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高血压合并2型糖尿病患者膳食纤维摄入与糖脂代谢关系的研究进展

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中华高血压杂志(中英文) 2024年第9期 892-895页

作者：寿飞燕李刚毛樱钱美芳绍兴市人民医院全科医疗科

高血压是以体循环动脉血压升高为主要临床表现的心血管综合征，近年来高血压发病率呈逐年增长趋势[1-2]。糖尿病是一组多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和/或作用缺陷所引起，其主要机制是体内胰岛素分泌...

高血压是以体循环动脉血压升高为主要临床表现的心血管综合征，近年来高血压发病率呈逐年增长趋势[1-2]。糖尿病是一组多病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和/或作用缺陷所引起，其主要机制是体内胰岛素分泌受限或其生物作用受损[3]。2型糖尿病是糖尿病中最为常见的一种类型，约占糖尿病的95%以上。

关键词：

重组人生长激素联合亮丙瑞林治疗特发性中枢性性早熟的效果及对激素水平与骨代谢的影响

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临床合理用药杂志 2024年第17期17卷 127-130页

作者：朱祖辉吴燕黄昌国刘蔚南平市建阳第一医院儿科福建省南平市354200 南平市建阳第一医院病案室福建省南平市354200 南平市建阳第一医院内分泌科福建省南平市354200

目的观察重组人生长激素联合亮丙瑞林治疗特发性中枢性性早熟的效果及对激素水平与骨代谢的影响。方法以随机表字表法将2018年11月—2021年10月南平市建阳第一医院收治的特发性中枢性性早熟患儿80例,分为联合重组人生长激素组(联合rhGH... 详细信息

目的观察重组人生长激素联合亮丙瑞林治疗特发性中枢性性早熟的效果及对激素水平与骨代谢的影响。方法以随机表字表法将2018年11月—2021年10月南平市建阳第一医院收治的特发性中枢性性早熟患儿80例,分为联合重组人生长激素组(联合rhGH组,n=40)和醋酸亮丙瑞林组(LAM组,n=40)。LAM组给予注射用醋酸亮丙瑞林皮下注射,联合rhGH组在LAM组基础上予以注射用重组人生长激素皮下注射,2组均坚持治疗1年。比较2组疗效,治疗前后激素水平[雌二醇(E_(2))、促黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)]、骨代谢相关指标[类胰岛素样生长因子1(IGF-1)、Ⅰ型原胶原氨基端肽(PⅠNP)、骨钙素N端中分子片段(N-MID)及Ⅰ型胶原羧基端肽交联(β-CTX)]、治疗相关指标[体质指数(BMI)、骨龄(BA)、成年身高(PAH)及身高标准差积分(HtSDS)],以及不良反应。结果联合rhGH组治疗总有效率为95.00%,高于LAM组的80.00%(χ^(2)=4.114,P=0.043)。治疗1年后,2组E_(2)、LH、FSH水平较治疗前降低,且联合rhGH组低于LAM组(P均0.05);2组BMI、BA组内与组间比较差异不显著(P>0.05),2组PAH、HtSDS较治疗前增加,且联合rhGH组PAH、HtSDS高于LAM组(P<0.05或P<0.01)。联合rhGH组与LAM组不良反应总发生率比较差异不显著(12.50%vs.10.00%,P=1.000)。结论重组人生长激素联合亮丙瑞林治疗特发性中枢性性早熟的效果显著,可在有效调节患儿激素水平的同时促进患儿生长发育,且安全性高。

关键词：特发性中枢性性早熟重组人生长激素亮丙瑞林激素水平骨代谢

PCT、SAA、CRP、IL-6与脓毒症患者病情严重程度及预后的相关性

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中国医药指南 2024年第26期22卷 37-40页

作者：王成裕张翼凤刘建辉南平市建阳第一医院检验科南平354200

目的分析降钙素原(PCT)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)与脓毒症患者病情严重程度及预后的相关价值。方法纳入南平市建阳第一医院150例脓毒症患者,来院诊治时间:2023年2月至2024年3月,按病情程度分为两组,... 详细信息

目的分析降钙素原(PCT)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)与脓毒症患者病情严重程度及预后的相关价值。方法纳入南平市建阳第一医院150例脓毒症患者,来院诊治时间:2023年2月至2024年3月,按病情程度分为两组,脓毒症未休克组114例,脓毒症休克组36例。根据患者28 d预后结局,将其分为死亡组(21例)、生存组(129例)。收集所有患者一般资料、入院当日SAA、IL-6、CRP、PCT数据,计算患者入院24 h内序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ),以受试者工作特征曲线(ROC曲线)综合评估各指标水平对脓毒症病情发展及28 d预后的价值。结果脓毒症未休克组APACHEⅡ评分,SAA、CRP、PCT、IL-6指标低于脓毒性休克组(P<0.05);SAA、PCT、CRP、IL-6水平随脓毒症患者病情加重程度而升高,上述实验室指标与脓毒症病情严重程度呈正相关(r=0.836、0.649、0.636、0.762,P<0.05);生存组SAA、CRP、PCT、IL-6指标,SOFA评分低于死亡组(P<0.05);ROC曲线结果分析:PCT、SAA、IL-6、CRP联合检测的AUC高于IL-6、SAA、CRP、PCT单一检测的AUC值(P<0.05)。结论检测血清IL-6、PCT、CRP及SAA水平可有效判断脓毒症患者病情发展程度,且四项指标联合检测对患者预后评估价值较高。

关键词：脓毒症降钙素原血清淀粉样蛋白A C反应蛋白白细胞介素6

基层全科医师发展精神卫生亚专长的必要性及路径探索

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中国全科医学 2024年

作者：叶青陈明敏任菁菁台州市路桥区金清镇卫生院全科医疗科浙江大学医学院附属第一医院全科医疗科

亚专长全科医师既能提供优质的全科医疗服务，也能提供一定深度的某专科医疗服务，几个不同专业的亚专长全科医师组合，能为辖区居民提供较为完善、全面、又有一定深度的基本医疗服务。在当前精神卫生专业服务能力无法满足居民需求的情... 详细信息

亚专长全科医师既能提供优质的全科医疗服务，也能提供一定深度的某专科医疗服务，几个不同专业的亚专长全科医师组合，能为辖区居民提供较为完善、全面、又有一定深度的基本医疗服务。在当前精神卫生专业服务能力无法满足居民需求的情况下，鼓励一部分基层全科医师发展精神卫生亚专长的必要性日渐突显。本文分析了培养精神卫生亚专长全科医师的必要性；基层全科医师发展精神卫生亚专长的优势；推进基层全科医师发展精神卫生亚专长面临的阻力，进而提出推进基层全科医师发展精神卫生亚专长的建议：精神卫生亚专长全科医师培训基地构建；精神卫生亚专长全科医师学习平台拓展；精神卫生亚专长师资队伍建设；政策及资金支持、薪资与晋升激励政策等，以期有利于全科医师发展精神卫生亚专长，更好地维护居民健康。

关键词：全科医生亚专长精神卫生社区卫生服务

慢性心力衰竭患者心肌能量代谢变化与心脏收缩功能及左心室重构的相关性

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临床和实验医学杂志 2024年第7期23卷 686-690页

作者：程进波李红莲张艳南平市第一医院超声科福建南平353000 南平市建阳区第一医院超声科福建南平353000

目的分析慢性心力衰竭患者心肌能量代谢(MEE)变化与心脏收缩功能及左心室重构的相关性。方法回顾性选取2021年3月至2022年12月南平市第一医院收治的100例慢性心力衰竭患者作为观察组,选取同期来本院进行体检的85名健康体检者作为对照组... 详细信息

目的分析慢性心力衰竭患者心肌能量代谢(MEE)变化与心脏收缩功能及左心室重构的相关性。方法回顾性选取2021年3月至2022年12月南平市第一医院收治的100例慢性心力衰竭患者作为观察组,选取同期来本院进行体检的85名健康体检者作为对照组。比较两组研究对象的左心室收缩末圆周室壁应力(cESS)、MEE、血清游离脂肪酸(FFA)、血清糖类抗原125(CA125)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)、左心室质量指数(LVMI)、左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量、短轴缩短率及射血时间水平;采用Pearson相关分析,分析慢性心力衰竭患者心肌能量代谢变化与心脏收缩功能及左心室重构的相关性。结果观察组患者cESS、MEE、FFA及CA125水平分别为(194.35±30.25)kdyne/cm^(2)、(128.37±23.69)cal/min、(850.41±150.35)μmol/L、(68.54±5.33)kU/L,均高于对照组[(79.44±50.69)kdyne/cm^(2)、(68.57±12.97)cal/min、(227.31±40.57)μmol/L、(17.25±2.70)kU/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者LVEDd、LVESd、LVMI分别为(71.58±12.45)mm、(67.55±12.74)mm、(140.33±25.64)g/m^(2),均高于对照组[(42.05±8.46)mm、(41.39±8.16)mm、(77.59±13.58)g/m^(2)],LVEF、每搏输出量、短轴缩短率及射血时间分别为(38.49±7.64)%、(48.69±12.46)mL、(18.53±2.14)%、(181.31±18.49)ms,均低于对照组[(68.14±12.18)%、(68.67±15.04)mL、(36.05±2.34)%、(320.45±20.14)ms],差异均有统计学意义(P<0.05)。经过Pearson相关分析,cESS、MEE、FFA均与LVEDd、LVESd、LVMI、CA125呈正相关(P<0.05),cESS、MEE、FFA均与LVEF、每搏输出量、短轴缩短率、射血时间呈负相关(P<0.05)。结论慢性心力衰竭患者MEE、心脏收缩功能及左心室重构均发生异常,且MEE与心脏收缩功能、左心室重构密切相关。

关键词：慢性心力衰竭心肌能量代谢心脏收缩功能左心室重构左室收缩末圆周室壁应力血清游离脂肪酸左心室舒张末期内径短轴缩短率

葛根素通过TLR4/NF-κB信号通路对心力衰竭大鼠心肌炎症反应的影响

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中国免疫学杂志 2024年第5期40卷 1042-1047页

作者：杨丽萍张国用周人杰张弘兴黄丹德州市中医院东区内科德州253000 德州市中医院医保科德州253000 德州市中医院心血管病科德州253000 解放军总医院京中医疗区黄寺门诊部北京100120

目的:通过Toll样受体4(TLR4)/核转录因子κB(NF-κB)炎症通路,探讨葛根素对心力衰竭大鼠心肌炎症反应的影响。方法:皮下注射异丙肾上腺素(5 mg/kg,共7 d)建立心力衰竭大鼠模型,并设置为模型组、葛根素组、TLR4激活剂组(RS09,25μg/kg)、... 详细信息

目的:通过Toll样受体4(TLR4)/核转录因子κB(NF-κB)炎症通路,探讨葛根素对心力衰竭大鼠心肌炎症反应的影响。方法:皮下注射异丙肾上腺素(5 mg/kg,共7 d)建立心力衰竭大鼠模型,并设置为模型组、葛根素组、TLR4激活剂组(RS09,25μg/kg)、TLR4抑制剂组(TAK-242,0.5 mg/kg)、葛根素+TLR4激活剂组,每组20只。另取20只大鼠为正常对照组。超声心动图检测心功能;HE染色观察心肌组织病理损伤;TUNEL法检测心肌组织细胞凋亡;ELISA法检测心肌组织炎症因子IL-6、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;免疫组化法检测TLR4、巨噬细胞活化标志物-F4/80表达;Western blot检测TLR4/NF-κB通路、MyD88、IL-1受体相关激酶(IRAK)、半乳糖凝集素3(Galectin-3)蛋白表达。结果:与正常对照组相比,模型组大鼠心肌细胞坏死、炎症浸润及凋亡严重,心功能下降,炎症因子释放、巨噬细胞活化、TLR4/NF-κB通路蛋白表达均升高(P<0.05)。葛根素及TLR4抑制剂能同等程度的改善心力衰竭大鼠心肌细胞坏死、炎症浸润及凋亡等病理损伤,提高心功能、降低炎症反应、抑制巨噬细胞活化、降低TLR4/NF-κB通路活化(P<0.05)。TLR4激活剂可促进TLR4/NF-κB通路活化、加重心力衰竭大鼠心肌细胞损伤、凋亡及心功能损伤,并削弱葛根素的上述作用(P<0.05)。结论:葛根素可能通过抑制TLR4/NF-κB通路活化,降低心肌炎症反应,发挥抗心力衰竭作用。

关键词：葛根素心力衰竭心肌炎症反应 Toll样受体4 核转录因子κB

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安罗替尼在局部晚期NSCLC患者同步放化疗中的应用效果及安全性

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临床合理用药杂志 2024年第9期17卷 72-75页

作者：葛超杰福建省南平市建阳第一医院肿瘤科 354200

目的观察安罗替尼在局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者同步放化疗中的应用效果及安全性。方法回顾性选取2018年6月—2019年6月南平市建阳第一医院收治的局部晚期NSCLC患者80例,均于上级医院接受同步放化疗,另按照患者后续治疗方式分为... 详细信息

目的观察安罗替尼在局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者同步放化疗中的应用效果及安全性。方法回顾性选取2018年6月—2019年6月南平市建阳第一医院收治的局部晚期NSCLC患者80例,均于上级医院接受同步放化疗,另按照患者后续治疗方式分为对照组和观察组,各40例。对照组不作其他治疗,仅定期复查;观察组予盐酸安罗替尼胶囊单药维持,以3周为1个周期,持续用药4个周期。2组均随访3年。比较2组近期疗效,用药前及用药4个周期后肿瘤标志物(癌胚抗原、糖类抗原125、细胞角蛋白19片段抗原21-1和组织多肽抗原)、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)),不良反应及中位生存期、无进展生存期、总生存期。结果观察组客观缓解率及疾病控制率分别为45.00%、57.50%,高于对照组的22.50%、30.00%(χ^(2)=4.528、6.146,P=0.033、0.013)。用药4个周期后,2组癌胚抗原、糖类抗原125、细胞角蛋白19片段抗原21-1和组织多肽抗原水平较用药前降低,且观察组低于对照组(P0.05)。观察组中位生存期、无进展生存期和总生存期长于对照组(P<0.01)。结论局部晚期NSCLC患者在同步放化疗基础上予安罗替尼可增强疗效,可有效调节机体免疫状态,延缓病情进展,延长患者生存期,且不增加不良反应。

关键词：非小细胞肺癌晚期同步放化疗安罗替尼肿瘤标志物免疫功能效果

芪参益气滴丸联合无创正压通气对急性心力衰竭患者的临床症状、心功能及氧化应激的影响

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中华中医药学刊 2024年

作者：辛秋平高志旭曲忠慧张丽丽张立伟赵翠承德医学院附属医院全科医疗科承德医学院中医系

目的探讨芪参益气滴丸联合无创正压通气对急性心力衰竭（acute heart failure ， AHF）患者的临床症状、心功能及氧化应激的影响。方法选择我院2017年11月-2022年11月收治的110例急性心力衰竭患者作为研究对象，根据治疗方法的不同，... 详细信息

目的探讨芪参益气滴丸联合无创正压通气对急性心力衰竭（acute heart failure ， AHF）患者的临床症状、心功能及氧化应激的影响。方法选择我院2017年11月-2022年11月收治的110例急性心力衰竭患者作为研究对象，根据治疗方法的不同，将其分为研究组和对照组每组55例，两组均接受常规西药治疗+无创正压通气，研究组在此基础上联合应用芪参益气滴丸治疗，比较两组体征变化[心率（Heart rate，HR）、呼吸频率（Respiratory rate，RR）、平均动脉压（Mean arterial pressure，MAP）、氧合指数(Oxygenation index，PO2/FiO2)]、临床疗效、心功能指标[心脏射血分数（Ejection fraction，EF）、血B型脑钠肽前体（Blood B type brain natriuretic peptide precursor，NT—proBNP）]、氧化应激指标[血清超氧化物歧化酶（Serum superoxide dismutase，SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（Glutathione peroxidase，GSH—Px）、丙二醛（malondialdehyde，MAD）]。结果治疗后24h两组HR、RR、MAP、PO2/FiO2均较治疗前显著改善（P＜0.05），研究组各项指标改善程度均较对照组明显（P＜0.05）；研究组总有效率明显高于对照组（P＜0.05），其中研究组4例无效，改为气管插管行有创通气后，3例好转，1例死亡，对照组12例无效，改为气管插管行有创通气后，8例好转，4例死亡；治疗3d后两组EF、NT—proBNP均较治疗前显著改善（P＜0.05），研究组改善程度较对照组明显（P＜0.05）；治疗3d后两组SOD、GSH—Px、MAD均较治疗前显著改善（P＜0.05），研究组改善程度较对照组明显（P＜0.05）；两组治疗期间均为发生严重不良反应。结论芪参益气滴丸联合无创正压通气治疗急性心力衰竭可显著提升治疗疗效，对于改善患者临床症状、心功能以及氧化应激均有显著作用，且具有较高安全性，适合推广。

关键词：中医芪参益气滴丸无创正压通气急性心力衰竭心功能氧化应激

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全科医学师资质量评价体系建设研究进展

中国全科医学 2024年第7期27卷 784-788,800页

作者：赵稳稳王荣英张金佳张雅丽张敏河北医科大学第二医院全科医疗科河北省石家庄市050000

保障全科医学师资质量不仅是培养合格全科医生的重要基础,而且关系到全科医学与其他专业学科之间的关联,是提高全科医学地位、促进全科医学发展的重要保证。本文通过查阅国内外全科医生培训、全科医学师资培训的相关网站及文献,对全科... 详细信息

保障全科医学师资质量不仅是培养合格全科医生的重要基础,而且关系到全科医学与其他专业学科之间的关联,是提高全科医学地位、促进全科医学发展的重要保证。本文通过查阅国内外全科医生培训、全科医学师资培训的相关网站及文献,对全科医学师资的角色和功能、准入标准、质量评价标准、认证标准进行总结,并对我国全科医学师资质量评价及认证指标体系的发展进行展望,提示未来应构建适应中国国情的全科医学师资质量评价及认定指标体系,成立权威的全科医学师资专业委员会,制定全科医学师资的准入、评价和考核标准,建立系统完善的全科医学师资培训管理制度,在各省筛选出1~2家优秀全科医学师资培训基地,建立一支相对固定、优质的全科医学师资队伍,这将为我国全科医学师资培养的持续质量改进提供有益借鉴。

关键词：全科医生师资培训全科医学师资质量评价体系建设

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