558~0.970)、常住地(OR=0.604,95%CI=0.484~0.754)、睡眠时间(OR=2.525,95%CI=2.022~3.154)、是否参加社交活动(OR=0.743,95%CI=0.594~0.930)和是否受到子女经济支持(OR=0.722,95%CI=0.522~0.998)是中老年糖尿病患者抑郁的影响因素。结论中老年糖尿病患者抑郁状况不仅受个体特征的影响,还受家庭支持、个体行为和生活方式等因素的影响。应多关注中老年糖尿病患者的心理健康,尽早采取预防和干预措施进行综合管理。

关键词：糖尿病中老年抑郁影响因素

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卫生软科学 2024年第1期38卷 47-52页

作者：裴家兴杨孝光肖锋刘羽周鹏飞李运明西南医科大学公共卫生学院四川泸州646000 西部战区总医院医疗保障中心信息科四川成都610083 西部战区总医院卫生经济科四川成都610083

[目的]探讨晚期慢性肾脏病住院患者的疾病诊断相关分组方案并制定住院费用标准。[方法]采集成都市某三甲医院2018-2022年4~5期慢性肾脏病患者的住院诊疗数据,采用非参数检验、多元线性回归、人工神经网络筛选出住院费用的主要影响因素,... 详细信息

[目的]探讨晚期慢性肾脏病住院患者的疾病诊断相关分组方案并制定住院费用标准。[方法]采集成都市某三甲医院2018-2022年4~5期慢性肾脏病患者的住院诊疗数据,采用非参数检验、多元线性回归、人工神经网络筛选出住院费用的主要影响因素,选用E-CHAID算法建立病例分组方案后,经5折交叉验证将样本分为训练集和测试集评估疾病分组效果并计算参考费用。[结果]2987例病例中,晚期慢性肾脏病患者平均住院费用为13429元;以住院天数、有无透析治疗、有无合并症或并发症3个因素作为决策树E-CHAID分类节点,形成7个疾病诊断相关分组及相应住院费用标准;对病例进行分组效果评价,在测试集和训练集上变异系数CV均医疗费用提供依据,同时为推进医疗保险支付改革提供参考。

关键词：慢性肾脏病疾病诊断相关分组决策树人工神经网络多元线性回归

基于精益管理的医院医疗服务质量提升路径研究

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医学与社会 2024年第3期37卷 127-131页

作者：赵若楠王健邓嘉慧娄佳旭刘美李超凡山东大学齐鲁医学院公共卫生学院卫生管理与政策研究中心山东济南250012 国家卫生健康委员会卫生经济与政策研究重点实验室(山东大学) 山东济南250012

国内外医院的实践经验表明,精益管理在提升医疗服务质量的过程中发挥着重要作用,是推动公立医院实现高质量发展的重要手段之一。通过梳理国内外精益管理与医疗服务质量相关文献,发现精益管理主要包含以人为本、消除浪费、全员参与、跨... 详细信息

国内外医院的实践经验表明,精益管理在提升医疗服务质量的过程中发挥着重要作用,是推动公立医院实现高质量发展的重要手段之一。通过梳理国内外精益管理与医疗服务质量相关文献,发现精益管理主要包含以人为本、消除浪费、全员参与、跨部门协作、精益求精与持续改进的原则。基于SERVQUAL模型构建精益管理推动医疗服务质量提升的路径,发现精益管理对医院医疗服务质量的移情性、有形性、响应性、保证性、可靠性5个维度均起到推动与提升作用:第一,精益管理能够培养医务人员对患者的同理心,提高患者满意度;第二,精益管理可以改善患者就医环境,规范物品摆放;第三,精益管理能够优化就医流程,提高诊疗效率;第四,精益管理可以激发员工积极性,提升员工专业能力;第五,精益管理能够减少医疗差错,保障患者安全。

关键词：医院管理精益管理医疗服务质量

我国中老年人助听器康复干预的经济学评价研究

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中国卫生事业管理 2024年第7期41卷 759-764页

作者：叶欣朱大伟陈思源何平复旦大学全球公共政策研究院上海200433 北京大学中国卫生发展研究中心

目的:对助听器康复干预进行成本效果分析,并考虑将助听器纳入医疗保险后对医保预算的影响。方法:利用在山东省临沂市开展的助听器康复干预的随机对照试验,通过双重差分法进行增量成本效果分析,以年人均国内生产总值作为是否具有成本效... 详细信息

目的:对助听器康复干预进行成本效果分析,并考虑将助听器纳入医疗保险后对医保预算的影响。方法:利用在山东省临沂市开展的助听器康复干预的随机对照试验,通过双重差分法进行增量成本效果分析,以年人均国内生产总值作为是否具有成本效果的阈值;其次进行预算影响分析,测算在不同助听器报销比例下的医保预算费用变动。结果:假设每副助听器的购买费用为10,000元,助听器的平均使用年限为n年,若n>2.20,则干预非常具有成本效果;若1.88医疗保险系统,最多约需3.25年医保预算即可持平。结论:助听器干预是一种具有成本效果的听力康复手段,且若将其纳入医保报销,长期来看可节约医保预算。因此,本研究建议完善与听力障碍康复相关的保障政策,如鼓励助听器技术的研发和创新、推动将助听器纳入医保报销等,从而促进听力治疗和康复干预。

关键词：助听器干预成本效果分析预算影响评价

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美国肿瘤治疗价值支付模式的经验与启示

中国卫生事业管理 2024年第6期41卷 666-669页

作者：韩进松吕传爱左根永山东省肿瘤防治研究院(山东省肿瘤医院) 山东济南250117 山东大学齐鲁医学院公共卫生学院卫生管理与政策研究中心国家卫生健康委员会卫生经济与政策研究重点实验室(山东大学)

目的:恶性肿瘤治疗周期长、费用负担重,目前住院病例实施DRG付费存在医疗质量下降、费用转移等问题,而恶性肿瘤门诊慢特病按项目付费导致医保门诊支出快速增长,需探索科学支付模式,保证医保基金的价值支付。方法:通过文献资料及逻辑分... 详细信息

目的:恶性肿瘤治疗周期长、费用负担重,目前住院病例实施DRG付费存在医疗质量下降、费用转移等问题,而恶性肿瘤门诊慢特病按项目付费导致医保门诊支出快速增长,需探索科学支付模式,保证医保基金的价值支付。方法:通过文献资料及逻辑分析方法,对美国最新开展的肿瘤治疗模式进行总结介绍,为我国恶性肿瘤支付方面提供借鉴。结果:美国肿瘤治疗模式是多种保险支付方共同参与、多种支付方式结合的复合支付系统,利用绩效评价体系兼顾成本、质量和患者参与等指标,目标在于提高医疗质量,降低医疗成本。结论:我国恶性肿瘤支付也应利用基本医疗保险与商业保险等多种支付方,建立多层次医疗保障体系;建立复合支付体系,弥补单一支付方式存在的缺陷;同时完善考核评价体系,转变整体治疗模式,实现价值付费。

关键词：价值支付肿瘤医疗保险

“双通道”高值药品院内外使用特征及影响因素分析

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中国医疗保险 2024年第5期 16-25页

作者：苑顺张乐杨莹崔丹毛宗福威海市医疗保障局威海264500 威海市医疗保险事业中心威海264200 华中科技大学同济医学院护理学院武汉430030 武汉大学全球健康研究中心武汉430071 武汉大学公共卫生学院武汉430071 武汉大学董辅礽经济社会发展研究院武汉430071

目的:比较“双通道”管理机制下医疗机构门诊(院内)和零售药店(院外)两个渠道高值药品使用特征与变化趋势,探究高值药品院外用药行为的个体层面影响因素。方法:采集2019—2023年威海市全体参保人医保结算记录数据与相关政策文本,以五年... 详细信息

目的:比较“双通道”管理机制下医疗机构门诊(院内)和零售药店(院外)两个渠道高值药品使用特征与变化趋势,探究高值药品院外用药行为的个体层面影响因素。方法:采集2019—2023年威海市全体参保人医保结算记录数据与相关政策文本,以五年间在医疗机构门诊或零售药店有过高值药品使用及报销记录的参保患者为研究对象,采用描述性统计分析方法,横向比较院内外两个渠道、纵向比较5个自然年度间用药人数、人次数、费用等指标差异;采用Heckman样本选择模型,从院外购药概率、院外用药比重两个方面量化院外用药行为,从个体特征、疾病特征、治疗特征三个维度开展影响因素分析。结果:2019—2023年间威海市高值药品用药人数、人次数、费用年均增幅分别为47.67%、78.72%、24.89%,其中,院外用药人数、人次数、费用年均增幅81.95%、135.77%、63.57%,相应占比亦逐年提升,于2023年达到87.41%、88.60%、88.05%。Heckman模型估计显示,与2019年相比,2020—2023年高值药品院外用药行为更为突出(P<0.01),四年来院外购药概率分别显著增加82.5%、149.5%、179.7%和169.9%。结论:“双通道”管理机制推动高值药品使用快速增长,处方外流趋势明显;患者院外用药行为存在显著年龄趋势,肿瘤类疾病、高药费负担、长用药周期、低院内用药次数等是患者高值药品院外用药行为的重要推动因素。

关键词： “双通道”管理高值药品零售药店院外用药行为影响因素