检索结果-南通市图书馆

Essen卒中风险评分联合OX-LDL、UCH-1对非房颤人群首发急性缺血性脑卒中患者短期预后的预测价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

新疆医科大学学报 2024年第2期47卷 254-258,263页

作者：陈小沛刘慧南京市浦口人民医院急诊科南京210000

目的探讨Essen卒中风险评分联合氧化型低密度脂蛋白胆固醇(Oxidized low-density lipoprotein,OX-LDL)、血清泛素C末端水解酶L1(Ubiquitin carboxy-terminal hydrolase-L1,UCH-L1)对非房颤人群首发急性缺血性脑卒中(Acute ischemic stroke,AIS)患者短期预后的预测价值。方法根据改良Rankin量表(Modified rankin scale,mRS)评分,将132例非房颤人群首发AIS患者分为预后良好组(mRS≤2分)93例,预后不良组(mRS>2分)39例,在入院治疗前进行Essen卒中风险评分和血清OX-LDL、UCH-L1检测。采用Spearman相关性分析Essen卒中风险评分与OX-LDL、UCH-L1水平的差异,采用Logistic回归分析预后不良的危险因素,采用受试者工作特征(Receiver operating characteristic,ROC)曲线分析Essen卒中风险评分、OX-LDL、UCH-L1水平及三者联合对非房颤人群首发AIS预后评估的效果。结果预后不良组Essen卒中风险评分高于预后良好组(Z=-5.365,P<0.001),血清中OX-LDL、UCH-L1水平高于预后良好组(Z=-6.152,P<0.001;Z=-7.020,P<0.001)。血清中OX-LDL、UCH-L1水平与Essen评分呈正相关(r=0.629,P<0.001;r=0.598,P<0.001)。Logistic回归分析显示,Essen卒中风险评分、OX-LDL、UCH-L1是脑卒中预后的独立影响因素。Essen卒中风险评分联合OX-LDL、UCH-L1对非房颤人群首发AIS预后的ROC曲线下面积为0.896,灵敏度为88.54%,特异度为92.93%。结论Essen卒中风险评分联合OX-LDL、UCH-L1对非房颤人群首发AIS预后有良好的预测作用,Essen卒中风险评分、OX-LDL、UCH-L1水平越高,提示预后不良的风险越大。

关键词： Essen卒中风险评分量表氧化型低密度脂蛋白胆固醇血清泛素C末端水解酶L1 急性缺血性脑卒中

基于生物信息学建立与验证心肌梗死铁死亡基因诊断模型及免疫分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：龚玉芳邓海霞卢燕周伟广西中医药大学第一附属医院急诊科贵港市人民医院

目的基于生物信息学建立并验证急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）铁死亡基因诊断模型。方法通过基因表达综合数据库（Gene Expression Omnibus,GEO）获取5个AMI基因表达数据，分别为GSE66360、GSE48060、GSE60993、GSE... 详细信息

目的基于生物信息学建立并验证急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）铁死亡基因诊断模型。方法通过基因表达综合数据库（Gene Expression Omnibus,GEO）获取5个AMI基因表达数据，分别为GSE66360、GSE48060、GSE60993、GSE83500、GSE34198。其中GSE66360作为训练集进行差异分析，对差异基因与铁死亡基因取交集得到AMI中差异表达的铁死亡基因，使用Metascape网站进行GO与KEGG富集分析。随后采用随机森林（random forest,RF）算法依据基尼系数打分筛选出具有分类性能较高的关键基因，并通过模型组GSE83500构建AMI铁死亡特征基因的人工神经网络（artificial neural network,ANN）诊断模型。10次五折交叉验证的受试者工作特征曲线下面积（area under the curve,AUC）来评估模型的性能与泛化能力，3个外部独立数据集验证此模型的诊断性能。ssGSEA算法探索了AMI后梗死心肌与正常心肌的免疫细胞浸润差异，此外，还进行了免疫细胞之间及关键基因与免疫细胞之间的相关性分析。最后从医学本体信息检索平台筛选出具有调节铁死亡来防治AMI的潜在药物。结果训练集中共得到16个差异表达铁死亡基因，GO富集分析显示其主要参与细胞对生物刺激和化学应激的反应、白细胞介素17的调节等生物学功能。KEGG富集分析表明这些基因在NOD-like受体信号通路、程序性细胞坏死、利什曼病等途径显著富集。使用RF算法筛选4个具有良好分类性能的基因，分别为EPAS1、SLC7A5、FTH1、ZFP36。10次五折交叉验证的AUC值结果显示最小值为0.745 5，最大值为0.906 2，平均值为0.804 6。ANN模型的AUC为0.859,3个独立验证集的AUC值分别为0.763(GSE48060)、0.673(GSE60993)、0.698(GSE34198)。免疫细胞浸润发现巨噬细胞、肥大细胞和单核细胞等在AMI后显著活跃。相关性分析发现4个关键基因与活化树突状细胞、嗜酸性粒细胞和γδT细胞等具有正相关性。共预测到20种可通过调节铁死亡防治AMI的潜在西药，预测的潜在中药主要为清热解毒及活血化瘀类药物。结论通过生物信息学方法确定的AMI铁死亡基因具有一定的诊断意义，为疾病的诊断和治疗提供了参考。

关键词：生物信息学心肌梗死铁死亡人工神经网络免疫浸润

急性心肌梗死患者血清凝血酶敏感蛋白、C-X-C基序趋化因子配体9浓度及其临床意义

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

岭南心血管病杂志 2024年第3期30卷 250-255页

作者：朱网明崔春霞海安市人民医院急诊科江苏海安226600

目的探究急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者血清凝血酶敏感蛋白1(thrombin sensitive protein 1,TSP1)、C-X-C基序趋化因子配体9(C-X-C motif chemokine ligand 9,CXCL9)浓度及其临床意义。方法选自2017年11月至2018年11月海安市人民医院收治的AMI患者125例为AMI组,正常健康体检者80名为对照组,采用实时荧光定量聚合酶链反应(real-time fluorescence quantitative polymerase chain reaction,qRTPCR)法检测AMI组和对照组患者血清TSP1、CXCL9浓度;Pearson法分析TSP1与CXCL9之间的相关性;Kaplan-Meier生存曲线分析TSP1、CXCL9表达浓度与AMI患者术后3年生存情况的关系;Cox回归分析影响AMI患者术后3年预后不良的危险因素。结果与对照组相比,AMI组患者血清TSP1、CXCL9浓度升高,差异有统计学意义(P>0.05)。与轻度、中度病变组相比,重度病变组患者血清TSP1、CXCL9浓度升高,差异有统计学意义(P<0.05);与轻度病变组相比,中度病变组患者血清TSP1、CXCL9浓度升高,差异有统计学意义(P<0.05)。AMI患者血清中TSP1与CXCL9浓度呈正相关(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,TSP1高浓度组患者术后3年生存率低于低浓度组的生存率(P<0.05);CXCL9高浓度组患者术后3年生存率低于低浓度组的生存率(P<0.05)。多因素COX回归分析显示,心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、B型钠尿肽(B type natriuretic peptide,BNP)、TSP1和CXCL9高浓度是影响AMI患者术后3年预后不良的危险因素(P<0.05)。结论TSP1、CXCL9在AMI患者血清中呈高表达,与AMI患者预后有关,有望成为潜在的AMI预后评估生物标志物。

关键词：心肌梗死凝血酶敏感蛋白1 C-X-C基序趋化因子配体9 预后

2020—2022年某院呼吸机相关性肺炎病原菌分布特征及耐药性变迁

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国医学创新 2024年第24期21卷 170-175页

作者：刘瑞英陈锐鹰潭市人民医院急诊科江西鹰潭335000

目的:探究2020—2022年鹰潭市人民医院呼吸机相关性肺炎病原菌分布特征及耐药性变迁。方法:选取本院2020年1月—2022年12月收治的80例呼吸机相关性肺炎患者的病历资料进行回顾性分析。所有患者均于入院24 h内采集痰样本进行病原学培养... 详细信息

目的:探究2020—2022年鹰潭市人民医院呼吸机相关性肺炎病原菌分布特征及耐药性变迁。方法:选取本院2020年1月—2022年12月收治的80例呼吸机相关性肺炎患者的病历资料进行回顾性分析。所有患者均于入院24 h内采集痰样本进行病原学培养及药敏试验,分析病原菌分布特征并对3年内主要感染病原菌的耐药率变化进行分析。结果:80例痰标本中共检出病原菌126株,其中革兰阴性菌96株(76.19%)、革兰阳性菌22株(17.46%)、真菌8株(6.35%),鲍曼不动杆菌(29.37%)、肺炎克雷伯菌(19.05%)、铜绿假单胞菌(17.46%)占比较高。鲍曼不动杆菌耐药性分析结果显示,鲍曼不动杆菌对氨曲南、头孢替坦的耐药性较高,对复方新诺明的耐药性较低;不同年份鲍曼不动杆菌各抗生素耐药率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。肺炎克雷伯菌耐药性分析结果显示,肺炎克雷伯菌对头孢哌酮舒巴坦钠、氨曲南的耐药性较高,各年份均≥50.00%,对阿米卡星、左氧氟沙星的耐药性较低,各年份均0.05)。结论:呼吸机相关性肺炎病原菌分布中以鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等革兰阴性菌为主,对多种抗菌药均存在不同程度的耐药,且肺炎克雷伯菌对氨曲南的耐药率表现出升高趋势。

关键词：呼吸机相关性肺炎病原菌耐药性

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

铁死亡与缺血再灌注损伤的研究进展

中华肝胆外科杂志 2024年第7期30卷 556-560页

作者：杨龙灿陈永霞罗浩黄榆友任晓斌刘波胡昭明田旭飞张峰铜仁市人民医院肝胆外科铜仁554300 铜仁市人民医院麻醉科铜仁554300 碧江区人民医院普外科铜仁554300

铁死亡是一种程序性细胞死亡方式,涉及多分子、多信号通路,其核心过程为细胞内Fe^(2+)过载、脂质过氧化。铁死亡影响癌症、神经疾病、心血管疾病、消化系统疾病等。缺血再灌注损伤是一个极其复杂的病理过程,包括心脏、脑、肝脏、肾脏缺... 详细信息

铁死亡是一种程序性细胞死亡方式,涉及多分子、多信号通路,其核心过程为细胞内Fe^(2+)过载、脂质过氧化。铁死亡影响癌症、神经疾病、心血管疾病、消化系统疾病等。缺血再灌注损伤是一个极其复杂的病理过程,包括心脏、脑、肝脏、肾脏缺血再灌注损伤等,好发于休克、器官手术、器官移植,严重影响人类健康,暂无有效的根治方法。而铁死亡与缺血再灌注损伤关系紧密,探索铁死亡与缺血再灌注损伤的关系,可能寻找到缺血再灌注损伤的防治措施。同时适度调控铁死亡靶点,还可以治疗癌症、控制炎症等。本文将概述铁死亡的信号通路,以及铁死亡与心脏、脑、肝脏、肾脏缺血再灌注损伤的关系。

关键词：铁死亡缺血再灌注损伤癌症

氨溴索注射液联合气道压力释放通气治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效及对患者呼吸力学血气指标的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国药物与临床 2024年第17期24卷 1137-1141,F0003页

作者：王玫汤小斌金华市人民医院急诊科浙江金华321000

目的探讨氨溴索辅助气道压力释放通气(APRV)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效,同时分析该种治疗方案对患者呼吸力学、血气指标的影响。方法本研究为前瞻性研究,选取2020年1月至2022年12月浙江省金华市人民医院接收APRV治疗的128... 详细信息

目的探讨氨溴索辅助气道压力释放通气(APRV)治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效,同时分析该种治疗方案对患者呼吸力学、血气指标的影响。方法本研究为前瞻性研究,选取2020年1月至2022年12月浙江省金华市人民医院接收APRV治疗的128例ARDS患者。在通气过程中,按不同治疗方法分为对照组和研究组,每组均为64例,分别联合0.9%氯化钠注射液和氨溴索注射液辅助治疗。对比2组患者疗效,分析患者呼吸力学、血气指标变化。结果研究组总有效率[90.6%(58/64)与76.6%(49/64)]优于对照组(P0.05);治疗后48 h、72 h,2组动脉血血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))均较治疗前升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))较治疗前降低,且研究组SaO_(2)、PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组(P<0.05)。结论在ARDS治疗中采取APRV辅助呼吸可以帮助患者改善症状,联合氨溴索治疗可以提高临床总疗效,并进一步改善呼吸力学和血气指标。

关键词：呼吸窘迫综合征连续气道正压通气氨溴索治疗结果呼吸力学血气指标

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清甘油磷脂代谢物LPC18∶3,LPE 16∶1水平变化与临床预后相关性研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

现代检验医学杂志 2024年第4期39卷 93-99页

作者：金吉明吴艳杰闫世林李占增柳洋唐山市人民医院急诊科河北唐山063000

目的探索慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者血清甘油磷脂代谢物溶血磷脂酰胆碱(lysophosphatidylctholine,LPC)18∶3,溶血磷脂酰乙醇胺(lysophosphatidylethanolamine,LPE)16∶1水平及两者对临床预后的相关性研究。方法选取2019年1月~2022年1月唐山市人民医院诊治的112例AECOPD患者为AECOPD组,根据随访3个月预后分为生存组(n=90)和死亡组(n=22)。以同期60例COPD稳定期患者为稳定期组,60例健康人群为对照组。应用高效液相色谱-串联质谱法(HPLC-MS/MS)检测各组血清LPC18∶3和LPE16∶1水平。相关性采用Pearson相关性分析。Logistic回归分析AECOPD患者预后影响因素。受试者工作特征(ROC)曲线分析LPC18∶3,LPE16∶1的预后评估价值。K-M曲线比较不同血清LPC18∶3和LPE16∶1表达组AECOPD患者预后差异。结果AECOPD组血清LPC18:3(21.67±4.35μmol/L)、LPE16∶1(16.20±5.17μmol/L)、峰值呼气流速占预计值的百分比(PEF%pred)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred),1秒钟用力呼气容积占用力肺活量百分比(FEV1/FVC%)低于稳定期组(43.24±6.17μmol/L,32.19±5.98μmol/L)和对照组(68.14±8.78μmol/L,44.82±7.44μmol/L),差异具有统计学意义(F/χ^(2)=461.240~1102.534,均P<0.05)。AECOPD组血清LPC18∶3,LPE16∶1水平与肺功能指标PEF%pred,F%pred,FEV1/FVC%呈显著正相关(r=0.603~0.756,均P<0.05)。死亡组AECOPD患者COPD病程、降钙素原高于生存组(t=3.961,2.509),PEF%pred,FEV1%pred,FEV1/FVC%,血清LPC18:3(17.20±4.11μmol/L)和LPE16:1(10.15±3.03μmol/L)低于生存组(22.76±4.35μmol/L,17.68±5.22μmol/L),差异具有统计学意义(t=4.141~6.490,均P<0.05)。血清LPC18:3(OR=0.691,95%CI:0.519~0.920),LPE16:1(OR=0.586,95%CI:0.382~0.901)是影响AECOPD患者预后独立保护因素;COPD病程(OR=1.510,95%CI:1.203~1.895)、降钙素原(OR=1.759,95%CI:1.159~2.671)是危险因素。血清LPC18∶3,LPE 16∶1二者联合对AECOPD患者预后评估的曲线下面积(95%CI)为0.866(0.822~0.907),优于血清LPC18∶3,LPE16∶1单独预测的0.794(0.748~0.830),0.786(0.739~0.836),差异具有统计学意义(Z=3.957,4.195,P=0.002,<0.001)。血清LPC18∶3,LPE16∶1低表达组AECOPD患者的死亡风险高于血清LPC18∶3,LPE16∶1高表达组,差异具有统计学意义(Log-Rankχ^(2)=4.475,5.763,P=0.034,0.016)。结论AECOPD患者血清甘油磷脂代谢物LPC18:3,LPE16:1水平显著降低,与肺功能状况有关,两者联合能够有效评估AECOPD患者预后。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期溶血磷脂酰胆碱18∶3 溶血磷脂酰乙醇胺16∶1

创伤性主气道断裂经体外膜肺氧合抢救成功1例

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华急诊医学杂志 2024年第3期33卷 410-412页

作者：许俊曹伟曹立俊柏晓奇周宇立徐小琴嘉兴市第一医院急诊科嘉兴314000

严重创伤导致的胸部损伤较为常见,但是胸部创伤导致的主气道破裂,是一种罕见且致命的严重并发症。当患者突然丧失有效通气时,体外膜肺氧合(extracporeal membrane oxygenation,ECMO)是确保气体交换的一种有效抢救方法。ECMO可以在严重... 详细信息

严重创伤导致的胸部损伤较为常见,但是胸部创伤导致的主气道破裂,是一种罕见且致命的严重并发症。当患者突然丧失有效通气时,体外膜肺氧合(extracporeal membrane oxygenation,ECMO)是确保气体交换的一种有效抢救方法。ECMO可以在严重气道损伤患者经常规治疗无效时发挥重要作用。本文报道1例创伤性主气道破裂导致窒息患者经气管插管、呼吸机辅助通气等常规治疗无效,紧急行ECMO生命支持,并成功完成气道修补手术,最终获得良好的功能预后,为创伤性气管破裂患者提供了治疗经验,提高此类患者的救治成功率。本次病例报告由嘉兴市第一医院医学伦理委员会批准(批号:2022-KY-479)。

关键词：体外膜肺氧合医学伦理委员会修补手术抢救成功病例报告气道损伤 ECMO 胸部损伤

多序列MRI影像组学在脑膜瘤鉴别诊断中的价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

磁共振成像 2024年第5期15卷 47-54页

作者：鲁忠燕张勇刘祥雏蒋宇婷蒋金泉德阳市人民医院放射科德阳618000 绵竹市人民医院放射科绵竹618200

目的探讨多序列MRI影像组学特征联合常规征象鉴别诊断脑膜瘤与其他颅内脑膜起源肿瘤的价值。材料与方法回顾性分析经病理证实的两个中心共360例患者的临床及术前MRI资料。中心1患者256例(脑膜瘤145例、非脑膜瘤111例),按7∶3的比例随机... 详细信息

目的探讨多序列MRI影像组学特征联合常规征象鉴别诊断脑膜瘤与其他颅内脑膜起源肿瘤的价值。材料与方法回顾性分析经病理证实的两个中心共360例患者的临床及术前MRI资料。中心1患者256例(脑膜瘤145例、非脑膜瘤111例),按7∶3的比例随机分为训练组(n=179)和测试组(n=77);中心2患者104例作为外部验证组(脑膜瘤53例,非脑膜瘤51例)。评估肿瘤的生长部位、生长方式、数目等18项一般临床资料及MRI常规征象,采用单变量及多变量二元logistic回归分析筛选与鉴别诊断相关的指标。图像标准化后,利用3D Slicer软件于T2WI、扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)、T1WI增强图像勾画感兴趣区(region of interest,ROI)并进行特征提取;采用5折交叉验证法和最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)进行特征筛选。训练组、测试组采用逻辑回归(logistic regression,LR)、支持向量机(support vector machine,SVM)、K近邻(K-nearest neighbor,KNN)、轻量级梯度提升机(light gradient boosting machine,LightGBM)、自适应增强(adaptive boosting,AdaBoost)5种分类器进行建模,建立MRI常规模型、组学瘤内模型、组学瘤周模型、组学融合模型、全融合模型,筛选出其中效能最佳的模型进行外部验证。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,评估模型的鉴别诊断效能;使用DeLong检验对模型曲线下面积(area under the curve,AUC)进行比较;使用决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估模型的临床价值。结果不同分类器构建的同一模型效能不同,其中SVM模型整体效能较高,测试组组学瘤内SVM模型AUC为0.889,除此之外训练组、测试组所有SVM模型AUC均大于0.900。组学瘤内模型、组学瘤周模型效能相当,二者均高于MRI常规模型;组学融合模型效能高于三者,但全融合模型效能最佳;其在外部验证组中亦表现良好,AUC为0.925,准确率为88.5%,DCA显示该模型在大范围阈值内可以为患者带来临床净收益。结论基于多序列MRI影像组学特征模型可以在术前鉴别脑膜瘤与其他颅内脑膜起源肿瘤,联合常规征象可以提升模型效能;不同分类器对模型效能有影响,SVM模型效能高,稳健且泛化能力好。

关键词：脑膜瘤影像组学磁共振成像鉴别诊断分类器