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乳酸化修饰在脓毒症作用机制中的研究进展

中华急诊医学杂志 2024年第4期33卷 584-590页

作者：曹成龙马向丽刘贻晶刘世显李培武兰州大学第二医院急诊科兰州730030

脓毒症是指当宿主由于感染所导致的反应失调而引起的危及生命的器官功能障碍。在细菌或病毒感染的过程中,入侵的病原体会遇到宿主的先天免疫屏障,先天免疫系统能够通过各种模式识别受体(pattern recognition receptors,PRRs)识别病原体... 详细信息

脓毒症是指当宿主由于感染所导致的反应失调而引起的危及生命的器官功能障碍。在细菌或病毒感染的过程中,入侵的病原体会遇到宿主的先天免疫屏障,先天免疫系统能够通过各种模式识别受体(pattern recognition receptors,PRRs)识别病原体相关分子模式(pathogen-associated molecular patterns,PAMPs)来识别不同的病原体.

关键词：器官功能障碍模式识别受体免疫屏障病毒感染脓毒症病原体相关分子模式先天免疫系统

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坏死性凋亡在脓毒症中的作用机制

中华急诊医学杂志 2024年第5期33卷 724-728页

作者：王文博马向丽于志清赵斌李培武兰州大学第二医院急诊科兰州730030

脓毒症是一种由于宿主对感染的反应失调而引起的器官功能障碍综合征[1]。2017年全球共有4890万脓毒症病例,其中1100万例死亡[2]。脓毒症病情发展迅速,脓毒症患者的死亡率保持在25%~30%,合并休克时其病死率甚至高达40%~50%[3]。脓毒症的... 详细信息

脓毒症是一种由于宿主对感染的反应失调而引起的器官功能障碍综合征[1]。2017年全球共有4890万脓毒症病例,其中1100万例死亡[2]。脓毒症病情发展迅速,脓毒症患者的死亡率保持在25%~30%,合并休克时其病死率甚至高达40%~50%[3]。脓毒症的高发病率和高死亡率如今仍是重症监护领域面临的一个棘手问题。目前脓毒症的治疗方法主要包括抗生素的使用、液体复苏和支持性护理等对症治疗[4]

关键词：坏死性凋亡液体复苏脓毒症患者重症监护支持性护理对症治疗高死亡率抗生素的使用

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急性敌草快中毒大鼠肠道损伤机制的研究

中华危重病急救医学 2024年第3期36卷 293-297页

作者：张建爽孙艺青高恒波苑霖姚冬奇刘亮吕宝谱田英平河北医科大学第二医院急诊科石家庄050000

目的探讨敌草快(DQ)对大鼠肠道焦亡相关蛋白及紧密连接蛋白表达的影响,分析细胞焦亡在急性DQ中毒大鼠肠道损伤中的作用。方法将36只Wistar雄性大鼠随机分为对照组及染毒3 h、12 h、36 h、3 d组,每组6只。各染毒组均给予1/2半数致死量(LD... 详细信息

目的探讨敌草快(DQ)对大鼠肠道焦亡相关蛋白及紧密连接蛋白表达的影响,分析细胞焦亡在急性DQ中毒大鼠肠道损伤中的作用。方法将36只Wistar雄性大鼠随机分为对照组及染毒3 h、12 h、36 h、3 d组,每组6只。各染毒组均给予1/2半数致死量(LD50)115.5 mg/kg DQ一次性灌胃;对照组给予等量生理盐水灌胃。对照组于DQ灌胃后3 h麻醉取空肠组织;各染毒组分别于DQ灌胃后3 h、12 h、36 h、3 d麻醉取空肠组织。记录大鼠的一般情况;采用苏木素-伊红(HE)染色观察各组大鼠空肠组织病理学改变;采用免疫组织化学染色观察空肠组织焦亡相关蛋白〔NOD样受体蛋白3(NLRP3)、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶1(caspase-1)、Gasdemin D(GSDMD)〕的表达;采用蛋白质免疫印迹试验(Western blotting)检测空肠组织焦亡相关蛋白和紧密连接蛋白〔闭合蛋白(Occludin)、封闭蛋白-1(Claudin-1)〕的表达。结果光镜下显示,大鼠空肠组织在染毒早期(3 h)即出现病理学改变,染毒12 h组损伤最重,可见大量炎症细胞浸润,染毒3 d组损伤明显减轻。免疫组织化学染色结果显示,NLRP3、caspase-1和GSDMD在对照组和各染毒组大鼠空肠黏膜组织中均有表达,其中对照组阳性细胞表达较少,着色浅;各染毒组大鼠上述蛋白表达均明显增加,着色深。Western blotting结果显示,各染毒组大鼠空肠组织NLRP3蛋白表达均较对照组升高,以染毒36 h组升高最显著(NLRP3/β-actin:1.47±0.06比0.43±0.14,P0.05)。与对照组比较,各染毒组Occludin、Claudin-1蛋白表达均降低,其中染毒3 h、12 h、36 h组Occludin蛋白表达明显降低(Occludin/β-actin:0.74±0.17、0.91±0.20、0.79±0.23比1.41±0.08,均P<0.05),各染毒组Claudin-1蛋白表达虽有下降,但差异均无统计学意义。结论急性DQ中毒大鼠肠道损伤可能与激活小肠细胞焦亡途径、细胞间连接致密性降低有关。

关键词：敌草快肠道焦亡相关蛋白紧密连接蛋白

C-X3-C基序趋化因子配体1/C-X3-C基序趋化因子受体1通路参与失血性休克/复苏大鼠记忆功能恢复

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解剖学报 2024年第2期55卷 158-166页

作者：吴小军王日兴林芳崇吕有凯冯奇桃云天奇海南医学院第二附属医院急诊科海口570311

目的探讨C-X3-C基序趋化因子配体1(CX3CL1)/C-X3-C基序趋化因子受体1(CX3CR1)通路调控的小胶质细胞活化对失血性休克/复苏大鼠记忆功能的影响。方法实验分为2部分。第1部分,将大鼠随机分为假手术组,模型-0.5 h组,模型-1.5 h组,模型-3 h... 详细信息

目的探讨C-X3-C基序趋化因子配体1(CX3CL1)/C-X3-C基序趋化因子受体1(CX3CR1)通路调控的小胶质细胞活化对失血性休克/复苏大鼠记忆功能的影响。方法实验分为2部分。第1部分,将大鼠随机分为假手术组,模型-0.5 h组,模型-1.5 h组,模型-3 h组,每组10只,模型组之间失血性休克时间存在差异。第2部分,大鼠随机分为对照组与CX3CL1组,每组10只。CX3CL1组大鼠脑室注射CX3CL1蛋白,对照组大鼠注射生理盐水。所有大鼠在模型制作前开展Morris水迷宫训练,模型制作后4 d,开展水迷宫测试。完成后,取全脑组织进行HE染色与免疫组织化学染色,取脑脊液检测炎性细胞因子含量,取脑组织进行Real-time PCR检测与Western blotting检测。结果与假手术组相比,模型组大鼠逃避潜伏期增加,穿越平台次数与第Ⅲ象限停留时间减少,且HE染色中显示神经元状态受损。此外,与假手术组相比,模型组大鼠脑组织中离子钙结合衔接分子1(Iba1)表达升高,脑脊液中肿瘤细胞坏死因子α(TNF-α)与白细胞介素(IL)-6含量升高,M1型小胶质细胞标记CD16、TNF-α、IL-1β与诱导性一氧化氮合酶(iNOS)mRNA含量升高。与此同时,与假手术组相比,模型组大鼠脑组织中CX3CL1、CX3CR1蛋白表达降低,磷酸化核因子κB(p-NF-κB)与核苷酸结合寡聚结构域(NOD)样受体蛋白3(NLRP3)蛋白表达升高。然而,与模型组相比,CX3CL1组大鼠逃避潜伏期减少,穿越平台次数与第Ⅲ象限停留时间增加,且神经元状态恢复。此外,与对照组相比,CX3CL1组大鼠脑组织中Iba1表达降低,脑脊液中TNF-α与IL-6含量降低,M1型小胶质细胞标记CD16、TNF-α、IL-1β与iNOS mRNA含量降低,M2型小胶质细胞标记CD206、转化生长因子β(TGF-β)、精氨酸酶1(Arg1)、几丁质酶3样蛋白1(Ym1)mRNA含量升高。结论CX3CL1有助于抑制小胶质细胞过度激活,诱导小胶质细胞向M2型极化,抑制M1型极化,降低炎性细胞因子释放,减轻失血性休克/复苏诱发的记忆功能损伤。

关键词：失血性休克/复苏 C-X3-C基序趋化因子配体1 记忆功能炎症反应小胶质细胞实时定量聚合酶链反应大鼠

IL-22对脂多糖诱导巨噬细胞NLRP3、caspase-1表达及IL-18、IL-1β分泌的影响

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中华急诊医学杂志 2024年第3期33卷 346-352页

作者：韩雪妹王日兴海南医学院第二附属医院急诊科海口570311

目的探索IL-22对脂多糖诱导巨噬细胞中NLRP3、caspase-1表达及IL-18、IL-1β分泌的影响。方法体外培养巨噬细胞RAW264.7,将培养的细胞分为3组(空白对照组、LPS组、LPS+IL-22组),并对各组实验细胞进行干预,分别培养3、6、24h,收集各组细... 详细信息

目的探索IL-22对脂多糖诱导巨噬细胞中NLRP3、caspase-1表达及IL-18、IL-1β分泌的影响。方法体外培养巨噬细胞RAW264.7,将培养的细胞分为3组(空白对照组、LPS组、LPS+IL-22组),并对各组实验细胞进行干预,分别培养3、6、24h,收集各组细胞及上清液,运用RT-PCR、Western Blot、ELISA方法检测巨噬细胞NLRP3炎症小体活化时NLRP3、caspase-1的表达及IL-18、IL-1β的分泌水平。结果单独LPS处理组NLRP3、caspase-1的表达水平升高,IL-18、IL-1β分泌水平均有不同程度的增加,相比对照组差异均有统计学意义;LPS与IL-22共同刺激巨噬细胞后,NLRP3、caspase-1的表达水平,IL-1β、IL-18分泌水平均有不同程度的增加,相比LPS组差异有统计学意义。结论IL-22可增强脂多糖诱导的巨噬细胞中NLRP3、caspase-1的表达及IL-18、IL-1β分泌的,为脓毒症提供新的治疗思路。

关键词：脂多糖 IL-22 巨噬细胞 NLRP3炎症小体

心脏骤停患者心肺复苏后的综合管理中若干问题的思考

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中华急诊医学杂志 2024年第7期33卷 883-890页

作者：孙琳万本杰宋娟娟邓颖哈尔滨医科大学附属第二医院急诊科哈尔滨150086

心脏骤停(cardiac arrest,CA)是临床常见的急症,尽管医学技术取得了巨大进步,但CA患者的存活率仍然低于10%[1]。据统计,在全球范围内,接受心肺复苏的院外心脏停搏患者中有29.7%能够恢复自主循环,但出院存活率仅为8.8%[2]。CA后最初恢复... 详细信息

心脏骤停(cardiac arrest,CA)是临床常见的急症,尽管医学技术取得了巨大进步,但CA患者的存活率仍然低于10%[1]。据统计,在全球范围内,接受心肺复苏的院外心脏停搏患者中有29.7%能够恢复自主循环,但出院存活率仅为8.8%[2]。CA后最初恢复自主循环(return of spontaneous circulation,ROSC)的患者,由于全身长时间缺血导致大脑和心脏功能障碍,而出现心脏骤停后综合征(post-cardiac arrest syndrome,PCAS)。

关键词：心脏停搏自主循环心脏骤停后综合征心肺复苏全球范围

苓甘五味姜辛汤与盐酸氨溴索联合治疗对老年肺炎寒饮型咳嗽患者的症状改善及复发的影响

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中国医药指南 2024年第16期22卷 149-152页

作者：郑顺海林秋芳南平市人民医院急诊科南平353000 南平市人民医院针灸科南平353000

目的分析苓甘五味姜辛汤与盐酸氨溴索联合治疗对老年肺炎寒饮型咳嗽患者的症状根治及复发的影响。方法选取2021年5月至2023年6月南平市人民医院收治的66例老年肺炎寒饮型咳嗽患者,按随机数字表法将其分入观察组(33例)和对照组(33例),... 详细信息

目的分析苓甘五味姜辛汤与盐酸氨溴索联合治疗对老年肺炎寒饮型咳嗽患者的症状根治及复发的影响。方法选取2021年5月至2023年6月南平市人民医院收治的66例老年肺炎寒饮型咳嗽患者,按随机数字表法将其分入观察组(33例)和对照组(33例),对照组患者采用盐酸氨溴索治疗,观察组患者应用苓甘五味姜辛汤与盐酸氨溴索联合治疗。比较两组老年肺炎寒饮型咳嗽患者治愈率、治疗总有效率、治疗期间不良反应发生情况、复发率以及治疗前后肺功能水平改善情况。结果两组老年肺炎寒饮型咳嗽患者治疗前用力肺活量、第1秒用力呼气容积/用力肺活量、最大呼气峰流量等肺功能水平相比均无统计学差异(P>0.05),治疗后两组肺功能水平均得到改善,且观察组老年寒饮型肺炎咳嗽患者改善水平优于对照组(P<0.05);观察组老年肺炎咳嗽患者不良反应发生率、复发率低于对照组(P<0.05),且观察组治愈率、治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论苓甘五味姜辛汤与盐酸氨溴索联合治疗老年肺炎寒饮型咳嗽具有良好的症状根治效果,并有利于降低复发率和不良反应发生率,改善患者的肺功能。

关键词：肺炎老年苓甘五味姜辛汤盐酸氨溴索咳嗽

ApoE基因多态性对阿利西尤单抗调脂疗效影响的分析

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中国临床药理学杂志 2024年第13期40卷 1851-1854页

作者：侯丽君刘世杰兰州市第二人民医院急诊科甘肃兰州730046

目的探讨载脂蛋白E(ApoE)基因多态性对阿利西尤单抗调脂疗效的影响。方法回顾性选择187例血脂异常患者为研究对象。所有患者均接受阿利西尤单抗治疗6个月。通过Sequenom MassArray系统基因分型测定患者ApoE基因多态性,以基因型不同将患... 详细信息

目的探讨载脂蛋白E(ApoE)基因多态性对阿利西尤单抗调脂疗效的影响。方法回顾性选择187例血脂异常患者为研究对象。所有患者均接受阿利西尤单抗治疗6个月。通过Sequenom MassArray系统基因分型测定患者ApoE基因多态性,以基因型不同将患者分成风险类基因型E4组(42例)、大众类基因型E3组(123例)和保护类基因型E2组(22例)。对比3组患者治疗前后血脂水平及不良事件发生情况。结果187例患者中ε2、ε3、ε4等位基因频数占比分别为7.49%、78.88%、13.64%,基因型分布符合H-W平衡。治疗后,E2、E3、E4组的三酰甘油(TG)分别为(1.42±0.22)、(1.56±0.29)和(1.78±0.37)mmol·L^(-1),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)分别为(1.85±0.19)、(2.02±0.25)和(2.23±0.41)mmol·L^(-1),载脂蛋白A1(APOA1)分别为(0.85±0.11)、(0.92±0.16)和(1.78±0.37)g·L^(-1),总胆固醇(TC)分别为(3.03±0.32)、(3.42±0.39)和(3.68±0.45)mmol·L^(-1),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)分别为(1.41±0.32)、(1.33±0.26)和(1.19±0.20)mmol·L^(-1),差异均有统计学意义(均P0.05)。结论相比于E3、E4亚型,E2亚型具有更优的调脂效果,但不同亚型不会影响患者的用药安全性。

关键词：阿利西尤单抗载脂蛋白E 基因多态性血脂异常调脂

动脉介入栓塞治疗多发伤合并肋间动脉和腰动脉破裂1例

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中华急诊医学杂志 2024年第7期33卷 1039-1040页

作者：魏金涛徐善祥张茂钟会明浙江大学医学院附属第二医院急诊科杭州310009

腰动脉由腹主动脉分支发出,供应背部肌肉、腰椎及周围组织的血液,其破裂出血多由外伤引起,位置深、发病率低,容易延误治疗并造成致命性后果[1]。肋间动脉行走于肋间内肌和肋胸膜间,与相应的静脉和神经伴行于肋间沟内,损伤后往往引起血胸... 详细信息

腰动脉由腹主动脉分支发出,供应背部肌肉、腰椎及周围组织的血液,其破裂出血多由外伤引起,位置深、发病率低,容易延误治疗并造成致命性后果[1]。肋间动脉行走于肋间内肌和肋胸膜间,与相应的静脉和神经伴行于肋间沟内,损伤后往往引起血胸[2]。创伤患者同时合并肋间动脉和腰动脉破裂出血的相关报道并不多见[3-4]。传统的开胸联合开腹手术损伤大且并发症多,而数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)引导下的动脉介入栓塞术具有损伤小、止血确切、并发症少的优势[5]。

关键词：肋间动脉动脉破裂多发伤开腹手术数字减影血管造影腰动脉创伤患者破裂出血