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癫痫持续状态患者咪达唑仑静脉泵入前后血尿酸水平及与预后的关系

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中国老年学杂志 2024年第18期 4400-4402页

作者：廖欢辜忠灵毕有才刘杏黄婷陈云波自贡市第四人民医院神经内科

目的分析癫痫持续状态(SE)患者咪达唑仑静脉泵入前后血尿酸水平及其与预后的关系。方法 150例SE患者采取静脉注射方式予以咪达唑仑0.2 mg/kg,持续静脉泵注给药，控制剂量0.05～0.40 mg/(kg·h),当疾病发作得到控制后，继续维持24 h,最... 详细信息

目的分析癫痫持续状态(SE)患者咪达唑仑静脉泵入前后血尿酸水平及其与预后的关系。方法 150例SE患者采取静脉注射方式予以咪达唑仑0.2 mg/kg,持续静脉泵注给药，控制剂量0.05～0.40 mg/(kg·h),当疾病发作得到控制后，继续维持24 h,最后每2 h减少剂量1μg/(kg·min),直到将剂量减完，检测治疗前后血尿酸水平。评估出院时预后，分为预后良好组与预后差组，比较两组临床资料，构建Logistic回归模型分析预后影响因素，并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血尿酸对预后预测效能。结果治疗前后血尿酸水平差异有统计学意义(P0.05)。预后差组与预后良好组年龄、SE病情程度量表(STESS)评分、血尿酸水平差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.001)。Logistic回归分析显示，高龄、低血尿酸、高STESS评分属于SE患者不良预后危险因素(P<0.05)。ROC分析显示，血尿酸预测SE患者预后不良曲线下面积为0.912(95%CI:0.845～0.979),最佳截断值244.49μmol/L,敏感度90.32%,特异度86.58%。结论 SE患者咪达唑仑静脉泵入治疗后血尿酸水平明显升高，低血尿酸属于SE患者不良预后危险因素，可用于SE患者预后的预测。

关键词：癫痫持续状态咪达唑仑尿酸

免引流管应用于胸腔镜剑突下入路纵隔肿瘤切除术的单中心回顾性队列研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：陈贤超唐波黄云自贡市第四人民医院胸心外科

目的探索免引流管在胸腔镜剑突下入路纵隔肿瘤切除术中的临床应用效果。方法回顾性分析自贡市第四人民医院2020年1月—2024年2月行胸腔镜剑突下入路纵隔肿瘤切除术患者的临床资料。按照是否安置胸腔引流管将患者分为免引流管组和引流... 详细信息

目的探索免引流管在胸腔镜剑突下入路纵隔肿瘤切除术中的临床应用效果。方法回顾性分析自贡市第四人民医院2020年1月—2024年2月行胸腔镜剑突下入路纵隔肿瘤切除术患者的临床资料。按照是否安置胸腔引流管将患者分为免引流管组和引流管组，对两组患者围手术期资料进行对比分析。结果共纳入149例患者，其中胸腺瘤111例，畸胎瘤5例，囊肿33例。免引流管组77例，其中男40例、女37例，年龄28～79(53.72±13.34)岁；引流管组72例，其中男33例、女39例，年龄26～80(55.60±11.06)岁。两组患者术后48 h疼痛评分、术后最大疼痛评分、术后住院时间、术后引流管相关并发症及术后临时使用止痛药物次数差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在胸腔镜剑突下入路纵隔肿瘤切除术中应用免引流管技术可减轻术后疼痛和临时使用止痛药物次数、降低引流管相关并发症发生率。

关键词：免引流管胸腔镜手术剑突下入路纵隔肿瘤切除

新政府会计制度下公立医院会计信息及时性影响因素探究

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行政事业资产与财务 2024年第5期 73-75页

作者：苏明杭南宁市第四人民医院广西南宁

本文基于2019年实施的新政府会计制度,结合当前公立医院普遍面临的内控困境、医保结算改革、绩效目标考核等因素,从实际业务出发概述医院会计信息质量在及时性方面存在的问题,从不同维度提出具体措施,旨在提升会计信息质量,为医院管理... 详细信息

本文基于2019年实施的新政府会计制度,结合当前公立医院普遍面临的内控困境、医保结算改革、绩效目标考核等因素,从实际业务出发概述医院会计信息质量在及时性方面存在的问题,从不同维度提出具体措施,旨在提升会计信息质量,为医院管理层决策提供高效、真实、客观的财务数据。

关键词：新政府会计制度医院会计信息及时性

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结外组织细胞肉瘤2例临床病理学分析

肿瘤研究与临床 2024年第5期36卷 386-389页

作者：刘燕夏成茂陈芊杏王勇自贡市第四人民医院病理科自贡643000

目的提高对结外组织细胞肉瘤(ENHS)的认识。方法回顾性分析自贡市第四人民医院2018年5月和2022年3月收治的2例ENHS患者的临床病理资料,并进行文献复习。结果例1,女性,年龄45岁,ENHS原发于脾脏;例2,男性,年龄84岁,ENHS原发于左前臂。病... 详细信息

目的提高对结外组织细胞肉瘤(ENHS)的认识。方法回顾性分析自贡市第四人民医院2018年5月和2022年3月收治的2例ENHS患者的临床病理资料,并进行文献复习。结果例1,女性,年龄45岁,ENHS原发于脾脏;例2,男性,年龄84岁,ENHS原发于左前臂。病理组织学检查:低倍镜下见肿瘤呈浸润性生长,大量单核组织样肿瘤细胞弥漫分布,间质伴有大量淋巴细胞、浆细胞浸润;高倍镜下见瘤细胞体积大,呈圆形、卵圆形或短梭形,部分瘤细胞黏附性差,胞质丰富、嗜酸性或空泡状,核仁明显,核分裂像多见,偶可见多核瘤巨细胞。2例患者免疫组织化学检测,肿瘤细胞均表达CD68、CD163、CD4、CD31、Vimentin、MLH1、PSM2、MSH2、MSH6、CD45RO,程序性死亡受体配体1(PD-L1)联合阳性分数(CPS)评分≥1分,1例表达S-100,Ki-67阳性指数5%和80%。随访截至2023年12月,1例死亡,1例生存。结论ENHS是一种罕见、侵袭性强的淋巴造血源性肿瘤。其具有相似但独特的临床病理特征,诊断主要依靠组织形态学表现和免疫组织化学表型。

关键词：淋巴造血系统肿瘤组织细胞肉瘤临床病理免疫组织化学

牙髓血管再生术治疗年轻恒牙牙髓坏死伴根尖周炎的效果观察

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中国基层医药 2024年第4期31卷 492-496页

作者：杨杰刘楠海阳市人民医院口腔科海阳265100

目的探讨牙髓血管再生术治疗年轻恒牙牙髓坏死伴根尖周炎的效果及对龈沟液血管内皮生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)含量的影响。方法选取海阳市人民医院2021年1—8月收治的年轻恒牙牙髓坏死伴根尖周炎患者72例进行病例对... 详细信息

目的探讨牙髓血管再生术治疗年轻恒牙牙髓坏死伴根尖周炎的效果及对龈沟液血管内皮生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)含量的影响。方法选取海阳市人民医院2021年1—8月收治的年轻恒牙牙髓坏死伴根尖周炎患者72例进行病例对照研究,按照手术方法不同分为研究组35例、对照组37例。对照组采用常规根尖诱导成形术治疗,研究组采用牙髓血管再生术治疗。比较两组临床疗效及手术前后龈沟液VEGF、bFGF的变化,观察两组相关临床指标及不良反应发生情况。结果研究组总有效率为94.3%(33/35),高于对照组的70.3%(26/37),差异有统计学意义(χ^(2)=7.01,P0.05);术后研究组VEGF、bFGF、牙根长度、牙根管壁厚度分别为(43.25±4.87)ng/L、(40.72±4.83)ng/L、(8.95±0.27)mm、(3.08±0.24)mm,对照组分别为(39.90±4.80)ng/L、(36.05±4.66)ng/L、(8.55±0.18)mm、(2.90±0.20)mm,两组差异均有统计学意义(t=2.96、4.18、5.67、2.88,均P<0.05);术后研究组根尖炎症、牙根发育、视觉模拟评分法(VAS)评分均高于对照组(t=7.61、4.83、9.47,均P<0.001)。研究组不良反应发生率为2.9%(1/35),显著低于对照组的21.6%(8/37)(χ^(2)=5.79,P<0.05)。结论牙髓血管再生术治疗年轻恒牙牙髓坏死伴根尖周炎的效果优于根尖诱导成形术,在缓解患者疼痛的同时可改善牙齿功能,不良反应少,具有较高的临床价值。

关键词：牙列,恒牙髓坏死根尖周炎根尖诱导成形术血管内皮生长因子类成纤维细胞生长因子疗效比较研究

活动期肺结核患者凝血功能、血小板计数的变化及其意义

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中国卫生标准管理 2024年第15期15卷 15-18页

作者：梁联哨何斌南宁市第四人民医院结核科广西南宁530023

目的分析活动期肺结核患者凝血功能、血小板计数变化及其意义。方法选取2021年3月—2023年8月南宁市第四人民医院结核科收治的180例肺结核患者,根据病变活动度将患者分为活动组(n=82)与非活动组(n=98),选取同时期健康体检者90例为对照... 详细信息

目的分析活动期肺结核患者凝血功能、血小板计数变化及其意义。方法选取2021年3月—2023年8月南宁市第四人民医院结核科收治的180例肺结核患者,根据病变活动度将患者分为活动组(n=82)与非活动组(n=98),选取同时期健康体检者90例为对照组。测定3组凝血酶时间(thrombin time,TT)、D-二聚体(D-dimer,D-D)以及纤维蛋白原(fibrinogen,Fbg)、血小板计数(platelets,PLT)水平并比较。结果治疗后,活动组凝血功能、血小板计数水平均高于非活动组、对照组,非活动组均高于对照组(P<0.05);联合诊断AUC值最高,为0.965(0.942~0.987)。结论通过测定肺结核患者TT、D-D、Fbg、PLT水平,可有效预判患者是否处于疾病活动期,从而进行针对性的干预。

关键词：活动期活动性肺结核凝血酶时间 D-二聚体纤维蛋白原血小板计数

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拉考沙胺的药物不良事件信号挖掘与分析

中国药房 2024年第10期35卷 1249-1253页

作者：尹悦勤周朱珺李成敏徐妮娄月芬上海市第四人民医院药剂科上海200434

目的挖掘拉考沙胺的药物不良事件(ADE)信号,为临床安全用药提供参考。方法收集美国FDA不良事件报告系统2009年1月1日-2022年12月31日上报的拉考沙胺ADE数据,采用报告比值比法和贝叶斯可信区间递进神经网络法进行数据挖掘,利用《国际医... 详细信息

目的挖掘拉考沙胺的药物不良事件(ADE)信号,为临床安全用药提供参考。方法收集美国FDA不良事件报告系统2009年1月1日-2022年12月31日上报的拉考沙胺ADE数据,采用报告比值比法和贝叶斯可信区间递进神经网络法进行数据挖掘,利用《国际医学用语词典》(25.0版)ADE术语集中的系统器官分类(SOC)、首选术语(PT)进行分类统计。结果共得到拉考沙胺ADE报告21360份,包含203个ADE信号,涉及24个SOC,其中19个信号未被其药品说明书记录。发生频次排名前5位的PT分别为用药过量、装置使用过程中的技术性错误、产品使用问题、有意误用产品、治疗中断;信号强度排名前5位的PT分别为癫痫表现类型变化、先天性口角降肌发育不全、多重耐药性、脑手术、迷走神经刺激器植入。其药品说明书未记录的ADE包括先天性口角降肌发育不全、多重耐药性、线粒体DNA突变、分裂性身份识别障碍、先天性外耳异常等。结论对于拉考沙胺发生频次多且药品说明书已记录的ADE,如心动过缓、房室传导阻滞等,临床在治疗期间应根据患者情况适时调整剂量,避免出现严重的ADE;对于新的可疑的ADE(如先天性口角降肌发育不全、线粒体DNA突变、过熟儿、分裂性身份识别障碍、色素尿、行为障碍、分离性障碍等)应警惕和识别,以确保患者用药安全。

关键词：拉考沙胺药物不良事件药物不良反应信号挖掘

PFKFB3在急性心肌梗死时多形核髓源性抑制细胞炎性活化中的作用

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中华危重病急救医学 2024年第1期36卷 44-49页

作者：虞宗颖吴艳君刘大东镇江市第四人民医院心电图室江苏镇江212001 镇江市第四人民医院心内科江苏镇江212001 中国人民解放军东部战区总医院重症医学科江苏南京210002

目的探讨6-磷酸果糖-2-激酶/果糖-2,6-二磷酸酶3(PFKFB3)与急性心肌梗死(AMI)时多形核髓源性抑制细胞(PMN-MDSC)炎性活化的相关性,评价靶向PFKFB3的干预措施在AMI时PMN-MDSC炎性活化中的作用。方法①临床试验部分:采用观察性研究方法,... 详细信息

目的探讨6-磷酸果糖-2-激酶/果糖-2,6-二磷酸酶3(PFKFB3)与急性心肌梗死(AMI)时多形核髓源性抑制细胞(PMN-MDSC)炎性活化的相关性,评价靶向PFKFB3的干预措施在AMI时PMN-MDSC炎性活化中的作用。方法①临床试验部分:采用观察性研究方法,选择镇江市第四人民医院收治的急性冠脉综合征(ACS)患者作为研究对象,根据临床诊断结果分为AMI组和非AMI组。取两组患者外周静脉血,检测PMN-MDSC比例,采用实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测单个核细胞PFKFB3的基因表达量。②基础实验部分:将30只6~8周龄雄性C57小鼠按随机数字表法分为正常对照组(n=5)、假手术(Sham)组(n=5)、AMI模型组(n=10)和PFKFB3抑制剂PKF-15干预组(n=10)。采用结扎左冠状动脉前降支(LADCA)的方法建立小鼠AMI模型;Sham组小鼠开胸后不结扎动脉;PKF-15干预组于结扎LADCA的同时,腹腔注射PKF-15(20μg/g)进行干预;正常对照组小鼠不进行任何处理。制模后24 h取小鼠外周静脉血,随后处死小鼠取心肌组织,分别检测小鼠外周血PMN-MDSC比例和心肌组织PMN-MDSC浸润量;苏木素-伊红(HE)染色后,光镜下观察小鼠心肌组织炎症性损伤程度;采用流式细胞仪分选出小鼠PMN-MDSC,并采用RT-qPCR法检测PFKFB3及相关炎症因子基因表达量。结果①临床试验部分:AMI组(n=25)患者外周血PMN-MDSC比例较非AMI组(n=20)明显升高〔(8.53±0.96)%比(1.13±0.39)%,P<0.01〕,外周血单个核细胞PFKFB3基因表达量显著高于非AMI组(2^(-ΔΔCt):1.18±0.19比0.96±0.16,P<0.01);Pearson相关分析显示,AMI患者外周血PMN-MDSC比例与单个核细胞PFKFB3基因表达量呈显著正相关(r=0.608,P=0.001)。②基础实验部分:AMI小鼠外周血及心肌组织PMN-MDSC比例均较正常对照组和Sham组明显增高;PFK-15干预后能够明显降低AMI小鼠外周血及心肌组织PMN-MDSC比例〔外周血:(26.33±5.27)%比(75.12±5.02)%,心肌组织:(20.87±2.97)%比(35.28±4.36)%,均P<0.01〕。光镜下显示,AMI模型组小鼠心肌细胞排列紊乱,大量炎症细胞浸润;PFK-15干预后能够维持较为正常的心肌细胞排列,减少炎症细胞浸润。AMI模型组小鼠外周血及心肌组织PMN-MDSC的PFKFB3与心肌组织炎症因子的基因表达量均显著高于正常对照组和Sham组;给予PKF-15干预后能够有效降低AMI小鼠外周血及心肌组织PMN-MDSC的PFKFB3和心肌组织炎症因子的基因表达量〔PFKFB3 mRNA(2^(-ΔΔCt)):外周血为1.01±0.09比1.40±0.12,心肌组织为0.95±0.09比1.47±0.10;心肌组织肿瘤坏死因子-α(TNF-α)mRNA(2^(-ΔΔCt))为14.55±3.99比29.66±3.90,白细胞介素-1β(IL-1β)mRNA(2^(-ΔΔCt))为8.72±1.35比18.53±2.43,IL-6 mRNA(2^(-ΔΔCt))为11.87±2.97比19.82±4.32,均P<0.01〕。结论PFKFB3与AMI时PMN-MDSC炎性活化密切相关,干预PFKFB3活性可抑制PMN-MDSC炎性活化,减轻心肌炎症性损伤。

关键词：急性心肌梗死多形核髓源性抑制细胞炎性活化 PFKFB3

超声介入穿刺肺活检在AIDS相关多重肺部感染诊断中的应用

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新发传染病电子杂志 2024年第2期9卷 55-58页

作者：农云洁黄小桂黄裕兰农恒荣潘彦汐南宁市第四人民医院超声医学科广西南宁530023 南宁市第四人民医院放射科广西南宁530023

目的探讨超声引导经皮穿刺肺活检(ultrasound-guided percutaneous lung biopsy,UGPLB)在AIDS相关多重肺部感染(multiple microbial pulmonary infections,MMPI)诊断中的应用价值。方法选取2012年8月至2023年8月南宁市第四人民医院临床初诊疑为MMPI的257例AIDS患者的周边型肺病灶实施UGPLB,获取的肺病变标本作病理组织学检查及病原体检测。结果 UGPLB成功率为98.05%(252/257);UGPLB成功的252例患者中最终确诊为MMPI 203例(80.56%),其中结核分枝杆菌+真菌混合感染95例(37.70%),结核分枝杆菌+非特异细菌混合感染77例(30.56%),肺炎克雷伯菌+真菌混合感染16例(6.35%),结核分枝杆菌+马红球菌+真菌混合感染15例(5.95%);单一病原体肺部感染49例(19.44%)。穿刺术后并发症7例(2.72%),均症状轻微。结论对临床疑诊为MMPI、超声显示周边型肺病灶的患者实施UGPLB采集肺病变标本,成功率高,并发症发生率低,有助于提升对MMPI的诊断及鉴别诊断。

关键词：多重肺部感染艾滋病超声介入活检病理学病原体